Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 Krankenhaus Ev.-Luth. Diakonissenanstalt Marienstift Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:49 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 96

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-15 Apparative Ausstattung B B-[1] B-[1].1 B-[1].2 B-[1].3 B-[1].4 B-[1].5 B-[1].6 B-[1].7 B-[1].8 B-[1].9 B-[1].10 B-[1].11 B-[2] B-[2].1 B-[2].2 Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen Medizinische Klinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Chirurgische Klinik Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 2 von 96

3 B-[2].3 B-[2].4 B-[2].5 B-[2].6 B-[2].7 B-[2].8 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenklinik - Gynäkologie Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Frauenklinik - Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Seite 3 von 96

4 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerzambulanz Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Personelle Ausstattung C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ('Strukturqualitätsvereinbarung') C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele Seite 4 von 96

5 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 96

6 Einleitung Abbildung: Ev.-luth. Diakonissenanstalt Marienstift in der Übersicht Das Krankenhaus des Marienstiftes ist ein evangelisches Krankenhaus der Grundversorgung mit verschiedenen Kliniken und Funktionsbereichen: Die diakonische Pflegephilosophie mit dem seelsorgerlichen Angebot orientiert sich an dem christlichen Menschenbild. Es wird versucht, die Krankenpflege als ganzheitlichen Prozess zu verwirklichen und eine Pflege zu erbringen, die die Beziehung zum einzelnen Menschen in den Mittelpunkt stellt sowie eine persönliche Zuwendung anstrebt. Geleitet wird das Krankenhaus von einem geschäftsführenden dreiköpfigen Vorstand: Verantwortlich: Seite 6 von 96

7 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Dr. Burkhard Budde Vorstandsvorsitzender Frau Angela Tiemann Vorstandsmitglied Herr Ralf Benninghoff Vorstandsmitglied braunschweig.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Dr. med. Udo Schwippel Ärztlicher Direktor - Klinik für Anästhesie ur.schwippel@marienstiftbraunschweig.de Frau Monika Grevelt Pflegedienstleitung m.grevelt@marienstiftbraunschweig.de Frau Marion Effertz Qualitätsbeauftragte für die Pflege m.effertz@marienstiftbraunschweig.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Vorstand, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 7 von 96

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Krankenhaus Ev.-luth. Diakonissenanstalt Marienstift Helmstedter Str Braunschweig Telefon: 0531 / Fax: 0531 / marienstift@marienstift-braunschweig.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Evangelisch-lutherische Diakonissenanstalt Marienstift Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 8 von 96

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10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Die Klinikkonferenz des Marienstiftes Einmal im Monat trifft sich entsprechend der Satzung der Stiftung die Klinikkonferenz, um über die wichtigsten Fragen des Krankenhauses gemeinsam zu beraten. Die Ergebnisse dieser Konferenz fließen dann in die Beratungen des dreiköpfigen Vorstandes ein, der für die Geschäftsführung des gesamten Marienstiftes verantwortlich ist. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Seite 10 von 96

11 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS34 Palliativzentrum Medizinische Klinik als verantwortliche Fachabteilung in Zusammenarbeit mit den restlichen Fachabteilungen A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Die Betreuung und Beratung von Angehörigen findet auf vielfältige Weise statt und ist unter weiteren Punkten näher erläutert (s. Palliativversorgung, Überleitungspflege usw.) MP04 Atemgymnastik/-therapie Stationäre Leistung in der Krankengymnastischen Abteilung MP06 Basale Stimulation Durch eine ausgebildete Aromatologin MP00 MP09 Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Sozialdienst Palliativpflege - Die Pflege schwerstkranker und sterbender Menschen orientiert sich nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin. In speziell ausgestatteten Patientenzimmern und mit Mitarbeitern, die eine entsprechende Qualifikation nachweisen, begleiten wir Sie und Ihre Angehörigen/Bezugspersonen unabhängi von der Religionszugehörigkeit oder Weltanschauung. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Stationäre Leistung durch eigene Diätassistenten MP15 MP00 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Interdisziplinäres Zentrum für Kontinenz- und Beckenboden Pflegeüberleitung - Die Fachkraft für Pflegeüberleitung unterstützt, berät, organisiert und begleitet die Patienten/Patientinnen und deren Angehörige in der Übergangsphase vom stationären Aufenthalt in der Klinik zur weiteren pflegerischen Versorgung. Förderung der Harnkontinenz angepasst auf die vorliegende Patientenstruktur. Es werden auch Beratung hinsichtlich Kontinenzversorgungssystemen durchgeführt. MP25 Massage Stationäre Leistung in der Krankengymnastischen Abteilung Seite 11 von 96

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP28 MP32 MP00 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapi e Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie SAPV - Spezialisierte ambulante Palliativversorgung Aromatherapie Stationäre Leistung in der Krankengymnastischen Abteilung Das SAPV-Team ist Bestandteil des Versorgungsnetzes, welches das Marienstift aufgebaut hat und sich mit der Verbesserung der Lebensqualität sterbenskranker Menschen befasst. Dies geschieht in Form von Beratung und Koordination, aber auch in der Durchführung von für die Behandlung relevanten Verordnungen. MP63 Sozialdienst Individuelle Beratung für Patienten und deren Angehörige durch eine Krankenhaussozialarbeiterin MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Hinsichtlich der Sturzprophylaxe werden nicht nur kontinuierliche Erhebungen und Auswertungen durchgeführt, sondern auch Patienten / Patientinnen sowie deren Angehörige beraten. MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot In unserem Haus werden speziell ausgebildete Pflegekräfte beschäftigt. So besitzen z.b. Pflegekräfte in der Versorgung der Schwerstkranken und Sterbenden eine Zusatzausbildung "Palliativcare und Hospizpflege". MP51 Wundmanagement Das Wundmanagement wird durch unsere speziell dafür ausgebildeten Wundexperten durchgeführt. Wir behandeln alle Wunden, wie beispielsweise Ulcus Cruris, diabetisches Fußsyndrom, Dekubitus, nach den modernsten Erkenntnissen der Wundversorgung unter Berücksichtigung der aktuellen Standards. Wir bieten eine nachvollziehbare Pflege und Wundversorgung an. Im Stationsbereich beraten wir darüber hinaus Angehörige über pflegerelevante Probleme. MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Das Marienstift hält mit dem Altenpflegezentrum Bethanien eine eigene Pflegeeinrichtung vor. Hier sind bezüglich der Zusammenarbeit feste Strukturen geschaffen (z.b. Pflegeüberleitung, Hygienestandards). Die Nutzung von Angeboten der ambulanten Pflege wird über die Überleitungspflege und/oder den hauseigenen Sozialdienst sichergestellt. Auch wird eng mit dem ambulanten "Palliativ-Care-Team-Braunschweig e.v." zusammengearbeit, welches seinen Sitz im Marienstift hat. Seite 12 von 96

13 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume SA55 Beschwerdemanagement Neben der grundsätzlichen Möglichkeit, die Mitarbeiter/-innen des Hauses anzusprechen, wird jedem Patient / jeder Patientin ein Patientenumfragebogen ausgehändigt. SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen" SA22 Bibliothek Es erfolgt ein "Bücherdienst", der einmal wöchentlich über die Grünen Damen organisiert wird. SA23 Cafeteria Die Cafeteria ist über das Altenpflegezentrum des Marienstiftes zu erreichen. SA44 SA41 SA02 SA03 SA13 SA40 SA24 SA14 SA49 SA20 Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Wird über die Grünen Damen organisiert. Fortbildungsangebote und Informationsveranstaltungen zu wechselnden Themen werden kontinuierlich angeboten. SA26 Frisiersalon Der Friseursalon im Altenpflegezentrum des Marienstiftes kann genutzt werden. SA48 Geldautomat Geldautomatenfunktion über die hauseigene Kasse verfügbar. SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Nicht in jedem Patientenzimmer verfügbar. SA28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Ein Kiosk ist über die Cafeteria im Altenpflegezentrum des Marienstiftes erreichbar. Seite 13 von 96

14 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Auf dem Gelände des Marienstiftes befindet sich die Theodor-Fliedner- Kirche, in der Andachten abgehalten werden. Diese werden über das Zimmerradio und über den Fernsehkanal 04/05 auch in die Patientenzimmer übertragen. Zudem bietet sich als Meditationsraum der Stille Raum an, der sich im 1. OG über der Eingangshalle des Krankenhauses befindet. SA30 SA21 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kostenlose Getränkebereitstellung Zu erreichen über die Georg-Westermann-Allee SA16 Kühlschrank Nicht in jedem Patientenzimmer verfügbar. SA31 SA32 SA47 Kulturelle Angebote Maniküre/Pediküre Nachmittagstee/-kaffee SA51 Orientierungshilfen Ausbau der Beschilderung auf dem gesamten Krankenhausgelände SA33 SA34 SA17 Parkanlage Rauchfreies Krankenhaus Rundfunkempfang am Bett SA42 Seelsorge Haupt- und ehrenamtliche Seelsorge (evangelisch und katholisch) SA00 SA37 SA54 SA08 SA18 SA09 SA19 SA10 SA11 Sozialdienst Spielplatz/Spielecke Tageszeitungsangebot Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 14 von 96

15 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Zur Diakonissenanstalt Marienstift gehört eine Krankenpflegeschule sowie Altenpflegeschule. Sie bieten jungen Menschen die Möglichkeit, den Beruf der/des Pflegenden zu erlernen. Die persönliche Entwicklung und Bildung der Schüler/-innen nimmt an den kirchlichen Ausbildungsstätten einen hohen Stellenwert ein. Weitere Informationen: Schulleitung: Frau Margrit Weithäuser, Telefon: ; Fax: ; A-11.2 Akademische Lehre keine Angaben A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB00 HB00 HB01 Altenpflegehelferin / Altenpflegehelfer Altenpflegerin / Altenpfleger Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 166 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 7004 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 15 von 96

16 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: 2760 Quartalszählweise: 2149 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 38,2 Vollkräfte 19,6 Vollkräfte 3 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 98,4 Vollkräfte 3 Jahre 4,5 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 3,4 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 4,3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0,0 Personen 3 Jahre Seite 16 von 96

17 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Stationsgehilfen 3,9 keine spezielle Ausbildung A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 2,6 s. auch Kliniken (B-Teil) SP00 Beleghebammen 11,0 Im wechselnden Einsatz SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,2 SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 11,2 MTA Labor, MTAR Röntgen, Endoskopie und EKG-Dienst SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,5 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 2,5 A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA58 AA59 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft Ja positivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Ja Bronchienspiegelung AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von Ja lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA65 Echokardiographiegerät Ja Echokardiographie mit TEE und Stressechokardiographie Seite 17 von 96

18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde-Cholangio- Spiegelgerät zur Darstellung der Inklusive interventioneller Pankreaticograph (ERCP) Gallen- und Therapie Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Ja AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Inklusive interventioneller Therapie; zusätzlich Polypektomie, PTC und PEG AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja Herzschrittmachervermessu ng, Rechtsherzkathetermessplat z, passagere und permanente Herzschrittmachertherapie AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung AA51 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) Ja Ja AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Ja Hämatologie, klinische Chemie, Blutwerten bei Blutkrankheiten, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 Laser AA00 Lupenbrille Mikrochirurgische Operationstechnik in der Handchirurgie AA55 AA67 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, Operationsmikroskop also gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja Seite 18 von 96

19 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographie Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja gerät/duplexsonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung AA00 Transportable PCA-Pumpe Ja Wird zur patientenkontrollierten Schmerzminderung eingesetzt. AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/Urodyna mischer Messplatz Harnflussmessung Seite 19 von 96

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik B-[1].1 Name [Medizinische Klinik] Medizinische Klinik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Helmstedter Str Braunschweig Telefon: 0531 / Fax: 0531 / medizin@marienstift-braunschweig.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. med. Prönneke, Rainer Chefarzt r.proenneke@marien stift-braunschweig.de Frau Bach KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Medizinische Klinik] Seite 20 von 96

21 Nr. VI29 VI07 VI02 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI09 VI31 VI19 VI01 VI16 VI13 VI08 VI18 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medizinische Klinik Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung Seite 21 von 96

22 Nr. VI17 VI03 VI06 VR04 VR03 VI35 VR06 VI20 VR01 VI38 VI40 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medizinische Klinik Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Intensivmedizin Konventionelle Röntgenaufnahmen Palliativmedizin Schmerztherapie Kommentar / Erläuterung VC05 Schrittmachereingriffe Werden zusammen mit den chirurgischen Kollegen durchgeführt. VR05 Sonographie mit Kontrastmittel B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Medizinische Klinik] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Palliativzentrum Marienstift Braunschweig Patienten mit schweren Krankheiten benötigen häufig eine intensive Linderung ihrer Beschwerden, besonders dann, wenn eine eigentliche Heilung nicht mehr möglich ist. Um hier Hilfe zu bieten wurde im Marienstift 2005 ein palliativer Schwerpunkt aufgebaut: Speziell ausgebildete Ärzte, Pflegende und Seelsorger kümmern sich seitdem um die besonderen Nöte der Betroffenen. MP00 Pflege bei internistischen Krankheiten Auf die Bedürfnisse bei internistischen Krankheiten abgestimmten Leistungsangebote, die im allgemeinen Teil erläutert sind. MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Unterstützung der Patienten und Angehörigen; Begleitung vei seelischen und spirituellen Fragen Seite 22 von 96

23 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP37 Schmerztherapie/-management Umfassende Linderung von körperlichen Krankheitserscheinungen wie Schmerzen, Luftnot, Wasseransammlung, Darmverschlingung, Unruhe zur Wiedererlangung bzw. Erhalt von Lebensqualität B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Medizinische Klinik] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA43 Abschiedsraum SA00 Einzelzimmer mit Bettcouch Möglichkeit für die Angehörigen und Freunde von Palliativpatienten unbefristet da sein zu können. B-[1].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik] Vollstationäre Fallzahl: 2415 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 K Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 3 I10 96 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 4 J18 94 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 A09 92 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 6 E86 84 Flüssigkeitsmangel Seite 23 von 96

24 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 7 J44 81 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 8 F10 72 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 9 E11 50 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 10 R55 49 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 11 I48 46 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 12 K57 45 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 13 J20 38 Akute Bronchitis 14 J69 35 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger Substanzen, z.b. Nahrung oder Blut 15 D50 29 Blutarmut durch Eisenmangel * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Fachübergreifende Sterbebegleitung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Seite 24 von 96

25 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigungsambulanz nach KV Ambulanz Schrittmachereingriffe (VC05) Kontrollen nach 116 SGB V Schrittmacherimplantation en AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Medizinische Klinik Ambulante Notfallversorgung AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz Ambulante Patientenvorstellung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Medizinische Klinik B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Seite 25 von 96

26 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 8,5 Vollkräfte 3,0 Vollkräfte 0,0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ67 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin und Allgemeinmedizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF30 Palliativmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 34,6 Vollkräfte 3 Jahre Seite 26 von 96

27 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 0,0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3,3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0,0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP11 ZP12 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Praxisanleitung Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Medizinische Klinik steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 0,5 Vollkräfte SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,7 Vollkräfte SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal 11,2 Vollkräfte MTA Labor, MTAR Röntgen, Endoskopie und EKG-Dienst Seite 27 von 96

28 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,9 Vollkräfte SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1,0 Vollkräfte Seite 28 von 96

29 B-[2] Fachabteilung Chirurgische Klinik B-[2].1 Name [Chirurgische Klinik] Chirurgische Klinik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Helmstedter Str Braunschweig Telefon: 0531 / Fax: 0531 / r.maeueler@marienstift-braunschweig.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. med. Mäueler, Reinhold r.maeueler@marienst ift-braunschweig.de Frau Kröll KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Chirurgische Klinik] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik Kommentar / Erläuterung Seite 29 von 96

30 Nr. VC67 VC42 VC19 VC39 VR04 VC21 VR06 VO15 VC23 VC22 VC26 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Chirurgische Klinik Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Duplexsonographie Endokrine Chirurgie Endosonographie Fußchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Kommentar / Erläuterung Kleine und mittlere Unfallchirurgie VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen Hierbei werden viele Eingriffe ohne großen Bauchschnitt, sondern über kleine Schnitte, durch die eine Kamera und Kanäle für Arbeitsgeräte in den Bauchraum geführt werden, vorgenommen. Beispiele für diese Operationen sind: Gallenblasenoperationen (zu fast 100%), Blinddarmentfernungen (auch im Stadium der Perforation), Leistenbruchoperationen, Zystenentfernungen an der Leber sowie Dickdarmteilentfernungen (Hemicolektomie, Sigmaresektion, Rektumresektion und Rektumamputation) u. andere. VC55 VC62 VC14 VC24 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Portimplantation Speiseröhrenchirurgie Tumorchirurgie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Chirurgische Klinik] Seite 30 von 96

31 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Pflege Chirurgie Auf die chirurgischen Bedürfnisse abgestimmte Leistungsangebote, die im allgemeinen Teil erläutert sind. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Chirurgische Klinik] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Chirurgische Klinik] Vollstationäre Fallzahl: 1372 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K Gallensteinleiden 3 M20 78 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 4 K57 77 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 5 K59 70 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 6 K43 62 Bauchwandbruch (Hernie) 7 E04 54 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 7 K35 54 Akute Blinddarmentzündung 9 M24 35 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung 10 K56 26 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 11 K66 25 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 12 K36 24 Sonstige Blinddarmentzündung Seite 31 von 96

32 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 12 L02 24 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 14 C18 23 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 15 I84 22 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung der Gallenblase Operation an den Fußknochen Sonstige Operation am Darm Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Gelenkversteifung Operative Entfernung des Blinddarms Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Operative Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Seite 32 von 96

33 B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigungsambulanz nach KV Ambulanz Chirurgie Ambulante Vorstellung 116 SGB V vor einer Operation AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Chirurgische Klinik AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz Chirugie Ambulante Notfallversorgung Ambulante Patientenvorstellung AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Chirurgische Klinik B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige Operation an Blutgefäßen Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung <= 5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Sonstige Operation am Darm <= 5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) <= 5 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) <= 5 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Seite 33 von 96

34 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Operation an den Fußknochen <= 5 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk <= 5 Operative Gelenkversteifung <= 5 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] <= 5 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 7,0 Vollkräfte 4,0 Vollkräfte 0,0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeine Chirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Seite 34 von 96

35 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 22,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 1,2 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0,0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ03 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 Basale Stimulation Ausgebildete Aromatologin ZP09 Kontinenzberatung Fachkraft für Kontinenzförderung ZP12 ZP16 Praxisanleitung Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Für die Chirurgische Klinik steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 Vollkräfte Seite 35 von 96

36 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/ Erläuterung SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,4 Vollkräfte SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 1,0 Vollkräfte Seite 36 von 96

37 B-[3] Fachabteilung Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen B-[3].1 Name [Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen] Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Helmstedter Str Braunschweig Telefon: 0531 / Fax: 0531 / Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Herr Dr. med. Benatar, Niels Chefarzt n.benatar@marienstif t-braunschweig.de Frau Floto KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen] Seite 37 von 96

38 Nr. VC64 VC49 VC50 VO01 VC31 VO07 VK20 VC38 VO16 VC26 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der peripheren Nerven Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Handchirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Kommentar / Erläuterung Eines von nur zwei national und international anerkannten Zentren in Deutschland für die Behandlung von Kindern mit angeborenen Handfehlbildungen. Behandlung von posttraumatischen Folgezuständen an der Hand und an der oberen Extremität, auch durch aufwendige Sekundärrekonstruktionen mit Knochen-, Sehnen-, Nerventransplantationen und Sehnenumlagerungen. VK29 Spezialsprechstunde Für Kinder mit angeborenen Hand- und auch Fußfehlbildungen. VC25 VC24 Transplantationschirurgie Tumorchirurgie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Lupenbrille Sämtliche Operationen werden in mikrochirurgischer Technik mit der Lupenbrille durchgeführt. Seite 38 von 96

39 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP00 Pflege in der Handchirurgie Auf die Bedürfnisse in der Handchirurgie abgestimmten Leistungsangebote, die im allgemeinen Teil erläutert sind. MP00 Zentrum für angeborene Handfehlbildungen bei Kindern Im Krankenhaus des Marienstiftes gibt es eines von nur zwei national und international anerkannten Zentren in Deutschland für die Behandlung von Kindern mit angeborenen Handfehlbildungen. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen] Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Es besteht die Möglichkeit, während des Krankenhausaufenthaltes die ganze Zeit bei seinem Kind zu bleiben. B-[3].5 Fallzahlen [Klinik für Handchirurgie und angeborene Handfehlbildungen] Vollstationäre Fallzahl: 377 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Q74 65 Sonstige angeborene Fehlbildung der Arme bzw. Beine 2 M72 55 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 3 M65 53 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden 4 G56 50 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 5 M18 42 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes Seite 39 von 96

40 Rang ICD-10- Ziffer*: Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 6 Q70 20 Angeborene Verwachsung von Fingern bzw. Zehen 7 Q71 12 Angeborenes vollständiges oder teilweises Fehlen der Arme bzw. Hände 8 M15 8 Verschleiß (Arthrose) an mehreren Gelenken 8 M67 8 Sonstige Gelenkhaut- bzw. Sehnenkrankheit 10 Q69 7 Angeborene Fehlbildung der Hand bzw. des Fußes mit Bildung überzähliger Finger bzw. Zehen 11 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 11 D16 <= 5 Gutartiger Tumor des Knochens bzw. des Gelenkknorpels 11 D18 <= 5 Gutartige Veränderung der Blutgefäße (Blutschwamm) bzw. Lymphgefäße (Lymphschwamm) 11 D23 <= 5 Sonstige gutartige Tumoren der Haut 11 D64 <= 5 Sonstige Blutarmut * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operation an den Sehnen der Hand Sonstige Operation an der Hand Operation an den Bändern der Hand Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] Seite 40 von 96

41 Rang OPS-301 Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Ziffer: Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Gelenke an der Hand außer am Handgelenk Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Operative Auftrennung zusammengewachsener Finger oder Entfernung überzähliger Finger Operativer Eingriff an Gelenken der Hand außer dem Handgelenk B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigungsambulanz nach KV Ambulanz Ambulante 116 SGB V Handchirurgische Klinik Patientenvorstellung für gesetzlich Versicherte AM07 Privatambulanz Chefarztambulanz Handchirurgische Klinik Ambulante Patientenvorstellung für privat Versicherte AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Handchirurgische Klinik B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Seite 41 von 96

42 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation an den Bändern der Hand Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Sehnen der Hand Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern Sonstige Operation an der Hand Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Nähen der äußeren Hülle eines Nervs bzw. Nervengeflechtes unmittelbar nach der Verletzung <= 5 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk <= 5 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen <= 5 Operative Abtrennung von Teilen der Hand oder der gesamten Hand <= 5 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3,0 Vollkräfte 2,0 Vollkräfte 0,0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung: Seite 42 von 96

43 Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung: AQ06 Allgemeine Chirurgie Fachgebiet Handchirurgie Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF12 Handchirurgie B-[3].11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3,9 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 0,1 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0,0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: Seite 43 von 96