Dr. med. Michael A. Boss FMH Plastische, Rekonstruktive und Aesthetische Chirurgie Boss Aesthetic Center Schauplatzgasse 23 CH-3011 Bern +41 31 311 7691 www.aesthetic-center.com B l e p h a r o p l a s t i k ( A u g e n l i d O p e r a t i o n ) Operationen der Augenlider werden bei Erwachsenen jeder Altersstufe durchgeführt. Manche Leute lassen ihre Augenlider operieren, um altersbedingte Probleme zu korrigieren, während es sich bei anderen um erblich bedingte Veränderungen handelt, für die sie schon im Alter von 20 oder 30 Jahren eine Behandlung wünschen. Bin ich eine gute Kandidatin/ein guter Kandidat für eine Operation an den Augenlidern? Jeder der folgenden Zustände oder eine Kombination davon kann ein Hinweis sein, dass Sie ein guter Kandidat für eine Augenlid-Operation sind: - Überschüssige Haut, welche die natürliche Falte der oberen Augenlider überdeckt, - lose Haut, die von den oberen Augenlidern herabhängt und vielleicht das Sehen behindert, - aufgedunsenes Aussehen der oberen Augenlider, was einen müden Eindruck macht, - überschüssige Haut und feine Krepp-artige Runzeln der unteren Augenlider, - Taschen ( Tränensäcke )und dunkle Ringe unter den Augen, oft mit einer Vertiefung entlang dem knöchernen Rand der Unterlider, - herabhängen der Unterlider, so dass das Weisse des Auges unterhalb der Iris (Regenbogenhaut) zum Vorschein kommt. Eine ästhetische Lidoperation kann diese Probleme oft korrigieren, doch sind eventuell noch andere Behandlungen in Betracht zu ziehen. Wenn zum Beispiel neben dem Zustand des oberen Augenlids noch ein Herabsinken der Augenbrauen besteht, ist ein Stirn-Lifting zu empfehlen. Das Glätten von Krähenfüsschen kann eine chemische Schälkur oder eine Neugestaltung der Oberfläche mittels Laser erfordern. Ringe unter den Augen infolge dunkler Pigmentierung können mit einer bleichenden Lösung oder chemischen Schälkur (Peeling) behandelt werden. Dr. Boss wird Sie beraten, wenn Sie Interesse an diesen zusätzlichen Verfahren haben. 2004 Dr. med. M.A. Boss 1/5
Ihre persönliche Sprechstunde Während der ersten Sprechstunde werden Sie gebeten, in einen Spiegel zu schauen und zu zeigen, was genau Sie verbessert haben möchten. Dies hilft Dr. Boss, Ihre Erwartungen zu verstehen und zu beurteilen, ob sie realistisch sind. Wie wird mich Dr. Boss im Hinblick auf eine ästhetische Lidoperation beurteilen? Sie sollten in der Sprechstunde über bisherige und gegenwärtige Erkrankungen, frühere Operationen und derzeit eingenommene Medikamente Auskunft geben. Es ist wichtig, dass Sie vollständig antworten. Zu den Erkrankungen, die das Risiko im Zusammenhang mit einer Lid-Operation erhöhen können, gehören hoher Blutdruck, Schilddrüsenprobleme und Diabetes (Zuckerkrankheit). Dr. Boss möchte auch wissen, ob Sie an Allergien leiden, insbesondere solche im Bereich der Augen. Er wird fragen, ob Sie jemals Kontaktlinsen versucht haben und sie nicht tragen konnten. Kontaktlinsenträger sollten ihre Linsen mitbringen für den Fall, dass Dr. Boss die Sehschärfe kontrollieren möchte. Er muss wissen, ob jemals der Augenarzt bei Ihnen das Krankheitsbild trockene Augen festgestellt hat oder ob Sie sonstige Probleme mit den Augen haben. Dr. Boss kann Ihnen eine von mehreren Operationstechniken vorschlagen, um das Aussehen der Augenlider zu verbessern. Die speziell für Ihren Fall vorgeschlagene Technik hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel die Menge an überschüssigem Fettgewebe und Haut im Bereich der Augenlider, die Position der Augenbrauen und den Zustand der Muskeln in der Umgebung der Lider. Wie Augenlid-Operationen durchgeführt werden Wegen individueller Faktoren erzielen nicht alle Patienten dasselbe Ergebnis mit einer Lid- Operation. Dr. Boss wird diejenige Operationstechnik wählen, von der er das beste Ergebnis für Sie erwartet. Wie kann Dr. Boss das Aussehen meiner oberen Augenlider verbessern? Bei der Operation am oberen Augenlid wird im allgemeinen ein Hautschnitt in der natürlichen Falte des Oberlids versteckt und verläuft eine kurze Strecke über den äussere Augenwinkel hinaus in die Lachfalten oder andere bereits vorliegende Falten hinein. Durch diesen Schnitt werden überschüssige Haut und Fettgewebe entfernt. Da die Schnittlinie der natürlichen Kontur des Oberlids folgt, ist sie nach der Heilung gut getarnt. Was wird gemacht, um das Aussehen der unteren Augenlider zu verbessern? Bei der Operation am unteren Augenlid wird oft ein Hautschnitt unmittelbar unter den Augenwimpern verborgen. Durch diesen Schnitt werden überschüssige Haut, Muskel- und Fettgewebe entfernt oder es wird Fettgewebe umverteilt, um ein aufgedunsenes Aussehen oder Vorwölbungen zu beseitigen. Unter Umständen erfolgen weitere Anpassungen zur Korrektur besonderer Probleme wie Muskelerschlaffung. Ebenso wie bei der Operation am oberen Augenlid ist der Hautschnitt durch die natürlichen Falten gut getarnt. In manchen Fällen werden Sie und Dr. Boss zum Entschluss kommen, dass ein Schnitt auf 2004 Dr. med. M.A. Boss 2/5
der Innenseite des unteren Augenlids der beste Zugang zum Entfernen von überschüssigem Fettgewebe ist. Bei diesem Vorgehen wird kein Hautschnitt auf der äusseren Oberfläche des Augenlids benötigt, aber es lässt sich damit auch keine überschüssige Haut entfernen. Manchmal wird im Rahmen dieser Methode zusätzlich ein Laser eingesetzt, um die Haut des unteren Augenlids zu straffen. Bei der Operation am oberen Augenlid wird im allgemeinen ein Schnitt in die natürliche Falte des Oberlids gelegt und etwas über den äusseren Augenwinkel hinaus in die Lachfalten oder in andere schon vorhandene Falten verlängert. Bei der Operation am unteren Augenlid wird der Schnitt unmittelbar unterhalb der Wimpern versteckt. Überschüssiges Fettgewebe in den oberen und unteren Augenlidern kann entfernt werden oder manchmal wird das Fett im unteren Augenlid umverteilt. Die Risiken verstehen Glücklicherweise sind grössere Komplikationen bei ästhetischen Lid-Operationen selten. Jahr für Jahr werden solche Operationen mit Erfolg und ohne nennenswerte Probleme bei Tausenden von Menschen durchgeführt, die mit dem Ergebnis zufrieden sind. Ich weiss zwar, dass jede Operation mit Risiken verbunden ist, aber wie kann ich mehr darüber erfahren, um mich zu entscheiden? Die Risiken und möglichen Komplikationen einer Operation besprechen Sie am besten persönlich mit Dr. Boss. Zu den möglichen Komplikationen, die wahrscheinlich zur Sprache kommen, gehören ein Hämatom (Bluterguss unter der Haut, kann die Entleerung erfordern), eine Infektion und Reaktionen auf die Anästhesie. Nach der Operation kann ein Trockenheitsgefühl oder Reizzustand im Auge auftreten, die der Behandlung bedürfen. Möglicherweise ist die Empfindung in der Haut des Augenlids vorübergehend vermindert oder die Funktion des Augenlids eingeschränkt, was bisweilen eine weitere Operation zur Korrektur erforderlich macht. Sie können dazu beitragen, gewisse Risiken so klein wie möglich zu halten, indem Sie den Ratschlägen und Anweisungen von Dr. Boss sowohl vor als auch nach der Lid-Operation folgen. Wie Sie die Operation erleben Dr. Boss und sein Team sind bestrebt, die Operation für Sie so angenehm und wenig belastend wie möglich zu machen. Wie soll ich mich auf die Operation vorbereiten? Falls Sie rauchen, sollten Sie schon einige Zeit vor der Operation das Rauchen unterlassen. Aspirin und bestimmte entzündungshemmende Medikamente können zu verstärkter Blutung führen, daher sollten Sie diese Arzneimittel eine Zeitlang vor der Operation vermeiden. Dr. Boss wird Ihnen vor der Operation weitere Anweisungen geben. Ästhetische Operationen am Augenlid werden gewöhnlich ambulant ausgeführt. In diesem Fall sollten Sie dafür sorgen, dass Sie jemand nach der Operation nach Hause fährt und mindestens in der ersten Nacht bei Ihnen bleibt. 2004 Dr. med. M.A. Boss 3/5
Wie läuft der Operationstag ab? Die Lid-Operation kann in einem Spital, in einer selbständigen ambulanten Einrichtung oder im Operationssaal des Zentrums für plastische Chirurgie erfolgen. Sie bekommen beruhigende und spannungslösende Medikamente für den Zeitraum der Operation. Oft wird eine Lid-Operation in örtlicher Betäubung (Lokalanästhesie) und intravenöser Sedierung (Injektion müde machender Medikamente in die Armvene) durchgeführt, aber in manchen Fällen ist eine Narkose vorzuziehen. Während der Operation werden Herzfunktion, Blutdruck, Puls und die Sauerstoffsättigung des Blutes ständig überprüft. Nach der Operation kommen Sie in den Aufwachraum, wo Sie weiterhin sorfältig überwacht werden. Sie werden zunächst verschwommen sehen, einerseits wegen der bei der Operation aufgetragenen entzündungshemmenden und schützenden Salbe, andererseits wegen der Schwellung, die nach einer Lid-Operation normal ist. Insgesamt verursacht aber diese Operation erstaunlich wenig Beschwerden. Nach einigen Stunden dürfen Sie wahrscheinlich nach Hause, aber manche Patienten bleiben die Nacht über im Spital beziehungsweise in der chirurgischen Einrichtung. Wie werde ich anfangs aussehen und mich fühlen? Die für die Heilung benötigte Zeit ist individuell sehr verschieden. Am ersten Abend nach der Operation sollten Sie mit erhöhtem Kopf ruhen. Dr. Boss wird vielleicht das Auflegen kalter Kompressen auf die Augenlider empfehlen. Denken Sie daran, dass Sie kein Aspirin oder bestimmte entzündungshemmende Medikamente nehmen dürfen. Zu Beginn mögen Sie ein Spannungsgefühl um die Augen und ein leichtes Unbehagen verspüren, die mit Medikamenten zum Einnehmen gut unter Kontrolle gebracht werden. In den ersten 48 Stunden nach der Operation treten Schwellung und Verfärbung in verschiedenen Schweregraden auf. Bei manchen Patienten kann eine geringe Schwellung mehrere Wochen anhalten, während bei andern die Schwellung bereits in einer Woche zurückgeht. Die Verfärbung verschwindet innerhalb von sieben bis zehn Tagen. Schon in der ersten Woche dürfen Sie Make-up auftragen, wenn Sie dies wünschen, um die Verfärbung zu verdecken. Die chirurgischen Fäden werden gewöhnlich innert einer Woche nach der Operation gezogen. Es kann sein, dass Sie einige Tage oder auch länger weiterhin verschwommen sehen. Die Augen können vorübergehend empfindlich auf Licht reagieren, vermehrt tränen oder trocken sein. Manche plastisch-ästhetische Chirurgen empfehlen Augentropfen gegen Brennen und Juckreiz. Sie können einige Wochen lang eine dunkle Sonnenbrille tragen, um die Augen vor der Reizung durch Wind und Sonne zu schützen. Wann kann ich meine gewohnte Tätigkeit wieder aufnehmen? In der Zeit unmittelbar nach der Operation sollten Sie Pressen beim Stuhlgang, Vornüberbeugen des Rumpfs und das Heben von Lasten vermeiden. In den meisten Fällen können die Patienten innert 10 Tagen oder schon früher ihre gewohnte Tätigkeit wieder aufnehmen. Vielleicht fühlen Sie sich schon wenige Tage nach der Operation so gut, dass Sie wieder zur Arbeit wollen, doch ist unter Umständen die Sicht zu diesem Zeitpunkt immer noch etwas verschwommen, so dass Lesen oder sonstige Papierarbeit schwieriger ist als gewohnt. Eine bis zwei Wochen lang sollten Sie keine Kontaktlinsen tragen. 2004 Dr. med. M.A. Boss 4/5
Ergebnisse der Lid-Operation Ästhetische Operationen an den Augenlidern vermitteln ein ausgeruhteres, frischeres und wachsameres Aussehen. Da der Heilungsprozess allmählich fortschreitet, sollten Sie mindestens mehrere Wochen warten, bis Sie ein zuverlässiges Resultat der Operation sehen. Die Hautschnitte verblassen im Verlauf von mehreren Monaten und sind schliesslich kaum noch sichtbar. Wie lange wird das Ergebnis anhalten? Die Ergebnisse der ästhetischen Lid-Operationen halten zwar lange an, werden aber von erblichen Faktoren und von Ihrer Lebensweise beeinflusst. Die Entfernung des Fetts aus den Augenlidern, welches meist die Ursache für das aufgedunsene Aussehen und die Tränensäcke ist, bleibt definitiv, das Fettgewebe kommt nicht wieder. Die Alterung der Haut schreitet jedoch fort und ein Erschlaffen der Lidhaut zusammen mit feinen Runzeln kann schliesslich wieder auftreten. Manchmal führt die nachlassende Hautspannung der Stirn zum zusätzlichen Tiefertreten der Augenbrauen, was ein Wiederauftreten der herabhängenden Oberlider vortäuscht. Wenn dies der Fall ist, kann ein Stirn-Lifting oder eine zweite Operation an den Augenlidern erforderlich werden. Obwohl der Alterungsprozess weiterschreitet, sind die Patienten im allgemeinen viele Jahre lang mit ihrem Aussehen nach einer Lid-Operation zufrieden. Manche Patienten wollen zu einem späteren Zeitpunkt weitere Verbesserungen vornehmen lassen. Pflegen Sie weiterhin die Zusammenarbeit mit Dr. Boss Sie werden sich in festgelegten Abständen zur Nachsorge bei Dr. Boss in der Sprechstunde vorstellen, damit er den Fortschritt des Heilungsvorgangs beurteilen kann. Denken Sie bitte daran, dass die Zusammenarbeit mit ihm nicht beim Verlassen des Operationsraums endet. Falls Sie während Ihrer Erholungsphase Fragen haben oder sich Sorgen machen oder zu einem späteren Zeitpunkt weitere Information benötigen, sollten Sie sich an Dr. Boss wenden. Copyright Dr. M.A. Boss 2002, erstellt aufgrund der Vorlage der American Society for Aesthetic Plastic Surgery. 2004 Dr. med. M.A. Boss 5/5