Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Eduardus-Krankenhaus ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:40 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 87

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Rheumatologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 87

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Orthopädie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 87

4 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Schmerztherapie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Anästhesie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 Seite 4 von 87

5 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 87

6 Einleitung Abbildung: Haupteingang Eduardus-Krankenhaus Über das Eduardus-Krankenhaus Das 1926 gegründete Eduardus-Krankenhaus ist zentral in Köln-Deutz gelegen und international bekannt. Es ist Mitglied im Diözesan Caritasverband für das Erzbistum Köln und gehört dem katholischen Träger von Behinderteneinrichtungen und Krankenhäusern, der Josefs-Gesellschaft, an. Das Eduardus-Krankenhaus ist ein Akutkrankenhaus der Grund- und Regelversorgung. Als Schwerpunkt wird mit dem Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie das gesamte orthopädische und unfallchirurgische Behandlungsspektrum in vier spezialisierten Kliniken abgebildet: Klinik für Allgemeine Orthopädie, Endoprothetik und Wirbelsäulenerkrankungen Klinik Sportorthopädie und Arthroskopie Klinik für Rheumaorthopädie und Fußchirurgie Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Seite 6 von 87

7 Langjährig erfahrene Ärzte mit wissenschaftlicher Anerkennung sind auch in den Fachabteilungen Innere Medizin, Chirurgie, Anästhesie und Radiologie vertreten. Der ganzheitlicher Therapieansatz des Eduardus-Krankenhauses zeigt sich sowohl in der engen Zusammenarbeit aller Kliniken und Fachabteilungen als auch im Angebot einer hauseigenen Schmerzambulanz. Hier können sich Patienten mit verschiedenen Grunderkrankungen stationär wie ambulant behandeln lassen. Zusätzlich sorgen Pflegedienst, Ergo- und Physiotherapie, Orthopädie-Technik sowie zahlreiche Serviceangebote für eine hochwertige Rundumversorgung. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Bettina Weber Qualitätsmanagement 0221/ eduardus.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Bettina Weber Qualitätsmanagement 0221/ eduardus.de Lisa Pott Öffentlichkeitsarbeit 0221/ Links: - Homepage des Krankenhauses Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. med. Georg Derksen, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 87

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Eduardus-Krankenhaus Custodisstraße Köln Telefon: 0221 / Fax: 0221 / info@eduardus.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Eduardus-Krankenhaus ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Seite 8 von 87

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10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Eduardus-Krankenhaus A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Seite 10 von 87

11 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS12 Ambulantes OP-Zentrum Rheumatologie, Allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, VS00 Magen - Darm - Zentrum Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie, VS42 Schmerzzentrum Innere Medizin, Orthopädie, Unfallchirurgie, Rheumatologie, Chirurgie, Anästhesie VS45 Wundzentrum Rheumatologie, Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthopädie, VS49 Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie Rheumatologie, Unfallchirurgie, Orthopädie, A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP06 MP00 MP09 MP12 Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Zusammenarbeit mit dem ambulanten Hospizdienst "Hospiz Köln - Deutz e.v." MP14 Diät- und Ernährungsberatung patientenbezogene Beratung durch DiätassistentInnen MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Seite 11 von 87

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 MP22 MP24 MP25 Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage MP26 Medizinische Fußpflege kostenpflichtige Leistung, die von Extern angeboten wird MP31 MP32 MP35 MP37 MP63 MP64 MP47 MP48 MP51 MP52 Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Rheuma-Liga e.v., Selbsthilfe-Kontaktstelle Köln A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 SA55 SA39 SA22 SA23 SA44 Abschiedsraum Aufenthaltsräume Beschwerdemanagement Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Seite 12 von 87

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 SA13 SA14 SA20 SA26 SA28 SA29 SA30 SA21 SA33 SA56 SA34 SA06 SA17 SA42 SA00 SA18 SA09 SA11 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frisiersalon Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung Parkanlage Patientenfürsprache Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Sozialdienst Telefon Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 13 von 87

14 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL09 FL01 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 287 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 6957 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 14 von 87

15 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 55,5 Vollkräfte 28,4 Vollkräfte incl. Chef- und Oberärzte 0 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 91,9 Vollkräfte 3 Jahre 2,5 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 5,9 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0,0 Personen 3 Jahre 5,2 Vollkräfte 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP51 Apotheker und Apothekerin 1,7 SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 5,7 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 Seite 15 von 87

16 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP05 SP15 SP43 SP18 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 4, ,0 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,2 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,0 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 0,5 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 AA59 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Ja AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja Seite 16 von 87

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja AA65 Echokardiographiegerät Ja AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Spiegelgerät zur Darstellung der Ja Pankreaticograph (ERCP) Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja AA55 AA24 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, OP-Navigationsgerät also gewebeschonende Chirurgie Ja AA67 Operationsmikroskop Ja AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Seite 17 von 87

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Rheumatologie B-[1].1 Name [Rheumatologie] Rheumatologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0900 Hausanschrift: Custodisstraße Köln Telefon: 0221 / Fax: 0221 / rheumatologie@eduardus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schmitz-Elvenich, Chefarzt 0221/ Fr. Ulrike Clever- KH-Arzt Guido rheumatologie@edua Fuchs rdus.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Rheumatologie] Seite 18 von 87

19 Nr. VO01 VO07 VO09 VO05 VO10 VO04 VO02 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Rheumatologie Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Kommentar / Erläuterung VO14 Endoprothetik Prothetik kleiner und großer Gelenke, insbesondere Hand-, Ellenbogen-, Finger und Zehengelenke VO15 Fußchirurgie VO16 Handchirurgie Prothetik der Hand- und Fingergelenke, Sehnenersatzplastik VO17 Rheumachirurgie Synovektomie, Prothetik aller Gelenke, Arthrodesen VO19 Schulterchirurgie Schulterprothetik bei rheumatischen Erkrankungen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Rheumatologie] B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Rheumatologie] B-[1].5 Fallzahlen [Rheumatologie] Seite 19 von 87

20 Vollstationäre Fallzahl: 616 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 M Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 2 M17 87 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 3 T84 58 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 4 M16 57 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 5 M19 49 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 6 M05 40 Anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke mit im Blut nachweisbarem Rheumafaktor 7 M06 17 Sonstige anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke 8 M18 14 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes 9 M23 11 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 10 G56 10 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 10 M15 10 Verschleiß (Arthrose) an mehreren Gelenken 10 M22 10 Krankheit der Kniescheibe 10 M77 10 Sonstige Sehnenansatzentzündung 10 T81 10 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 15 M21 8 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen bzw. Beinen 16 M54 7 Rückenschmerzen 16 M65 7 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden 18 D16 <= 5 Gutartiger Tumor des Knochens bzw. des Gelenkknorpels 18 D72 <= 5 Sonstige Krankheit der weißen Blutkörperchen 18 G57 <= 5 Funktionsstörung eines Nervs am Bein bzw. am Fuß 18 G58 <= 5 Sonstige Funktionsstörung eines Nervs Seite 20 von 87

21 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 18 I11 <= 5 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 18 I25 <= 5 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 18 I48 <= 5 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 18 I51 <= 5 Komplikationen einer Herzkrankheit bzw. ungenau beschriebene Herzkrankheit 18 L08 <= 5 Sonstige örtlich begrenzte Entzündung der Haut bzw. Unterhaut 18 L40 <= 5 Schuppenflechte - Psoriasis 18 M00 <= 5 Eitrige Gelenkentzündung 18 M10 <= 5 Stoffwechselkrankheit mit schmerzhaftem Gelenkbefall - Gicht 18 M11 <= 5 Sonstige Gelenkkrankheit mit Ablagerungen bestimmter Kristalle * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operation an den Fußknochen Operative Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Offener operativer Eingriff an einem Gelenk Operative Gelenkversteifung Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Seite 21 von 87

22 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Einsetzen eines künstlichen Gelenks am Arm oder an der Schulter Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Verwendung von bestimmtem Knochenersatz- und Knochenverbindungsmaterial, die frei von allergieauslösenden Wirkstoffen sind Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Erneute Operation Einpflanzung von künstlichem Knochengewebe Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Kniegelenks Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.b. aus Gelenken Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außer am Handgelenk Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Gelenke an der Hand außer am Handgelenk Operation an den Sehnen der Hand Sonstige Operation an Knochen, Muskeln bzw. Gelenken Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Untersuchung eines Gelenkes oder eines Schleimbeutels durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 22 von 87

23 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Privatambulanz AM00 Sprechstunde Sprechstunde Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an den Bändern der Hand Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operative Gelenkversteifung Operation an den Fußknochen <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion <= 5 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk <= 5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) <= 5 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung <= 5 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung <= 5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung <= 5 Operation an den Sehnen der Hand <= 5 Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand <= 5 Sonstige Operation an der Hand <= 5 Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Seite 23 von 87

24 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen <= 5 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen <= 5 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5 Vollkräfte 2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ61 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Orthopädie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF29 Orthopädische Rheumatologie B-[1].11.2 Pflegepersonal Seite 24 von 87

25 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 11,1 Vollkräfte 3 Jahre 1 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 1,3 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ03 PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Rheumatologie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP51 Apotheker und Apothekerin 0,3 Vollkräfte SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,2 Vollkräfte SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,4 Vollkräfte SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 0,8 Vollkräfte Seite 25 von 87

26 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 0,6 Vollkräfte SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,8 Vollkräfte SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,2 Vollkräfte SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 0,1 Vollkräfte Seite 26 von 87

27 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Custodisstraße Köln Telefon: 0221 / Fax: 0221 / innere-medizin@eduadus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Spangenberger, Chefarzt 0221/ Fr. Lai-Ting Choi KH-Arzt Holger inneremedizin@eduardus.d e B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Seite 27 von 87

28 Nr. VI29 VI43 VI07 VI02 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Kommentar / Erläuterung Seite 28 von 87

29 Nr. VI05 VI13 VI08 VI18 VI03 VR04 VR03 VI35 VR06 VI20 VR02 VC71 VR05 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Intensivmedizin Native Sonographie Notfallmedizin Sonographie mit Kontrastmittel Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: Seite 29 von 87

30 2485 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 2 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 4 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 5 R55 97 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 6 I50 86 Herzschwäche 7 R07 78 Hals- bzw. Brustschmerzen 8 A09 54 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 8 J18 54 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 I48 48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 11 I20 45 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 11 I21 45 Akuter Herzinfarkt 13 I11 43 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 14 E86 39 Flüssigkeitsmangel 15 R10 35 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 16 A41 32 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 17 E11 28 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 18 K25 27 Magengeschwür 19 K70 24 Leberkrankheit durch Alkohol 20 K52 23 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 21 G45 22 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 22 K59 21 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall Seite 30 von 87

31 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 23 A08 20 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 23 K56 20 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 25 G40 19 Anfallsleiden - Epilepsie 25 N39 19 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 25 R42 19 Schwindel bzw. Taumel 28 I63 18 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 28 R00 18 Störung des Herzschlages 30 H81 17 Störung des Gleichgewichtsorgans * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung Seite 31 von 87

32 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Magens Sonstige Operation am Darm Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberen Verdauungstrakt mit einer feinen Nadel unter Ultraschallkontrolle Sonstige Operation an der Speiseröhre Umfassende Ultraschalluntersuchung mit Kontrastmittel zur Abklärung und zum Ausschluss von Verdachtsdiagnosen Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dünndarms Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Offener operativer Eingriff an einem Gelenk B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 32 von 87

33 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Privatambulanz AM00 Sprechstunde Magen - Darm - Zentrum Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 33 von 87

34 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 13,3 Vollkräfte 4,0 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ27 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 22,3 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 3,5 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,7 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 34 von 87

35 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ03 PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP51 Apotheker und Apothekerin 0,3 Vollkräfte SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,2 Vollkräfte SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,4 Vollkräfte SP05 SP18 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 0,8 Vollkräfte 0,6 Vollkräfte SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,8 Vollkräfte SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,2 Vollkräfte SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 0,1 Vollkräfte Seite 35 von 87

36 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Custodisstraße Köln Telefon: 0221 / Fax: 0221 / chirurgie@eduardus.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Weber, Jörg Chefarzt 0221/ chirurgie@eduardus. de Fr. Maria Sieah KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung Seite 36 von 87

37 Nr. VC16 VC67 VC19 VC21 VC18 VC23 VC22 VC56 VC55 VC71 VC17 VC62 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Aortenaneurysmachirurgie Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Endokrine Chirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Portimplantation Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] B-[3].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 757 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 37 von 87

38 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Krampfadern der Beine 2 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 3 K40 59 Leistenbruch (Hernie) 4 K35 48 Akute Blinddarmentzündung 5 I80 37 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 6 K80 30 Gallensteinleiden 7 I65 19 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 8 R10 18 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 9 A46 17 Wundrose - Erysipel 10 T81 13 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 11 E04 11 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 11 M79 11 Sonstige Krankheit des Weichteilgewebes 13 L05 10 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 14 K42 9 Nabelbruch (Hernie) 14 K61 9 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 14 L03 9 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 17 K43 8 Bauchwandbruch (Hernie) 17 K56 8 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 17 K66 8 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 17 L02 8 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 17 T82 8 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen 22 I74 6 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel Seite 38 von 87

39 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 22 K57 6 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 22 K60 6 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 22 L90 6 Hautkrankheit mit Gewebsschwund 26 A41 <= 5 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 26 B80 <= 5 Infektionskrankheit, ausgelöst durch Madenwürmer (Enterobius) 26 C18 <= 5 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 26 C19 <= 5 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) 26 C20 <= 5 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen (Stents) in Blutgefäße Erneute Operation Art des verpflanzten Materials Operative Entfernung des Blinddarms Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operative Entfernung der Gallenblase Seite 39 von 87

40 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut b 29 Zusatzinformationen zu Materialien Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Sonstige Operation am Darm Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Spezielle Verbandstechnik Erneute Operation nach einer Gefäßoperation Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Spülung oder Gabe von Medikamenten in die Harnblase Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 40 von 87

41 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde AM00 Sprechstunde Sprechstunde Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein <= 5 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches <= 5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion <= 5 Sonstige Operation an Blutgefäßen <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges <= 5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) <= 5 Operation an der Vorhaut des Penis <= 5 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung Seite 41 von 87

42 B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6 Vollkräfte 3 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 9,8 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 1,3 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Seite 42 von 87