Die Elektronische Patientenakte und das digitale Archivsystem des HDZ Dirk Hüske-Kraus Abteilung für Krankenhausinformatik Herz- und Diabeteszentrum NRW Bad Oeynhausen Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum dhueske-kraus@hdz-nrw.de
Was kommt? (noch) keine success story IST-Zustand SOLL-Konzept Projekt Erste Schritte/Erfahrungen
Das HDZ Das Herz- und Diabeteszentrum in Zahlen: 470 Planbetten, 4 FA Institute: Radiologie, Nuklearmedizin, Anästhesiologie, Laboratoriums- und Transfusionsmedizin Ca. 15.000 stationäre, 19.000 ambulante Pat. >4000 OP mit HLM, > 150 Kinder-OP >4000 diagnostische/therapeutische Katheter Außenstellen: 6 Blutspendedienste in OWL Dienstleistungen: Zentralapotheke, Labor, Betriebsarzt, EDV Universitätsklinik viele (auch multizentrische) Studien neuartige Verfahren
Trigger Kieler Archivtage Kostenvergleich mit bisherigem Archiv (Papier & Mikrofilm) Aufbau eines klinischen KIS
Ziel: Archivsystem (dig., klin.) höchstens kostenneutral zu bisheriger Lösung Medicolegal akzeptable Archivierung Einfügen in dynamische IST-SOLL- Struktur redundanzarm benutzerfreundlich wartbar
SOLL: Archivsystem Medicolegal akzeptable Archivierung Hybride Archivierung Scan-Dienstleister mit klaren, möglichst zertifizierten Abläufen 100% Erreichbarkeit langfristiger Perspektive
IST: IT-Struktur Administrativ: BOSS-KIS (BOSS, GWI, Agfa ) Personalabrechnung (Thyssen) Dienstplanung (SP-Expert) Einkauf (BüroWare) Sozialdienst Haustechnik Medizintechnik
IST: IT-Struktur Medizinisch: PHOENIX (MCS-Parametrix) Intensiv, Anästhesie (COPRA) Labor (Swisslab) HKL (Siemens, Philips) UKG (GE, Philips, ATL) OP-Planung und Dokumentation (SODOM) perioperative Funktionsdiagnostik (KaFu) Nuklearmedizin Gastroenterologie (EnsoBase) Arztbriefschreibung QS (Cymed) Archiv (ALOS)
SOLL: Archivsystem Einfügen in IST-Struktur Aktenkonzept Altdatenübernahme Konventionelle Aktenverwaltung Kommunikation mit patientenführendem System (HL7) Schnittstelle zu KAS (Phoenix) Aufruf des Clients (Übergabe von Benutzer, Passwort, Patientenkontext) Import von Zentraldokumenten in Akte clientfreie Anzeige Übergabe von Phoenix-Dokumenten
Phoenix-Schnittstelle Client-Aufruf
Phoenix-Schnittstelle Clientfrei
Phoenix-Schnittstelle Import von Zentraldokumenten
Phoenix-Schnittstelle Import von Zentraldokumenten
IST: IT-Struktur BüroWare SP-Expert KaFu BOSS-KIS ALOS EnSoBase Swisslab egate SODOM COPRA (Anästhesie) KardioPat ZAN Radiologie Phoenix COPRA (Intensiv) UKG HKL ITZ Matrix DocMaster Loy&Hutz
SOLL: IT-Struktur BOSS-KIS SP-Expert E&L SODOM Swisslab egate COPRA (Anästhesie) ZAN Radiologie Phoenix COPRA (Intensiv) UKG ITZ HKL
SOLL: Archivsystem Einfügen in SOLL-Struktur Schnittstelle zum PACS Schnittstelle zur Telemedizin
SOLL: IT-Struktur KaFu E&L Swisslab BOSS-KIS egate Radiologie Phoenix UKG ITZ HKL PACS Telemed-Repository Archivsystem
SOLL: IT-Struktur KaFu E&L Swisslab BOSS-KIS egate Radiologie Phoenix UKG ITZ HKL PACS Telemed-Repository Archivsystem
Projekt Stop der Mikroverfilmung externer Berater (ProMedtheus) IST-Analyse des Archivbetriebs Pflichtenheft Vorgehensmodell (horizontal vs. vertikal, Pilotanwender, ) Ausschreibung Bewertung Präsentation und Auswahl
IST: Archive konventionelle Archive Zentralarchiv Ambulanzarchive Röntgenarchiv Handarchiv (HKL, Gastro) verteilte inoffizielle Archive Studienarchive elektronische Langzeitspeicher kein hausweites PACS HKL: 6 TB-Jukebox mit MO UKG: 1 TB-Server CD-Archivierung im Labor (Befunde, Spenderdaten etc.)
Vorgehensmodell Vertikales Prozedere (3 Jahrgänge einer Klinik) Klinik mit der saubersten Aktenstruktur vs. Klinik mit größtem physischem Platzproblem Etablierung der Schnittstellen mit Digitalisierungsbeginn
Ausschreibung/Bewertung Drei Anbieter (-konsortien) in der engeren Wahl Präsentationen lieferten keine weitere diskriminierende Information Entscheidung für DMI/Optimal Systems
Stand HW-Installation Altdatenübernahme HL7-Schnittstelle zum Administrativsystem konventionelle Aktenverwaltung etabliert Schnittstelle zum Phoenix (Archivclient) an einigen Arbeitsplätzen installiert Erste Aktenabholung
Zum Schluss Ein Danke und Bitte um Fragen