Qualitäts bericht 2010

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1 Qualitäts bericht 2010 Klinikum Nordfriesland ggmbh Unser ganzes Wirken dient dem Menschen Klinikum Nordfriesland Husum Niebüll Tönning Föhr-Amrum Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Hamburg

2 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Klinikum Nordfriesland ggmbh - Klinik Niebüll - Klinik Niebüll Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 11:26 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 69

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 69

4 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 Seite 3 von 69

5 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 69

6 Einleitung Liebe Leserin, lieber Leser, unter dieses Motto hat das Klinikum Nordfriesland mit seinen vier Kliniken, 10 Facharztpraxen und zwei Ausbildungsstätten sein Handeln gestellt. In den Unternehmensleitsetzen hat sich das Klinikum Nordfriesland einen hohen Qualitätsanspruch gesetzt: Unser Qualitätsanspruch orientiert sich an dem Besten, dem neuesten Stand der Wissenschaft und Technik sowie an der Zufriedenheit unserer Patienten, Kunden und Mitarbeiter. Wir nutzen den medizinisch-pflegerischen Fortschritt zum Wohle unserer Patienten." Wir, das Klinikum Nordfriesland, stellen bereits seit Jahren eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung in den Mittelpunkt unseres Handelns. Alle unsere Bemühungen, das Behandlungsspektrum unseres Klinikums um zusätzliche qualitativ hochwertige Leistungsangebote zu erweitern, dienen dem Zweck, die Versorgung der Bevölkerung in Nordfriesland weiter zu verbessern. Ebenso sollen all unsere Investitionen in die Baukörper und in medizinisch-technische Geräte die Qualität sichern und steigern helfen. Am greifbarsten wird Qualität aber durch eine externe Überprüfung. Können alle eingeleiteten Maßnahmen zur Verbesserung der Patientenversorgung, -sicherheit und -zufriedenheit den erfahrenen kritischen Blicken von Fachleuten standhalten? Dieser Überprüfung hat sich die Klinik Husum an dreieinhalb Tagen gestellt. Und zu unserer Zufriedenheit mit einem positiven Ergebnis. Die Klinik Husum ist jetzt nach dem bekannten KTQ-Verfahren (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen) zertifiziert - als einzige somatische Akutklinik an der schleswig-holsteinischen Nordseeküste. In gleicher Weise wurden das Adipositas Zentrum Nord am Klinikum sowie die Versorgung von Traumapatienten in den Kliniken Husum und Niebüll durch externe Fachleute beurteilt und mit einem Qualitätssiegel versehen. Ein besonderer Fokus des Qualitätsmanagements in 2010 lag auf der Weiterentwicklung der Patientensicherheit: dafür wurden z.b. spezielle Patientenidentifikationsarmbänder und ein Fehlermeldesystem mit guten Erfolg eingeführt. Lesen Sie mehr über unsere Kliniken auf den folgenden Seiten. Wenn Sie weitere Fragen haben, scheuen Sie sich nicht, unter Tel / nachzufragen. Viele Antworten finden Sie vielleicht aber auch unter Frank Pietrowski Geschäftsführer der Klinikum Nordfriesland ggmbh Die Krankenhausleitung, vertreten durch Geraldine Onischke, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 5 von 69

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Nordfriesland ggmbh, Klinik Niebüll Gather Landstraße Niebüll Telefon: / 15-0 Fax: / niebuell@linikum-nf.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 02 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kreis Nordfriesland Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Seite 6 von 69

8 Universität: Universität Hamburg Seite 7 von 69

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Abteilung/Organisationseinheit Ansprechpartner/Kontakt Geschäftsführer Frank Pietrowski Telefon Ärztlicher Direktor Dr. Hans-Rudolp Burow Telefon Verwaltungsleitung Klaus Blümling Telefon Pflegerische Abteilungsleitung Olaf Thomsen Telefon Edith Scheid Telefon Innere Abteilung Dr. Kai von Hielmcrone Telefon Dr. Christoph Schacherer Telefon Chirurgie Dr. Jiri Klima Telefon Gynäkologie/Geburtshilfe (Belegabteilung) Assem Hossein Telefon Anästhesiologie/Intensivmedizin Dr. Hans-Ralph Burow Telefon Radiologie (MVZ) Dirk Burchardt Telefon HNO Dr. Andreas Paulsen Telefon HERZZENTRUM NORDsee Dr. Christoph Schacherer Telefon Dr. Matthias Hoffmann Telefon Dialyse Stefan Winzenhörlein Telefon Therapiezentrum Nord Peter Müller-Perschewski Telefon A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS15 Dialysezentrum Innere Medizin, Chirurgie, Urologie, Anästhesie, Radiologie Seite 8 von 69

10 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS22 Herzzentrum Kardiologie, Herzchirurgie, Radiologie, Anästhesiologie Es besteht eine enge Kooperation mit dem Universitären Herzzentrum Hamburg (Herzchirurgie) und einer kardiologischen Praxis. VS00 Therapiezentrum Physiotherapie, Podologie, Logopädie VS05 Traumazentrum Chirurgie, Anästhesie, Radiologie Die Klinik Niebüll ist Mitglied im Traumanetzwerk Schleswig-Holstein. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP10 MP12 MP15 MP18 MP19 MP24 MP25 MP26 MP31 MP32 MP33 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Seite 9 von 69

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP35 MP63 MP39 MP40 MP44 MP45 MP47 MP51 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Sozialdienst Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wundmanagement A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA39 SA03 SA13 SA24 SA14 SA28 SA21 SA32 SA34 SA06 SA17 SA42 SA18 Aufenthaltsräume Besuchsdienst/"Grüne Damen" Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kostenlose Getränkebereitstellung Maniküre/Pediküre Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Telefon Seite 10 von 69

12 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA09 SA11 Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 11 von 69

13 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Forschung- und Lehre- Als nichtuniversitäre Einrichtung verfügt die Klinik über keine separaten Forschungseinrichtungen. Die Klinik beteiligt sich aber an verschiedenen wissenschaftlichen Studien universitärer Einrichtungen. Die Klinik ist an der Ausbildung von Gesundheits- und Krankenpflegern beteiligt. Durchgeführt wird diese Ausbildung durch das Bildungszentrum für Gesundheitsberufe Nordfriesland GmbH, einer Tochtergesellschaft des Klinikums Nordfriesland. Die Klinik verfügt über verschiedene Weiterbildungsermächtigungen für die Ausbildung des Ärztenachwuchs: Dr. Klima, 4 Jahre Chirurgie Dr. Caesar, 1,5 Jahre Handchirurgie Dr. von Hielmcrone, 6 Jahre Innere Medizin, 1 Jahr Gastroenterologie Dr. Schacherer, 6 Jahre Innere Medizin, 1 Jahr Kardiologie A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL04 FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 HB03 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Physiotherapeut und Physiotherapeutin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Seite 12 von 69

14 108 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5829 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Sonstige Zählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 27 Vollkräfte 18 Vollkräfte 2 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 69 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 13 von 69

15 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 AA59 AA62 AA34 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung 3-D/4-D-Ultraschallgerät AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Nein Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA66 Elektro-/ Videonystagmografiegerät Gerät zur Messung ruckhafter Augenbewegungen Seite 14 von 69

16 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja AA11 AA43 AA44 AA46 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA36 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma Nein AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/ FACS- Scan Gerät zur Zellzahlmessung und Zellsortenunterscheidung in Flüssigkeiten AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) Ja AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Nein AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Seite 15 von 69

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Seite 16 von 69

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Gather Landstraße Niebüll Telefon: / 15-0 Fax: / niebuell@klinikum-nf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. von Hielmcrone, Kai Chefärzte 04661/ kai.hielmcrone@klini kum-nf.de KH-Arzt Dr. Schacherer, Chefarzt Innere 04661/ KH-Arzt Christoph Medizin Seite 17 von 69

19 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. VI29 VI43 VR10 VR11 VI07 VN05 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI31 VI19 VI01 VI16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Kommentar / Erläuterung Seite 18 von 69

20 Nr. VI05 VI13 VN16 VI08 VU02 VI18 VK10 VN15 VI17 VI03 VU04 VU05 VU07 VN17 VU15 VR04 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Dialyse Duplexsonographie Kommentar / Erläuterung Seite 19 von 69

21 Nr. VR03 VI35 VR06 VI20 VH20 VR41 VR28 VR01 VI37 VI38 VR16 VI39 VR07 VI40 VH07 VR44 VI42 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Intensivmedizin Interdisziplinäre Tumornachsorge Interventionelle Radiologie Intraoperative Anwendung der Verfahren Konventionelle Röntgenaufnahmen Onkologische Tagesklinik Palliativmedizin Phlebographie Physikalische Therapie Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Schmerztherapie Schwindeldiagnostik/-therapie Teleradiologie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: Seite 20 von 69

22 3007 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 4 I48 89 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 5 J18 86 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 K29 86 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 7 R55 84 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 8 J44 70 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 9 R07 67 Hals- bzw. Brustschmerzen 10 I21 61 Akuter Herzinfarkt 11 I64 55 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Blutgefäßverschluss bezeichnet 12 I25 53 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 13 A41 44 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 14 A09 41 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 15 E11 40 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 15 G45 40 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 17 R42 39 Schwindel bzw. Taumel 18 R10 37 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 19 K57 35 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 19 K80 35 Gallensteinleiden 21 K52 34 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 22 C34 33 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs Seite 21 von 69

23 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 23 R56 28 Krämpfe 24 M54 27 Rückenschmerzen 25 I26 26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 25 K85 26 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 27 F10 25 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 28 R00 24 Störung des Herzschlages 28 T88 24 Sonstige Komplikationen bei Operationen bzw. medizinischer Behandlung 30 G20 23 Parkinson-Krankheit * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) b 149 Zusatzinformationen zu Materialien Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Operation nicht komplett durchgeführt) Seite 22 von 69

24 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung x 56 Röntgendarstellung anderer Organe mit Kontrastmittel Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung Sonstige Operation am Darm Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelett-Systems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 23 von 69

25 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigung zur ambulanten Kv Ambulanz von Dr. Dirk Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V Burchardt zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. AM04 Ermächtigung zur ambulanten KV Ambulanz von Dr. Kai Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V von Hielmcrone zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. AM04 Ermächtigung zur ambulanten KV Ambulanz von Dr. Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V Christoph Schacherer zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. AM08 Notfallambulanz (24h) Notambulanz des Krankenhauses AM07 Privatambulanz Privatambulanz von Dr. Kai von Hielmcrone und Dr. Christoph Schacherer Behandlung aller internistischen Notfälle Behandlung aller ambulanten Leistungen für Privatpatienten wie z.b. Endoskopien, EKG`s, Ultraschalluntersuchunge n etc. Seite 24 von 69

26 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM00 Therapiezentrum Das Therapiezentrum Nord kann auf Überweisung sein gesamtes Leistungsspektrum ambulant durchführen. Weitere Informationen erhalten Sie unter B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10 Vollkräfte 6 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Kommentar / Erläuterung: Seite 25 von 69

27 Nr. AQ26 AQ28 AQ44 AQ54 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Nuklearmedizin Radiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 ZF38 Intensivmedizin Notfallmedizin Röntgendiagnostik B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 30 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0,5 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung: Seite 26 von 69

28 Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP12 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Praxisanleitung Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 27 von 69

29 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name [Allgemeine Chirurgie ] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Gather Landstraße Niebüll Telefon: / 15-0 Fax: / niebuell@klinikum-nf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. Klima, Jiri Chefarzt Chirurgie 04661/ jiri.klima@klinikumnf.de KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung Seite 28 von 69

30 Nr. VC66 VC27 VC29 VR10 VR11 VC06 VD12 VD17 VA10 VD03 VD04 VO06 VO07 VO09 VD19 VD10 VO10 VO08 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Defibrillatoreingriffe Dermatochirurgie Diagnostik und Therapie von Dermatitis und Ekzemen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerologie) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Kommentar / Erläuterung Seite 29 von 69

31 Nr. VC42 VC19 VC39 VC41 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VR04 VR03 VC21 VO14 VR06 VO15 VC28 VO16 VR41 VR28 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Endoprothetik Endosonographie Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Interventionelle Radiologie Intraoperative Anwendung der Verfahren Kommentar / Erläuterung Seite 30 von 69

32 Nr. VC18 VR01 VC22 VC26 VU12 VC56 VU11 VC55 VC71 VR16 VC62 VR07 VC05 VO19 VR44 VO21 VC65 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Phlebographie Portimplantation Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Teleradiologie Traumatologie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie ] Seite 31 von 69

33 Vollstationäre Fallzahl: 1997 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 2 S Knochenbruch des Unterarmes 3 S72 98 Knochenbruch des Oberschenkels 4 M23 89 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 5 S42 84 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 6 K40 78 Leistenbruch (Hernie) 6 S06 78 Verletzung des Schädelinneren 8 K80 77 Gallensteinleiden 9 R10 64 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 10 I70 49 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 11 M75 45 Schulterverletzung 12 M54 38 Rückenschmerzen 13 K35 33 Akute Blinddarmentzündung 13 M16 33 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 13 M72 33 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 13 S22 33 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 17 S83 32 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 18 M20 31 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 19 K56 26 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 20 G56 25 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 20 S32 25 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 22 M94 21 Sonstige Knorpelkrankheit Seite 32 von 69

34 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 23 I84 20 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 24 K52 19 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 24 S00 19 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 26 M18 18 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes 26 S62 18 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 28 C18 17 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 28 T81 17 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 30 A46 16 Wundrose - Erysipel * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Computergestützte Analyse von Bilddaten mit 3D-Auswertung Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Seite 33 von 69

35 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operative Entfernung der Gallenblase Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operative Entfernung des Blinddarms b 41 Zusatzinformationen zu Materialien Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Operative Behandlung von Hämorrhoiden Operation an den Fußknochen Operation an den Sehnen der Hand Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben Seite 34 von 69

36 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM09 D-Arzt- BG Ambulanz von Dr. Jiri Die Chirurgie nimmt am /Berufsgenossenschaftliche Klima "D-Arzt-Verfahren" teil Ambulanz und kann somit Arbeits-, Wege- und Schulunfälle behandeln. AM04 Ermächtigung zur ambulanten KV Ambulanz von Dirk Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V Burchardt zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. AM04 Ermächtigung zur ambulanten KV Ambulanz von Dr. Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V Jochen Caesar zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. AM04 Ermächtigung zur ambulanten KV Ambulanz von Dr. Jiri Detaillierte Informationen Behandlung nach 116 SGB V Klima zum Leistungsspektrum bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV finden Sie unter (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden Ambulanzen der oder Kenntnisse von Klinikärzte/ Informationen Krankenhausärzten) für Ärzte. Seite 35 von 69

37 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigung zur ambulanten Privatambulanz von Dr. Alle Leistungen im Behandlung nach 116 SGB V Jiri Klima allgemein-, unfall- sowie bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV hand- und (besondere Untersuchungs- schulterchirurgischen und Behandlungsmethoden Bereich für oder Kenntnisse von Privatpatienten. Krankenhausärzten) AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz des Krankenhauses Behandlung aller chirurgischen Notfälle. AM00 Therapiezentrum Nord Das Therapiezentrum Nord kann auf Überweisung sein gesamtes Leistungsspektrum ambulant durchführen. Weitere Informationen erhalten Sie unter B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an den Bändern der Hand Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Sehnen der Hand Sonstige Operation an der Hand Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel Seite 36 von 69

38 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches Operation an der Vorhaut des Penis Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt <= 5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung <= 5 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung des Aortenbogens mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel <= 5 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Nähen der äußeren Hülle eines Nervs bzw. Nervengeflechtes unmittelbar nach der Verletzung <= 5 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators <= 5 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Seite 37 von 69

39 stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10 Vollkräfte 6 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ10 AQ54 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Radiologie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF12 ZF15 ZF28 ZF38 ZF44 Handchirurgie Intensivmedizin Notfallmedizin Röntgendiagnostik Sportmedizin B-[2].11.2 Pflegepersonal Seite 38 von 69

40 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 19 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0,5 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP12 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 39 von 69

41 B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[3].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Gather Landstraße Niebüll Telefon: / 15-0 Fax: / niebuell@linikum-nf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Hossein, Assem Belegarzt 04661/ Belegarzt Gynäkologie und drhossein@hotmail.d Geburtshilfe e B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung Seite 40 von 69

42 Nr. VG19 VG08 VG11 VG14 VG05 VG12 VG06 VG07 VK25 VG16 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ambulante Entbindung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Neugeborenenscreening Urogynäkologie Kommentar / Erläuterung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 741 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 41 von 69

43 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O70 93 Dammriss während der Geburt 3 O80 50 Normale Geburt eines Kindes 4 O26 38 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden sind 5 O36 31 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 6 O20 27 Blutung in der Frühschwangerschaft 7 O63 21 Sehr lange dauernde Geburt 8 O34 18 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder Veränderungen der Beckenorgane 9 O64 17 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 10 N92 15 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 10 O65 15 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 12 O21 14 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 13 O60 11 Vorzeitige Wehen und Entbindung 13 O68 11 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 15 N81 10 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 16 N70 9 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 17 O03 8 Spontane Fehlgeburt 18 D25 7 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 19 C50 6 Brustkrebs 19 O72 6 Blutung nach der Geburt 21 B37 <= 5 Infektionskrankheit der Haut bzw. Schleimhäute, ausgelöst durch Kandida-Pilze 21 C54 <= 5 Gebärmutterkrebs 21 D06 <= 5 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) des Gebärmutterhalses 21 D27 <= 5 Gutartiger Eierstocktumor 21 D39 <= 5 Tumor der weiblichen Geschlechtsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Seite 42 von 69

44 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 21 I10 <= 5 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 21 K52 <= 5 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 21 N39 <= 5 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 21 N73 <= 5 Sonstige Entzündung im weiblichen Becken 21 N83 <= 5 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Kaiserschnitt mit Schnitt oberhalb des Gebärmutterhalses bzw. durch den Gebärmutterkörper Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen Betäubungsmittels an einen sonstigen Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt Sonstiger Kaiserschnitt Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung Seite 43 von 69