Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: Odontogene Zyste des Kieferknochens Diagnose: Odontogene Zyste des Kieferknochens Zahnärztliche Leistung: Nr. 1061 Behandlung einer odontogenen Zyste, Zystenfensterung 1. Anästhesie 2. Behandlung einer odontogenen Zyste, Zystenfensterung - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über der Zyste - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Prophylaxe: - Entzündung - Karies - Wurzelresorption - Zystenbildung usw. - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln usw 1061.doc 23.09.2002 1
- Ostektomie mit rotierenden Instrumenten - Zystostomie - Fensterung des Zystenbalges - Gewebeentnahme zur pathohistologische Untersuchung - Ausschluss Mund - Antrum- Perforation - Nasenblasversuch direkt/indirekt - Sondierung - Inspektion der knöchernen Zystenhöhle - Nervfreilegung - Nervläsion - Behandlung der zystenauslösenden Ursache - Osteotomie eines Zahnes - Wurzelspitzenresektion usw. - Versorgung des Restlumens der Zyste - Tamponade etc. - Verpackung und Versand des extirpierten Zystenbalganteils zur 1061.doc 23.09.2002 2
pathol. histol. Untersuchung 1061.doc 23.09.2002 3
4. Zusätzliche intraoperative (siehe Nummer 1052) - Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer - Inspektion 5. Glättung scharfer Knochenkanten/ Entfernung Detritus 6. Nahtverschluss am (siehe Nummer 1052) - Chirurgische Weichteilversorgung, intraoral 7. Operationsbefunddokumentation (siehe Nummer 1052) - Schriftlicher Operationsbericht - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung an einen MKG-Chirurgen, HNO-Arzt, Oralchirurgen usw. - Arztbrief - Weiterbehandelnder bzw. überweisender Arzt - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung - Überweisung auf Grund komplizierender Lokalbefunde - Neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde - Bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 8. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Informationsblatt - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc. 1061.doc 23.09.2002 4
- Verhalten bei Schmerzen 9. Postoperative Nachbehandlung - Inspektion - Palpation - Bildgebende Verfahren (Röntgen usw.) - Gespräch - Sensibilitätstestung der Zähne - Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf- Prüfung - PATH-Testung, SSEP usw. - Ausschluss von Osteolysen usw. - Überprüfung postoperativer Sensibilitätsstörungen - Nervus alveolaris inferior - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis 10. Postoperative Nachbehandlung Überprüfung der knöchernen Regeneration der Zystenhöhle 3 Monate postoperativ - Inspektion - Palpation - Bildgebende Verfahren (Röntgen usw.) - Obturator - Korrektur - Neuanfertigung - Entfernung usw. - Gespräch - Sensibilitätstestung der Zähne - Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf-- Prüfung - PATH-Testung, SSEP usw. - Funktionsprüfung Motorik - Überprüfung auf Ausschluss eines Rezidivs - Überprüfung postoperativer Sensibilitätsstörungen - Nervus alveolaris inferior - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis - Überprüfung postoperativer Funktionsstörungen - Nervus hypoglossus - Nervus facialis 11. Postoperative Nachbehandlung Überprüfung der knöchernen Regenerati- 1061.doc 23.09.2002 5
on der Zystenhöhle 12 Monate postoperativ 12. Weitere postoperative Nachbehandlungen können erforderlich werden bei - Nachblutung - Wundheilungsstörung - Obturatorkorrekturen - Rezidiv - Komplikationen usw. 1061.doc 23.09.2002 6