Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 4 SGB V. HELIOS William Harvey Klinik Bad Nauheim

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1 Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 4 SGB V HELIOS William Harvey Klinik Bad Nauheim Dieser Qualitätsbericht wurde zum 15. Juli 2011 erstellt. Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts: Dr. E. Schuler, Leiter ZD Qualitätsmanagement, HELIOS Kliniken GmbH, Berlin, Friedrichstrasse 136. Homepage:

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 1 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 2 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 2 A-3 Standort(nummer)... 2 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 2 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 2 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 2 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung... 2 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses... 2 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 3 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses... 4 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 4 A-11.1 Forschungsschwerpunkte... 5 A-11.2 Akademische Lehre... 5 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen... 5 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres)... 5 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses... 5 A-13.1 Ambulante Zählweise... 5 A-14 Personal des Krankenhauses... 5 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen... 5 A-14.2 Pflegepersonal... 6 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal... 9 A-15 Apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Gefäßchirurgie B-[1].1 Name B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1] Zusatzweiterbildung B-[1].11.2 Pflegepersonal B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Zusatzqualifikation... 20

3 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[2] Anästhesie und Schmerztherapie B-[2].1 Name B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2] Zusatzweiterbildung B-[2].11.2 Pflegepersonal B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Zusatzqualifikation B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[3] Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin B-[3].1 Name B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].6 Diagnosen B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4stellig B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3] Zusatzweiterbildung B-[3].11.2 Pflegepersonal... 30

4 B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Zusatzqualifikation B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement... 34

5 Einleitung Seit 2005 sind alle Krankenhäuser verpflichtet, einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen ( 137 SGB V). Die HELIOS Kliniken stellen hiermit in PDF-Form in vorgegebener Struktur die zu veröffentlichenden Kennzahlen der Klinik und deren Abteilungen dar. Der HELIOS Klinikführer 2011 enthält weitere spezielle Klinikinformationen und einen ausführlichen Qualitätsbericht. Die medizinischen Qualitätskennzahlen und die Ergebnisse der Patientenbefragung sind für jede Abteilung aufgelistet. Darüber hinaus bietet der Klinikführer unseren Patienten Informationen über die Klinik im Allgemeinen, ihr medizinisches Personal und ihre medizinischen Fachabteilungen. Diese weiterführenden Informationen einschließlich der aktuellen Qualitätskennzahlen können im Internet eingesehen werden und stehen hier auch als Download zur Verfügung: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Hr. F. Lendholt, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und die Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 1 von 35

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 2-8 Krankenhaus-URL: Bad Nauheim Benekestr. Telefon-Vorwahl: Telefon: 7070 Fax-Vorwahl: Fax: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK-Nummer A-3 Standort(nummer) Standort-Nummer: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: HELIOS Klinik Oberwald GmbH Träger-Art: privat A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Nein Name der Universität: A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 1800 Gefäßchirurgie 2 Hauptabteilung 3700 Anästhesie und Schmerztherapie 3 Hauptabteilung 3750 Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?: Nein Psychiatrisches Krankenhaus: Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen Gefäßchirurgie Internistische Leitung 1 Interdisziplinäre Intensivmedizin Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin Seite 2 von 35

7 2 Gefäßzentrum Gefäßchirurgie Anästhesie und Schmerztherapie Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Atemgymnastik/-therapie 2 Bewegungstherapie 3 Diät- und Ernährungsberatung 4 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege 5 Manuelle Lymphdrainage 6 Massage 7 Medizinische Fußpflege 8 Physikalische Therapie/Bädertherapie 9 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie 10 Schmerztherapie/-management 11 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik 12 Wundmanagement 13 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 14 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Erläuterungen Seite 3 von 35

8 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot 1 Patienteninformationsmaterial 2 Aufenthaltsräume 3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 4 Fernsehraum 5 Rollstuhlgerechte Nasszellen 6 Unterbringung Begleitperson 7 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 Balkon/Terrasse 9 Elektrisch verstellbare Betten 10 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 11 Kühlschrank 12 Rundfunkempfang am Bett 13 Telefon 14 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer 15 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 16 Cafeteria 17 Faxempfang für Patienten und Patientinnen 18 Frisiersalon 19 Internetzugang 20 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 21 Kirchlich-religiöse Einrichtungen 22 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 23 Parkanlage 24 Rauchfreies Krankenhaus 25 Wäscheservice 26 Besuchsdienst/ Grüne Damen 27 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 28 Dolmetscherdienste 29 Seelsorge 30 Getränkeautomat 31 Nachmittagstee/-kaffee 32 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen 33 Postdienst 34 Tageszeitungsangebot 35 Beschwerdemanagement 36 Patientenfürsprache Erläuterungen Seite 4 von 35

9 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten 2 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) 3 Doktorandenbetreung A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl 86 Betten: A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: 2663 Teilstationäre 0 Fallzahl: A-13.1 Ambulante Zählweise Zählweise Fallzahl 1 Fallzählweise A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Kommentar/Erläuterung 1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 22,6 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte möglich, so dass Mitarbeiter für das 2 davon Fachärztinnen/ -ärzte 16,9 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte möglich, so dass Mitarbeiter für das Seite 5 von 35

10 3 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 4 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte möglich, so dass Mitarbeiter für das 0 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte möglich, so dass Mitarbeiter für das A-14.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Examinierten Krankenschwestern/ -pfleger 34,9 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 6 von 35

11 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 7 von 35

12 5 Krankenpflegehelfer und 10,5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken 0 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 8 von 35

13 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 7 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 2 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Seite 9 von 35

14 3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 4 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte A-15 Apparative Ausstattung 3,8 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar Kommentar/Erläuterung 1 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck- Messung 2 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung 3 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Ja Hybrid-OP Gefäßdarstellung 4 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsger mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck 5 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 6 Bronchoskop Gerät zur Luftröhrenund Ja Bronchienspiegelung 7 Cell Saver Eigenblutaufbereitung 24 h Verfügbarkeit 8 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja 24 h Verfügbarkeit Seite 10 von 35

15 9 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichen Herzrhythmusstörunge 10 Echokardiographiegerät Echokardiographieger 11 Gerät zur Durchflusszytometrie/ FACS-Scan Gerät zur Zellzahlmessung und Zellsortenunterscheidu in Flüssigkeiten 12 Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für Nierenersatzverfahren Ja 13 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit kleinster Blutgefäße 14 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen 15 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja 16 Oszillographie Erfassung von Volumenschwankunge der Extremitätenabschnitte 17 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT 18 Radiofrequenzablation (RFA) und/ oder andere Thermoablationsverfahren 19 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät 20 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät 21 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Ja Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechni Röntgengerät/ Ja Durchleuchtungsgerät Ultraschallgerät/mit Ja Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfun 24 h Verfügbarkeit 24 h Verfügbarkeit 24 h Verfügbarkeit 24 h Verfügbarkeit Seite 11 von 35

16 22 Szintigraphiescanner/ Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Gefäßchirurgie B-[1].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 2-8 Ort: Gefäßchirurgie Dr. med. Thomas Umscheid Benekestr. PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Bad Nauheim Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (1800) Gefäßchirurgie thomas.umscheid@helios-kliniken.de@ B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Versorgungsschwerpunkte 1 Aortenaneurysmachirurgie 2 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen 3 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen 4 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen 5 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 6 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen 7 Minimalinvasive endoskopische Operationen 8 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe 9 Spezialsprechstunde 10 Amputationschirurgie 11 Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Erläuterungen Seite 12 von 35

17 12 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut 13 Wundheilungsstörungen 14 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 15 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 17 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 18 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 19 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 20 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 21 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 22 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 23 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 24 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 25 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 26 Intensivmedizin 27 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis 28 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen 29 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 30 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen 31 Schmerztherapie 32 Shuntzentrum 33 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen 34 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 35 Konventionelle Röntgenaufnahmen 36 Native Sonographie 37 Eindimensionale Dopplersonographie 38 Duplexsonographie 39 Computertomographie (CT), nativ extern Seite 13 von 35

18 40 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel extern 41 Arteriographie 42 Phlebographie 43 Szintigraphie extern 44 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ extern 45 Magnetresonanztomographie (MRT) mit extern Kontrastmittel 46 Magnetresonanztomographie (MRT), extern Spezialverfahren 47 Intraoperative Anwendung der Verfahren Hybrid-OP B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-[1].6 Diagnosen 2663 B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 0 ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I83 Krampfadern der Beine I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne 138 Entwicklung eines Schlaganfalls 4 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - 97 Diabetes Typ-2 5 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der 91 Hauptschlagader 6 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. 75 oberflächliche Venenentzündung 7 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - 73 Lungenembolie 8 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 61 9 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder 54 Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen 10 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten 52 eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer 11 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen Z04 Untersuchung bzw. Beobachtung aus sonstigen Gründen L97 Geschwür am Unterschenkel A46 Wundrose - Erysipel I73 Sonstige Krankheit der Blutgefäße außer der großen, herznahen 17 Schlagadern und Venen 16 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 9 Seite 14 von 35

19 17 I77 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern 8 18 E13 Sonstige näher bezeichnete Zuckerkrankheit 6 19 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an 5 einem oder mehreren Haaransätzen 20 M20 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 5 21 I89 Sonstige Krankheit der Lymphgefäße bzw. Lymphknoten, nicht durch 5 Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 22 I87 Sonstige Venenkrankheit 5 23 T87 Komplikationen, die bei der Wiedereinpflanzung bzw. Abtrennung von 5 Körperteilen typisch sind 24 T88 Sonstige Komplikationen bei Operationen bzw. medizinischer Behandlung 5 25 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 5 26 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 5 27 D68 Sonstige Störung der Blutgerinnung 5 28 E10 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - 5 Diabetes Typ-1 29 K55 Krankheit der Blutgefäße des Darms 5 30 T85 Komplikationen durch sonstige eingepflanzte Fremdteile (z.b. künstliche Augenlinsen, Brustimplantate) oder Verpflanzung von Gewebe im Körperinneren 5 B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der 402 angrenzenden Innenwand einer Schlagader Art des verpflanzten Materials Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Hautoder 271 Kunststofflappen Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. 266 eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Erneute Operation Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines 216 Blutgerinnsels Erneute Operation nach einer Gefäßoperation Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer 151 Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen (Stents) in 148 Blutgefäße Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel 141 Seite 15 von 35

20 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. 127 Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger b Zusatzinformationen zu Materialien Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. 120 Hautersatz Sonstige operative Entfernung von Blutgefäßen wegen Krankheit der 107 Gefäße bzw. zur Gefäßverpflanzung Spezielle Verbandstechnik Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des 84 gesamten Fußes Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut 81 bzw. Unterhaut Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. 75 Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.b. aus Gelenken Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel a Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Lunge mittels radioaktiver 63 Strahlung (Szintigraphie) Operative Naht an Blutgefäßen Hautverpflanzung[, Entnahmestelle und Art des entnommenen 57 Hautstücks] Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] 55 B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar 1 AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz außerhalb der Sprechzeiten 2 AM07 Privatambulanz Gefäßchirurgie 3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen ( 115a SGB V) Gefäßchirurgie B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 218 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): 14,8 Vollkräfte Seite 16 von 35

21 Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): Kommentar dazu: In den HELIOS-Kliniken Deshalb ist keine exakte Personalbesetzung auf deshalb ggf. die 10,2 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der 0 Personen In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Allgemeine Chirurgie 2 Gefäßchirurgie 3 Viszeralchirurgie 4 Radiologie Erläuterungen B-[1] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildungen (fakultativ) 1 Hämostaseologie 2 Intensivmedizin 3 Notfallmedizin 4 Phlebologie 5 Spezielle Schmerztherapie Erläuterungen B-[1].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung Seite 17 von 35

22 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 34,9 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 18 von 35

23 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken 5 Krankenpflegehelfer und 10,5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken Seite 19 von 35

24 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Bachelor 2 Diplom 3 Hygienefachkraft 4 Intensivpflege und Anästhesie 5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 6 Operationsdienst Kommentar/Erläuterung B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Gefäßchirurgie" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Schmerzmanagement 3 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung Seite 20 von 35

25 B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 7 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 2 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Seite 21 von 35

26 4 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte B-[2] Anästhesie und Schmerztherapie B-[2].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 2-8 Ort: Anästhesie und Schmerztherapie Dr. med. Klaus-Peter Ratthey Benekestr. PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Bad Nauheim Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3700) Sonstige Fachabteilung klaus-peter.ratthey@helios-kliniken.de@ B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" 3,8 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Abteilungsart: Hauptabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 22 von 35

27 B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): 4,5 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der 3,5 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der 0 Personen Kommentar dazu: In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Anästhesiologie B-[2] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildungen (fakultativ) 1 Intensivmedizin 2 Notfallmedizin 3 Palliativmedizin 4 Spezielle Schmerztherapie Erläuterungen Erläuterungen Seite 23 von 35

28 B-[2].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 34,9 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 24 von 35

29 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken 5 Krankenpflegehelfer und 10,5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken Seite 25 von 35

30 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Bachelor 2 Diplom 3 Hygienefachkraft 4 Intensivpflege und Anästhesie 5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 6 Operationsdienst Kommentar/Erläuterung B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Schmerztherapie" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Schmerzmanagement 3 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung Seite 26 von 35

31 B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 7 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 2 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Seite 27 von 35

32 4 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte B-[3] Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin B-[3].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 2-8 Ort: Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin Leitender Arzt: Dr. med. Karlfried Kainer Benekestr. PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Bad Nauheim Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel Fachabteilungsschlüssel 1 (3750) Angiologie karlfried.kainer@helios-kliniken.de@ 3,8 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 28 von 35

33 B-[3].6 Diagnosen B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4stellig B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): 3,3 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der 3,1 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der 0 Personen Kommentar dazu: In den HELIOS-Kliniken Gesamtanzahl der B-[3] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin und Allgemeinmedizin 2 Innere Medizin 3 Innere Medizin und SP Angiologie B-[3] Zusatzweiterbildung Zusatzweiterbildungen (fakultativ) 1 Phlebologie Erläuterungen Erläuterungen Seite 29 von 35

34 2 Intensivmedizin 3 Notfallmedizin 4 Hämostaseologie B-[3].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 34,9 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Seite 30 von 35

35 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken 5 Krankenpflegehelfer und 10,5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken Seite 31 von 35

36 7 Entbindungspfleger und Hebammen 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Bachelor 2 Diplom 3 Hygienefachkraft 4 Intensivpflege und Anästhesie 5 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 6 Operationsdienst Kommentar/Erläuterung B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin, Angiologie und Intensivmedizin" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Praxisanleitung 2 Schmerzmanagement 3 Wundmanagement Kommentar/Erläuterung Seite 32 von 35

37 B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 7 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 2 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass 3 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass Seite 33 von 35

38 4 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 3,8 In den HELIOS-Kliniken Dies gilt sowohl für die möglich, so dass C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung siehe Kapitel D C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) Vereinbarung bzw. Richtlinie 1 CQ01 Kommentar/Erläuterung C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl Fachärzte, psychologische Psychotherapeuten, Kinderund Jugendlichenpsychotherapeuten die der Fortbildungspflicht unterliegen: Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen: Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BARegelungen erbracht haben**: D Qualitätsmanagement Unser Qualitätsmanagement kommt Ihrer Behandlung zugute HELIOS bietet seinen Patienten in 44 Akutkliniken, 20 Rehabilitationseinrichtungen und 29 Medizinischen Versorgungszentren Spitzenmedizin über das ganze Spektrum medizinischer Leistungen. Unser Seite 34 von 35

39 wichtigstes Ziel ist die höchste Qualität der medizinischen Behandlung, die wir mit der Erfassung objektivierbarer Kennzahlen in das Zentrum unseres Qualitätsmanagements stellen. Durch den offenen und transparenten Umgang mit diesen Ergebnissen nach innen und nach außen können wir aufzeigen, dass wir unsere Behandlungsqualität kontinuierlich verbessern. Qualitätsmessung, Transparenz und Peer Review: Auf diesen drei Säulen steht das medizinische Qualitätsmanagement bei HELIOS. Messen: Die Qualität unserer medizinischen Behandlungen messen wir bereits seit dem Jahr 2000 auf Basis von Abrechnungsdaten aussagekräftig, manipulationssicher und ohne zusätzlichen Dokumentationsaufwand, Wir haben mittlerweile 46 Kennzahlen mit medizinischen Zielen definiert, die alle wesentlichen Krankheitsbilder und Operationsverfahren umfassen. Transparenz: Die Ergebnisse der Messungen machen wir transparent nach innen und außen. Nicht nur alle HELIOS Mitarbeiter können die Qualitätskennzahlen einsehen auch die Patienten haben die Möglichkeit. Denn Qualität wird nur durch Offenheit erreicht. Erst mit der Vergleichbarkeit der Ergebnisse kommt der Wettbewerb in Schwung, der für Verbesserungen wichtig Peer Review: Sollten die medizinischen Ziele einmal nicht erreicht sein, nehmen wir konkrete Fälle unter die Lupe. Die Krankenakten werden von unbeteiligten Fachkollegen, sogenannten Peers, analysiert, um konkrete Verbesserungsmöglichkeiten zu finden. Die gemeinsame Verantwortung für unsere Patienten verpflichtet uns, mögliche Fehler offen auszumachen und aus ihnen zu lernen. Im Herbst 2008 hat HELIOS seine jahrelange Erfahrung im Qualitätsmanagement mit diesen drei Prinzipien auf eine breite und trägerunabhängige Basis gestellt. Gemeinsam mit anderen Trägern gründeten wir die Initiative Qualitätsmedizin (IQM), der heute mehr als 120 Kliniken in Deutschland angehören. Die Ergebnisse aller teilnehmenden Kliniken stehen transparent im Internet zur Verfügung. Die IQM-Ergebnisse sämtlicher HELIOS Kliniken sowie die Ergebnisse der QSR-Berichte mit langfristigen Ergebnissen von Krankenhausbehandlungen sind im Internet sowohl über jede HELIOS Klinikseite als auch über die Homepage der HELIOS Kliniken abrufbar. Neben der medizinischen Ergebnisqualität ist die Betreuungsqualität Bestandteil des Patientennutzens und damit für HELIOS von großer Bedeutung. Seit Juli 2009 wird allen stationären Patienten der HELIOS Akutkliniken eine einheitliche und kontinuierliche Befragung mit einem standardisierten Fragebogen angeboten. Die HELIOS Kliniken nutzen die Ergebnisse, um sich über die Zufriedenheit ihrer Patienten mit Betreuung und Service zu informieren, um notwendige Verbesserungen zeitnah einleiten zu können. Selbstverständlich ist die Befragung anonym. Im Jahr 2011 sind die HELIOS Klinikführer aktualisiert worden, die neben der transparenten Darstellung der Abteilungen und deren Leistungen die aktuellen Qualitätskennzahlen sowie erstmals die Ergebnisse der Patientenbefragung aus dem Jahr 2010 je Abteilung enthalten. Diese und weitere Informationen finden zu unseren Kliniken im Internet unter: Seite 35 von 35