D atenerfassungsbogen Eintrag in die ZüPP Online-Datenbank «P s y F i n d e r»! B itte verwenden Sie D r u c k b u c h s t a b e n! 1. N a m e... V o r n a m e... Anrede:! Herr! Frau Jahrgang: 19!! Titel:! lic. phil.! Dr. phil.! Prof.! Dipl.-Psych.!... ZüPP-Mitglied:! ord.! ao.! nein Falls Sie nicht Mitglied des ZüPP sind: über welchen Gliedverband sind Sie ordentliches FSP-Mitglied?...... 2. A d r e s s e für den Eintrag! Hier nur Angaben machen, die auch publiziert werden dürfen!! Eintrag als Privatperson! Firmeneintrag A d r e s s e 1 (gilt als Korrespondenzadresse für den ZüPP im Zusammenhang mit diesem Eintrag) Name / Firma / Praxisbezeichnung...... Zusatzbezeichnung... Strasse... PLZ... Ort... Bezirk... Zürich: Stadtkreis... Telefon... Mobile... E-Mail... www.... Rollstuhlgängiger Zugang! ja! nein Parkplatz vorhanden! ja! nein Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln: Fussdistanz bis zur nächsten ÖV-Haltestelle! 1 5 Min.! 5 10 Min.! > 10 Min. Seite 1 von 8
A d r e s s e 2 (nur für gleiches/ähnliches Angebot wie unter Adresse 1) Name / Firma / Praxisbezeichnung...... Strasse... PLZ... Ort... Bezirk... Zürich: Stadtkreis... Telefon... Mobile... E-Mail... www.... Rollstuhlgängiger Zugang! ja! nein Parkplatz vorhanden! ja! nein Erreichbarkeit mit öffentlichen Verkehrsmitteln: Fussdistanz bis zur nächsten ÖV-Haltestelle! 1 5 Min.! 5 10 Min.! > 10 Min. 3. A u s - und W e iterbildung, Fachtitel 3.1 Ausbildung Name der Universität/Hochschule... Hauptfach... 1. Nebenfach... 2. Nebenfach... Abschlussjahr... Falls Promotion: Jahr... 3.2 FSP-Fachtitel! Zutreffendes bitte ankreuzen. Alle Fachtitel angeben!! kein Fachtitel! Fachpsychologe/-in für Psychotherapie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Kinder- und Jugendpsychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Klinische Psychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Neuropsychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Berufs-, Studien- und Laufbahn-Beratung FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Verkehrspsychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Gesundheitspsychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Rechtspsychologie FSP seit!!!!! Fachpsychologe/-in für Sportpsychologie FSP seit!!!! Seite 2 von 9
3.3 Weiterbildungen mit FSP-Fachtitel-Abschluss! Kreuzen Sie hier alle Weiterbildungen an, die Sie zur Erlangung Ihres/Ihrer FSP-Fachtitel(s) absolviert haben. a) Psychotherapie-Weiterbildungen! Postgraduale Weiterbildung in Psychotherapie mit kognitiv-behavioralem und interpersonalem Schwerpunkt der Universität Bern! Postgraduale Weiterbildung in kognitiver Verhaltenstherapie mit Schwerpunkt Kinder und Jugendliche der Universität Freiburg! Psychotherapeutische Weiterbildung in Kognitiver Verhaltenstherapie der Universität Basel! Postgraduales Weiterbildungscurriculum in Gesprächspsychotherapie (personzentrierte Psychotherapie nach Carl R. Rogers) der SGGT! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Verhaltenstherapie der SGVT! Postgradualer Weiterbildungsgang in kognitiver Verhaltenstherapie, Verhaltensmedizin und weiteren empirisch begründbaren Methoden AIM/AVM-CH! Postgraduales Weiterbildungscurriculum «Integrative Therapie» mit Schwerpunkt in Gestaltpsychotherapie, Psychodrama und Integrativer körperorientierter Psychotherapie der SEAG! Postgraduale Weiterbildung in Psychotherapie mit ökologisch-systemischem Schwerpunkt (Institut für Ökologischsystemische Therapie, Zürich)! Postgraduale Weiterbildung in psychoanalytischer Psychotherapie der Universität Zürich! Postgraduale Weiterbildung in Psychotherapie mit kognitiv-verhaltenstherapeutischem und verhaltensmedizinischem Schwerpunkt der Universität Zürich! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Systemischer Therapie der Schweizerischen Gesellschaft für Systemische Therapie und Beratung, PsychologInnensektion SGS-P! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Systemischer Therapie des Weiterbildungsinstituts für systemischlösungsorientierte Therapie wilob (Weiterbildungsinstitut für systemisch-lösungsorientierte Therapie, Lenzburg)! Postgraduale Weiterbildung in Psychotherapie mit phasisch-systemischem Schwerpunkt! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Systemischer Therapie, Institut für systemische Entwicklung und Fortbildung IEF, Zürich! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Systemischer Therapie, Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und Beratung Meilen! Postgraduale Psychotherapie-Weiterbildung in Systemischer Therapie, Zentrum für systemische Therapie und Beratung ZSB, Bern! Postgraduale Weiterbildung in systemischer und kognitiv-behavioraler Psychotherapie mit Schwerpunkt für Kinder und Jugendliche! Postgraduales Weiterbildungscurriculum «Integrative Körperpsychotherapie IBP», Winterthur! Postgraduale Weiterbildung in Bioenergetischer Analyse und Therapie (tiefenpsychologisch fundierte Körperpsychotherapie) der SGBAT! Postgraduale Weiterbildung in systemisch-integrativer Einzel-, Paar- und Familientherapie! Postgraduale Weiterbildung in Psychotherapie und Psychoanalyse nach Charles Baudouin (IIPB), Carouge! Postgraduale Weiterbildung in Klinischer Gestalttherapie! tiefenpsychologische Weiterbildung (Psychoanalyse nach Freud, Jung oder Adler; Daseinsanalyse, Schicksalsanalyse)! kognitiv-behaviorale Weiterbildung (Verhaltenstherapie, kognitiv-behaviorale Therapie)! systemische Weiterbildung! humanistische Weiterbildung (Gesprächspsychotherapie, Gestalttherapie)! Freud-Institut, Zürich, Bern, Basel Seite 3 von 9
! Psychoanalytisches Seminar Basel, Bern, Zürich! C.G.Jung-Institut, Küsnacht! Schicksalsanalyse Szondi-Institut, Zürich! Daseinsanalyse, Schweizerische Gesellschaft für Daseinsanalyse! Alfred Adler Institut, Zürich! Integrative und Gestalttherapie FPI, Petzold! Logotherapie und Existenzanalyse (Victor Frankl)! Centre Raymond de Saussure (Psychanalyse), Genève! Formation auprès de Candidats à la Société Suisse de Psychanalyse (SSP)! Association Suisse de Psychothérapie Cognitive (ASPCo)! Université de Lyon (Psychothérapie cognitive)! CERFASY Centre de recherche familiale et systémique, Neuchâtel! Formation à la psychothérapie familiale et approche systémique, Genève (formation de Monier-Elkhaim)! Service médico-pédagogique (SMP)! Istituto di Formazione e di ricerca nel campo della Psicologia relazionale e della Psicoterapia Familiare, Milano! Società Italiana di Terapia Comportamentale e Cognitiva (SITCC)! Zusammengesetzte Weiterbildung:...... b) übrige Weiterbildungen! Postgraduale Weiterbildung in Kinder- und Jugendpsychologie des Vereins Postgraduale Weiterbildung der Schweizerischen Vereinigung für Kinder- und Jugendpsychologie VPW-SKJP! Postgraduale Weiterbildung in Klinischer Psychologie der Schweizerischen Vereinigung Klinischer Psychologinnen und Psychologen SVKP! Postgraduale Weiterbildung in Neuropsychologie der Schweizerischen Vereinigung der Neuropsychologinnen und Neuropsychologen SVNP! Postgraduale Weiterbildung in Gesundheitspsychologie (Schweizerische Gesellschaft für Gesundheitspsychologie, SGGPsy)! NABB: Master of Advanced Studies in Psychology of Career Counseling and Human Resources Management MASP- CC&HRM der Universitäten Bern, Freiburg und Zürich! Postgraduale Weiterbildung in Rechtspsychologie der School of Criminology, International Criminal Law & Psychology of Law (SCIP) der Universität Bern! Postgraduales Weiterbildungscurriculum Sportpsychologie der Schweizerischen Arbeitsgemeinschaft für Sportpsychologie und der Eidgenössischen Hochschule für Sport Magglingen! Postgraduale Weiterbildung in Verkehrspsychologie der Schweizerischen Vereinigung für Verkehrspsychologie VfV!... 3.4 Übrige Weiter- und Fortbildungen (ohne FSP-Fachtitel-Abschluss)! Kreuzen Sie hier alle Weiter- und Fortbildungen an, die Sie absolvierten, die aber nicht zu einem FSP-Fachtitel führten.! Analytische Psychologie (nach C.G. Jung)! Betriebs- und Organisationsberatung Seite 4 von 9
! Coaching! Daseinsanalyse! Diagnostik / Assessments! Ehe- und Paarberatung! EMDR (Trauma-Therapie)! Entspannungsverfahren! Erziehungsberatung / Kinder- und Jugendpsychologie! Existenzialistischer Ansatz! Familientherapie! Focusing! Gesprächspsychotherapie! Gestalttherapie! Gesundheitsberatung / Prävention! Gruppentherapie! Hypnotherapie! Imaginative Verfahren! IMAGO-Beziehungstherapie! Individualpsychologie! Integrativer Ansatz! Kathatym-Imaginative Verfahren! Klienten- / Personenzentrierter Ansatz! Klinische Psychologie! Kognitive Verhaltenstherapie! Körperpsychotherapie! Kunsttherapie! Lösungsorientierte Kurzzeittherapie! Maltherapie! Mediation! Musiktherapie! Neurolinguistisches Programmieren NLP! Neuropsychologie! Opferhilfe! Paartherapie! Personalberatung! Personzentrierte Psychotherapie! Psychoanalyse! Psychodrama! Sandspieltherapie! Schulpsychologie! Supervision! Systemische Psychotherapie! Tanz- und Bewegungstherapie! Tiefenpsychologische Psychotherapien! Transaktionsanalyse! Transpersonale Psychologie! Verkehrspsychologie!...!...!...!... 3.5 Praxisbewilligung für psychotherapeutische Tätigkeit Im Besitz der Praxisbewilligung für den Kanton Zürich:! nein! ja seit!!!! In eigener Praxis tätig seit!!!! 3.6 Zusammenarbeit mit Klinik, stationärer Institution o.ä.! nein! ja falls ja, welche:...... seit!!!! 4. B e r u f liche Tätigkeiten 4.1 Aktuelle berufliche Tätigkeit (maximal 3 Nennungen) Tätigkeit 1...! selbstständig! unselbstständig; Arbeitgeber... Seite 5 von 9
Tätigkeit 2...! selbstständig! unselbstständig; Arbeitgeber... Tätigkeit 3...! selbstständig! unselbstständig; Arbeitgeber... 4.2 Frühere Tätigkeiten, die für ihr Angebot relevant sind (nur 3 wichtigste): Tätigkeit 1...... Von!!!! bis!!!! Tätigkeit 2...... Von!!!! bis!!!! Tätigkeit 3...... Von!!!! bis!!!! 5. S p r a c h e n Sprachen, in denen Sie Ihr Angebot ausüben: Deutsch! (falls mit ÜbersetzerIn:! ) Englisch! (falls mit ÜbersetzerIn:! ) Französisch! (falls mit ÜbersetzerIn:! ) Italienisch! (falls mit ÜbersetzerIn:! ) weitere!... (falls mit ÜbersetzerIn:! )!... (falls mit ÜbersetzerIn:! )!... (falls mit ÜbersetzerIn:! ) 6. Ihr Angebot Hier geht es darum, Ihr Angebot möglichst anschaulich und präzis darzustellen, um den potentiellen KundInnen / KlientInnen (den BenutzerInnen der Datenbank) eine optimale Entscheidungsgrundlage zu bieten. BenutzerInnen können ihre Abfrage entweder über mehrere vordefinierte Auswahllisten zusammenstellen oder durch eine freie Eingabe via Volltextsuche sämtliche Felder der Datenbank abfragen. Überlegen Sie sich bei der Formulierung Ihres Angebots also, wonach Ihre potentielle Kundschaft suchen könnte und welche Suchbegriffe sie dazu benutzen würde. 6.1 Tätigkeitsgebiet Bestimmen Sie zunächst, in welchen Berufsfeldern Sie tätig sind (s. nächste Seite). Durch das Ankreuzen eines Berufsfelds werden Ihnen alle unter diesem Oberbegriff aufgeführten Begriffe gemäss gelber Begriffsliste zugeordnet. Um sich innerhalb eines Berufsfeldes hervorzuheben, können Sie zusätzlich jedem Berufsfeld maximal 5 Spezialisierungen zuordnen. Verwenden Sie dazu Begriffe aus der gelben Begriffsliste am Schluss des Erfassungsbogens.! Es geht nicht darum, alles aufzulisten, was Sie auch schon gemacht haben: Spezialisierung wird hier im engen Sinn verstanden als Arbeitsschwerpunkt, dem Sie einen substantiellen Teil Ihrer Arbeitszeit widmen und auf dem Sie sich fortlaufend weiterqualifizieren. Seite 6 von 9
! 1. Klinische Psychologie / Psychotherapie! 2. Psychologische Beratung (für selbstständige psychotherapeutische Tätigkeit (keine therapeutischen Massnahmen erlaubt) Zulassung nur mit Fachtitel für Psychotherapie FSP)! 3. Notfallpsychologie / Opferhilfe! 4. Kinder- und Jugendpsychologie / Schulpsychologie! 5. Gerontopsychologie! 6. Supervision! 7. Arbeits-, Betriebs- und Organisationspsychologie! 8. Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung! 9. Marktforschung, Werbung, Public Relations! 10. Forschung & Lehre / Erwachsenenbildung Seite 7 von 10
! 11. Gesundheitspsychologie / Prävention! 12. Psychodiagnostik! 13. Neuropsychologie! 14. Rechtspsychologie! 15. Sportpsychologie! 16. Verkehrspsychologie! 17. weitere...! 18. weitere... 6.2 Selbstdarstellung: Beschreiben Sie Ihr Angebot bzw. Ihre Haupttätigkeit Versuchen Sie diesen Text von maximal 1000 Zeichen (inkl. Leerzeichen) möglichst einfach und allgemein verständlich zu formulieren (s. Mustertexte). Ziel ist es, in wenigen Sätzen eine umfassende, attraktive Beschreibung Ihres Angebots / Ihrer Tätigkeit zu geben und zugleich durch die gezielte Verwendung von Suchbegriffen im Text eine möglichst hohe Trefferwahrscheinlichkeit bei Abfragen zu erreichen. Eine reine Aufzählung von Schlagworten / Begriffen ist nicht zugelassen.! Sie dürfen uns Ihre Selbstdarstellung und Foto gerne elektronisch an info@ zuepp. ch zus t e llen oder als Beiblatt (bitte in Tippversion) zu den restlichen Unterlagen legen. Seite 8 von 10
M u s tertext 1 Lösungsorientierte systemische Begleitung und Therapie für Jugendliche, Erwachsene, Paare, Eltern Kurzzeit- und Traumatherapie EMDR. Jeder Mensch hat einen Vorrat an Selbstheilungskräften und -fähigkeiten, um seine Probleme zu lösen. Ich begleite und unterstütze, um in kleinen Schritten diese Kräfte (wieder) zu entdecken und zu nutzen. So werden neue Sichtweisen gewonnen und Lösungswege erkenn- und begehbar hin zu neuen Erfahrungen. Gemeinsam versuchen wir, dafür Raum zu schaffen über Gespräch, Atem- und Körperwahrnehmung, Bewegung, Imagination und das Aufstellen von Familiensystemen und -strukturen. Mein Angebot richtet sich an Menschen bei Beziehungsund Sexualproblemen, Erziehungsfragen, bei Übergängen / Aufbruch in Partnerschaft, Familie, Beruf (z.b. durch Geburt, Trennung, Krankheit, Tod, Stellenverlust), bei mangelnder Verwurzelung im eigenen Leben, Selbstzweifel, Verstrickungen mit der Familie, Gewalt, bei einengenden Verhaltensmustern, Erschöpfung, Depression, Schuld / Scham, Angst und Schmerz. [985 Zeichen] ******************************************************************************************************** M u s tertext 2 XYZ-Consult beratet und begleitet Sie in den Bereichen Laufbahnberatung, Weiterbildungsberatung und Arbeitsmarktberatung. In der Laufbahnberatung geht es um alle Fragen rund um die berufliche Laufbahn und Weiterentwicklung. Im Einzelcoaching steht die Unterstützung und Begleitung in herausfordernden Situationen und Veränderungsprozessen im Vordergrund. Im Zentrum stehen vertrauliche Gespräche und Informationen. Besonders im kaufmännischen Bereich und in der Business-Welt kennen wir uns bestens aus. Das Beratungsangebot von XYZ-Consult kann auch Ihrem Berufsleben wertvolle Impulse vermitteln. [600 Zeichen] 7. Z ielgruppen und Setting! Mehrfachnennungen möglich! Kinder! Einzeln! Jugendliche! Paare! Erwachsene! Familien! Organisationen! Gruppen!...!...! Personen mit Auflagen vom Strassenverkehrsamt! Personen mit ambulanten Massnahmen nach Art. 43 StGB! Personen mit ambulanten Massnahmen nach Art. 44 StGB Führen Sie Therapiegruppen? Falls ja, welche?! offen! geschlossen......... 8. F inanzielle Modalitäten! Mehrfachnennungen möglich! keine der genannten Modalitäten! Ärztlich delegierte Psychotherapie möglich! Abrechnung mit der Invalidenversicherung möglich! Sozialtarife möglich 9. M u t a t ionen / Abonnementsverlängerung / Kündigung Adressänderungen und weitere Mutationen sind dem ZüPP rasch und unaufgefordert zu melden. Ohne Kündigung 3 Monate vor Ende des Rechnungsjahrs erneuert sich der Eintrag automatisch stillschweigend um ein weiteres Jahr. Seite 9 von 10
1 0. K o n d itionen Die Redaktion behält sich Änderungen (auch am Design und der Funktionalität der Datenbank) zur Weiterentwicklung des Angebots vor. Mit Ihrer Unterschrift anerkennen Sie Ihre finanziellen Verpflichtungen (jährliche Registrierungsgebühr von CHF 75. für ZüPP-Mitglieder, CHF 125. für FSP-Mitglieder ohne ZüPP-Mitgliedschaft und CHF 150. /200. für Firmen; Bestimmungen betr. Verlängerung / Kündigung) gegenüber dem ZüPP und bestätigen, den Erfassungsbogen wahrheitsgetreu ausgefüllt zu haben. Im Übrigen verweisen wir auf die Berufsordnung der FSP. Ort und Datum... Unterschrift... Bitte einsenden an: ZüPP Kantonalverband der Zürcher PsychologInnen Sonneggstrasse 26 8006 Zürich Seite 10 von 10