Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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2 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Evangelisches Krankenhaus Lutherstift Frankfurt (Oder)/Seelow Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 15:01 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 54

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin (importiert am :47) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Geriatrie (importiert am :47) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 54

4 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Allgemeine Chirurgie (importiert am :47) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 3 von 54

5 Einleitung Die Lutherstift ggmbh hat den Anspruch, Menschen, die sich ihr anvertrauen, medizinisch, pflegerisch, sozial und seelsorgerisch kompetent zu versorgen. Dabei steht für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Umgang mit den Menschen und untereinander der Dienst am kranken Menschen und die Achtung vor dem Einzelnen im Mittelpunkt. Zu diesem Zweck wird unter dem Dach des Evangelischen Diakonissenhauses Berlin Teltow Lehnin ein Krankenhaus der Grundversorgung mit 164 Betten betrieben, einschließlich aller dazugehörenden medizinischen, diagnostischen sowie therapeutischen Versorgungsangebote. Zur Betreuung der Patienten hält die Lutherstift ggmbh im Osten des Landes Brandenburg die Fachabteilungen Innere Medizin, Chirurgie und Anästhesiologie/Intermediate Care/Notfallmedizin am Standort Seelow sowie Geriatrie am Standort Frankfurt (Oder) vor. Neben dem Krankenhaus gehören noch ein Altenpflegeheim, das Betreute Wohnen, das Diakonissenmutterhaus und die Wohnstätten für behinderte Kinder und Jugendliche zur Lutherstift ggmbh. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht 2008 wird allen interessierten Leserinnen und Lesern ein verständlicher Überblick über die erbrachten Leistungen gegeben. Wir hoffen, dass die zunehmende Transparenz der medizinischen Leistungsangebote hinsichtlich Struktur, Prozessabläufe und Leistungsergebnisse die Orientierung auf dem regionalen Klinikmarkt erleichtert. Für weitere Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Dr. Christiane Neumann Geschäftsführerin Unternehmensbereich Gesundheit Dr. Karsten Bittigau Geschäftsführer Unternehmensbereich Gesundheit Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Christiane Neumann Geschäftsführerin UBG Dr. Karsten Bittigau Geschäftsführer UBG Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Andrea Keppler Kerstin Auerswald Dipl.-Kauffrau Katrin Kalkowski Kaufmännische Controllerin Med. Dokumentationsassistentin kaufmännische Direktorin / Prokuristin 0335/ / keppler@lutherstiftung.de 0335/ / auerswald@lutherstiftung. de 0335/ / kalkowski@lutherstiftung. de Links: Seite 4 von 54

6 Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Geschäftsführung, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 5 von 54

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Evangelisches Krankenhaus Lutherstift Frankfurt (Oder)/Seelow Standort Frankfurt (Oder) Heinrich-Hildebrand-Straße Frankfurt (Oder) Postanschrift: Postfach Frankfurt (Oder) Telefon: 0335 / Fax: 0335 / raetzel@lutherstiftung.de Internet: Weiterer Standort: Hausanschrift: Evangelisches Krankenhaus Lutherstift Frankfurt (Oder)/Seelow Standort Seelow Robert-Koch-Straße Seelow Telefon: / Fax: / raetzel@lutherstiftung.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 Seite 6 von 54

8 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Lutherstift gemeinnützige GmbH Frankfurt(Oder)/Seelow Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 7 von 54

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Evangelisches Krankenhaus Lutherstift Frankfurt (Oder)/Seelow A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 8 von 54

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP07 MP09 MP14 MP15 MP24 MP25 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Manuelle Lymphdrainage Massage Zusammenarbeit mit ambulanten Hospizdienst, Trauerbegleitung über den Sozialdienst MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Ultraschalltherapie, Elektrotherapie MP32 MP63 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltungen MP45 Stomatherapie/-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Kooperationspartner MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement z. B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus cruris, Arbeitsgemeinschaft Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume SA12 Balkon/Terrasse je Station 1x vorhanden Seite 9 von 54

11 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA44 SA02 SA13 SA14 SA49 SA20 Diät-/Ernährungsangebot Ein-Bett-Zimmer Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen z. B. Kapelle, Raum der Stille SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung z. B. Mineralwasser, Tee SA33 SA52 SA34 SA06 SA42 SA57 SA18 SA10 Parkanlage Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Seelsorge Sozialdienst Telefon Zwei-Bett-Zimmer Seite 10 von 54

12 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre keine Angaben A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB00 HB01 HB04 Berufsfindungs- und Berufseignungspraktika Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin (MTA) Praktische Ausbildung Praktische Ausbildung Pflege HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Praktische Ausbildung A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 164 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 4659 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 24,6 Vollkräfte inklusive Medizincontrolling Seite 11 von 54

13 Anzahl Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 14,1 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 62,0 Vollkräfte 3 Jahre 18,5 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 3,6 Vollkräfte 1 Jahr 1,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 12 von 54

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :47) B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin (importiert am :47) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Robert-Koch-straße Seelow Telefon: / Fax: / innere@lutherstiftung.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Zieger, K. Facharzt für Innere Medizin/Angiologie KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin (importiert am :47)] Seite 13 von 54

15 Nr. VI29 VI07 VI02 VI22 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :47): Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung: VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Herzschrittmacher-Implantation VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Dialyse VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Seite 14 von 54

16 Nr. VI25 VI17 VI03 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin (importiert am :47): Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Kommentar / Erläuterung: VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Lysetherapie und Komplexbehandlung bei Schlaganfall VI35 Endoskopie VI20 Intensivmedizin 4 IMC-Betten (Beatmung und Akutdialyse) VI27 Spezialsprechstunde Endoskopie, Herzschrittmacher, Koagulocheck VI42 Transfusionsmedizin B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin (importiert am :47)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP26 Medizinische Fußpflege auf Anfrage (kostenpflichtig) MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Suchtberatung zusammen mit der Diakonie auf Anfrage B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin (importiert am :47)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA23 SA03 Cafeteria Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA16 Kühlschrank steht auf Station zur Verfügung SA51 SA17 SA54 Orientierungshilfen Rundfunkempfang am Bett Tageszeitungsangebot Seite 15 von 54

17 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA09 SA19 SA11 Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2537 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 E Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 4 F10 98 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 G45 88 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 6 I63 87 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 7 I48 81 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 8 K29 74 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 9 J18 67 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 I20 65 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 11 J44 53 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 12 I67 50 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 13 K70 42 Leberkrankheit durch Alkohol 14 I21 40 Akuter Herzinfarkt 14 K52 40 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht Seite 16 von 54

18 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 14 M54 40 Rückenschmerzen 17 K80 35 Gallensteinleiden 17 K85 35 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 17 M47 35 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 20 N39 33 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Seite 17 von 54

19 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Sonstige Operation am Darm Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 Gastroenterologische Sprechstunde Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung nach Spiegelung des Magen-Darm-Traktes, ERCP, Endosonographie, Entfernung von Polypen im Darm (VX00) 116 a SGB V AM00 Herzschrittmachersprechstunde Ambulante Behandlung durch Krankenhäuser bei Unterversorgung nach 116 a SGB V Nachbetreuung nach Schrittmacherimplantationen, Überprüfung der Schrittmacherfunktionen (VX00) Seite 18 von 54

20 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM00 Koagu-Check-Sprechstunde Sonstige Nr. / Leistung: Patienten-Schulung zu Gerinnung und Selbstmessung der Gerinnungsparameter (Quick, INR) (VX00) Kommentar / Erläuterung: AM08 AM11 Notfallambulanz (24h) Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 AA63 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung 72h-Blutzucker-Messung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Ja Bronchienspiegelung Seite 19 von 54

21 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Endoskop AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Ja Koagulation Argon-Plasma AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten k.a. Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA00 Langzeit-EKG Event-Rekorder > 72h AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Ja erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,5 Vollkräfte Chefarzt Innere: seit 5 Jahren Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin/Allgemeinmedizin Seite 20 von 54

22 Anzahl Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5,5 Vollkräfte 0 Personen B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 24,3 Vollkräfte 3 Jahre 3,8 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1,0 Vollkräfte 1 Jahr 1,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs ohne jegliche Ausbildung 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ03 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Kommentar / Erläuterung: Seite 21 von 54

23 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 SP35 SP04 SP05 SP43 SP21 SP22 SP25 SP28 Arzthelfer und Arzthelferin Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Physiotherapeut und Physiotherapeutin Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte in Kooperation mit Praxis auf Anfrage Seite 22 von 54

24 B-[2] Fachabteilung Geriatrie (importiert am :47) B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Geriatrie (importiert am :47) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0200 Hausanschrift: Heinrich-Hildebrand-Straße Frankfurt (Oder) Postanschrift: Postfach Frankfurt (Oder) Telefon: 0335 / Fax: 0335 / geriatrie@lutherstiftung.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dipl.-Med. Stahl, R. KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Geriatrie (importiert am :47)] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie (importiert am :47): Kommentar / Erläuterung: Seite 23 von 54

25 Nr. VI29 VC29 VR10 VR11 VI07 VI02 VN05 VO01 VO03 VN12 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VN11 VN19 VI24 VI33 VP10 VI31 VI19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie (importiert am :47): Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Behandlung von Dekubitalgeschwüren Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Kommentar / Erläuterung: Diabetes, Mangel- und Fehlernährung Seite 24 von 54

26 Nr. VH08 VP07 VI01 VI04 VU06 VI16 VI05 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie (importiert am :47): Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Kommentar / Erläuterung: VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Dialyse beim KfH Frankfurt (Oder) VU02 VO09 VP06 VN15 VI25 VI17 VI32 VH24 VI03 VU04 VO05 VU05 VN02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Seite 25 von 54

27 Nr. VO04 VO02 VU03 VD07 VC19 VN17 VN01 VI06 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie (importiert am :47): Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Kommentar / Erläuterung: z. B. Ulcus cruris (offenes Bein) VU15 Dialyse In Kooperation mit dem KfH VR04 VR03 VI35 VC18 VR01 VC00 VR02 VI38 VI39 VI40 VN23 VO18 VH07 VH09 VI42 Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Nachbehandlung nach Amputation einschließlich Wundbehandlung und Prothesenversorgung Native Sonographie Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schwindeldiagnostik/-therapie Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Transfusionsmedizin Seite 26 von 54

28 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Geriatrie (importiert am :47)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP53 MP06 MP08 MP11 MP12 MP16 MP59 MP21 MP23 MP27 MP29 MP60 MP34 MP37 MP39 MP13 MP66 Aromapflege/-therapie Basale Stimulation Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Ergotherapie/Arbeitstherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognit ives Training/ Konzentrationstraining Kinästhetik Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Schmerztherapie/-management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Kreativgruppe Hilfsmittelberatung, Training mit pflegenden Angehörigen Lehrküche Therapie des Facio-Oralen Traktes (F. O. T. T.), Spiegeltherapie, Schlucktherapie MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Seite 27 von 54

29 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP49 MP52 Wirbelsäulengymnastik Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Demenzberatung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Geriatrie (importiert am :47)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA39 SA04 Abschiedsraum Besuchsdienst/"Grüne Damen" Fernsehraum SA26 Frisiersalon auf Bestellung SA31 Kulturelle Angebote Stationssingen SA32 Maniküre/Pediküre auf Bestellung SA09 Unterbringung Begleitperson kostenpflichtig möglich SA58 Wohnberatung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 989 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 S Knochenbruch des Oberschenkels 2 I63 77 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 3 I50 53 Herzschwäche Seite 28 von 54

30 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 4 S32 32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 5 J18 31 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 6 E86 29 Flüssigkeitsmangel 7 F05 28 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsverändernde Substanzen bedingt 8 E11 24 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 9 K57 20 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 9 S42 20 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 11 I21 19 Akuter Herzinfarkt 12 M16 16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 13 G40 14 Anfallsleiden - Epilepsie 14 J44 13 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 14 S82 13 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 16 G20 12 Parkinson-Krankheit 16 G45 12 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 16 I70 12 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 16 M17 12 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 20 I26 11 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und Wiedereingliederung (Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Seite 29 von 54

31 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Verband bei großflächigen bzw. schwerwiegenden Hautkrankheiten Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung <= 5 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt Seite 30 von 54

32 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja in Seelow AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Nein Endoskop AA00 Nasopharyngoskop zur endoskopischen Schluckdiagnostik AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Ja in Seelow erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung Seite 31 von 54

33 B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6,5 Vollkräfte 2,0 Vollkräfte Chefarzt Geriatrie seit 3 Jahren Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin/Allgemeinmedizin 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ00 Innere Medizin Innere Medizin + SP Geriatrie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 28,8 Vollkräfte 3 Jahre 11,0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,6 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 32 von 54

34 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP00 Aktivierende und Rehabilitative Pflege in der Geriatrie ZP02 ZP07 ZP08 ZP16 Bobath Geriatrie Kinästhetik Wundmanagement B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 SP32 Arzthelfer und Arzthelferin Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Seite 33 von 54

35 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP05 SP14 SP42 SP15 SP43 SP16 SP21 SP23 SP25 SP28 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Manualtherapeut und Manualtherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Musiktherapeut und Musiktherapeutin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Psychologe und Psychologin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 34 von 54

36 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :47) B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (importiert am :47) Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Robert-Koch-Straße Seelow Telefon: / Fax: / chirurgie@lutherstiftung.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Krause, A. KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie (importiert am :47)] Nr. VC63 VC66 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :47): Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Kommentar / Erläuterung: Seite 35 von 54

37 Nr. VC27 VC29 VC45 VC50 VO01 VO03 VC31 VO07 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VC32 VO14 VO15 VC28 VO16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :47): Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Kommentar / Erläuterung: Seite 36 von 54

38 Nr. VC18 VC23 VC26 VC56 VC55 VC57 VC62 VC05 VO20 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie (importiert am :47): Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schrittmachereingriffe Sportmedizin/Sporttraumatologie Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :47)] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP17 MP49 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Wirbelsäulengymnastik B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie (importiert am :47)] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA55 SA23 SA03 Beschwerdemanagement Cafeteria Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 37 von 54

39 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA40 SA05 SA17 SA54 SA19 SA11 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Rundfunkempfang am Bett Tageszeitungsangebot Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1133 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 S Verletzung des Schädelinneren 2 K40 76 Leistenbruch (Hernie) 3 K80 65 Gallensteinleiden 4 S83 56 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 5 K56 54 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 6 S42 41 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 7 S82 32 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 8 I84 23 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 8 K35 23 Akute Blinddarmentzündung 8 S22 23 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 11 S52 22 Knochenbruch des Unterarmes Seite 38 von 54

40 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 12 M23 20 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 12 M75 20 Schulterverletzung 14 L02 19 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 15 S72 17 Knochenbruch des Oberschenkels 16 K52 16 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 17 K42 15 Nabelbruch (Hernie) 17 K43 15 Bauchwandbruch (Hernie) 17 K59 15 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 17 L05 15 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Arthroskopien am Knie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operative Entfernung der Gallenblase Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Seite 39 von 54

41 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation am Darm Reposition von Frakturen und Luxationen Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Metallentfernungen Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM09 D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche sonstige Diagnostik und Therapie aller Arbeits-, Wege- und Schulunfälle (VX00) Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Seite 40 von 54

42 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Ausschabung der Gebärmutter, ggf. einschl. Entfernung von Polypen oder Fremdkörpern Metallentfernungen Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) <= 5 Karpaltunnelsyndrom <= 5 Andere Operationen an Blutgefäßen (Portimplantation) <= 5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) <= 5 Reposition von Frakturen und Luxationen <= 5 Arthroskopien am Knie <= 5 Operation an Muskeln, Sehnen, Faszien u. Schelimbeuteln B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Seite 41 von 54

43 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA18 Hochfrequenzthermotherapieger ät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA24 OP-Navigationsgerät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 7,6 Vollkräfte inklusive Anästhesie 5,6 Vollkräfte inklusive Anästhesie 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ62 Allgemeine Chirurgie Unfallchirurgie B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 9,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 42 von 54