Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Klinikum Forchheim der Vereinigten Pfründnerstiftungen Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:04 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 139

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Unfallchirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 139

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Anästhesie und Intensivmedizin Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 139

4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[9].12 B-[10] Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Orthopädie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Seite 4 von 139

5 B-[10].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[10].6 Diagnosen nach ICD B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Apparative Ausstattung B-[10].12 Personelle Ausstattung B-[11] Gefäßchirurgie B-[11].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[11].6 Diagnosen nach ICD B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Apparative Ausstattung B-[11].12 Personelle Ausstattung B-[12] Augenheilkunde B-[12].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[12].6 Diagnosen nach ICD B-[12].7 Prozeduren nach OPS B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[12].11 Apparative Ausstattung B-[12].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB Seite 5 von 139

6 V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 6 von 139

7 Einleitung Abbildung: Haupteingang Vorwort Der Gesetzgeber hat im 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V die Krankenhäuser verpflichtet, turnusmäßig alle 2 hre einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Dieser Bericht beinhaltet keine betriebswirtschaftlichen, sondern nur medizinische Daten. Während im Basisteil des Berichtes auf allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses hingewiesen wird, wird im Systemteil über Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements berichtet. Gleichzeitig dient dieser Bericht des nach DIN EN ISO 9001:2000 zertifizierten Klinikums den Krankenkassen, sowie der KVB, sich einen Überblick über die Leistungen des Krankenhauses zu verschaffen, aber auch den Patienten, sich über den Betriebsablauf des Krankenhauses näher zu informieren. Seite 7 von 139

8 Der Bericht 2008 enthält viele Statistiken und Projekte aus der die medizinische Qualität des Gesamtklinikums abgeleitet werden kann. Sicherlich wird dadurch auch die interne Diskussion unter den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern angeregt, was sich letztendlich wiederum auf das Engagement aller Verantwortlichen am Hause auswirken wird. Das Ergebnis kann sodann nur wieder Leistungssteigerung und Leistungsverbesserung lauten. Forchheim, Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Thomas Grüner Medizin-Controller 09191/ / forchheim.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Thomas Grüner Medizin-Controller 09191/ / forchheim.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Reinhard Hautmann, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 8 von 139

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Forchheim der Vereinigten Pfründnerstiftungen Krankenhausstraße Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / info@klinikum-forchheim.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vereinigte Pfründnerstiftungen Forchheim Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Universität: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Seite 9 von 139

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11 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Forchheim A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Seite 11 von 139

12 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Kooperation mit dem Klinikum Bamberg A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP04 MP07 MP08 MP10 MP11 MP12 MP14 MP16 MP18 MP19 MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP29 MP31 Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie/Arbeitstherapie Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Seite 12 von 139

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP32 MP33 MP35 MP36 MP37 MP63 MP64 MP39 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 MP44 MP45 MP47 MP48 MP49 MP50 MP51 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Seite 13 von 139

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA12 SA55 SA22 SA23 SA44 SA03 SA13 SA24 SA14 SA49 SA20 SA26 SA46 SA15 SA27 SA28 SA29 SA30 SA21 Balkon/Terrasse Beschwerdemanagement Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frisiersalon Getränkeautomat Internetanschluss am Bett/im Zimmer Internetzugang Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung Seite 14 von 139

15 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA16 SA31 SA05 SA47 SA51 SA33 SA52 SA34 SA06 SA07 SA17 SA42 SA57 SA54 SA18 SA09 SA19 SA11 Kühlschrank Kulturelle Angebote Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Sozialdienst Tageszeitungsangebot Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 15 von 139

16 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 225 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 9537 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 16 von 139

17 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 54,3 Vollkräfte 31,9 Vollkräfte 13 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 128,2 Vollkräfte 3 hre 7,2 Vollkräfte 3 hre 1,0 Vollkräfte 3 hre 0,0 Vollkräfte 2 hre 1,0 Vollkräfte 1 hr 1,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 6,7 Personen 3 hre 0,0 Vollkräfte 3 hre Seite 17 von 139

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Krankenhausstr Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / innere@klinikum-forchheim.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. med. Gschoßmann, Jürgen Chefarzt 09191/ innere@klinikumforchheim.de Frau Martina Mally KH-Arzt Seite 18 von 139

19 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI29 VI07 VI02 VN05 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI08 VI18 VI03 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Seite 19 von 139

20 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VN01 VI06 VI35 VI20 VI26 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Naturheilkunde B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3766 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck 3 I Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 4 R Kollaps 5 G Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) 5 J Lungenentzündung 7 F Alkoholkrankheit 8 E Zuckerkrankheit - Diabetes Typ 2 9 J Akute Bronchitis Seite 20 von 139

21 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 10 I48 90 Herzrhythmusstörung 11 E86 86 Flüssigkeitsmangel 12 J44 70 Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 13 G40 66 Epilepsie 14 I21 64 Akuter Herzinfarkt 15 R07 53 Brustschmerzen 16 K25 52 Magengeschwür 17 A09 47 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe 17 N39 47 Krankheiten der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase, Nierensteine 19 K29 46 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 20 B99 41 Sonstige nicht näher bezeichnete Infektionskrankheit 20 I20 41 Angina pectoris 22 M54 39 Rückenschmerzen 23 K57 38 Krankheit des Dickdarms 24 J15 37 Lungenentzündung durch Bakterien 25 I25 35 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 25 K92 35 Darmblutung 27 C25 33 Bauchspeicheldrüsenkrebs 28 F45 32 Psychosomatische Erkrankungen 29 A04 31 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 29 K59 31 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 K22 29 Stenose der Speiseröhre/Mallory-Weiss-Syndrom 2 I80 28 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 3 R42 27 Schwindel bzw. Taumel Seite 21 von 139

22 Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 4 D64 26 Sonstige Blutarmut 4 H81 26 Störung des Gleichgewichtsorgans 6 K26 25 Zwölffingerdarmgeschwür 7 K52 24 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 8 I95 23 Niedriger Blutdruck 8 K21 23 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 10 J22 22 Akute Entzündung der unteren Atemwege 11 I61 21 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 12 K74 20 Vermehrte Bildung von Bindegewebe in der Leber (Leberfibrose) bzw. Schrumpfleber (Leberzirrhose) 13 A41 19 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 13 A46 19 Wundrose - Erysipel 15 E10 18 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-1 15 K80 18 Gallensteinleiden 15 N10 18 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 18 I49 17 Sonstige Herzrhythmusstörung 18 K55 17 Krankheit der Blutgefäße des Darms 18 K63 17 Kolonpolyp 18 R06 17 Atemstörung 18 T50 17 Vergiftung durch harntreibende Medikamente oder sonstige oder vom Arzt nicht näher bezeichnete Medikamente, Drogen bzw. biologisch aktive Substanzen 23 K85 16 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 23 R00 16 Störung des Herzschlages 25 K70 15 Leberkrankheit durch Alkohol 25 T63 15 Vergiftung durch Kontakt mit giftigen Tieren 27 J45 13 Asthma 27 N17 13 Akutes Nierenversagen 29 I26 12 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 30 I85 11 Krampfadern der Speiseröhre Seite 22 von 139

23 B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem oder unteren Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Endoskopische Entfernung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Herzschrittmacherkontrolle Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Herzkatheteruntersuchung durchgeführt in der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen) Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation komplexe Messung der Lungenfunktion - Ganzkörperplethysmographie Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung (Gallengangsteine) Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Kardioversion Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt Anlegen einer Gesichts- oder Nasenmaske zur künstlichen Beatmung Seite 23 von 139

24 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Clippen, Dilatation und Injektion am Magen Clippen und Injektion am Darm Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Leber, den Gallenwegen bzw. der Bauchspeicheldrüse mit einer Nadel durch die Haut Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Untersuchung des Mastdarms durch eine Spiegelung Ligatur von Ösophagusvarizen/Ballondilatation im Ösophagus Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators Anlage Port-Katheter Systemische Thrombolyse beim Schlaganfall Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Wechsel oder Entfernung einer durch die Haut in den Magen gelegten Ernährungssonde Seite 24 von 139

25 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM08 AM07 AM11 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens AA63 72h-Blutzucker-Messung Nein AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Nein AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Nein Seite 25 von 139

26 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde- Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Nein Cholangio-Pankreaticograph und Bauchspeicheldrüsengänge mittels (ERCP) Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Nein AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter in Kooperation mit der FAU Erlangen AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Nein Koagulation Argon-Plasma AA18 Hochfrequenzthermotherapieger Gerät zur Gewebezerstörung mittels Nein ät Hochtemperaturtechnik AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA28 Schlaflabor Nein AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät Seite 26 von 139

27 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung Nein B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 13,9 Vollkräfte 7,5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ23 AQ28 Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF05 ZF07 ZF28 ZF44 Betriebsmedizin Diabetologie Notfallmedizin Sportmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 44,3 Vollkräfte 3 hre Seite 27 von 139

28 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 hre 1 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 1 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ03 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP11 ZP12 ZP15 ZP16 Notaufnahme Praxisanleitung Stomapflege Wundmanagement B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin Seite 28 von 139

29 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP32 SP04 SP42 SP15 SP43 SP21 SP26 SP27 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diätassistent und Diätassistentin Manualtherapeut und Manualtherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Physiotherapeut und Physiotherapeutin Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Seite 29 von 139

30 B-[2] Fachabteilung Unfallchirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: Krankenhausstr Forchheim Postanschrift: Postfach Forchheim Telefon: / Fax: / unfallchirurgie@klinikum-forchheim.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. med. Lehmann, Uwe Chefarzt 09191/ unfallchirurgie@klinik um-forchheim.de Fr. Wiesheier KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Unfallchirurgie] Seite 30 von 139

31 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC27 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 VC40 VO15 VC28 VO19 VC30 VO20 VC65 Bandrekonstruktionen/Plastiken Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Seite 31 von 139

32 1615 Teilstationäre Fallzahl: 0 Hinweis: Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen. B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 S Verletzung des Schädelinneren 2 S Knochenbruch des Unterarmes 3 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 4 S Knochenbruch des Oberschenkels 5 S Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 6 S32 84 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 7 S22 62 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 8 T84 50 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 9 M16 45 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 10 M54 38 Rückenschmerzen 11 S92 37 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 12 S43 29 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels 13 S30 26 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 14 M51 24 Bandscheibenvorfall 15 M17 23 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 16 M23 22 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 17 S83 19 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 18 S13 17 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Halses 19 M75 16 Schulterverletzung Seite 32 von 139

33 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 19 S70 16 Oberflächliche Verletzung der Hüfte bzw. des Oberschenkels 21 M80 14 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der Knochendichte - Osteoporose 21 M84 14 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 23 M19 13 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 23 S02 13 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 25 M25 12 Sonstige Gelenkkrankheit 25 M70 12 Krankheit des Weichteilgewebes aufgrund Beanspruchung, Überbeanspruchung bzw. Druck 25 S76 12 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe der Hüfte bzw. des Oberschenkels 28 S62 11 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 29 M48 10 Spinalkanalstenosen 30 S80 9 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 C79 <= 5 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in den Knochen 1 S12 <= 5 Knochenbruch im Bereich des Halses 1 S33 <= 5 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern der Lendenwirbelsäule oder des Beckens 1 T07 <= 5 Mehrfachverletzung ohne Angabe des Ortes 1 T08 <= 5 Knochenbruch der Wirbelsäule ohne Angabe der Höhe 1 T09 <= 5 Sonstige Verletzung der Wirbelsäule bzw. des Rumpfes ohne Angabe der Höhe am Körper B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Seite 33 von 139

34 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Verwendung von bestimmtem Knochenersatz- und Knochenverbindungsmaterial, die frei von allergieauslösenden Wirkstoffen sind Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Sonstige Operation an der Wirbelsäule: Metallentfernung, Kyphoplastie, Knöcherne Dekompression des Spinalkanals Wunddebridement Operative Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten sonstige Gelenkoperationen: Gelenkspülung, Arthrolyse, Einlegen eines Medikamententrägers Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Weichteildebridement, schichtenübergreifend Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks Seite 34 von 139

35 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv) Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Vakuumbehandlung Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition) und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs an Beckenrand bzw. Beckenring Operatives Einsetzen eines künstlichen Gelenks am Arm oder an der Schulter Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D- Bilder des Operationsgebietes anzeigt Operative Gelenkversteifung Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs an Sprungbein bzw. Fersenbein Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese Wirbelkörperersatz bzw. komplexe wiederherstellende Operation an der Wirbelsäule z.b. bei einem Buckel Seite 35 von 139

36 6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs der Hüftgelenkspfanne oder des Hüftkopfes und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM09 AM08 AM07 AM11 Rang OPS-Ziffer (4- D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Seite 36 von 139

37 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operation an den Sehnen der Hand <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenkrankheit <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens <= 5 sonstige Gelenkoperationen: Gelenkspülung, Arthrolyse, Einlegen eines Medikamententrägers <= 5 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine Spiegelung <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung <= 5 Operation an den Bändern der Hand <= 5 Sonstige Operation an der Hand <= 5 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen <= 5 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide <= 5 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln <= 5 Operative Abtrennung von Teilen der Hand oder der gesamten Hand <= 5 Operation am Nagel <= 5 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Seite 37 von 139

38 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Nein AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Nein AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde- Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- Nein Cholangio-Pankreaticograph und Bauchspeicheldrüsengänge mittels (ERCP) Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Nein AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Endoskop AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Koagulation Argon-Plasma AA18 Hochfrequenzthermotherapieger Gerät zur Gewebezerstörung mittels ät Hochtemperaturtechnik Seite 38 von 139

39 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Minimal in den Körper eindringende, also Chirurgie) gewebeschonende Chirurgie AA24 OP-Navigationsgerät AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf Nein ung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 9 Vollkräfte 6 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 Allgemeine Chirurgie Seite 39 von 139

40 Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ10 AQ62 Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 22,7 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre 0 Vollkräfte 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte 3 hre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ03 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Kommentar / Erläuterung: Seite 40 von 139