Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 "KRANKENHAUS PORZ AM RHEIN" ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 17:49 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 133

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A- Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 10/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1]. B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Seite 2 von 133

3 B-[2].1 B-[2].2 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2]. B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3]. B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4]. B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5]. B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Innere Medizin Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Rheumatologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Nephrologie Seite 3 von 133

4 B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6]. B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7]. B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[] B-[].1 B-[].2 B-[].3 B-[].4 B-[].5 B-[].6 B-[].7 B-[]. B-[].9 B-[].10 B-[].11 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9]. B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[10] Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Pädiatrie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Seite 4 von 133

5 B-[10].1 B-[10].2 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10]. B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11]. B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12]. B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Abteilung für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Seite 5 von 133

6 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 6 von 133

7 Einleitung Abbildung: "KRANKENHAUS PORZ AM RHEIN" ggmbh Das Krankenhaus Porz am Rhein ist ein modernes und leistungsstarkes Krankenhaus der gehobenen Regelversorgung mit 443 Betten im Bedarfsplan des Landes Nordrhein-Westfalen. Als einziges Krankenhaus im Stadtbezirk Köln-Porz versorgt das Krankenhaus Porz am Rhein mit rund 750 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ein Einzugsgebiet von rund Einwohnern. Überregionale Bedeutung hat das Krankenhaus Porz insbesondere durch die Spezialisierungen im Bereich Herz- und Gefäße sowie in der internistischen Rheumatologie. Das Krankenhaus bietet ein breites, auf hohem Niveau stehendes und qualitativ anspruchsvolles Versorgungsspektrum, die Abteilungen arbeiten im Rahmen interdisziplinärer Konzepte eng zusammen und realisieren ein abgestimmtes, erfolgreiches und patientenorientiertes Leistungsprofil. Charakteristikum des Hauses ist außerdem eine enge, kooperative Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Ärzten im Sinne einer sektorenübergreifenden, medizinisch hochwertigen Versorgung. Ausbildung und Weiterbildung Als akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln ist es seit über 20 Jahren an der Ausbildung junger Ärztinnen und Ärzte engagiert. Dem Krankenhaus angeschlossen ist eine Krankenpflegeschule für die Ausbildung von Gesundheitsund Krankenpflegerinnen / -pflegern mit 72 Ausbildungsplätzen. Seite 7 von 133

8 Qualität im Krankenhaus Porz am Rhein Mehr Patienten- und Mitarbeiterorienterung, eine höhere Versorgungsqualität, Patientensicherheit und eine bessere Wirtschaftlichkeit - das sind die Hauptziele des Qualitätsmanagements im Krankenhaus Porz am Rhein und zugleich das Selbstverständnis aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Seit rund fünf Jahren werden im Krankenhaus Porz konsequent die Qualitätsmanagementanforderungen nach DIN ISO verfolgt und sukzessive zertifiziert. Der Fokus liegt hierbei insbesondere auf den Abläufen, dass heißt, es werden alle Prozesse und Schnittstellen einbezogen, die ein Patient von der Aufnahme bis zur Entlassung aus dem stationären Aufenthalt durchläuft. Die Qualität wird hinterfragt und im Sinne eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses, der nach Schwachstellen und Verbesserungspotenzialen sucht, überprüft. So wird der Genesungsprozess unserer Patienten mit höchstmöglicher Qualität unterstützt. Hygiene im Krankenhaus Porz am Rhein Hygiene" dient der Vorbeugung, der Erkennung und Ausbreitungsverhinderung von Infektionskrankheiten. Daher hat die Hygiene gerade Krankenhaus Porz am Rhein einen besonders hohen Stellenwert. Reinigung, Desinfektion und Sterilisation sind dabei ebenso wichtig, wie die Schulung des Personals und der Patienten. Das Krankenhaus Porz am Rhein verfügt mit nur noch zwei weiteren Krankenhäusern in Köln über eine moderne Infektionsstation, um infektiöse Patienten zu erkennen, gezielt zu behandeln und Übertragungen auf andere Patienten zu verhindern. In Kooperation mit dem Bettenmanagement wird schon bei der Aufnahme der Patienten in der Ambulanz auf die frühe Erkennung von Infektionen geachtet, insbesondere bei Patienten mit sogenannten multiresistenten Erregern. Neben der Desinfektion von Instrumenten und Flächen ist die Händedesinfektion extrem wichtig. Um Mitarbeitern und Patienten jederzeit die Möglichkeit zu bieten, sich die Hände zu desinfizieren, befinden sich in den Patientenzimmern und Arbeitsräumen Desinfektionsmittelspender. Neben diesen Spendern stehen insgesamt 14 auffällige Großgeräte im Krankenhaus Porz - am Eingang des Krankenhauses, auf den Stationen und vor den Funktionsbereichen. Jährlich werden hiermit rund eine halbe Millionen Sprühstöße auf die Hände von Patienten, Besuchern und Personal verteilt. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Sigurd Claus Geschäftsführer 02203/ / s.claus@khporz.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Pascal Eller Verwaltungsleiter 02203/ / p.eller@khporz.de Links: Seite von 133

9 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Geschäftsführer Herrn Dipl.-Kfm. Sigurd Claus, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 9 von 133

10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: "KRANKENHAUS PORZ AM RHEIN" ggmbh Urbacher Weg Köln Telefon: / 5660 Fax: / info@khporz.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: "KRANKENHAUS PORZ AM RHEIN" ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Seite 10 von 133

11 Universität: Universität zu Köln Seite 11 von 133

12 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A- Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Seite 12 von 133

13 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS10 Abdominalzentrum (Magen-Darm- Klinik für Gastroenterologie, Zentrum) Diabetologie und Innere Medizin, Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Radiologie, Frauenheilkunde, VS13 Beckenbodenzentrum Frauenheilkunde, Allgemein-, Visceralund Unfallchirurgie, Radiologie, VS14 Diabeteszentrum Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Innere Medizin, Nephrologie, Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Radiologie, Behandlung von Beckenbodenschwäche und Senkungsbeschwerden von Gebärmutter, Blase und Darm. Das Diabeteszentrum am Krankenhaus bietet die integrative Versorgung von Patienten mit Diabetes mellitus durch die enge Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachbereiche incl. Ernährungsberatung etc. VS15 Dialysezentrum Nephrologie, Radiologie, VS17 Epilepsiezentrum Pädiatrie, VS19 Gefäßzentrum Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Innere Medizin, Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie, Nephrologie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Radiologie, VS22 Herzzentrum Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Institut für diagnostische und interventonelle Radiologie Das "Zentrum für Gefäß- und Herzerkrankungen am Krankenhaus Porz am Rhein" ist zertifiziert von der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie. Das Krankenhaus Porz am Rhein ist Tägerklinikum des Kooprativen Kölner Herzzentrums beidseits des Rheins, ein Zusammenschluss aus Kardiologen, niedergelassenen Herzspezialisten, Kardiochirurgen, Gefäßchirurgen, Sportmedizinern und Radiologen. Ziel ist die Versorgung von Herzpatienten aus einer Hand. VS23 Inkontinenzzentrum/Kontinenzzentrum Frauenheilkunde, Allgemein-, Visceralund Unfallchirurgie, Radiologie, Seite 13 von 133

14 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin Abteilung für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Radiologie, Frauenheilkunde, Nephrologie, VS25 Interdisziplinäre Tumornachsorge Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Innere Medizin, Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Radiologie, Frauenheilkunde, VS26 Kinderzentrum Pädiatrie, Radiologie, Abteilung für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Allgemein-, Visceralund Unfallchirurgie, Geburtshilfe, Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, VS00 Kölner Infarkt Modell Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie, Radiologie Das Krankenhaus ist Initiator und aktiver Kooperationspartner am Kölner Infarkt Modell (KIM). VS27 Kompetenzzentrum Telematik/Telemedizin Pädiatrie, VS32 Mutter-Kind-Zentrum Kinderklinik, Geburtshilfe, Institut für diagnsotische und interventionelle Radiologie Behandlungseinheit für Frühgeborene auf einer Ebene mit Kreißsaal und Wöchnerinnenstation. Familienzimmer; Zimmer für Mütter als Begleitperson des Kindes. VS50 Operative Intensivmedizin Abteilung für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Radiologie, Nephrologie, VS51 Pankreaszentrum Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Institut für diagnostischen und interventionelle Radiologie Das Krankenhaus Porz am Rhein erfüllt die vom Gemeinsamen Bundesausschuss definierte Mindestmenge für Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas. Seite 14 von 133

15 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS02 Perinatalzentrum Pädiatrie, Geburtshilfe, Radiologie, Betreuung von Risikoschwangerschaften; Pränataldiagnostik (DEGUM II); Entbindung ab 32. Schwangerschaftswochen; VS39 Rheumazentrum Rheumatologie, Radiologie, Abteilung für Anaesthesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Frauenheilkunde, Nephrologie, Zusammenarbeit mit Eduardus-KH in Köln-Deutz Abteilung für Rheumaorthopädie und der rheumatologischen Schwerpunktpraxis Drs. Blank - Reucher in Köln-Porz. VS40 Schilddrüsenzentrum Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie, Radiologie, VS41 Schlafmedizinisches Zentrum Pädiatrie, Radiologie, VS03 Schlaganfallzentrum Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Innere Medizin, Klinik für Kardiologie, Elektrophysiologie und Rhythmologie, Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie VS45 Wundzentrum Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Die Behandlung von Schlaganfallpatienten erfolgt in qualitativ hochwertiger, interdisziplinäre Zusammenarbeit unter kooperativer internistisch-neurologischer Leitung. Die Schlaganfalleinheit ist zertifiziert nach DIN ISO Betreuung von chronischen Wunden und diabetischen Fuß über Spezialsprechstunde in Gefäßambulanz. VS46 Zentrum für Diabetes und Klinik für Gastroenterologie, Zusammenarbeit mit den Schwangerschaft Diabetologie und Innere Medizin, niedergelassenen Frauenärzten und Geburtshilfe, Radiologie, Diabetologen; Überwachung der Mutter, der Entwicklung des Kindes und Planung der Entbindung. VS47 Zentrum für Herz-Kreislauf- Klinik für Kardiologie, Erkrankungen Elektrophysiologie und Rhythmologie, Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Radiologie, Nephrologie, VS4 Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie Allgemein-, Visceral- und Seite 15 von 133 Unfallchirurgie, Radiologie,

16 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur Frauenklinik; Linderung von Beschwerden in Gynäkologie und Geburtshilfe; als Geburtsvorbereitung; unter Geburt, Einsatz von lowenergy-laser statt Nadeln möglich. MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare MP53 Aromapflege/-therapie Kreißsaal MP54 MP04 Asthmaschulung Atemgymnastik/-therapie MP55 Audiometrie/Hördiagnostik Hörscreening bei Neugeborenen MP06 Basale Stimulation Kinderklinik (Frühgeborene), Schlaganfallpatienten, Demenzpatienten MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Elternschule (Wassergymnastik in der Schwangerschaft, Babyschwimmen) MP11 MP57 MP12 Bewegungstherapie Biofeedback-Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung für stationäre Patienten MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Das Entlassmanagement beinhaltet beipielsweise eine Kooperationsvereinbarung mit den benachbarten Altenpflegeeinrichtungen zum Überleitungsverfahren. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie bei Schlaganfällen MP17 MP19 MP00 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Gefäßsportgruppe Bereichspflege Großes Kursangebot in der Elternschule Seite 16 von 133

17 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP21 MP22 MP24 MP25 MP2 MP30 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP36 MP37 MP63 Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapi e Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management Sozialdienst Psychoonkologie im Rahmen des Darmzentrums. In der Pädiatrie befindet sich 1 Ass-Ärztin in Psychtherapie-Ausbildung. Die Rückenschule praktiziert ein "Rückenwellness-Programm". MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Regelmäßige Informationsveranstaltungen für Diabetes, Zöliakie, Darmkrebsvorsorge und chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Kinderarztvortrag für werdende Eltern, Säuglingsreanimationskurse, monatliche Kreißssaalführungen, Elterninformationsabend, Familientag, Babybasar und Vortrag zu einem geburtshilflichen Thema 1xJahr; Inkontinenz und Beckenbodenschwäche; Wöchentliche Rheuma- Patientenschulungen; MP39 MP05 MP40 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Erste-Hilfe-Kurse für Eltern; Patientenberatung nach Inkontinenztherapie; Elternschule: Babyschwimmen, Babymassage, Krabbelgruppen, Kleinkindturnen. Seite 17 von 133

18 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP13 MP65 MP66 MP41 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stationäre Schulungen für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker. Stillfrühstück jeden Donnerstag; Kursangebot der Elternschule; Ergotherapie (Schlucktherapie), Physiotherapie Kursangebot der Elternschule; Hebammensprechstunde; Wassergeburt, vertikale Entbindungspositionen; MP43 Stillberatung Behandlung mit Low-energy-Laser MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie MP45 Stomatherapie/-beratung Darmzentrum/Station/Visceralchirurgie MP46 Traditionelle Chinesische Medizin Akupunktur, Akutaping; MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MP4 Wärme- und Kälteanwendungen Geburtshilfe; Rheumatologie; MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Kursangebot der Elternschule MP51 Wundmanagement Auf allen Pflegestationen des Hauses findet die aktive Unterstützung durch speziell fortgebildete Wundassessoren sowie zwei Assessoren für Kompressionstherapie statt. MP52 MP6 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Deutsche Zöliakie Gesellschaft DZG, Deutsche Crohn und Colitis Vereinigung DCCV. GEPS, Narkolepsie-SH. Geburtshilfe bei Diagnose einer Erkrankung/Fehlbildung des Kindes. Deutsche Rheuma-Liga; Verand Morbus Bechterew; Selbsthilfegruppe Bonn; A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA55 Abschiedsraum Beschwerdemanagement Seite 1 von 133

19 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA39 SA22 SA23 SA02 SA14 SA29 SA30 SA05 SA36 SA42 SA0 SA1 SA09 SA10 Besuchsdienst/"Grüne Damen" Bibliothek Cafeteria Ein-Bett-Zimmer Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Seite 19 von 133

20 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar/Erläuterung: FL09 Doktorandenbetreuung Betreuung von Doktoranden FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Prof. Dr. Beyer: Uniklinik Köln: Ultraschallkurs für Studierende; Dr. P. M. Bansmann: Universität Witten/Herdecke: Vorlesung Röntgenanatomie und -prüfung für Studierende; Prof. Dr. Horlitz: Uniklinik Köln: PJ-Betreuung und Staatsexamen, sowie APL-Professur an der Universität Witten/Herdecke; PD Dr. Deneke für die Universität Bochum. PD Dr. Holtmeier: Privatdozent an der Universität Frankfurt. Lehrauftrag an der Universität zu Köln. Chefarzt der Pädiatrie Dr. Wiater ist seit 1990 Lehrbeauftragter der Universität zu Köln. Chefärztin Dr. Van de Vondel: Dozentin (praktische Geburtshilfe) in der Hebammenschule der Universitätsfrauenklinik Bonn. FL0 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Chefarzt Dr. Strunk: Habilitiert und lehrbeauftragt an der Universität Giessen. MRT des Herzens und der Gefäße, Radiologie des akuten Abdomens, Radiologie der Zahn- und Kieferheilkunde, Sonographie des Körpers. Rheumatologie: Review für verschiedene internationale rheumatologische Journals; Mitautor eines Lehrbuches "Differenzialdiagnostik und Differenzialtherapie" (Brunkhorst, Schölmerich). Seite 20 von 133

21 Nr. FL07 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Initiierung und Leitung von uni- /multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Kommentar/Erläuterung: DECAAF-Multicenter-Study, Carma Center, Salt Lake City, Utah, USA Im Rahmen der wissenschaftlichen Tätigkeit in der AG-Pädiatrie der DGSM. FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Rheumatologie: Eigene wissenschaftliche Projekte in Form monozentrischer Studien. Sporthochschule Köln, Deutsches Luft- und Raumfahrtzentrum (Bed-Rest-Study), European Space Agency (Astronautenauswahl), Charité, Prof. Dr. Beyer mit Dr. Bansmann. Zusammenarbeit mit der Abteilung Gastroenterologie Prof. Goeser, Universität zu Köln. FL03 FL06 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien Chefartz Dr. Strunk: Gemeinsame Forschungsprojekte mit dem Lehrstuhl für Rheumatologie der Universität Giessen (Prof. Dr. Müller-Ladner). Famulatur- und PJ-Ausbildung, Prüfungsvorbereitungskurs Ja. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Infektiologie. Rheumatologie. A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankenpflegeschule mit 72 Ausbildungsplätzen. A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 443 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Seite 21 von 133

22 Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 115,7 Vollkräfte 6, Vollkräfte 4 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 217,7 Vollkräfte 3 Jahre 30,4 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 10,1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,7 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 22 von 133

23 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Fachkrankenpfleger/in für den OP- Dienst 1 Personen 3 Jahre 1 Vollkräfte 3 Jahre 5 3 Jahre A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 30,4 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,4 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 1 SP06 Erzieher und Erzieherin 0,5 SP15 SP43 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 1 Medizinischer Bademeister 6,5 SP00 MTRA 6,4 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,4 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA5 24h-Blutdruck-Messung Ja AA59 24h-EKG-Messung Ja AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens AA62 AA34 3-D/4-D-Ultraschallgerät AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator Seite 23 von 133

24 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor AA3 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Ja AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA0 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja AA65 Echokardiographiegerät Ja AA66 Elektro-/ Videonystagmografiegerät Gerät zur Messung ruckhafter Augenbewegungen AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Messung feinster elektrischer Ströme In Koorperation mit Bestimmung der im Muskel Gemeinschaftspraxis Dr. Nervenleitgeschwindigkeit Beil, Raida, Wirtz AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit Messplatz zur Messung feinster In Kooperation EMG, NLG, VEP, SEP, AEP elektrischer Potentiale im Gemeinschaftspraxis Dr. Nervensystem, die durch eine Beil, Raida, Wirtz. Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen Ja AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Seite 24 von 133

25 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA36 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma Ja AA41 Gerät zur Durchflusszytometrie/ FACS- Gerät zur Zellzahlmessung und Scan Zellsortenunterscheidung in Flüssigkeiten AA4 Gerät zur intraaortalen Mechanisches Gerät zur Unterstützung Ja Ballongegenpulsation (IABP) der Pumpleistung des Herzens AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja Ja AA49 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit kleinster Blutgefäße AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel Ja AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Ja Seite 25 von 133

26 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA55 AA24 AA67 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie OP-Navigationsgerät Operationsmikroskop AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja AA2 Schlaflabor AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna mischer Messplatz Harnflussmessung Seite 26 von 133

27 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie B-[1].1 Name [Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie] Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Urbacher Weg Köln Telefon: / Fax: / a.kroesen@khporz.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: PD Dr. Kroesen, Anton J. Chefarzt a.kroesen@khporz.d e 02203/ B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie] Seite 27 von 133

28 Nr. VC66 VC27 VC29 VC67 VC31 VC39 VC41 VC36 VC37 VC3 VC40 VC2 VK00 VC26 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Kindertraumatologie Metall-/Fremdkörperentfernungen Kommentar / Erläuterung Die Chirurgische Klinik verfügt über eine eigenständige Intensivstation. VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen Das gesamte Spektrum minimal invasiv durchführbarer Operationen wird in einer hohen Fallzahl beherrscht und durchgeführt. VC55 VC20 VC71 VC57 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Nierenchirurgie Notfallmedizin Plastisch-rekonstruktive Eingriffe VC5 Spezialsprechstunde Die Abteilung ist zertifizierte Beratungsstelle für Inkontinenz der Deutschen Gesellschaft für Kontinenzhilfe. VC24 Tumorchirurgie Die Therapie aller Tumorerkrankungen wird in der wöchentlichen interdisziplinären Tumorkonferenz abgesprochen. Seite 2 von 133

29 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Allgemein-, Visceral- und Unfallchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 2509 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K0 171 Gallensteinleiden 2 K Leistenbruch (Hernie) 3 S Knochenbruch des Unterarmes 4 S Knochenbruch des Oberschenkels 5 S2 109 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 6 K60 93 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildung eines röhrenartigen Ganges (Fistel) im Bereich des Afters oder Mastdarms 7 S06 90 Verletzung des Schädelinneren S42 6 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 9 K56 65 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 10 K35 63 Akute Blinddarmentzündung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 29 von 133

30 B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 C20 51 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 2 C1 49 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 3 K50 47 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms - Morbus Crohn B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Entfernung der Gallenblase Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse Seite 30 von 133

31 B-[1]. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM0 Notfallambulanz (24h) B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Operation an der Vorhaut des Penis Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges Sonstige Operation an der Hand Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Seite 31 von 133

32 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 17,5 Vollkräfte 11 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ10 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Orthopädie und Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 12,1 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Seite 32 von 133

33 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal keine Angaben Seite 33 von 133

34 B-[2] Fachabteilung Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie B-[2].1 Name [Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie] Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 100 Hausanschrift: Urbacher Weg Köln Telefon: / Fax: / t.may@khporz.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. May, Thomas Chefarzt t.may@khporz.de 02203/ B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie] Seite 34 von 133

35 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie Kommentar / Erläuterung VC16 Aortenaneurysmachirurgie Gesamtes Eingriffsprektum mit Ausnahme HLM VC06 VC19 VC61 VC1 VC0 VC17 VC62 VC05 VC24 Defibrillatoreingriffe Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Dialyseshuntchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Lungenembolektomie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Portimplantation Schrittmachereingriffe Tumorchirurgie Konventionelle und endovenöse Eingriffe Gesamtes Eingriffspektrum, medikamentenbeschichtet Ballon und Stents. B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Gefäßchirurgie - vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1645 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 35 von 133

36 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I70 12 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 2 I65 24 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 3 I Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 4 I3 Krampfadern der Beine 5 T2 79 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im Herzen bzw. in den Blutgefäßen 6 I74 65 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 7 I72 57 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer E11 47 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 9 T1 33 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 10 I0 31 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I *Verschluss und Stenose der A. carotis 2 I *Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur 3 I *Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration 4 I *Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän 5 I *Aneurysma der Aorta abdominalis, rupturiert 6 I71.1 <= 5 *Aneurysma der Aorta thoracica, rupturiert 6 I71.2 <= 5 *Aneurysma der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur Seite 36 von 133

37 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden Innenwand einer Schlagader Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Art des verpflanzten Materials 4-3b 34 Zusatzinformationen zu Materialien Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines Blutgerinnsels Erneute Operation nach einer Gefäßoperation Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines Umgehungsgefäßes (Bypass) Operativer Verschluss einer Lücke in der Gefäßwand mit einem Haut- oder Kunststofflappen Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 5-3f 126 Offene Operation zur Erweiterung oder Wiedereröffnung von verengten oder verschlossenen Blutgefäßen mit einem Ballon 2 5-3a 92 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in ein Blutgefäß c 92 *Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Angioplastie (Ballon): Gefäße Unterschenkel 4 5-3c 51 Einpflanzen von Röhrchen (Stents) mit offenen Maschen und kleinem Durchmesser im Rahmen einer offenen Operation Operation an speziellen Nervenbündeln der Halsschlagader, die Atemfrequenz und -tiefe beeinflussen (Glomus caroticum), sowie an speziellen Nervenbündeln anderer Körperregionen (andere Paraganglien) Seite 37 von 133

38 Rang OPS-Ziffer: Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 6 5-3e 31 Einpflanzen von Röhrchen (Stents) mit offenen Maschen und großem Durchmesser im Rahmen einer offenen Operation Sonstige Operation am Rückenmark bzw. an den Rückenmarkshäuten -40.0m 11 *Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents: Ein Stent: A. carotis interna extrakraniell mit A. carotis communis 9 5-3d 10 Einpflanzen von Röhrchen (Stents) mit bedeckten Maschen und kleinem Durchmesser im Rahmen einer offenen Operation Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene B-[2]. Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM0 Notfallambulanz (24h) B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Sonstige Operation an Blutgefäßen Sonstige Operation am Rückenmark bzw. an den Rückenmarkshäuten Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene <= 5 Erneute Operation nach einer Gefäßoperation 5-36 <= 5 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Seite 3 von 133

39 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11,6 Vollkräfte 7 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ07 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Gefäßchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 2,3 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 39 von 133