Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:21 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 94

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A- Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 10/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1]. B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Kardiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Gastroenterologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 94

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2]. B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3]. B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4]. B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5]. B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Neurologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 94

4 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6]. B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 94

5 Einleitung Das KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen ist ein Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung und nahm 1969 seinen Betrieb auf. Vom damaligen Agnes-Karll Verband geplant und errichtet, wurde es kurz nach dem Bau vom Landkreis Hannover übernommen. Seit dem 1. November 2001 gehört das Klinikum Agnes Karll Laatzen in die Trägerschaft der Region Hannover und ist Teil der 2005 gegründeten Klinikum Region Hannover GmbH. Im Jahr 2010 wurden im KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen Patienten stationär und Patienten ambulant behandelt. Seit Jahren dürfen wir uns über wachsenden Patientenzuspruch freuen. Dieses Vertrauen bestärkt uns in dem Anspruch, für die Patientinnen und Patienten bestmögliche Qualität in Medizin und Pflege zu erbringen. Die Lage des Krankenhauses direkt im Naturschutzgebiet Leinemasch" schafft eine angenehme Atmosphäre, von der die Patientinnen und Patienten während Ihrer Genesung profitieren. Zahlreiche kleinere und größere Maßnahmen tragen dazu bei, das Umfeld für Patienten, Besucher und Mitarbeiter kontinuierlich zu verbessern: Um eine schnelle und kompetente Versorgung von Notfallpatienten zu gewährleisten, ist im KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen eine interdisziplinäre Notfallaufnahme eingerichtet. Für das Ambulante Operieren steht das in 2010 neu eingerichtete ambulante Behandlungszentrum zur Verfügung. Für Wahlleistungspatienten stehen komfortabel ausgestattete Zimmer und umfangreiche Serviceangebote zu Verfügung. Neue Mitarbeiter werden in den Bereichen Medizin und Pflege ausgebildet. Das Krankenhaus verfügt über eine eigene Krankenpflegeschule. Das KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen ist akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover. Die einzelnen Strukturdaten zum medizinischen Leistungsspektrum, zur Mitarbeiterqualifikation und zur Zimmerausstattung sind dem folgenden Qualitätsbericht zu entnehmen. Der vorliegende Qualitätsbericht gibt außerdem einen Überblick über die Entwicklung des Qualitätsmanagements und konkretisiert das Spektrum der vielfältigen Aktivitäten in diesem Bereich. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Thomas Marquardt Qualitätsmanagementbea uftragter u Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Jürgen Kaukemüller Ärztlicher Direktor rh.eu Seite 5 von 94

6 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Jürgen Lehnert Pflegedirektor Dr. Gunnar Pietzner Kaufmännischer Direktor Thomas Marquardt Qualitätsmanagementbea uftragter u Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. Gunnar Pietzner, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 94

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen Hildesheimer Straße Laatzen Telefon: 0511 / 20-0 Fax: 0511 / info.laatzen@krh.eu Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Klinikum Region Hannover GmbH Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Seite 7 von 94

8 Universität: Medizinische Hochschule Hannover Seite von 94

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A- Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Seite 9 von 94

10 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie, Kardiologie, Gefäßchirurgie VS06 Tumorzentrum Allgemeine Chirurgie, Gastroenterologie, Radiologie VS00 Zentrum für Gefäßmedizin Gefäßchirurgie, Kardiologie, Radiologie A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP00 MP00 MP10 MP13 MP14 Atemgymnastik Bäderabteilung Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Bewegungsbad/ Wassergymnastik Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement Überleitungspflege MP16 MP00 MP24 MP26 MP31 MP32 MP37 MP44 MP45 MP51 MP52 Ergotherapie Gerätetraining Lymphdrainage Medizinische Fußpflege Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Schmerztherapie/ -management Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Stomatherapie und -beratung Wundmanagement Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Seite 10 von 94

11 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA12 SA22 SA23 SA02 SA03 SA13 SA40 SA24 Aufenthaltsräume Balkon/ Terrasse Bibliothek Cafeteria Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Faxempfang für Patienten SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer kostenlos SA04 SA20 SA15 Fernsehraum Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Internetanschluss am Bett/ im Zimmer SA27 Internetzugang als Privatleistung SA2 SA29 SA30 SA21 SA16 SA32 SA33 SA06 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Kühlschrank Maniküre/ Pediküre Parkanlage Rollstuhlgerechte Nasszellen Seite 11 von 94

12 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA36 Schwimmbad Therapeutisches Bewegungsbad SA42 SA0 SA1 SA09 Seelsorge Teeküche für Patienten Telefon Unterbringung Begleitperson SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer als Privatleistung SA10 SA11 Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 12 von 94

13 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-11.1 Forschungsschwerpunkte trifft nicht zu / entfällt A-11.2 Akademische Lehre trifft nicht zu / entfällt A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 240 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Quartalszählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 13 von 94

14 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 63,2 Vollkräfte 31,5 Vollkräfte 1 Personen 15,9 Vollkräfte Anästhesie, Radiologie A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 195,5 Vollkräfte 3 Jahre inkl. OP-Personal, 0 Vollkräfte 3 Jahre Funktionsdienst Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre,9 Vollkräfte 1 Jahr inkl. OP-Personal, Funktionsdienst Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 6,6 SP34 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager und Deeskalationsmanagerin/ Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer oder therapeutischer Vorbildung) 2 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 Seite 14 von 94

15 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP05 SP14 SP15 SP43 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 0, 1 In Kooperation mit einer externen Logopädin im Haus. 1,5 26,2 Radiologie, Labor SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP22 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin 1 In Kooperation mit externe Podologin im Haus. SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 1 In Kooperation mit niedergelassener Fachärztin für Psychiatrie und Psychtherapie. SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,3 Sozialdienst SP46 Sportlehrer und Sportlehrerin/Gymnastiklehrer und Gymnastiklehrerin/Sportpädagoge und Sportpädagogin 0,5 Sportmedizin A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA5 AA59 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor konsilliarisch über niedergelassenen HNO AA3 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Seite 15 von 94

16 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät im Rahmen einer Bluttransfusion AA0 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA65 Echokardiographiegerät AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja AA11 AA43 AA44 AA46 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse AA36 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma Ja Seite 16 von 94

17 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA49 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit kleinster Blutgefäße AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Nein über niedergelassenen Radiologen im Haus AA55 AA67 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, Operationsmikroskop also gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung AA00 Telemetrie Die Mobilität der Patienten ist bei gleichzeitiger Überwachung gewährleistet. Patienten können sich im Krankenhaus frei bewegen. AA00 Weitere Geräte Ja Alle hier nicht genannten, für die Diagnostik und Therapie notwendigen medizinischen Geräte stehen dem KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen in anderen Fachabteilungen der Kliniken der KRH GmbH zur Verfügung. Seite 17 von 94

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19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Kardiologie B-[1].1 Name [Kardiologie ] Kardiologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0300 Hausanschrift: Hildesheimer Straße Laatzen Telefon: 0511 / Fax: 0511 / dietrich.storp@krh.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Storp, Dietrich Chefarzt 051/ dietrich.storp@krh.eu Frau Nettelroth KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Kardiologie ] Seite 19 von 94

20 Nr. VI07 VI02 VI22 VI15 VI31 VI01 VI04 VI16 VI05 VI1 VI03 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kardiologie Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Kommentar / Erläuterung Thorakoskopie, Bronchoskopie Chest-Pain-Unit Herzkatheter in Kooperation mit KRH Klinikum Robert Koch Gehrden Mit eigenem Angiologen und in Kooperation mit der interventionellen Radiologie und der Gefäßchirurgie. Thorakoskopie, Bronchoskopie In Zusammenarbeit mit onkologischer Praxis/Themenkonferenz/Knollen Implantation von Event-Recordern VI20 Intensivmedizin In der Zuständigkeit der Kardiologischen Klinik VI27 Spezialsprechstunde Angiologische Untersuchungen Schrittmachernachsorge B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Kardiologie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung Seite 20 von 94

21 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Siehe auch Abschnitt A-9 Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot steht allen Fachabteilungen zur Verfügung. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Kardiologie ] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA00 Siehe auch Abschnitt A-10 Den Patienten steht das fachabteilungsübergreifende nicht-medizinische Serviceangebot zur Verfügung. B-[1].5 Fallzahlen [Kardiologie ] Vollstationäre Fallzahl: 2574 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 2 I Herzschwäche 3 J1 136 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 4 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 5 I4 133 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 R Hals- bzw. Brustschmerzen 7 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD I20 7 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 9 I21 62 Akuter Herzinfarkt Seite 21 von 94

22 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 10 E6 55 Flüssigkeitsmangel 11 N39 4 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 12 I0 41 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 13 I95 40 Niedriger Blutdruck 14 I26 39 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 15 E7 3 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts 16 J69 36 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.b. Nahrung oder Blut 17 K29 30 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 1 R00 27 Störung des Herzschlages 19 A46 25 Wundrose - Erysipel 19 I49 25 Sonstige Herzrhythmusstörung 21 C34 24 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 22 A41 23 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 22 I25 23 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 22 I70 23 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 25 F10 22 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 25 J15 22 Lungenentzündung durch Bakterien 27 J20 20 Akute Bronchitis 2 I47 1 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 29 I44 17 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 29 R06 17 Atemstörung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Seite 22 von 94

23 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit (Drainage) Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Sonstige Operation an Blutgefäßen Seite 23 von 94

24 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Anlegen eines dauerhaftern, künstlichen Luftröhrenausganges Ultraschall der Speiseröhre mit Zugang über den Mund Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1]. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Angiologie Kardiologie, Pulmologie AM0 Notfallambulanz (24h) Internistische Notfallmedizin AM07 Privatambulanz Kardiologie/ Pulmologie B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Seite 24 von 94

25 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9, Vollkräfte 6,5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ24 AQ2 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF2 ZF00 Ärztliches Qualitätsmanagement Notfallmedizin spezielle Intensivmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 30,1 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 25 von 94

26 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0,6 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Kardiologie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP00 Siehe auch Abschnitt A Vollkräfte Den Patienten steht außerdem das fachabteilungsübergreifende therapeutische Personal zur Verfügung. Seite 26 von 94

27 B-[2] Fachabteilung Gastroenterologie B-[2].1 Name [Gastroenterologie ] Gastroenterologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0700 Hausanschrift: Hildesheimer Straße Laatzen Telefon: 0511 / Fax: 0511 / gerhard.chemnitz@krh.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Chermnitz, Gerhard Chefarzt 0511/ gerhard.chemnitz@kr h.eu Frau Sundermann KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Gastroenterologie ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gastroenterologie Kommentar / Erläuterung Seite 27 von 94

28 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gastroenterologie Kommentar / Erläuterung VI00 Ambulantes Operieren Koloskopie, ERCP VI10 VI14 VI12 VI11 VI09 VI19 VI13 VI0 VI1 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen mit eigenem Diabetologen und Beratung ERCP mit allen gängigen Verfahren Proktologie Gastroskopie und Koloskopie; alle gängigen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen (z.b. LK-Punktion und Punktion einer suspekten Raumforderung.) mit Onkologen; Knochenmarkspunktion mit Punktion und Drainageanlage In Zusammenarbeit mit onkologischer Praxis/Themenkonferenz/Knollen VI00 Kapselendoskopie sonstiges Dünndarmdiagnostik: Kapsel (führende Kapsel-Klinik in Hannover) VI00 Sonographie Schwerpunkt abdominelle Sonographie mit Punktion und Drainageanlage, Schilddrüse und LK-Diagnostik VI27 Spezialsprechstunde Diabetische Fußsprechstunde B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gastroenterologie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Siehe auch Abschnitt A-9 Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot steht allen Fachabteilungen zur Verfügung. Seite 2 von 94

29 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gastroenterologie ] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA00 Siehe auch Abschnitt A-10 Den Patienten steht das fachabteilungsübergreifende nicht-medizinische Serviceangebot zur Verfügung. B-[2].5 Fallzahlen [Gastroenterologie ] Vollstationäre Fallzahl: 174 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 2 K52 5 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 3 E6 66 Flüssigkeitsmangel 4 E11 65 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 5 R10 63 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 6 K57 50 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 7 K5 49 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse K56 4 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 9 K59 46 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 10 A09 45 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 11 F10 44 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol Seite 29 von 94

30 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 12 J1 43 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 13 N39 41 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 14 I50 34 Herzschwäche 15 R55 30 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 16 I10 2 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 16 K92 2 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 1 K25 25 Magengeschwür 19 A0 24 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 19 D64 24 Sonstige Blutarmut 21 R11 22 Übelkeit bzw. Erbrechen 22 A41 21 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 22 D50 21 Blutarmut durch Eisenmangel 22 K70 21 Leberkrankheit durch Alkohol 25 A04 20 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 25 K21 20 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 25 K0 20 Gallensteinleiden 25 N23 20 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren, die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik 29 E7 19 Sonstige Störung des Wasser- und Salzhaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts 29 K6 19 Sonstige Krankheit der Bauchspeicheldrüse * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Seite 30 von 94

31 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Sonstige Operation am Magen Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung a 33 Untersuchung des Dünndarms durch Schlucken einer in eine Kapsel eingebrachten Kamera Darmspülung Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Sonstige Operation an der Speiseröhre Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit a 17 Ultraschall des Gewebes hinter der Bauchhöhle mit Zugang über die Speiseröhre Seite 31 von 94

32 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre Operative Entfernung der Gallenblase Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Magens B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphdrüsen, Milz bzw. Thymusdrüse durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall <= 5 Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in Organe des Bauchraumes mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit B-[2]. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 AM05 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V Gastroenterologie Gastroenterologische Leistungen AM0 Notfallambulanz (24h) Internistische Notfallmedizin AM07 Privatambulanz Gastroneterologie B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 32 von 94

33 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11,5 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ3 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Laboratoriumsmedizin Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF05 Betriebsmedizin Seite 33 von 94

34 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF07 ZF47 ZF2 ZF34 Diabetologie Ernährungsmedizin Notfallmedizin Proktologie B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 17,9 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 Praxisanleitung B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Seite 34 von 94

35 Für die Gastroenterologie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP00 Siehe auch Abschnitt A Vollkräfte Den Patienten steht außerdem das fachabteilungsübergreifende therapeutische Personal zur Verfügung. Seite 35 von 94

36 B-[3] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[3].1 Name [Allgemeine Chirurgie ] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Hildesheimer Straße Laatzen Telefon: 0511 / Fax: 0511 / ulrich.possin@krh.eu Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Possin, Ulrich Chefarzt 0511/ ulrich.possin@krh.eu Frau Verheyen KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie ] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung Seite 36 von 94

37 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie Kommentar / Erläuterung VC16 Aortenaneurysmachirurgie Carotis- Chirurgie In Zusammenarbeit mit der Stroke - Unit der neurologischen Klink wurden über 60 Eingriffe an den extracranielle Gefäßen durchgeführt. VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Varizen - Chirurgie der unteren Extremitäten. Insgesamt wurden 302 Prozeduren der Varizenchirurgie, hiervon 232 ambulant durchgeführt. VC21 Endokrine Chirurgie Chirurgie der Schilddrüse, Nebennieren VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Hochspezialisierte Chirurgie der Bauchspeicheldrüse bei Krebserkrankungen und chronischen Entzündungen. VC22 Magen-Darm-Chirurgie Die gesamte operative Behandlung gutartiger und bösartiger Darmerkrankungen wird versorgt unter Einschluss von laparoskopischen Dickdarmentfernungen. VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Es werden insgesamt über 500 Operationen pro Jahr laparoskopisch durchgeführt. VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen In Zusammenarbeit mit der interventionellen Radiologie erfolgt die offene und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen. VC14 Speiseröhrenchirurgie Die Abteilung ist eine von drei Standorten im Klinikum Region Hannover GmbH, an denen die Speiseröhrenchirurgie durchgeführt wird und eine spezielle Dokumentation erfolgt. VC24 Tumorchirurgie Es besteht ein interdisziplinäres Tumorboard mit regelmäßigen Besprechungen der Tumorpatienten unter Anwesenheit der Chirurgie (onkologischer Schwerpunkt Hannover Süd), Strahlentherapie (Praxis Brenneisen, Wildfang), Gastroenterologie, Radiologie. B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie ] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Siehe auch Abschnitt A-9 Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot steht allen Fachabteilungen zur Verfügung. Seite 37 von 94

38 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie ] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA00 Siehe auch Abschnitt A-10 Den Patienten steht das fachabteilungsübergreifende nicht-medizinische Serviceangebot zur Verfügung. B-[3].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 1334 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 2 K0 127 Gallensteinleiden 3 K Akute Blinddarmentzündung 4 K40 91 Leistenbruch (Hernie) 5 I3 64 Krampfadern der Beine 6 K56 57 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 7 K57 50 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose R10 41 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 9 C1 36 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 10 K43 27 Bauchwandbruch (Hernie) 11 C20 26 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 12 L03 22 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone Seite 3 von 94

39 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 13 L02 21 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 14 C16 19 Magenkrebs 15 A46 1 Wundrose - Erysipel 15 I74 1 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 17 E11 16 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 1 K42 15 Nabelbruch (Hernie) 1 L9 15 Druckgeschwür (Dekubitus) und Druckzone 20 I72 12 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer 20 I4 12 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 20 K36 12 Sonstige Blinddarmentzündung 20 T2 12 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen 24 K44 11 Zwerchfellbruch (Hernie) 25 I63 10 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 25 I65 10 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 25 K61 10 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 25 N39 10 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 29 K29 9 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 29 K52 9 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Seite 39 von 94

40 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Entfernung der Gallenblase Sonstige Operation am Darm Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operative Entfernung des Blinddarms Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Art des verpflanzten Materials Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung Erneute Operation Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Erneute Operation nach einer Gefäßoperation Operative Dünndarmentfernung Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Beins oder des gesamten Beins Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels Sonstige Operation an der Speiseröhre Seite 40 von 94

41 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Sonstige Operation an Blutgefäßen Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse B-[3]. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM00 Allgemeine Gefäß- und Bauchchirurgiesprechstunde AM00 Institutsambulanz Ambulantes Operieren nach 115 SGB V, Viszeral- und Gefäßchirurgie AM0 Notfallambulanz (24h) Allgemeinchirurgische Notfallmedizin AM00 AM00 AM00 Refluxsprechstunde Tumorsprechstunde Venensprechstunde B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 41 von 94

42 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation an Blutgefäßen Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9, Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Gefäßchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Seite 42 von 94

43 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 13,2 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Allgemeine Chirurgie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP00 Siehe auch Abschnitt A Vollkräfte Den Patienten steht außerdem das fachabteilungsübergreifende therapeutische Personal zur Verfügung. Seite 43 von 94