Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

2 Einleitung Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 8 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 8 A-3 Standort(nummer)... 8 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 8 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 9 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses. 10 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 18 B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[2] Fachabteilung Schmerztherapie B-[2].1 Name [Schmerztherapie] B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Schmerztherapie] B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Schmerztherapie] B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Schmerztherapie] B-[2].5 Fallzahlen [Schmerztherapie] B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung

3 B-[3] Fachabteilung Radiologie B-[3].1 Name [Radiologie] B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Radiologie] B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Radiologie] B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Radiologie] B-[3].5 Fallzahlen [Radiologie] B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[4] Fachabteilung Urologie B-[4].1 Name [Urologie] B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologie] B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologie] B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologie] B-[4].5 Fallzahlen [Urologie] B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name [Allgemeine Chirurgie] B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] B-[5].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[6] Fachabteilung Anästhesiologie B-[6].1 Name [Anästhesiologie] B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Anästhesiologie] B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Anästhesiologie] B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesiologie] B-[6].5 Fallzahlen [Anästhesiologie] B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

4 B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[7] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[7].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ] B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ] B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ] B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ] B-[7].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ] B-[7].6 Diagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Personelle Ausstattung B-[8] Fachabteilung Intensivmedizin B-[8].1 Name [Intensivmedizin ] B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte [Intensivmedizin ] B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Intensivmedizin ] B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Intensivmedizin ] B-[8].5 Fallzahlen [Intensivmedizin ] B-[8].6 Diagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Personelle Ausstattung Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Teil D - Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagementprojekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

5 Einleitung Das St. Elisabeth Krankenhaus Vor über 100 Jahren wurde das St. Elisabeth Krankenhaus von der Ordensgemeinschaft der "Armen Franziskanerinnen von der heiligen Familie zu Mallersdorf" gegründet. Existenz und Tätigkeit werden durch den Auftrag des Ordensgründers Dr. Paul Josef Nardini und durch die caritative Sendung der Kirche vorgegeben. Caritas Christi urget nos - Die Liebe Christi drängt uns". Dieses Leitmotiv der Ordensgemeinschaft prägt noch heute den Dienst am Kranken. In diesem Sinne wurden auch die Grundsätze unseres Leitbilds verfasst und werden in der täglichen Arbeit gelebt und umgesetzt. Das St. Elisabeth Krankenhaus verfügt über 258 Betten und bietet die Versorgung in folgenden Fachabteilungen an: Innere Medizin mit den anerkannten Schwerpunkten Kardiologie, Schlaganfalleinheit (Stroke Unit) Diabetologie,Gastroenterologie und Angiologie Allgemeine Chirurgie mit den anerkannten Schwerpunkten Visceralchirurgie, Unfallchirurgie und Gefäßchirurgie Intensivmedizin Radiologie Anästhesie und Schmerztagesklinik Belegabteilung Urologie Belegabteilung HNO 5

6 In diesen Abteilungen werden pro Jahr im Schnitt ca Patienten ambulant und stationär versorgt. Das St. Elisabeth Krankenhaus hat im Laufe seiner Geschichte stets die Erfordernisse der Zeit erkannt und auf die jeweilige Anforderungen flexibel reagiert. So hat auch die Qualitätsarbeit in unserem Krankenhaus eine lange Tradition aufzuweisen. Zertifizierungen im Bereich der Apotheke durch die Landesapothekerkammer und im Bereich der Diabetologie u.a. durch den BVKD (Bundesverband Klinischer Diabetes-Einrichtungen e.v.) zeigen die erfolgreiche Arbeit im Bereich der qualitativ hochwertigen Patientenversorgung. Auch die erfolgreichen Re-Zertifizierungen zeigen, dass das Krankenhaus auch den weiter gestiegenen Anforderungen gewachsen ist und dass der kontinuierliche Verbesserungsprozess ein elementarer Bestandteil unserer Qualitätsarbeit ist. Das St. Elisabeth Krankenhaus hat, trotz erheblicher Ausweitung der medizinischen und pflegerischen Leistungsfähigkeit, seine ursprüngliche konfessionelle Tradition stets beibehalten und schafft so den Spagat zwischen moderner High-Tech- Medizin" und traditionellen christlichen Wertvorstellungen. Die Krankenhausleitung Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Patrick Bäumle Qualitätsmanagement Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Günther Merschbächer Geschäftsführer 06332/ / Sr. M. Birgitta Handl Konventoberin 06332/82-0 Dr. med. Volker Schleppi Radiologie Chefarzt/ 06332/ Ärztlicher Direktor Thomas Frank Kaufmännischer Direktor 06332/ Dr. med. Horst Winter Innere Medizin Chefarzt 06332/ Dr. med. Christoph Allgemeinchirurgie 06332/ Metzner Gefäßchirurgie Chefarzt Dr. med. Burkhardt Traumatologie und 06332/ Muschalik Gelenkchirurgie Chefarzt Dr. med. Franz Bayerl Anästhesie 06332/ Schmerztagesklinik Chefarzt Sr. M. Elisa Döschl Krankenpflegeschule Schulleiterin 06332/ dini.eu Engelbert Bender Patientenfürsprecher 06332/82-0 6

7 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Pfr. Axel Schwetzka Krankenhausseelsorge 06332/82-0 (kath.) Pfr. Elisabeth Brach Krankehausseelsorge (ev.) 06332/82-0 Sr. M. Angelinde Händel Krankenhausseelsorge (kath.) 06332/82-0 Christoph Wagner Pflegedirektor 06332/ Links: Homepage: Kontakt: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Hr. Dr. Günter Merschbächer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 7

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: St. Elisabeth Krankenhaus Kaiserstr Zweibrücken Telefon: / 82-0 Fax: / info-zwb@nardini.eu Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: gem.gmbh Nardini-Stiftung Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 8

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Aufbaustruktur Das fünfköpfige Direktorium bildet die höchste Leitungsebene des St. Elisabeth Krankenhauses. Organisatorisch wird das Krankenhaus durch die drei klasischen Säulen Medizin, Pflege und Verwaltung getragen. Die jeweiligen Ansprechpartner sind dem Organigramm zu entnehmen. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 9

10 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS14 Diabeteszentrum Innere Medizin, Chirurgie, Radiologie Interdisziplinäre Station, auf der Diabetologen, Gefäßchirurgen und interventionelle Radiologen gemeinsam Pat. behandeln. VS18 Fußzentrum Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie, Radiologie, Interdisziplinäre Fußstation, auf der Diabetologen, Gefäßchirurgen und interventionelle Radiologen gemeinsam Pat. mit diabetischem Fuß-Syndrom behandeln. VS19 Gefäßzentrum Chirurgie, Innere Medizin VS03 Schlaganfallzentrum Innere Medizin, Intensivmedizin, regionale Schlaganfalleinheit (Schlaganfalleinheit 2. Ordnung) VS42 Schmerzzentrum Anästhesiologie, Schmerztherapie Tagesklinik A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare MP04 Atemgymnastik MP06 Basale Stimulation MP00 Beratung/ Betreuung durch Sozialdienst MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie MP13 Diabetiker-Schulung MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement MP16 Ergotherapie Über Kooperation mit Ergotherapie-Praxis 10

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung MP23 Kunsttherapie MP24 Lymphdrainage MP25 Massage MP00 Medizinische Hypnose In Zusammenarbeit mit den Therapeuten der Schmerztagesklinik MP31 Physikalische Therapie MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik MP33 Präventive Leistungsangebote/ z.b. "Barfußpflege" für Diabetes-Patienten Präventionskurse MP37 Schmerztherapie/ -management In der Einrichtung befindet sich eine Schmerztagesklinik, mit der eine koordinierte Zusammenarbeit mit allen Fachbereichen erfolgt. MP40 Spezielle Entspannungstherapie Muskelrelaxation nach Jacobsen, autogenes Training MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Über Kooperation mit Logopädie-Praxis MP45 Stomatherapie und -beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen MP00 Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume SA12 Balkon/ Terrasse Die Zimmer sind teilweise mit Balkon ausgestattet SA55 Beschwerdemanagement SA39 Besuchsdienst/ Grüne Damen SA22 Bibliothek Für immobile Patienten steht auch eine "rollende" Bibliothek zur Verfügung. SA23 Cafeteria 11

12 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA44 Diät-/Ernährungsangebot SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In jedem Zimmer ist ein Fernsehgerät zur Verfügung, das kostenlos genutzt werden kann. SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Die hauseigene Kapelle steht Patienten und Besuchern jederzeit offen. Meditationsraum) SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) SA31 Kulturelle Angebote SA47 Nachmittagstee/-kaffee SA51 Orientierungshilfen SA33 Parkanlage mit Wassertretanlage SA56 Patientenfürsprache SA34 Rauchfreies Krankenhaus SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA17 Rundfunkempfang am Bett SA36 Schwimmbad/Bewegungsbad SA42 Seelsorge SA18 Telefon Telefon steht an jedem Patientenbett zur Verfügung SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer SA10 Zwei-Bett-Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 12

13 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Das St. Elisabeth Krankenhaus betreibt eine Krankenpflegeschule. Sie verfügt über 30 Ausbildungsplätze pro Jahr und dient der Ausbildung der zukünftigen Gesundheits- und Krankenpfleger/innen des eigenen Hauses, als auch zweier weiteren Krankenhäuser der Region. Zusätzlich werden von der Ausbildungsstätte jährlich Weiterbildungen zur/zum Praxisanleiter/in angeboten. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 258 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6708 Teilstationäre Fallzahl: 120 Ambulante Fallzahlen Patientenzählweise:

14 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 39,0 Vollkräfte 22,4 Vollkräfte 3 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 133,7 Vollkräfte 3 Jahre inkl. der Mitarbeiter/innen der Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Zentralen Patientenaufnahme, der Funktionsdiagnostik, der Intensiv- und Anästhesiepflege und des Operationsdienstes Gesundheits- und 1,0 Vollkräfte 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und 0,0 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 11,2 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Operationstechnische Assistentinnen 14

15 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP51 Apotheker und Apothekerin 1,8 In hauseigener Apotheke SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 6,1 inkl. der anteilsmäßigen Mitarbeiter/innen der Zentralen Patientenaufnahme und der Funktionsdiagnostik SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin 5,5 Das Diabetesteam ist organisatorische der Inneren Abteilung zugeordnet, betreut allerdings alle Patienten mit Haupt-, oder Nebendiagnose "Diabetes". DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut 1 In Kooperation mit niedergelassener Praxis und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und 1 In Kooperation mit niedergelassener Praxis Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 2,3 Bademeisterin SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker 1 In Kooperation mit niedergelassener Praxis und Ortho- pädiemechanikerin/orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4,9 SP22 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin 0,5 SP23 Psychologe und Psychologin 1,1 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 3,5 15

16 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 24h-Blutdruck-Messung Ja AA59 24h-EKG-Messung Ja AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft Ja postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Ja AA06 Brachytherapiegerät Bestrahlung von "innen" AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Ja Bronchienspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von Ja lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA65 Echokardiographiegerät Ja AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Ja und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja In Zusammenarbeit mit einem Dialysezentrum im Krankenhaus AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Ja In Zusammenarbeit mit Röntgen-Kontrastmittel niedergelassenem Kardiologen AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Ja 16

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA24 OP-Navigationsgerät Ja AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographieg Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja erät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Ja 17

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0153 Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes 0156 Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 1 Abs. 3 GKV-SolG) 3750 Angiologie Hausanschrift: Kaiserstraße Zweibrücken Telefon: / Fax: / innsek-zwb@nardini.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Winter, Horst Chefarzt h.winter@nardini.eu 06332/ KH-Arzt 18

19 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. VI07 VI02 VI03 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI01 VI04 VI05 VI18 VN01 VI06 VR04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Duplexsonographie 19

20 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung Medizin VI20 Intensivmedizin Die internistische Intensivmedizin umfasst das gesamte intensivmedizinische Behandlungsspektrum einschließlich Reanimationen, allen gängigen Lyseverfahren, Langzeitbeatmung, Intoxikationen mit der Möglichkeit der Dialyse und kardio-pulmonale Notsituationen einschließlich der gesamten Elektrotherapie. B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 3651 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 4 G Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 5 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 E Flüssigkeitsmangel 7 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 8 J44 95 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 20

21 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 8 K52 95 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 10 F10 94 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 11 R55 89 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 12 E11 83 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 13 A41 75 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 13 I21 75 Akuter Herzinfarkt 13 I63 75 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 16 A08 69 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 17 K29 57 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 18 C18 56 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 19 R07 55 Hals- bzw. Brustschmerzen 20 G40 52 Anfallsleiden - Epilepsie 21 R42 51 Schwindel bzw. Taumel 22 K59 48 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 23 I64 44 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Blutgefäßverschluss bezeichnet 24 C20 43 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 25 I80 38 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 26 R00 34 Störung des Herzschlages 27 N17 31 Akutes Nierenversagen 28 R11 30 Übelkeit bzw. Erbrechen 29 I26 29 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 29 K92 29 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 21

22 Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Messung der Zusammensetzung der Atemluft in Ruhe und unter körperlicher Belastung Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel b 140 Sonstige fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Sonstige Operation am Darm Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße 22

23 Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Pneumologische Ambulanz Diabetische Fußambulanz Kardiologische Ambulanz Endoskopische Ambulanz Lungenfunktionsprüfung, Bronchoskopien (Spiegelung der Atemwege) Inspektion und Behandlung von Patienten mit Diabetischem-Fuß-Syndrom, einschließlich der Gefäßuntersuchungen (Dopplersonographie, Duplex) Kontrolle und Programmierung von Herzschrittmachern aller Hersteller Präventive und kurative Koloskopien (Darmspiegelungen) Notfallversorgung von Patienten mit internistischem Krankheitsbild B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 23

24 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte 16,6 Vollkräfte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,9 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ24 AQ25 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Nr. ZF01 ZF07 ZF15 ZF22 ZF28 Zusatz-Weiterbildung: Ärztliches Qualitätsmanagement Diabetologie Intensivmedizin Labordiagnostik Notfallmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 50,6 Vollkräfte 3 Jahre inkl. der anteilsmäßigen Mitarbeiter/innen der Zentralen Patientenaufnahme und der Funktionsdiagnostik 24

25 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und 0 Vollkräfte 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 6,5 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nr. ZP02 ZP18 ZP04 ZP10 ZP12 ZP16 Zusatzqualifikation: Bobath Dekubitusmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Mentor und Mentorin Praxisanleitung Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 2,9 Vollkräfte inkl. der anteilsmäßigen Mitarbeiter/innen der Zentralen Patientenaufnahme und der Funktionsdiagnostik 25

26 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin 5 Vollkräfte Das Diabetesteam ist organisatorische der Inneren Abteilung zugeordnet, betreut allerdings alle Patienten mit Haupt-, oder Nebendiagnose "Diabetes". DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 Vollkräfte Die Diätassistentin ist Mitglied des Diabetes-Teams 26

27 B-[2] Fachabteilung Schmerztherapie B-[2].1 Name [Schmerztherapie] Schmerztherapie Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3753 Hausanschrift: Kaiserstraße Zweibrücken Telefon: / Fax: / schmerzklinik@nardini.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Bayerl, Franz Chefarzt bayerl@nardini.eu 06332/ KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Schmerztherapie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung Schmerztherapie VX00 Multimodale Schmerztherapie In der Schmerztagesklinik findet das Konzept der "Multimodalen Schmerztherapie" seine Anwendung. Es beruht darauf, dass verschiedene Fachbereiche (z.b. Schmerztherapie, Psychotherapie, Bewegungstherapie, Beschäftigungstherapie etc.) gemeinsam ein optimales Behandlungsergebnis ereichen. Behandlungsschwerpunkte sind Schmerzen aller Art, insbesondere Rückenschmerzen und muskuloskeletale Schmerzen und Schmerzen des Bindegewebes, Kopf- und Gesichtsschmerzen, Nervenschmerzen (z.b. Gürtelrose), Schmerzen bei Durchblutungsstörungen, Tumorschmerzen usw. 27

28 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Schmerztherapie] B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Schmerztherapie] B-[2].5 Fallzahlen [Schmerztherapie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 120 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 R52 79 Schmerz 2 M54 11 Rückenschmerzen 3 M79 9 Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes 4 F45 <= 5 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden äußert - Somatoforme Störung 4 F62 <= 5 Andauernde Persönlichkeitsveränderung, nicht als Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns 4 M25 <= 5 Sonstige Gelenkkrankheit 4 M45 <= 5 Entzündung der Wirbelsäule und der Darm-Kreuzbeingelenke mit Schmerzen und Versteifung - Spondylitis ankylosans 4 M47 <= 5 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 4 M48 <= 5 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 4 M51 <= 5 Sonstiger Bandscheibenschaden 4 M53 <= 5 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist] * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien 28

29 B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Fachübergreifende Behandlung von Patienten mit lang andauernden Schmerzen B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM07 Privatambulanz Schmerzambulanz Diangnose und Therapie akuter und chronischer Schmerzzustände B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 29

30 B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte Die Schmerztagesklinik ist organisatorisch der Hauptfachabteilung der Anästhesiologie zugeordnet. davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 AQ00 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie spezielle Schmerztherapie Nr. ZF08 ZF15 ZF28 ZF42 Zusatz-Weiterbildung: Flugmedizin Intensivmedizin Notfallmedizin Spezielle Schmerztherapie B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 0 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr 30

31 Anzahl Ausbildungsdauer Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Schmerztherapie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin 0 Vollkräfte In Kooperation mit selbständiger Therapeutin. SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut 0,5 Vollkräfte und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,8 Vollkräfte SP23 Psychologe und Psychologin 1,1 Vollkräfte 31

32 B-[3] Fachabteilung Radiologie B-[3].1 Name [Radiologie] Radiologie Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3751 Hausanschrift: Kaiserstraße Zweibrücken Telefon: / Fax: / rad-zwb@nardini.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schleppi, Volker Chefarzt 06332/ schleppi@nardini.eu KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Radiologie] Nr. VR15 VR26 VR10 VR12 VR11 VR41 VR25 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie Arteriographie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Interventionelle Radiologie Knochendichtemessung (alle Verfahren) 32

33 Nr. VR01 VR17 VR16 VR44 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Radiologie Konventionelle Röntgenaufnahmen Lymphographie Phlebographie Teleradiologie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Radiologie] B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Radiologie] B-[3].5 Fallzahlen [Radiologie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren 33

34 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung des Aortenbogens mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte 3 Vollkräfte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 3 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 34

35 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ54 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Radiologie B-[3].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 0 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 0 Vollkräfte 3 Jahre und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und 0 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Radiologie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,6 Vollkräfte SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 8,3 Vollkräfte 35

36 B-[4] Fachabteilung Urologie B-[4].1 Name [Urologie] Urologie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Kaiserstraße Zweibrücken Telefon: / 820 Fax: / stat4b@nardini.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med Pecqueux, J.C. Belegarzt / Belegarzt Comberg, Detlev Belegarzt / 3464 Belegarzt B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologie] Nr. VR33 VU06 VU04 VU05 VU07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems 36

37 Nr. VU03 VU12 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Minimalinvasive endoskopische Operationen B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologie] B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologie] B-[4].5 Fallzahlen [Urologie] Vollstationäre Fallzahl: 481 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 N40 75 Gutartige Vergrößerung der Prostata 2 N20 67 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 3 C67 64 Harnblasenkrebs 4 N13 52 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 5 C61 43 Prostatakrebs 6 R31 30 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin 7 N30 14 Entzündung der Harnblase 7 R33 14 Unvermögen, trotz Harndrang und voller Blase Urin zu lassen 9 D41 9 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 10 N10 7 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 10 N31 7 Funktionsstörung der Harnblase durch krankhafte Veränderungen der Nervenversorgung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien 37

38 B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre d 84 Röntgendarstellung der Niere und Harnwege mit Kontrastmittel Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der Harnblase bei einer Spiegelung Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung Einträufeln von und örtlich begrenzte Therapie mit Krebsmitteln bzw. von Mitteln, die das Immunsystem beeinflussen, in Hohlräume des Körpers Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen Operation oder bei einer Spiegelung Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters - Sterilisationsoperation beim Mann Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt, Erweiterung des Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung Sonstige Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in den Bereich des erkrankten Gewebes 38

39 Rang OPS-301 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation an der Vorhaut des Penis Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an der Vorhaut des Penis <= 5 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung <= 5 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre <= 5 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden <= 5 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack <= 5 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereich der Nebenhoden <= 5 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal <= 5 Kombinierter wiederherstellende Operation an Haut bzw. Unterhaut <= 5 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 39

40 B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 0 Vollkräfte Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 2 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ60 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Urologie B-[4].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und 8,3 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 0 Vollkräfte 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und 1 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und 0 Vollkräfte 3 Jahre Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 40

41 Nr. ZP18 ZP10 ZP12 Zusatzqualifikation: Dekubitusmanagement Mentor und Mentorin Praxisanleitung B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben 41

42 B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1516 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie 1518 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 2300 Orthopädie Hausanschrift: Kaiserstraße Zweibrücken Telefon: / Fax: / chirsek-zwb@nardini.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Metzner, Christoph Chefarzt Gefäß- und Visceralchirurgie Dr. med. Muschalik, Burkhardt Chefarzt Traumatologie- und Gelenkchirurgie metzner@nardini.eu 06332/ KH-Arzt muschalik@nardini.eu 06332/ KH-Arzt 42

43 B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] Nr. VC16 VC66 VC27 VC19 VC39 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VC61 VR04 VR03 VC21 VC28 VC18 VC23 VC22 VC26 VC55 VC17 VC05 VO19 VO20 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Aortenaneurysmachirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Dialyseshuntchirurgie Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Tumorchirurgie B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] 43