Offertenanfrage für die Haftpflichtversicherung von Architekten und Ingenieuren Wo im Folgenden aus Gründen der leichteren Lesbarkeit nur männliche Personenbezeichnungen verwendet werden, sind darunter stets auch die entsprechenden weiblichen Bezeichnungen zu verstehen. Bitte beantworten Sie sämtliche Fragen. Die Informationen werden zur Risikoeinschätzung und zur Prämienberechnung benötigt. Ihre nachfolgenden Antworten bilden rechtlich die Grundlage dieser Einschätzung. Angaben zur Person / zum Unternehmen Ihr Name / Vorname Adresse PLZ / Ort Kontaktperson: Name E-Mail Telefon Internet-Seite Vertragsdaten Beginn der Versicherung: Vertragsdauer Prämienfälligkeit Monat: Zahlungsweise jährlich halbjährlich vierteljährlich Dokumentensprache D F I Allgemeine Fragen Haben Sie bereits ein eigenes Büro geführt oder Ihre Tätigkeit auf eigene Rechnung ausgeübt? Ja Nein Wenn ja: Beginn Datum der selbstständigen Tätigkeit Besteht bzw. bestand eine Haftpflichtversicherung für das zu versichernde Risiko? Ja Nein Wenn ja: Gesellschaft? Policen Nummer? Ist der Vertrag in Kraft? Ja Nein Wurde in den letzten 5 Jahren ein Antrag für das zu versichernde Risiko abgelehnt? Ja Nein Wenn ja, Gesellschaft und Grund: Seite 1
Wurde in den letzten 5 Jahren ein Vertrag für das zu versichernde Risiko nur zu erschwerten Bedingungen angenommen, weitergeführt bzw. teilweise oder vollumfänglich gekündigt? Ja Nein Wenn ja, Gesellschaft und Grund: Sind an Sie aus dem zu versichernden Risiko innerhalb der letzten 5 Jahre Schadenersatzansprüche gestellt worden? Ja Nein Wenn ja, Anzahl: Schadensumme: Sind Ihnen Umstände bekannt, welche Anlass zur Erhebung von Schadenersatzansprüchen gegen Sie oder Ihre Mitarbeiter geben könnten? Ja Nein Wenn ja, welche: Besitzt der Betriebsinhaber bzw., bei Personengesellschaften oder -gemeinschaften ein mitarbeitender Gesellschafter/Gemeinschafter ein Diplom der ETH Zürich od. Lausanne? Ja Nein Wenn nein: Welches andere Berufsdiplom? Name/Sitz der Lehranstalt? Dauer des Studiums Datum des Diploms? Dauer der Tätigkeit als leitender Angestellter bei selbstständigen Architekten bzw. Ingenieuren und/oder General-/Totalunternehmern? Dauer der Tätigkeit als selbstständiger Architekt bzw. Ingenieur und/oder General-/ Totalunternehmer? Welche Planungs- und/oder General- /Totalunternehmerarbeiten sind bereits verwirklicht worden (wenn vorhanden bitte Referenzliste beilegen)? Zu versicherndes Risiko Bitte beschreiben Sie den zu versichernden Betrieb bzw. das zu versichernde Risiko Tätigkeiten Hauptbetrieb: Tätigkeiten Nebenbetrieb: Seite 2
Versicherungssumme, Sublimite und Selbstbehalt Grundrisiko: Versicherungssumme pro Versicherungsjahr für Personen- und Sachschäden zusammen 3 Mio. 5 Mio. 10 Mio. Selbstbehalt pro Schadenereignis für: Sachschäden und Schadenverhütungskosten Personen- / Sachschäden und Schadenverhütungskosten 500.00 1'000.00 2'000.00 Deckungserweiterung "Schäden und Mängel an Bauten bzw. Anlagen sowie Vermögensschäden : Sublimite innerhalb der ob genannten Versicherungssumme für das Grundrisiko 100'000.00 250'000.00 500'000.00 1 Mio. 2 Mio. 3 Mio. 5 Mio. Selbstbehalt pro Schadenereignis für Schäden/Mängel an Bauten/Anlagen sowie für Vermögensschäden * 1 000.00 * 2'000.00 * 5'000.00 * *zuzüglich 20 % vom Rest des Schadens, im Max. jedoch 50'000.. Mitzuversichernde Deckungserweiterungen Deckungspaket Basis Bauherrenhaftpflicht (nur für Bauwerke, die dem versicherten Betrieb dienen)? Ja Nein Be- und Entladeschäden? Ja Nein Einschluss des ARGE-Risikos? Ja Nein Garderobeschäden? Ja Nein Gelegentliche dienstliche Benützung fremder Motorfahrzeuge bis 3.5t (MH-Bonusverlust)? Ja Nein Medienhaftpflicht? Ja Nein Nicht dem Betrieb dienende Grundstücke, Gebäude und Anlagen? Ja Nein Persönliche Haftpflicht auf Dienstreisen? Ja Nein Rechtsschutz im Strafverfahren? Ja Nein Schäden an gemieteten, geleasten oder gepachteten Grundstücken, Gebäuden und Räumlichkeiten, welche dem versicherten Betrieb dienen? Ja Nein Telefonische Rechtsauskünfte? Ja Nein Verzicht auf die Einrede wegen haftungsbeschränkenden Vereinbarungen? Ja Nein Seite 3
Verzicht auf Rückgriff oder Leistungskürzung bei Grobfahrlässigkeit? Ja Nein Vorsorgedeckung für neu gegründete oder übernommene Firmen? Ja Nein Vorsorgedeckung bei Gefahrserhöhung? Ja Nein Deckungspaket Plus Schäden und Mängel an Bauten bzw. Anlagen sowie Vermögensschäden? Ja Nein Tätigkeit als Liegenschaften Schätzer? Ja Nein Andere Deckungserweiterungen Ja Ja Nein Nein Angaben für Prämienberechnung Wie hoch war die letztjährige (bei neuen Betrieben die voraussichtliche) gesamte Jahreslohnsumme? Verdienst mitarbeitender Teilhaber (bei einf. Gesellschaft, Kollektivgesellschaft, etc.) Anzahl Teilhaber Der Betriebsinhaber bzw. ein mitarbeitender Teilhaber ist gratis; bei Personengesellschaften oder -gemeinschaften sind für den zweiten und jeden weiteren Gesellschafter/Gemeinschafter 40'000.00 zu berücksichtigen Wie hoch war die letztjährige (bei neuen Betrieben die voraussichtliche) gegenüber Dritten in Rechnung gestellte Honorarsumme? Wie hoch war die letztjährige (bei neuen Betrieben die voraussichtliche) auf Grund der üblichen Honorarsätze des SIA ermittelte Honorarsumme für Bauten, für die keine Honorare in Rechnung gestellt werden (z.b. für als General-/Totalunternehmer oder Bauherr erstellte Bauten)? Abzüge für Personen- und Sachschaden (Grunddeckung): Honorare aus Beteiligungen an Arbeitsgemeinschaften/Konsortien (dieser Abzug entfällt bei Versicherung von Arbeitsgemeinschaften) Honorare für Gerichtsexpertisen, für nicht ausgeführte Projekte, für Wettbewerbe sowie für die Tätigkeit in einer Jury Abzüge für Bauten- bzw. Anlageschadendeckung): Honorarsummen für als Bauherr erstellte Bauten Seite 4
Honorare für Bauten, für die Abbruch-, Erdbewegungs- oder Bauarbeiten (als solche gelten auch Montage und Installation) ausgeführt oder Sachen geliefert werden durch: einen Versicherten selbst ein Unternehmen, das von einem Versicherten massgebend beeinflusst wird oder an dem er finanziell mit über 25 % beteiligt ist (z.b. Tochtergesellschaft) ein Unternehmen, das den Betrieb des Versicherungsnehmers massgebend beeinflusst oder daran mit über 25 % beteiligt ist (z.b. Muttergesellschaft) Beilagen Bitte die angekreuzten Dokumente und Informationen dem ausgefüllten Fragebogen beilegen. Prospekte Pläne Referenzen, Referenzliste Kopie der Ausbildungs- bzw. Berufsdiplome für das zu versichernde Risiko Andere: Allgemeine Bemerkungen oder spezielle Wünsche und Anregungen Seite 5