Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

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1 Anlage zur Vereinbarung gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V über Inhalt und Umfang eines strukturierten Qualitätsberichts für nach 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser vom Basisteil A Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1.1 Allgemeine Merkmale des Krankenhauses (Anschrift, -adresse, Internetadresse) Klinik für Kinder- u. Jugendpsychiatrie Wichernstift ggmbh Oldenburger Str Ganderkesee Wichernstift.kjp@t-online.de A-1.2 Wie lautet das Institutionskennzeichen des Krankenhauses? A-1.3 Wie lautet der Name des Krankenhausträgers? Siehe A-1.1. A-1.4 Handelt es sich um ein akademisches Lehrkrankenhaus? ja x nein A-1.5 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) 57 vollstationäre 3 teilstationäre A-1.6 Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten: Stationäre Patienten: 98 Ambulante Patienten: 1031

2 A- 1.7 A Fachabteilungen Schlüssel Name der Klinik nach 301 SGB V 3000 Kinder- und Jugendpsychiatrie Zahl der Betten Zahl Stationäre Fälle Hauptabt. (HA) oder Belegabt. (BA) Poliklinik/ Ambulanz ja (j) / nein(n) HA (j) A-1.7 B Mindestens Top-30 DRG (nach absoluter Fallzahl) des Gesamtkrankenhauses im Berichtsjahr Entfällt da psychiatrisches Krankenhaus (kein DRG-System) Rang DRG 3-stellig Text (in umgangssprachlicher Klarschrift, deutsch) Fallzahl A-1.8 Welche besonderen Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote werden vom Krankenhaus wahrgenommen? (Auflistung in umgangssprachlicher Klarschrift) psychiatrische und psychotherapeutische Diagnostik und Behandlung von Patienten im Kindes- und Jugendalter mit Einzel- und Gruppentherapeutischen Therapieangeboten Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit psychiatrischen Fachabteilungen: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? ja x nein, die Klinik nimmt jedoch für die Landkreise Oldenburg, Cuxhaven und Wesermarsch sowie für die Stadt Delmenhorst die Klärungsstellenfunktion wahr und versorgt damit in Akutfällen die genannte Region A-1.9 Welche ambulanten Behandlungsmöglichkeiten bestehen? (Auflistung in umgangssprachlicher Klarschrift) Psychotherapie (Spieltherapie, Gesprächstherapie in Einzel- und Gruppenbehandlungsform) Familientherapie, Kunsttherapie, Bewegungstherapie Elterntherapie 2

3 A-2.0 Welche Abteilungen haben die Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft? Entfällt A-2.1 Apparative Ausstattung und therapeutische Möglichkeiten A Apparative Ausstattung Vorhanden Verfügbarkeit 24 Stunden sichergestellt Computertomographie (CT) Magnetresonanztomographie (MRT) Herzkatheterlabor Szintigraphie Positronenemissionstomographie (PET) Elektroenzephalogramm (EEG) Ja Ja Angiographie Schlaflabor.. A Therapeutische Möglichkeiten Physiotherapie Dialyse Logopädie Ergotherapie Schmerztherapie Eigenblutspende Gruppenpsychotherapie Einzelpsychotherapie Psychoedukation Thrombolyse Bestrahlung Ja Ja Ja Ja Vorhanden 3

4 B-1 Fachabteilungsbezogene Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses B-1.1 Name der Fachabteilung: Keine weiter Fachabteilung da es sich um eine reine Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie handelt B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: (Auflistung in umgangssprachlicher Klarschrift) Siehe Punkt A-1.8 B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: Siehe Punkt A- 1.8 B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: Keine weiteren - außer der genannten B-1.5 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr keine DRG vorhanden da psychiatrisches Krankenhaus Rang DRG 3-stellig Text (in umgangssprachlicher Klarschrift, deutsch) Fallzahl B-1.6 Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) Fälle Absolute Anzahl in umgangssprachlicher Klarschrift (deutsch) 1 F Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen 2 F 90 8 Hyperkinetisches Syndrom 3 F Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen mit depressiver Störung 4

5 4 F 93 4 Emotionale Störung des Kindesalters 5 F Nicht näher bezeichnete Emotionale Störung des Kindesalters 6 F 20 3 Schizophrenie 7 F 40 3 Phobische Störung 8 F Posttraumatische Belastungsstörung 9 F Paranoide Schizophrenie 10 F Nicht näher bezeichnete Persönlichkeitsstörung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien. B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr entfällt, da psychiatrisches Fachkrankenhaus B-2 Fachabteilungsübergreifende Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses B-2.1 B-2.2 B-2.3 Ambulante Operationen nach 115 b SGB V Gesamtzahl (nach absoluter Fallzahl) im Berichtsjahr: keine, da KJP Mindestens Top-5 der ambulanten Operationen (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung* im Berichtsjahr Entfällt da Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie Sonstige ambulante Leistungen (Fallzahl für das Berichtsjahr) Hochschulambulanz ( 117 SGB V) n.v Psychiatrische Institutsambulanz ( 118 SGB V) 1031 Sozialpädiatrisches Zentrum ( 119 SGB V) n.v. B-2.4 Personalqualifikation im Ärztlichen Dienst (Stichtag Berichtsjahr) 5

6 Abteilung Anzahl der beschäftigten Ärzte insgesamt Anzahl Ärzte in der Weiterbildung Anzahl Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 3000 Kinder- und Jugendpsychiatrie Gesamt Anzahl der Ärzte mit Weiterbildungsbefugnis (gesamtes Krankenhaus): 1 B-2.5 Personalqualifikation im Pflegedienst (Stichtag Berichtsjahr) Abteilung 3000 Kinder- u. Jugendpsychiatrie Anzahl der Prozentualer beschäftigter Anteil der examinierten Kran- Mitarbeiter im Pflege- kenschwestern und Erziehungs- (3 Jahre) /-pfleger dienst insgesamt Prozentualer Anteil der Krankenschwestern/-pfleger mit entsprechender Fachweiterbildung (3 Jahre plus Fachweiterbildung) Prozentualer Anteil Krankenpflegehelfer/ in (1 Jahr) Gesamt

7 C Qualitätssicherung C-1 Externe Qualitätssicherung nach 137 SGB V Entfällt da Psychiatrisches Fachkrankenhaus Systemteil D Qualitätspolitik Folgende Grundsätze sowie strategische und operative Ziele der Qualitätspolitik werden im Krankenhaus umgesetzt: Der Patient steht im Mittelpunkt der Betrachtung von Zielen im Rahmen der Qualitätspolitik des Hauses Regelmäßige Patientenrunden ermöglichen einen ständigen Austausch mit den Patienten um deren Wünsche und Vorstellungen zu berücksichtigen und im Verbessungsprozess gezielte Maßnahmen zu ergreifen. E Qualitätsmanagement und dessen Bewertung E-1 Der Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements im Krankenhaus stellt sich wie folgt dar: Die Klinikleitung zeichnet verantwortlich für das Qualitätsmanagement und setzt bei Bedarf multiprofessionell besetzte Arbeitsgruppen zu ausgewählten Themen ein E-2 Qualitätsbewertung Das Krankenhaus hat sich im Berichtszeitraum an folgenden Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des Qualitätsmanagements beteiligt (Selbst- oder Fremdbewertungen): Im Berichtsjahr sind Vorbereitungen zur Selbstbewertung nach KTQ angelaufen E-3 Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß 137 SGB V Entfällt, da psychiatrisches Krankenhaus F Qualitätsmanagementprojekte im Berichtszeitraum 7

8 Im Krankenhaus sind folgende ausgewählte Projekte des Qualitätsmanagements im Berichtszeitraum durchgeführt worden: Fortschreibung des Klinikkonzeptes mit Blick auf Dokumentation und Therapieplanung Einrichtung einer regelmäßigen Konferenz mit niedergelassenen Fachärzten für Kinder- und Jugendpsychiatrie Kooperation mit Norddeutschen Kliniken für KJP im Rahmen einer Fachweiterbildung für Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes G Weitergehende Informationen Verantwortlicher für den Qualitätsbericht Herr Helge Treiber, Geschäftsführer und Ltr. des Pflege- und Erziehungsdienstes mailto: wichernstift.kjp@t-online.de 8