Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 St. Ansgar Krankenhaus Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:33 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 86

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Augenheilkunde B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 86

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Innere Medizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Pädiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 86

4 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[9].12 B-[10] B-[10].1 Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Radiologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 4 von 86

5 B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[10].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Apparative Ausstattung B-[10].12 Personelle Ausstattung B-[11] Anästhesie B-[11].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[11].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Apparative Ausstattung B-[11].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 86

6 Einleitung Abbildung: St. Ansgar Krankenhaus Brenkhäuser Straße Höxter Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser. Stark im Verbund - das ist der Leitspruch der Unternehmen der Katholischen Hospitalvereinigung Weser - Egge ggmbh, zu dem das St. Ansgar Krankenhaus gehört. Durch den Verbund und die intensive Zusammenarbeit von vier Krankenhäusern, fünf Altenheimen, Caritas - Pflegestationen und Tagespflegeeinrichtungen ergibt sich ein Maximum an Qualität und Versorgung für Patienten bzw. Bewohner. Das St. Ansgar Krankenhaus als Einrichtung der St. Ansgar- und St. Rochus Kliniken ggmbh gehört zu diesem Verbund. Seite 6 von 86

7 Qualitätssicherung im Mittelpunkt Weitreichende Veränderungen prägen zunehmend das deutsche Gesundheitswesen. Dabei stehen Fragen der wirtschaftlichen Ressourcen und der Qualitätssicherung im Mittelpunkt. Diese Herausforderung haben die Mitarbeiter des St. Ansgar Krankenhauses angenommen und die Veränderungen zukunftsorientiert mitgestaltet. Im vorliegenden Qualitätsbericht wird die Leistungsfähigkeit des St. Ansgar Krankenhauses und das Bemühen der Abteilungen um qualitativ hochwertige Arbeit im ärztlichen und pflegerischen Bereich dargestellt. Erreichung und Erhaltung der Unternehmensziele ist ohne Qualitätsmanagement als wirksames prozessorientiertes Instrument nicht mehr denkbar. Für weitere Informationen können Sie sich gerne mit uns in Verbindung setzen. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Trautmann Qualitätsmanagement Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Heinz- Werner Brinkmann Dr. med. Siegfried Stephan Dr. med. Elisabeth Schulze- Cleven Qualitätsmanagement Medizin- Controlling Medizin- Controlling Bernd Bartels- Marc Reichenbach Controlling Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Bernd Bartels- Trautmann (Qualitätsmanagement), ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 86

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: St. Ansgar Krankenhaus Brenkhäuser Straße Höxter Telefon: / 660 Fax: / info.kha@khwe.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: St.Ansgar- und St. Rochus- Kliniken ggmbh, eine Einrichtung der Katholischen Hospitalvereinigung Weser- Egge ggmbh Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Nein Seite 8 von 86

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm KHWE Gesellschafterversammlung Verwaltungsrat Geschäftsführer: Theo Franke, Reinhard Spieß Seite 9 von 86

10 Betriebsleitung St. Ansgar Krankenhaus, Höxter Ärztliche Leitung Pflegedienstleitung Verwaltungsleitung Prof. Dr. med. Martin Bieg Dr. Martin Meyer Joachim Mellert Pflegedienst Verwaltung Innere Abteilung Hauswirtschaft Dr. med. Funktionsdienst Küche Ulrich Zimmermann Technik Dr. med. Wolfgang Kloke Physiotherapie Allgemeinchirurgie Prof. Dr. med. Joachim Mellert Unfallchirurgie Dr. med. Heiner Gellhaus Anästhesie Priv. Doz. Dr. med. Ludger Bahlmann Gynäkologie / Geburtshilfe Prof. Dr. med. Werner Bader Neurologie Prof. Dr. med. Carl - Detlev Reimers Seite 10 von 86

11 Radiologie Dr. med. Rupert Bauer Pädiatrie Dr. med. Volker Klimpel Urologie Prof. Dr. med. Hans - Dieter Adolphs HNO BA Georg Leineweber Augen BA Dr. med. Matthias Becker Priv. Doz. Dr. med. Andreas Thale A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS01 Brustzentrum Gynäkologie, Radiologie VS02 Perinatalzentrum Gynäkologie, Pädiatrie VS05 Traumazentrum Unfallchirurgie, Allgemeinchirurgie, Anästhesie, Radiologie, Neurologie Seite 11 von 86

12 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP04 MP06 MP07 MP10 MP11 MP12 MP13 MP14 Akupunktur Atemgymnastik Basale Stimulation Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Bewegungsbad/ Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement teilweise MP22 MP24 MP25 MP30 MP31 MP32 MP37 MP39 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Schmerztherapie/ -management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Beratung zur Sturzprophylaxe MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexperten in den Bereichen Schmerz, Sturz, Wundmanagement, Ernährung, Inkontinenz MP48 MP49 Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik MP00 Sonstiges Physikalische Therapie: Elektrotherapie, Hoch- und Niederfrequenz, Ultraschall, Myofeedback, Ausgabe von E- Geräten für häusl. Gebrauch Seite 12 von 86

13 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA02 SA03 SA05 SA06 SA07 Aufenthaltsräume Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Mutter-Kind-Zimmer Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-In SA08 Teeküche für Patienten teilweise SA09 SA10 SA11 SA12 SA13 SA14 Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Balkon/ Terrasse Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer teilweise SA16 Kühlschrank teilweise SA17 SA18 Rundfunkempfang am Bett Telefon SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer teilweise SA20 SA21 SA22 SA23 SA25 SA26 SA27 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Bibliothek Cafeteria Fitnessraum Friseursalon Internetzugang Seite 13 von 86

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA28 SA29 SA30 SA33 SA37 SA39 SA41 SA42 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Parkanlage Spielplatz Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Dolmetscherdienste Seelsorge Seite 14 von 86

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Urologie: Lehrveranstaltungen der Universität Bonn, Betreuung von Doktoranden Gynäkologie: Lehre > Uni Witten- Herdecke, Forschung > Klinische Studien: LEAD, ZOTECT, Exp And, ICE, MoniTorr, HI bei Menschen ab dem 60. Lebensjahr Anästhesie: Lehre > Uni Schleswig- Holstein, Kampus Lübeck, Mayrhofen > Repetitorium Anaesthesiologicum Neurologie: Lehre > Blockpraktikum Neurologie Georg- August- Universität Göttingen, Forschungsschwerpunkte: Neuromuskuläre Erkrankungen, Borrelien- Infektionen, Sportneurologie A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 375 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 140 Ambulante Fallzahlen Patientenzählweise: Seite 15 von 86

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Corbiestr. (Praxis) Höxter Telefon: / 2236 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH01 VH02 VH03 VH04 VH06 VH07 VH08 VH09 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schwindeldiagnostik und therapie Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Kommentar / Erläuterung: Seite 16 von 86

17 Nr. VH10 VH11 VH12 VH13 VH14 VH15 VH16 VH17 VH18 VH19 VH20 VH21 VH22 VH23 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Transnasaler Verschluß von Liquorfisteln Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Interdisziplinäre Tumornachsorge Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung: B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 130 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Seite 17 von 86

18 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J35 55 Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 42 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 C07 <= 5 Ohrspeicheldrüsenkrebs 3 C08 <= 5 Krebs sonstiger bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneter großer Speicheldrüsen 3 C10 <= 5 Krebs im Bereich des Mundrachens 3 C12 <= 5 Krebs des sogenannten Recessus piriformis im Bereich des unteren Rachens 3 C13 <= 5 Krebs im Bereich des unteren Rachens 3 C30 <= 5 Krebs der Nasenhöhle bzw. des Mittelohres 3 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 3 D11 <= 5 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operation an der unteren Nasenmuschel Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operative Entfernung einer Speicheldrüse Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle <= 5 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung <= 5 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel Seite 18 von 86

19 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 10 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operative Formung bzw. wiederherstellender Eingriff am äußeren Gehörgang <= Wiederausrichtung einer Nase nach Nasenbruch <= Sonstige Operation an der Zunge <= 5 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 1 Belegärzte (nach 121 SGB V): 1 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: Seite 19 von 86

20 0 Kommentar / Erläuterung: Pflegekräfte für die HNO- Abteilung sind anderen Fachabteilungen zugeordnet Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 20 von 86

21 B-[2] Fachabteilung Augenheilkunde B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Augenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Hausanschrift: Am Markt (Praxis) Höxter Telefon: / B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VA01 VA02 VA03 VA04 VA05 VA06 VA07 VA08 VA09 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Seite 21 von 86

22 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VA10 VA11 VA13 VA14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Anpassung von Sehhilfen Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen VA15 Plastische Chirurgie Lidchirurgie VA16 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 85 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 H25 77 Grauer Star im Alter - Katarakt 2 H26 6 Sonstiger Grauer Star 3 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 3 H27 <= 5 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Linse Seite 22 von 86

23 B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Schmerztherapie mit Einbringen eines Betäubungsmittels an Hirnnerven außerhalb des Gehirns Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung (minimalinvasiv) <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides <= 5 Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte <= 5 Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an den Augenlidern <= 5 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Linse <= 5 Operative Entfernung des Glaskörpers durch sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 10 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides Lidstraffung Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe des Augenlides <= Operation an Augenwinkel bzw. Lidfalte <= 5 Seite 23 von 86

24 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff an den Augenlidern <= Operative Entfernung oder Zerstörung von (erkranktem) Gewebe der Bindehaut <= Sonstige Operation an der Hornhaut des Auges <= 5 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 2 Belegärzte (nach 121 SGB V): 2 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 0 Kommentar / Erläuterung: Pflegekräfte der Augenheilkunde sind anderen Fachabteilungen zugeordnet Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 Seite 24 von 86

25 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 25 von 86

26 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Brenkhäuserstr Höxter Telefon: / im@st-ansgar-hoexter.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Seite 26 von 86

27 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI09 VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 VI20 VI21 VI22 VI23 VI24 VI25 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI27 Spezialsprechstunde Nephrologie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt Seite 27 von 86

28 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2928 Teilstationäre Fallzahl: 140 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 R Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 3 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 4 F10 99 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 J44 91 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 6 I21 90 Akuter Herzinfarkt 7 A41 83 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 7 I20 83 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 9 J15 77 Lungenentzündung durch Bakterien 10 I48 75 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Seite 28 von 86

29 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: kardiologisch- pulmonale Ambulanz einschl. Schrittmachersprechstunde; nephrologische Sprechstunde Notfallambulanz B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Apparative Ausstattung Seite 29 von 86

30 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung [24h verfügbar] B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 12 Davon Fachärzte: 6 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 64 Kommentar / Erläuterung: davon 20 Pflegekräfte in der Dialyse und 4 Pflegekräfte in der Endoskopie Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 56 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 9 Seite 30 von 86

31 Kommentar / Erläuterung: 6 Mitarbeiter mit Fachweiterbildung in der Dialyse 3 Mitarbeiter mit Fachweiterbildung in der Endoskopie B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 31 von 86

32 B-[4] Fachabteilung Pädiatrie B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Pädiatrie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Brenkhäuserstr Höxter Postanschrift: Höxter Telefon: / paed@st-ansgar-hoexter.de B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie: Kommentar / Erläuterung: VK01 VK02 VK03 VK04 VK05 VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Seite 32 von 86

33 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie: Kommentar / Erläuterung: VK07 VK08 VK09 VK10 VK11 VK12 VK13 VK14 VK15 VK16 VK17 VK18 VK19 VK20 VK21 VK22 VK23 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Neonatologische/ pädiatrische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/ neurodegenerativen Erkrankungen Kindertraumatologie Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (z.b. Ullrich-Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, Prader-Willi- Syndrom, Marfan Syndrom) Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener Versorgung von Mehrlingen teilweise Seite 33 von 86

34 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Pädiatrie: Kommentar / Erläuterung: VK24 VK25 VK26 VK27 VK28 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten Neugeborenenscreening (Hypothyreose, Adrenogenitales Syndrom) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes und Schulalter Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes Pädiatrische Psychologie VK29 Spezialsprechstunde Frühgeborenen- und Risikosprechstunde Diabetessprechstunde Kleinwuchssprechstunde Neurologische Sprechstunde B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2187 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 2 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 3 A Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Erreger 4 J Akute Bronchitis Seite 34 von 86

35 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 5 P07 99 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem Geburtsgewicht 6 S00 94 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 7 K59 73 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 8 R10 63 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 9 P39 50 Sonstige ansteckende Krankheit die für die Zeit kurz vor, während und kurz nach der Geburt kennzeichnend ist 10 G40 49 Anfallsleiden - Epilepsie B-[4].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Messung der Gehirnströme - EEG Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel Darmspülung Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Künstliche Beatmung bei Neugeborenen Seite 35 von 86

36 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Allgemeinsprechstunde, Neurologische Sprechstunde, Diabetessprechstunde, Kleinwuchssprechstunde, Frühgeborenen- und Risikosprechstunde Notfallambulanz B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) [24h verfügbar] AA28 Schlaflabor teilweise AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 9 Davon Fachärzte: 3 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 Seite 36 von 86

37 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 58 Kommentar / Erläuterung: davon 23 Pflegekräfte Kinderintensiv Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 51 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 3 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 37 von 86

38 B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Brenkhäuserstr Höxter Telefon: / ach@st-ansgar-hoexter.de B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC16 VC17 VC18 VC19 VC21 VC22 VC23 VC24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Aortenaneurysmachirurgie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Seite 38 von 86

39 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP45 MP51 Stomatherapie und -beratung Wundmanagement B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2315 B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Arterienverkalkung 2 K Leistenbruch 3 K Gallensteinleiden 4 C Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 5 K Akute Blinddarmentzündung 6 I Krampfadern der Beine 7 E04 95 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 8 C20 93 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 9 K56 81 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 10 K57 65 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose B-[5].7 Prozeduren nach OPS Seite 39 von 86

40 Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operative Entfernung der Gallenblase Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Entfernung des Blinddarms Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Weitere Kompetenz-Prozeduren Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Allgemeinchirurgische Sprechstunde, Gefäßchirurgische Sprechstunde Seite 40 von 86

41 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Notfallambulanz B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 10 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Sonstige Operation an Blutgefäßen Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) <= Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers (Defibrillator) <= Operativer Verschluss eines Magenbruchs <= Operation an der Vorhaut des Penis <= 5 B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[5].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät B-[5].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 10 Davon Fachärzte: 6 Seite 41 von 86

42 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 40 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 36 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 42 von 86

43 B-[6] Fachabteilung Unfallchirurgie B-[6].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Unfallchirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1600 Hausanschrift: Brenkhäuserstr Höxter Telefon: / uch@st-ansgar-hoexter.de B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC26 VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC32 VC33 VC34 VC35 Metall-/ Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Seite 43 von 86

44 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC45 VC50 VC51 VC53 VC56 VC57 VH21 VK19 VO01 VO02 VO03 VO04 VO05 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (z.b. Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen, chronischer Wirbelsäulenschmerzen) Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Minimal-invasive endoskopische Operationen Plastisch rekonstruktive Eingriffe Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich Kindertraumatologie Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Seite 44 von 86

45 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Unfallchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VO06 VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 VO12 VO13 VR01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Kinderorthopädie Spezialsprechstunde Konventionelle Röntgenaufnahmen VR02 Native Sonographie Extremitäten, Oberfläche VR03 VR08 VR10 VR11 VR12 VR22 VR28 Eindimensionale Dopplersonographie Fluoroskopie [Durchleuchtung] als selbständige Leistung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Computertomographie (CT), Spezialverfahren Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Intraoperative Anwendung der Verfahren VN00 Sonstige Nerven-/ Muskel- PE für Neurologie B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP35 MP47 MP51 Rückenschule/ Haltungsschulung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wundmanagement Seite 45 von 86

46 B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1726 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 2 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 3 S Knochenbruch des Unterarmes 4 S Knochenbruch des Oberschenkels 5 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 6 S06 96 Verletzung des Schädelinneren 7 S42 82 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 8 M23 69 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 9 S32 67 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 10 S00 64 Oberflächliche Verletzung des Kopfes B-[6].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Seite 46 von 86

47 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Weitere Kompetenz-Prozeduren Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Unfallchirurgische Ambulanz Notfallambulanz B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 47 von 86