Vereinbarung über Höchstpreise für die Zeit vom 01.01.2006 an Zwischen dem VDB-Physiotherapieverband e. V., Landesverband Nordrhein-Westfalen, Berufs- und Wirtschaftsverband der Selbständigen in der Physiotherapie Verband Physikalische Therapie, Landesgruppe Nordrhein-Westfalen, Vereinigung für die physiotherapeutischen Berufe (VPT) e. V. einerseits und der AOK Westfalen-Lippe, dem BKK Landesverband Nordrhein-Westfalen, der Vereinigten IKK, der Knappschaft, Landwirtschaftlichen Krankenkasse Nordrhein-Westfalen, - zugleich handelnd für die Krankenkasse für den Gartenbau - andererseits wird Folgendes vereinbart:
- 2-1. Mit Wirkung vom 01.01.2006 an gelten die in der Anlage ausgewiesenen Höchstpreise; hiermit sind sämtliche Vertragsleistungen abgegolten. Diese Preise gelten für alle Verordnungen, deren letzte Leistung nach dem 31.12.2005 abgegeben wird. 2. Die Zuzahlung gemäß 32 Abs. 2 SGB V in Verbindung mit 61 SGB V richtet sich nach den abrechenbaren Preisen. 3. Diese Vereinbarung tritt - vorbehaltlich einer gegenteiligen Erklärung nach 71 Abs. 4 SGB V - am 01.01.2006 in Kraft. Sie kann mit einer Frist von sechs Wochen zum Ende eines Kalendermonats schriftlich, frühestens zum 31.12.2006, gekündigt werden. Anlage Bochum, Dortmund, Essen, Münster, den 08.12.2005 VDB-Physiotherapieverband e. V. Landesverband Nordrhein-Westfalen AOK Westfalen-Lippe Verband Physikalische Therapie Landesgruppe Nordrhein-Westfalen BKK Landesverband Nordrhein-Westfalen Vereinigte IKK Landwirtschaftliche Krankenkasse Nordrhein-Westfalen Knappschaft
- 3 - Anlage zur Vereinbarung über Höchstpreise vom 08.12.2005 Vom 01.01.2006 an gelten folgende Höchstpreise: Pos. Nr. x0106 x0107 x0108 x0102 x0205 x0201 x0202 x0204 1. Massagetherapie Klassische Massagetherapie (KMT) Bindegewebsmassage (BGM) Reflexzonen-, Segment-, Periost- und Colonmassage Unterwasserdruckstrahlmassage (UWM) Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Teilbehandlung Regelbehandlungszeit: 30 Minuten mindestens 170 Stunden erbracht wird. Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Großbehandlung Regelbehandlungszeit: 45 Minuten mindestens 170 Stunden erbracht wird. Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Ganzbehandlung Regelbehandlungszeit: 60 Minuten mindestens 170 Stunden erbracht wird. Kompressionsbandagierung einer Extremität Diese Leistung ist nur mit gesonderter ärztlicher Verordnung abrechenbar. 9,65 EUR 13,50 EUR 9,65 EUR 14,05 EUR 11,95 EUR 19,30 EUR 31,10 EUR 5,60 EUR
- 4 - x1302 x1303 x1312 x1310 x1714 2. Elektrotherapie Elektrotherapie/-behandlung einzelner oder mehrerer Körperteile Elektrostimulation bei Lähmungen Regelbehandlungszeit: 5 bis 10 Minuten Hydroelektrisches Vollbad (z. B. Stangerbad) Hydroelektrischen Teilbad (Zwei-/Vierzellenbad) Kohlensäurebad 3,40 EUR 8,20 EUR 12,40 EUR 5,40 EUR 13,80 EUR x1801 3. Inhalationstherapie Inhalationstherapie als Einzelbehandlung Regelbehandlungszeit: 5 bis 30 Minuten 3,40 EUR x1517 x1501 x1530 x1531 x1532 x1533 x1534 4. Thermotherapie (Wärme- und Kältetherapie) Wärmeanwendung mittels Strahler bei einem oder mehreren Körperteilen Warmpackung einzelner oder mehrerer Körperteile mit Paraffinen und/oder Peloiden Heiße Rolle Regelbehandlungszeit: 10 bis 15 Minuten Ultraschall-Wärmetherapie Vollbad mit Peloiden (z. B. Fango, Schlick oder Moor) Regelbehandlungszeit: 15 bis 45 Minuten Teilbad mit Peloiden (z. B. Fango, Schlick oder Moor) Regelbehandlungszeit: 15 bis 45 Minuten Kältetherapie bei einem oder mehreren Körperteilen Regelbehandlungszeit: 5 bis10 Minuten 3,15 EUR 6,80 EUR 5,50 EUR 6,85 EUR 24,30 EUR 17,20 EUR 5,45 EUR
- 5 - x0301 x0401 x0305 x0402 x0405 x0306 5. Bewegungstherapie Übungsbehandlung -Einzelbehandlung Übungsbehandlung -Gruppenbehandlung bei 2 bis 5 Patienten Übungsbehandlung im Bewegungsbad -Einzelbehandlung Übungsbehandlung im Bewegungsbad -Gruppenbehandlung mit 2 bis 3 Patienten Übungsbehandlung im Bewegungsbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe -Gruppenbehandlung mit 4 bis 5 Patienten Chirogymnastik (Funktionelle Wirbelsäulengymnastik) Vereinbarung anerkannten speziellen Weiterbildungslehrgang von 160 Stunden mit Abschlussprüfung erbracht wird. 5,90 EUR 2,80 EUR 12,95 EUR 8,70 EUR 8,10 EUR 10,20 EUR 6. Krankengymnastik 20501 Krankengymnastische Behandlung, auch auf neurophysiologischer Grundlage, sowie krankengymnastische Atemtherapie als Einzelbehandlung Regelbehandlungszeit: 15 bis 25 Minuten 20507 Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät), parallele Einzelbehandlung unter Anleitung und kontinuierlicher Aufsicht (bis zu 3 Patienten) Regelbehandlungszeit: 60 Minuten 20601 Krankengymnastik sowie krankengymnastische Atemtherapie in der Gruppe (2 bis 5 Patienten) 13,87 EUR 24,25 EUR 4,80 EUR
- 6-20702 Krankengymnastik (Atemtherapie) zur Behandlung von Mucoviscidose und schweren Bronchialerkrankungen als Einzelbehandlung - nur mit besonderer ärztlicher Begründung Regelbehandlungszeit: 60 Minuten 34,00 EUR 20708/ 20709 20710/ 20711/ 20712 Krankengymnastik zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen bis zum vollendeten18. Lebensjahr nach Bobath oder Vojta als Einzelbehandlung (KG-ZNS-Kinder) Regelbehandlungszeit: 30 bis 45 Minuten Diese Behandlungsmethoden sind nur abrechenbar, sofern ein über die Berufsausbildung hinausgehender Nachweis über einen abgeschlossenen, von den Partnern der Vereinbarung anerkannten Weiterbildungslehrgang von mindestens 300 Stunden erbracht wird. Krankengymnastik zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen nach Vollendung des 18. Lebensjahres nach Bobath, Vojta oder PNF als Einzelbehandlung (KG-ZNS) Regelbehandlungszeit: 25 bis 35 Minuten Diese Behandlungsmethoden sind nur abrechenbar, sofern ein über die Berufsausbildung hinausgehender Nachweis über einen abgeschlossenen, von den Partnern der Vereinbarung anerkannten Weiterbildungslehrgang von mindestens 120 Stunden erbracht wird. 22,82 EUR 16,87 EUR 20805 Krankengymnastik in der Gruppe bei cerebral bedingten Funktionsstörungen für Kinder bis 14 Jahren (2 bis 4 Kinder) je Kind 8,10 EUR x1104 x1201 über einen abgeschlossenen speziellen Weiterbildungslehrgang (Psychomotorik) oder einer gleichartigen Fortbildung sowie Erfahrungen in der Kinderbehandlung und Gruppentherapie erbracht wird. Traktionsbehandlung mit Gerät als Einzelbehandlung Manuelle Therapie Regelbehandlungszeit: 15 bis 25 Minuten mindestens 260 Stunden erbracht wird. 3,45 EUR 14,20 EUR
- 7-7. Standardisierte Kombinationen von Maßnahmen der Physikalischen Therapie 22001 Standardisierte Heilmittelkombination ( D 1 ) Regelbehandlungszeit: 60 Minuten 30,45 EUR Diese Kombinationsleistung ist nur abrechenbar, wenn die fachlichen, sächlichen und räumlichen Anforderungen zur Abgabe sämtlicher Maßnahmen vorhanden sind x9701 x9933 x9934 8. Sonderleistungen Verwaltungsaufwand für Therapeut-Arzt-Bericht Diese Position ist nur abrechenbar, wenn der verordnende Vertragsarzt nach Ende der Behandlungsserie einen schriftlichen Bericht über den Therapieverlauf auf dem Verordnungsvordruck anfordert. Abrechnungspauschale für den vertragsärztlich verordneten Hausbesuch eines Patienten in seiner Wohnung Abrechnungspauschale für den vertragsärztlich verordneten Hausbesuch eines oder mehrerer Patienten in sozialen Einrichtungen (z. B. Senioren-/Pflegeheim) an einem Tag, 0,55 EUR 10,30 EUR 5,00 EUR Hinsichtlich der einzelnen Leistungsbeschreibungen gilt Ziffer 9 der Anlage 1 a der zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und den Spitzenorganisationen der Heilmittelerbringer auf Bundesebene vereinbarten Gemeinsamen Rahmenempfehlungen gemäß 125 SGB V über die einheitliche Versorgung mit Heilmitteln vom 01.08.2001. In den Preisen ist die jeweils erforderliche Nachruhe enthalten. Protokollnotiz zur Pos. Nr. x9701: Die Berufsverbände halten an ihrer Auffassung fest, dass mit diesem Vergütungssatz lediglich die Übermittlungsgebühr für den Therapeut-Arzt-Bericht abgegolten wird.