Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda Betriebs GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 16:14 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 57

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 57

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Anästhesie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] Seite 3 von 57

4 ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 57

5 Einleitung Das Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda ist ein Krankenhaus der Akutversorgung mit einem vorwiegenden Patienteneinzugsgebiet aus den Landkreisen Hersfeld-Rotenburg, Schwalm-Eder-Kreis, Werra-Meissner-Kreis und dem Wartburg-Kreis. Mit einer Bettenkapazität von 160 Betten nach dem Krankenhausbedarfsplan des Landes Hessen entspricht es der Größe eines Krankenhauses der Grund- und Regelversorgung. Das Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d.fulda ist vom Hessischen Sozialministerium als ein unverzichtbarer Standort bestimmt worden. An das Krankenhaus angegliedert ist eine Kranken- und eine Altenpflegeschule mit jeweils 40 Ausbildungsplätzen. Das Kreiskrankenhaus ist Eigentum des Landkreises Hersfeld-Rotenburg. Seit dem Betriebsbeginn im Jahre 1954 ist aufgrund eines Bewirtschaftungsvertrages mit dem Landkreis Hersfeld-Rotenburg Träger des Hauses der Evangelische Diakonieverein Berlin-Zehlendorf e.v.. Das Wertesystem für den Alltag gründet auf dem Christlichen Menschenbild. Daraus ergibt sich eine Orientierung für das tägliche Miteinander aller Berufsgruppen im Umgang mit den zu versorgenden Menschen, die in besonderen Lebens- bzw. Krisensituationen stehen. Wir sehen es als unsere Aufgabe an, qualifizierte Hilfe zu leisten, diese auf eine sichere wirtschaftliche Grundlage zu stellen, und zukunftsorientiert weiter zu entwickeln. Dabei wird Wert auf einen hohen professionellen Standard in Medizin, Diagnostik, Therapie und Pflege gelegt. Die Mitarbeiter des Kreiskrankenhauses Rotenburg a. d. Fulda verpflichten sich, fachliche, wissenschaftliche und technische Standards in der Patientenbehandlung einzuhalten und die Weiterentwicklung zu unterstützen. Als Einrichtung des öffentlichen Gesundheitswesens leistet das Krankenhaus mit seinem speziellen Profil und den Versorgungsaufträgen einen wesentlichen Beitrag zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Im Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda besteht eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachabteilungen und den angegliederten Praxen, die über Belegbetten im Kreiskrankenhaus verfügen bzw. konsiliarisch oder im MVZ tätig sind. Die verschiedenen Formen der Behandlungsmöglichkeiten (vorstationär, stationär, nachstationär und ambulant) im Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda tragen neben der engen Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten, den angegliederten Praxen, der Pflegeüberleitung und dem Pflegezentrum für Diakonie dazu bei, dass der stationäre Aufenthalt möglichst kurz gehalten werden kann, aber auch die Weiterversorgung im privaten Umfeld bestmöglich für den Patienten und sein soziales Umfeld geregelt ist. Der Mensch wendet sich in einer besonderen Krankheits- bzw. Lebenssituation an das Krankenhaus. Im Rahmen unserer fachlichen, sozialen und persönlichen Kompetenz bieten wir individuelle Hilfen für den Betroffenen und seine Angehörigen an. Dabei ist es uns wichtig, im therapeutischen Team gemeinsam mit dem Patienten, seinen Angehörigen und allen an dem Behandlungsprozess Beteiligten nach persönlich ausgerichteten Lösungen zu suchen. Der Betroffene erfährt mit seinen Angehörigen im Krankenhaus seinem Wunsch gemäß persönliche Zuwendung, fürsorgliche Pflege und Geborgenheit. Dabei besteht die Möglichkeit der Inanspruchnahme von Krankenhausseelsorge oder dem ehrenamtlichen Dienst der "Grünen Damen", die jederzeit in die medizinische und pflegerische Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen eingebunden werden können. Der vorliegende Qualitätsbericht des Kreiskrankenhauses Rotenburg an der Fulda bezieht sich auf das Jahr 2010 und Seite 5 von 57

6 gewährt den interessierten Lesern, wie z.b. Patienten, einweisenden Ärzten, Vertragsärzten sowie der breiten Öffentlichkeit in übersichtlicher Form einen Einblick in die Prozessabläufe zur Leistungserbringung des Hauses. Zur weiteren Informationssuche oder gezielten Anfragen erreichen Sie uns neben dem telefonischen Kontakt und dem postalischen Schriftweg auch im Internet unter: Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Sassan Pur, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 57

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda Betriebs GmbH Kratzberg Rotenburg a. d. Fulda Telefon: / 86-0 Fax: / info@kkh-rotenburg.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Ev. Diakonieverein Berlin-Zehlendorf e. V. Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 7 von 57

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9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm KKH A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP00 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Seite 9 von 57

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP09 MP11 MP14 MP15 MP18 MP19 MP22 MP24 MP25 MP26 MP31 MP32 MP33 MP35 MP37 MP39 MP05 MP40 MP41 MP43 MP47 MP48 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungstherapie Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schmerztherapie/-management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Seite 10 von 57

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 MP52 Wirbelsäulengymnastik Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA12 SA39 SA22 SA23 SA41 SA02 SA03 SA13 SA40 SA14 SA04 SA25 SA20 SA27 SA28 SA29 SA30 Aufenthaltsräume Balkon/Terrasse Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fernsehraum Fitnessraum Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Internetzugang Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Seite 11 von 57

12 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA21 SA31 SA05 SA34 SA06 SA07 SA17 SA36 SA42 SA00 SA08 SA18 SA09 SA19 SA10 SA11 Kostenlose Getränkebereitstellung Kulturelle Angebote Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Sozialdienst Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 12 von 57

13 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-11.1 Forschungsschwerpunkte trifft nicht zu / entfällt A-11.2 Akademische Lehre trifft nicht zu / entfällt A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 160 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6400 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 33 Vollkräfte Vollkräfte Seite 13 von 57

14 Anzahl Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 17 Vollkräfte Vollkräfte 3 Personen Belegärzte für Gynäkologie/Geburtshilfe 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 111 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2,3 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 6,7 Vollkräfte 2 Jahre 2,2 Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 4 Personen 3 Jahre Beleghebammen 1 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 18,2 Vollkräfte SP30 SP35 Audiologe und Audiologin/Audiologieassistent und Audiologieassistentin/Audiometrieassistent und Audiometrieassistentin/Audiometrist und Audiometristin/Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 1 1 Seite 14 von 57

15 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP17 SP18 Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 1 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6 SP22 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin 1 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 4 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Seite 15 von 57

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17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Kratzberg Rotenburg a. d. Fulda Telefon: / Fax: / info@kkh-rotenburg.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Gleichmann, Daniel Chefarzt / / KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Seite 17 von 57

18 Nr. VI07 VI02 VI22 VI23 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI09 VI19 VI01 VI04 VI16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Kommentar / Erläuterung Seite 18 von 57

19 Nr. VI05 VI13 VI08 VI18 VI25 VI17 VI03 VI06 VI20 VI27 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Intensivmedizin Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 2585 Seite 19 von 57

20 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 2 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 3 I Herzschwäche 4 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 R55 88 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 6 E11 77 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 7 E86 69 Flüssigkeitsmangel 7 I10 69 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 9 F10 56 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 10 K52 51 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 11 I63 47 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 12 K92 40 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 13 K80 39 Gallensteinleiden 14 A08 31 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 14 K25 31 Magengeschwür 14 R10 31 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 17 R07 30 Hals- bzw. Brustschmerzen 18 C34 28 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 19 K57 27 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 20 C18 26 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 20 D50 26 Blutarmut durch Eisenmangel 20 G45 26 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 20 H93 26 Sonstige Krankheit des Ohres Seite 20 von 57

21 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 20 T78 26 Unerwünschte Nebenwirkung 25 A09 24 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 26 H91 23 Sonstiger Hörverlust 26 K85 23 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 28 C20 22 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 28 K26 22 Zwölffingerdarmgeschwür 28 K56 22 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Seite 21 von 57

22 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Sechs-Minuten-Gehtest nach Guyatt Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Sonstige Operation am Darm Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Fremdkörperentfernung durch Spiegelung Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Magen Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 22 von 57

23 trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung <= 5 Sonstige Operation am Darm <= 5 Operation am Bauchspeicheldrüsengang bei einer Magenspiegelung B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 12 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Seite 23 von 57

24 Nr. AQ23 AQ25 AQ26 AQ30 AQ31 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Pneumologie Innere Medizin und SP Rheumatologie Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 44,9 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 1 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,8 Vollkräfte 2 Jahre 0,7 Vollkräfte 1 Jahr Vollkraft Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 2-jährige Fachweiterbildung Seite 24 von 57

25 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 2-jährige Weiterbildung ZP12 Praxisanleitung 200 Stunden Fachweiterbildung ZP19 ZP16 Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP35 SP17 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Oecotrophologe und Oecothrophologin/Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin 1 Vollkräfte Fachweiterbildung DDG 0,7 Vollkräfte SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2 Vollkräfte Seite 25 von 57

26 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Kratzberg Rotenburg a. d. Fulda Telefon: / Fax: / info@kkh-rotenburg.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Neff, Norbert Chefarzt / info@kkhrotenburg.de / KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung Seite 26 von 57

27 Nr. VC16 VC27 VC29 VC51 VC49 VC45 VC50 VO01 VO03 VC31 VU06 VO06 VO07 VO09 VU04 VO05 VU05 VO10 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Aortenaneurysmachirurgie Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Kommentar / Erläuterung Seite 27 von 57

28 Nr. VU07 VO08 VC42 VO04 VO02 VU01 VO11 VU03 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Kommentar / Erläuterung Seite 28 von 57

29 Nr. VC32 VC34 VC21 VC28 VO12 VC18 VC23 VC22 VC26 VC17 VC30 VO13 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Endokrine Chirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Kinderorthopädie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 3369 Teilstationäre Fallzahl: Seite 29 von 57

30 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 2 M Sonstiger Bandscheibenschaden 3 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 4 M Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 5 T Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 6 S83 99 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 7 K80 91 Gallensteinleiden 8 M54 86 Rückenschmerzen 9 K40 85 Leistenbruch (Hernie) 10 S06 75 Verletzung des Schädelinneren 11 M50 74 Bandscheibenschaden im Halsbereich 12 M65 72 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden 12 S72 72 Knochenbruch des Oberschenkels 14 S52 65 Knochenbruch des Unterarmes 14 S82 65 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 16 M48 62 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 17 I70 56 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 18 M75 55 Schulterverletzung 19 I84 53 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 19 M42 53 Abnutzung der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule 21 S42 42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 22 M21 41 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen 23 K56 40 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 24 I83 37 Krampfadern der Beine Seite 30 von 57

31 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 25 K52 35 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 26 M80 32 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der Knochendichte - Osteoporose 26 S32 32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 26 T81 32 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 29 K35 31 Akute Blinddarmentzündung 29 L02 31 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Sonstige Operation an der Wirbelsäule Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Seite 31 von 57

32 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Offener operativer Eingriff an einem Gelenk Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Wiederherstellende Operation an Rückenmark bzw. Rückenmarkshäuten Operativer Zugang zum Übergang zwischen Kopf und Hals bzw. zur Halswirbelsäule Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Operative Entfernung der Gallenblase Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 32 von 57

33 trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operation an der Vorhaut des Penis Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operation an den Bändern der Hand Sonstige Operation an der Hand B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 33 von 57

34 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 13 Vollkräfte 7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ41 AQ61 AQ10 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Neurochirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 37,5 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,9 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2,8 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Seite 34 von 57

35 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 17,4 Vollkräfte 3 Jahre Funktionsdienst OP / Sterilisation Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 2-jährige Fachweiterbildung Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung 200 Stunden Fachweiterbildung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 35 von 57

36 B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[3].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Kratzberg Rotenburg a. d. Fulda Telefon: / 860 Fax: / info@kkh-rotenburg.de Internet: B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Nr. VG10 VG08 VG01 VG13 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Kommentar / Erläuterung Seite 36 von 57

37 Nr. VG02 VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 431 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD Seite 37 von 57

38 B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O80 39 Normale Geburt eines Kindes 3 O20 35 Blutung in der Frühschwangerschaft 4 O48 26 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht 5 D25 19 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 5 N83 19 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 7 O70 18 Dammriss während der Geburt 8 O65 16 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 9 O64 13 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 10 N85 10 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses 10 O62 10 Ungewöhnliche Wehentätigkeit 12 N87 9 Zell- und Gewebeveränderungen im Bereich des Gebärmutterhalses 12 O42 9 Vorzeitiger Blasensprung 14 N95 8 Störung im Zusammenhang mit den Wechseljahren 14 O02 8 Gestörte Schwangerschaft, bei der sich kein Embryo entwickelt oder der Embryo vorzeitig abstirbt 14 P59 8 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Ursachen 17 O21 6 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 18 C54 <= 5 Gebärmutterkrebs 18 D06 <= 5 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses 18 D07 <= 5 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter Geschlechtsorgane 18 D27 <= 5 Gutartiger Eierstocktumor 18 K66 <= 5 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 18 N70 <= 5 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 18 N71 <= 5 Entzündung der Gebärmutter, ausgenommen des Gebärmutterhalses 18 N75 <= 5 Krankheit der Drüsen im Bereich des Scheideneingangs (Bartholin-Drüsen) 18 N80 <= 5 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 18 N81 <= 5 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 18 N84 <= 5 Gutartige Schleimhautwucherung (Polyp) im Bereich der weiblichen Geschlechtsorgane Seite 38 von 57

39 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 18 N86 <= 5 Schleimhautveränderungen des Gebärmutterhalses bzw. Ausstülpung von Teilen des Gebärmutterhalses in die Scheide 18 N89 <= 5 Sonstige nichtentzündliche Krankheit der Scheide * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Sonstiger Kaiserschnitt Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Fast vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Sonstige Operation am Darm Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Seite 39 von 57

40 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: <= 5 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Leber durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel <= 5 Untersuchung der Eierstöcke durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel d <= 5 Ultraschall der weiblichen Geschlechtsorgane mit Zugang über die Scheide <= 5 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel <= 5 Operative Entfernung des Blinddarms <= 5 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes <= 5 Operative Entfernung des Eierstocks <= 5 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter <= 5 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung <= 5 Operativer Einschnitt in den Eileiter <= 5 Operative Entfernung eines Eileiters <= 5 Sonstige Operation am Gebärmutterhals B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Seite 40 von 57

41 B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 2 Personen Kommentar/ Erläuterung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ14 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 2,7 Vollkräfte 3 Jahre KSKP und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 2,3 Vollkräfte 3 Jahre Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und 1 Vollkräfte 2 Jahre Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 0 Vollkräfte 1 Jahr Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und 4 Personen 3 Jahre Beleghebammen Hebammen Operationstechnische Assistenten 0 Vollkräfte 3 Jahre und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Seite 41 von 57

42 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung 200 Stunden Fachweiterbildung B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 42 von 57

43 B-[4] Fachabteilung Anästhesie B-[4].1 Name [Anästhesie] Anästhesie Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Kratzberg Rotenburg a. d. Fulda Telefon: / 860 Fax: / info@kkh-rotenburg.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Sitzler, Reiner Chefarzt / 860 info@kkhrotenburg.de / 860 KH-Arzt B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Anästhesie] trifft nicht zu / entfällt Seite 43 von 57

44 B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Anästhesie] trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesie] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Anästhesie] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen trifft nicht zu / entfällt B-[4].7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt Seite 44 von 57

45 B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 8 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 9,5 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 45 von 57