Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 KH Salem der Evang. Stadtmission HD ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 16:55 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 76

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Gynäkologie / Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 76

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Chirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Intensiv Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Belegabteilung Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 76

4 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 76

5 Einleitung Abbildung: KH Salem Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, wir freuen uns über Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht Wie schon in den vorherigen hren geben wir Ihnen mit unserem Bericht Informationen über die Leistungen und die Qualität unseres Hauses, die Sie bei Ihrer Entscheidung bezüglich eines Krankenhausaufenthaltes unterstützen sollen. Wer sind wir? Das Krankenhaus Salem ist ein Haus der Grund- und Regelversorgung mit 238 Betten. Wir beschäftigen mehr als 500 Mitarbeiter und ehrenamtliche Grüne Damen" der Johanniter-Hilfsgemeinschaft Kurpfalz. Seit 1978 ist das Krankenhaus Salem als Akademisches Lehrkrankenhaus eng in den Lehrbetrieb der Universität Heidelberg einbezogen. Im hre 2008 wurden ca stationäre und ambulante Patienten in unserem Haus behandelt. Seite 5 von 76

6 Unsere Leistung Die Versorgungsschwerpunkte unseres Hauses liegen in den Fachrichtungen Innere Medizin, Urologie, Intensivmedizin - und Anästhesie und Schmerztherapie, Chirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe. Ergänzt werden unsere medizinischen Leistungen durch modernste diagnostische Verfahren, wie Fibro-scan und Greenlight- Laser. Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg und als kompetenter Anbieter von Gesundheitsleistungen erbringen wir einen wesentlichen Beitrag zu einer differenzierten und medizinischen Top-Versorgung in der Metropolregion Rhein-Neckar. Zudem bietet die Vernetzung im Verbund der Evang. Stadtmission Heidelberg Leistungen wie Prävention, Beratung, Schulung und Versorgung in den verschiedensten Lebenslagen an. Unsere Qualität Wir sind bestrebt Ihnen mit hoher qualifizierter Fachkompetenz, reibungslosen Abläufen, freundlicher Information, Begleitung und Beratung zur Seite zu stehen. Um eine baldige Besserung oder Genesung zu erzielen, definieren wir unseren Qualitätsanspruch wie folgt: Gute Qualität heißt für uns, die mit unseren Patienten vereinbarten Behandlungsziele auf höchstem universitären Niveau zu erfüllen. Unserem Motto: gemeinsam heilen und pflegen" geht Zusammenarbeit im interdisziplinären Team voraus. Besonders wichtig ist uns die Achtung und Zuwendung, die wir unseren Patienten entgegen bringen, unter Berücksichtigung ihrer ganz persönlichen Situation. Die daraus entstehende individuelle Behandlungs- und Betreuungs - pflege sichert eine kontinuierliche Pflege". Unsere Behandlung basiert auf medizinisch-pflegerischen Leitlinien und Standards. Sie werden rund um die Uhr von Fachärzten und examiniertem Pflegepersonal betreut. Kontinuierliche Fortbildungen sichern die fachliche Fort - und Weiterentwicklung unserer Mitarbeiter. Durch das seit 2004 etablierte Qualitätsmanagement werden die Qualitätsziele unseres Hauses patientenorientiert festgelegt und überprüft. Das Qualitäts- management hat die Aufgabe, die Qualität unseres Hauses zu sichern und ständig weiter zu verbessern. In regelmäßigen Besprechungen innerhalb und zwischen den Fachabteilungen werden Behandlungsziele und Arbeitsabläufe kommuniziert, überprüft und gesichert. Wir nehmen die Beschwerden unserer Patienten, Angehörigen und externen Kunden ernst und sind bestrebt schnellstmöglich eine Klärung und Lösung zu finden. Wir nutzen jede Beschwerde als Verbesserungsvorschlag für unsere Tätigkeit. Unsere Mitarbeiter sind die Garanten für unseren Erfolg, daher fördern wir auch betriebliches Gesundheitsmanagement, z.b. in Form von Firmenfitness (Pilates- und Nordic Walking Kurse). Unsere Vision Auch wir stehen vor der Herausforderung, bei steigendem ökonomischen Druck eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten. Wir werden diesen Anforderungen durch Investitionen in die Qualität unserer Leistungen in Form von gezielter Weiterentwicklung unseres Hauses vollumfänglich gerecht. Seite 6 von 76

7 Mit dem Neubau eines Operationstraktes (6 Säle) gehen wir einen Schritt, der Qualität und Effizienz noch weiter erhöhen wird. Der Neubau wird bereits im Laufe des hres 2010 fertig gestellt sein. Das Gesamtinvestitionsvolumen beläuft sich auf mehr als 10 Mio.. Unseren Gebärenden steht die hochwertig restaurierte Villa Menge mit Hotelkomfort als Geburtshilfliches Zentrum, verbunden mit der Sicherheit eines modernen Krankenhauses, zur Verfügung. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Pflegedirektorin, Qualitätsmanagerin TQM Marita Waßmer Pflegedirektion/Qualitätsm anagement ssion-hd.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Marita Waßmer Pflegedirektion ssion-hd.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Marita Waßmer, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 76

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Krankenhaus Salem ggmbh Zeppelinstraße Heidelberg Telefon: / Fax: / info@stadtmission-hd.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Weitere Institutionskennzeichen Institutionskennzeichen: A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Trägergesellschaft Evangelische Stadtmission Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Universität: Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Seite 8 von 76

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10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Krankenhaus Salem A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP01 Akupressur Kommentar / Erläuterung: Seite 10 von 76

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP53 MP04 MP06 MP07 MP09 MP14 MP15 MP58 MP17 MP18 MP19 MP22 MP24 MP25 MP29 MP31 MP32 MP34 MP35 MP36 MP37 MP63 Akupunktur Aromapflege/-therapie Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Seite 11 von 76

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP39 MP13 MP65 MP41 MP43 MP45 MP48 MP49 MP50 MP51 MP52 MP68 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Stomatherapie/-beratung Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 SA55 SA39 SA22 SA23 SA44 Abschiedsraum Aufenthaltsräume Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Seite 12 von 76

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA02 SA03 SA13 SA40 SA24 SA14 SA04 SA20 SA45 SA28 SA29 SA30 SA21 SA05 SA47 SA51 SA33 SA06 SA07 SA17 SA42 SA57 SA08 SA18 SA09 SA19 Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fernsehraum Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frühstücks-/Abendbuffet Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Sozialdienst Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Seite 13 von 76

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA10 SA11 Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 14 von 76

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg (Fakultät Humanmedizin) A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL01 FL07 FL04 FL03 FL05 FL06 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni- /multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II- Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB00 HB10 HB02 HB01 HB00 Altenpfleger und Altenpflegerin Entbindungspfleger und Hebamme Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Seite 15 von 76

16 Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 238 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 8876 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 8871 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 40,7 Vollkräfte 30 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 129,6 Vollkräfte 3 hre Seite 16 von 76

17 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 12,6 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 2 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7,8 Personen 3 hre 1 Vollkräfte 3 hre Seite 17 von 76

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0100 Innere Medizin 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0700 Gastroenterologie Hausanschrift: Zeppelinstraße Heidelberg Telefon: / Fax: / innere.sekretariat@stadtmission-hd.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Univ.-Prof. Dr. med. Seitz, Helmut K. Ärztlicher Direktor, Prof. h.c. (VRC) Chefarzt innere.sekretariat@st adtmission-hd.de Seite 18 von 76

19 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI29 VI21 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 7 VI30 VI10 VI15 VI14 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 3 VI11 VI24 VI33 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen 2 VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 8 VI31 VI19 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 5 VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 18 VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 19 VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 13 VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 20 VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 14 VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 16 VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 4 Seite 19 von 76

20 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 11 VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 6 VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 15 VI35 Endoskopie VI20 Intensivmedizin 12 VI40 Schmerztherapie B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2878 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 I Herzschwäche 3 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 4 K Leberkrankheit durch Alkohol 5 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 6 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose Seite 20 von 76

21 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 7 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 K Gallensteinleiden 9 E Flüssigkeitsmangel 10 K Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 21 von 76

22 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM00 AM06 AM07 Ambulante Kassenzulassung für ERCP Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V Privatambulanz B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms <= 5 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung Seite 22 von 76

23 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen in Zusammenarbeit mit der Universitätsradiologie AA00 EKG/TEE Echokardiographie, TEE Duplexsonographie Arterien / Venen Videokapselendoskopie AA46 Endoskopisch-retrograde- Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Cholangio-Pankreaticograph und Bauchspeicheldrüsengänge mittels (ERCP) Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 16 Vollkräfte Seite 23 von 76

24 Anzahl Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ26 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF05 Betriebsmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen 43,5 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 1 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre Seite 24 von 76

25 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP06 ZP10 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP00 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Ernährungsmanagement Mentor und Mentorin Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP21 SP25 SP28 Diätassistent und Diätassistentin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 25 von 76

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27 B-[2] Fachabteilung Gynäkologie / Geburtshilfe B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Gynäkologie / Geburtshilfe Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2490 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Hausanschrift: Zeppelinstraße Heidelberg Telefon: / Fax: / gyn.sekretariat@stadtmission-hd.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Prof. h.c. Sohn, Christof Chefarzt gyn.sekretariat@stad tmission-hd.de Dr. med. Schütz, Florian Stv. Chefarzt gyn.sekretariat@stad tmission-hd.de Seite 27 von 76

28 B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Gynäkologie / Geburtshilfe] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gynäkologie / Geburtshilfe: Kommentar / Erläuterung: VG10 VG08 VG01 VG13 VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 VG04 VG15 VG16 Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Spezialsprechstunde Urogynäkologie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gynäkologie / Geburtshilfe] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP28 MP30 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapi e Pädagogisches Leistungsangebot Seite 28 von 76

29 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP33 MP64 MP40 MP42 MP47 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Entspannungstherapie Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gynäkologie / Geburtshilfe] Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA49 SA16 SA54 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Kühlschrank Tageszeitungsangebot B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2263 Teilstationäre Fallzahl: 0 Hinweis: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 Z Neugeborene Seite 29 von 76

30 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 2 O Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 3 O Dammriss während der Geburt, Komplikationen im Rahmen einer Geburt 4 O Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 5 C50 98 Brustkrebs 6 O71 66 Sonstige Verletzung während der Geburt 6 O80 66 Normale Geburt eines Kindes 8 N83 60 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 9 N81 59 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 10 O34 58 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Klassischer Kaiserschnitt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Sonstiger Kaiserschnitt Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Seite 30 von 76

31 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM07 Privatambulanz B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= 5 Entfernung eines Fremdkörpers aus der Gebärmutter Seite 31 von 76

32 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9,2 Vollkräfte 5,7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[2].12.2 Pflegepersonal: Seite 32 von 76

33 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 9,4 Vollkräfte 3 hre 12,6 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7,8 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP00 ZP06 ZP10 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 Elternschule Ernährungsmanagement Mentor und Mentorin Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Seite 33 von 76

34 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP00 ZP16 Sturzmanagement Wundmanagement B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP21 SP25 SP28 Diätassistent und Diätassistentin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 34 von 76

35 B-[3] Fachabteilung Chirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1500 Allgemeine Chirurgie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie Hausanschrift: Zeppelinstraße Heidelberg Telefon: / Fax: / chirurgie@stadtmission-hd.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. Dr. h.c. Büchler, Markus W. Chefarzt chirurgie@stadtmissi on-hd.de Dr. von Frankenberg, stellvertretender Moritz Chefarzt chirurgie@stadtmissi on-hd.de Seite 35 von 76

36 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Chirurgie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC66 VC67 VC56 VC55 VC57 VC58 Arthroskopische Operationen Chirurgische Intensivmedizin Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Chirurgie] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2400 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Gallensteinleiden 3 E Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse Seite 36 von 76

37 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 4 K Akute Blinddarmentzündung 5 K Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 6 K Bauchwandbruch (Hernie) 7 K42 66 Nabelbruch (Hernie) 8 C20 56 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 9 C18 45 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 10 E21 41 Überfunktion bzw. sonstige Krankheit der Nebenschilddrüsen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung der Gallenblase Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen Operative Entfernung des Blinddarms Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Sonstige Operation am Darm Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Seite 37 von 76

38 Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) Sonstige wiederherstellende Operation am Magen Operative Behandlung von Hämorrhoiden B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation an Blutgefäßen Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät AA63 72h-Blutzucker-Messung Seite 38 von 76

39 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde- Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Cholangio-Pankreaticograph und Bauchspeicheldrüsengänge mittels (ERCP) Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) AA49 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit kleinster Blutgefäße AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser Seite 39 von 76

40 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9 Vollkräfte 4 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 Allgemeine Chirurgie B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 26,2 Vollkräfte 3 hre Seite 40 von 76

41 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP05 ZP06 ZP10 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP00 Diabetes Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Mentor und Mentorin Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Sturzmanagement Seite 41 von 76

42 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP16 Wundmanagement B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP04 SP21 SP25 SP28 Diätassistent und Diätassistentin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 42 von 76

43 B-[4] Fachabteilung Urologie B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Urologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 2290 Urologie A Hausanschrift: Zeppelinstraße Heidelberg Telefon: / Fax: / heike.neumann@stadtmission-hd.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. Weber, Christian Chefarzt heike.neumann@sta dtmission-hd.de B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologie] Seite 43 von 76

44 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Urologie: Kommentar / Erläuterung: VU06 VU02 VU04 VU05 VU07 VU03 VU08 VU12 VU11 VU09 VU10 VU17 VU18 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Kinderurologie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Neuro-Urologie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Prostatazentrum Schmerztherapie VU14 Spezialsprechstunde "Priviat"-Ambulanz VU13 VU19 VG16 Tumorchirurgie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Urogynäkologie B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologie] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Seite 44 von 76

45 B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologie] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1110 B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 C Harnblasenkrebs 2 N Gutartige Vergrößerung der Prostata 3 C Prostatakrebs 4 N Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 5 N13 52 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung Niere 6 N35 49 Verengung der Harnröhre 7 N30 30 Entzündung der Harnblase 8 N32 27 Sonstige Krankheit der Harnblase 8 N39 27 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 10 N99 22 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorgane nach medizinischen Maßnahmen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre Seite 45 von 76

46 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die Harnröhre Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.b. aus Gelenken Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen Lymphknoten Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen zugeführte Stoßwellen B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene Operation an der Vorhaut des Penis Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Hodens Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung <= 5 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack <= 5 Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters - Sterilisationsoperation beim Mann Seite 46 von 76

47 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät Messung feinster elektrischer Ströme im zur Bestimmung der Muskel Nervenleitgeschwindigkeit AA20 Laser Nd YAG-Laser, Greenlight-Laser + AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Steinlaser "FREDDY" AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Digitale Durchleuchtung erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA33 Uroflow/Blasendruckmessung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 7 Vollkräfte 4 Vollkräfte 1 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ60 Urologie Seite 47 von 76

48 B-[4].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 14 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP05 ZP06 ZP10 ZP12 Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Mentor und Mentorin Praxisanleitung Seite 48 von 76