Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Kliniken Hochfranken - Klinik Münchberg Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:35 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 82

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 82

3 B-[2].9 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Orthopädie Hauptabteilung Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Orthopädie Belegabteilung Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 82

4 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].6 Diagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 82

5 Einleitung Abbildung: Klinik Münchberg Die Klink Münchberg gehört zusammen mit der Klinik Naila zum selbstständigen Kommunalunternehmen "Kliniken HochFranken", welches als Anstalt des öffentlichen Rechts des Landkreises Hof geführt wird. Die Klinik Münchberg ist ein Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung (Versorgungsstufe I) mit den Abteilungen: Anästhesie Chirurgie Innere Medizin Gynäkologie und Geburtshilfe (Belegabteilung) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (Belegabteilung) und Orthopädie Seite 5 von 82

6 Die Klinik verfügt über eine Intensivstation mit sieben interdisziplinären Betten und einen Aufwachraum. Die Station wird von der zentralen Anästhesieabteilung geführt. Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Betriebswirt (VWA) Hermann Dederl stv. Vorstand (Sekretariat) Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.-Betriebswirt (FH) Stefan Künzel Controlling Ulrike Ludwig Controlling Henning Kölbl Medizincontrolling Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Vorstand Dipl.-Verwaltungswirt (FH) Norbert Goßler, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 82

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Kliniken Hochfranken - Klinik Münchberg Hofer Str Münchberg Telefon: / Fax: / info@kliniken-hochfranken.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Hof Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 7 von 82

8 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Unsere Kliniken Münchberg und Naila werden vor dem Hintergrund der bereits eingetretenen und noch zu erwartenden Veränderungen im Gesundheitswesen seit dem 1. Januar 2004 als selbstständiges Kommunalunternehmen "Kliniken HochFranken", Anstalt des öffentlichen Rechts des Landkreises Hof, geführt. Damit wurden sehr gute Voraussetzungen für eine weitere Sicherung der hohen wohnortnahen medizinisch-pflegerischen Versorgung an den beiden Klinikstandorten und die Stärkung der Wettbewerbsfähigkeit im Krankenhauswesen geschaffen. Die Übertragung des Betriebs der Krankenhäuser des Landkreises auf das Kommunalunternehmen "Kliniken HochFranken" erfolgte in der Überzeugung, dass die Unternehmen die personellen, sachlichen und finanziellen Voraussetzungen aufweisen, um im künftigen Wettbewerb positioniert zu sein. Die Leistungsfähigkeit der Kliniken in Münchberg und Naila konnte dadurch, unter Beibehaltung der spezifischen Identität beider Versorgungsstandorte, gesichert werden. Die Organe des Kommunalunternehmens "Kliniken HochFranken" sind: Verwaltungsrat: Vorsitzender: Landrat Bernd Hering (SPD) Mitglieder: Thomas Fein, Münchberg (Stellvertreter: Thomas Schnurrer, Münchberg) Marco Hader, Naila (Stellvertreter: Christa Fickenscher, Selbitz) Manfred Mutterer, Helmbrechts (Stellvertreter: Ernst Schrödel, Oberkotzau) Dieter Pfefferkorn, Schwarzenbach a. Wald (Stellvertreter: Stefan Breuer, Oberkotzau) Frank Stumpf, Naila (Stellvertreter: Hannsjürgen Lommer, Naila) externe Vertreter der Bayerischen Krankenhausgesellschaft: Ludwig Müller, München (Stellvertreter: Herbert Franz, München) Seite 8 von 82

9 Vorstand: Norbert Goßler, Dipl.-Verwaltungswirt (FH) Stellvertreter: Hermann Dederl, Betriebswirt (VWA) Erweiterter Vorstand: Norbert Goßler, Dipl.-Verwaltungswirt (FH) Chefarzt Dr. Martin Götzl Ärztlicher Leiter der Kliniken HochFranken (Klinik Münchberg und Naila) Chefarzt Dr. Manfred Steinhäußer stv. Ärztlicher Leiter der Kliniken HochFranken (Klinik Münchberg und Naila) Hubert Köhler, Pflegedienstleiter Neben dem Ärztlichen Dienst sowie dem Pflege-, medizinisch-technischen und Funktionspersonal, die in direktem Kontakt mit unseren Patientinnen und Patienten stehen, sind die Verwaltungsbereiche der Kliniken im Hintergrund massgeblich daran beteiligt, gute Grundlagen für den Klinikbetrieb zu schaffen und zu erhalten. Die Verwaltung der "Kliniken HochFranken" gliedert sich in Gesamtverwaltung mit Sitz an der Klinik Münchberg. örtliche patientenbezogene Verwaltung an der Klinik Münchberg. örtliche patientenbezogene Verwaltung an der Klink Naila. In der Gesamtverwaltung laufen alle Angelegenheiten zusammen, zu deren Erledigung der direkte Patientenkontakt nicht notwendig ist. Sie umfasst die folgenden Bereiche: Unternehmensleitung Wirtschaftsführung Beschaffungswesen Seite 9 von 82

10 EDV Medizincontrolling Medizintechnik Patientenmanagement Personalwesen Rechnungswesen extern Rechnungswesen intern In den Verwaltungen vor Ort finden sich die patientenbezogenen Bereiche, wie Patientenaufnahme und - abrechnung sowie die Empfangsbereiche mit Telefon- und Postservice. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP05 MP06 MP09 MP10 MP11 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Babyschwimmen Basale Stimulation Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Zusammenarbeit mit Hospizdienst, Abschiedsraum "Raum der Stille" Seite 10 von 82

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät- und Ernährungsberatungen werden duch ausgebildete Diät- und Ernährungsassistentinnen durchgeführt. MP15 MP16 MP19 MP21 MP24 MP25 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kinästhetik Manuelle Lymphdrainage Massage Hilfestellung bei der Vermittlung der Pflegeplätze MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Manuelle Therapie MP31 MP32 MP60 MP35 MP36 MP37 Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/-management MP63 Sozialdienst Wird fachübergreifend (durch Ärzte, Pflegedienstleitung und Sekretärinnen) wahrgenommen. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit z.b. Kreißsaalbesichtigungen MP13 MP65 MP41 MP43 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Die Schulungen werden durch ausgebildete Diätassistentinnen durchgeführt. z.b. Babymassagekurs z.b. Unterwasserentbindung in einer Geburtswanne ist möglich Seite 11 von 82

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP45 MP47 MP48 MP49 MP50 MP51 MP52 MP68 Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 Abschiedsraum Aufenthaltsräume SA12 Balkon/Terrasse teilweise mit Terrasse SA55 SA22 SA23 SA44 SA41 SA02 SA03 SA14 SA49 SA20 Beschwerdemanagement Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Seite 12 von 82

13 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA15 SA27 SA28 SA29 SA21 SA05 SA47 SA51 SA33 SA52 SA34 SA06 SA07 SA17 SA36 SA42 SA57 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Internetzugang Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Kostenlose Getränkebereitstellung Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Orientierungshilfen Parkanlage Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Sozialdienst SA54 Tageszeitungsangebot für Privatpatienten kostenlos SA08 SA18 SA09 SA19 SA10 SA11 Teeküche für Patienten und Patientinnen Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 13 von 82

14 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL02 FL01 FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 230 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 8880 Ambulante Fallzahlen Patientenzählweise: 6747 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Seite 14 von 82

15 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 26,3 Vollkräfte 14,3 Vollkräfte 9 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 100,2 Vollkräfte 3 Jahre 4,7 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 5,2 Vollkräfte 1 Jahr 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 7 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 15 von 82

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Hofer Str Münchberg Telefon: / Fax: / Internet: B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VR15 VR26 VR10 VR11 VC06 VI07 VI02 Arteriographie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Defibrillatoreingriffe Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Seite 16 von 82

17 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 VI18 VI25 VI17 VI03 VI06 VR04 VR03 VI35 VR06 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoskopie Endosonographie Seite 17 von 82

18 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VR08 VI20 VR01 VR02 VR16 VR09 VI40 VC05 VR05 VI42 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Intensivmedizin Konventionelle Röntgenaufnahmen Native Sonographie Phlebographie Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Schmerztherapie Schrittmachereingriffe Sonographie mit Kontrastmittel Transfusionsmedizin B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2791 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Herzschwäche 2 I Bluthochdruck mit Herzkrankheit 3 I48 90 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 F10 87 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 5 R55 82 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps Seite 18 von 82

19 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 6 M54 75 Rückenschmerzen 7 I10 70 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 I63 68 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 9 I21 65 Akuter Herzinfarkt 10 E11 63 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 11 K29 58 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 12 J44 56 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 12 N39 56 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 14 E86 40 Flüssigkeitsmangel 14 G45 40 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 16 A09 38 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 16 J20 38 Akute Bronchitis 18 K25 35 Magengeschwür 19 D50 33 Blutarmut durch Eisenmangel 20 I25 32 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 20 I49 32 Sonstige Herzrhythmusstörung 22 K21 31 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 22 K52 31 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 24 G40 28 Anfallsleiden - Epilepsie 25 K80 27 Gallensteinleiden 26 J18 26 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 27 M47 25 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 28 I80 22 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 28 K70 22 Leberkrankheit durch Alkohol 30 A41 20 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 19 von 82

20 B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE b 162 Zusatzinformationen zu Materialien Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Untersuchung des S-förmigen Abschnitts des Dickdarms durch eine Spiegelung Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Seite 20 von 82

21 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Sonstige Operation am Magen Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM07 AM11 Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 21 von 82

22 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung <= 5 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators <= 5 Sonstige Operation an Blutgefäßen <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms <= 5 Operative Behandlung von Hämorrhoiden B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 AA59 AA34 24h-Blutdruck-Messung 24h-EKG-Messung AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Ja Ja im Haus, in Kooperation mit niedergelassenem Radiologen in der interdisziplinären Intensivabteilung vorhanden Seite 22 von 82

23 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA46 Endoskopisch-retrograde- Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Spiegelgerät zur Darstellung der Gallenund Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA12 Gastroenterologisches Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja wird in der Klinik Naila durchgeführt AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA19 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung AA52 Laboranalyseautomaten für Laborgeräte zur Messung von Blutwerten Ja Hämatologie, klinische Chemie, bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnung und Mikrobiologie Gerinnungsleiden und Infektionen AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel Ja wird in der Klinik Naila durchgeführt AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Ja erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüf ung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,3 Vollkräfte Seite 23 von 82

24 Anzahl Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 3,9 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ01 AQ23 AQ25 Anästhesiologie Innere Medizin Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie AQ26 AQ28 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 Intensivmedizin Notfallmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n 40,9 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2,8 Vollkräfte 1 Jahr Seite 24 von 82

25 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP03 ZP04 ZP08 ZP10 ZP12 Basale Stimulation Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Kinästhetik Mentor und Mentorin Praxisanleitung B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 SP31 Arzthelfer und Arzthelferin Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin Seite 25 von 82

26 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP32 SP35 SP04 SP14 SP42 SP15 SP43 SP18 SP21 SP27 Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Manualtherapeut und Manualtherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Seite 26 von 82

27 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Hofer Str Münchberg Telefon: / Fax: / Internet: B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemeine Chirurgie] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC63 VR15 VC66 VC27 VC29 VC67 VR26 VR10 VR11 VC31 Amputationschirurgie Arteriographie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Seite 27 von 82

28 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VR04 VR03 VC21 VR06 VR08 VO15 VC28 VO16 VC18 VR01 VC23 VC22 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endokrine Chirurgie Endosonographie Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Konventionelle Röntgenaufnahmen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Seite 28 von 82

29 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC26 VC56 VC55 VR02 VC17 VR16 VC57 VC62 VO18 VO19 VC30 VR05 VC24 Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Native Sonographie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Phlebographie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sonographie mit Kontrastmittel Tumorchirurgie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1630 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K Leistenbruch (Hernie) 2 K80 92 Gallensteinleiden Seite 29 von 82

30 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 3 S72 88 Knochenbruch des Oberschenkels 4 S82 66 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 5 S42 63 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 6 K35 52 Akute Blinddarmentzündung 6 S06 52 Verletzung des Schädelinneren 8 E04 49 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 9 S52 47 Knochenbruch des Unterarmes 10 R10 44 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 11 E11 40 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 12 T81 39 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 13 S30 32 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 14 I70 26 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 14 L02 26 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 14 S32 26 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 17 K56 22 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 17 K66 22 Sonstige Krankheit des Bauchfells (Peritoneum) 17 S00 22 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 20 K43 21 Bauchwandbruch (Hernie) 21 I83 19 Krampfadern der Beine 22 K42 16 Nabelbruch (Hernie) 22 L03 16 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 22 L05 16 Eitrige Entzündung in der Gesäßfalte durch eingewachsene Haare - Pilonidalsinus 22 S22 16 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 26 S92 15 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes 27 I74 14 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 28 C18 13 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 28 S62 13 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand Seite 30 von 82

31 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 28 S70 13 Oberflächliche Verletzung der Hüfte bzw. des Oberschenkels * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operative Entfernung der Gallenblase Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Sonstige Operation am Darm Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Operative Entfernung des Blinddarms Seite 31 von 82

32 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Spezielle Verbandstechnik Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten Fußes Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 32 von 82

33 Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM09 AM08 AM07 AM11 D-Arzt- /Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operation an den Bändern der Hand Sonstige Operation an der Hand Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Operation an der Vorhaut des Penis Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten <= 5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Seite 33 von 82

34 Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion mit Verlagerung des Nervs <= 5 Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe in der Mundhöhle <= 5 Sonstige Operation an Blutgefäßen <= 5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= 5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen <= 5 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs an kleinen Knochen <= 5 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation <= 5 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung <= 5 Operation an den Sehnen der Hand <= 5 Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern <= 5 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen <= 5 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja im Haus, in Kooperation mit niedergelassenem Radiologen Seite 34 von 82

35 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen in der interdisziplinären Intensivstation vorhanden Herzrhythmusstörungen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät AA20 AA55 AA24 Laser MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) OP-Navigationsgerät Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsg Ja erät AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10,1 Vollkräfte 4,2 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ01 AQ07 AQ62 AQ13 Allgemeine Chirurgie Anästhesiologie Gefäßchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Seite 35 von 82

36 Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 ZF43 Intensivmedizin Notfallmedizin Spezielle Unfallchirurgie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 27 Vollkräfte 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1,6 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Seite 36 von 82

37 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP02 ZP03 ZP04 ZP08 ZP10 ZP12 Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Kinästhetik Mentor und Mentorin Praxisanleitung B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP02 SP31 SP32 SP35 SP04 SP42 SP15 SP43 Arzthelfer und Arzthelferin Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Manualtherapeut und Manualtherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Seite 37 von 82

38 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung: SP18 SP21 SP27 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmac her und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Seite 38 von 82

39 B-[3] Fachabteilung Orthopädie Hauptabteilung B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Orthopädie Hauptabteilung Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Hofer Str Münchberg Telefon: / Fax: / Internet: B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Orthopädie Hauptabteilung] Nr. VR15 VC66 VC45 VR26 VR10 VR11 VO01 VO03 VO06 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie Hauptabteilung: Kommentar / Erläuterung: Arteriographie Arthroskopische Operationen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Seite 39 von 82

40 Nr. VO07 VO09 VO05 VO10 VO08 VO04 VO02 VR04 VR03 VO14 VR06 VR08 VO15 VR01 VC26 VR02 VR16 VO18 VO19 VR05 VO20 VC65 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Orthopädie Hauptabteilung: Kommentar / Erläuterung: Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoprothetik Endosonographie Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Fußchirurgie Konventionelle Röntgenaufnahmen Metall-/Fremdkörperentfernungen Native Sonographie Phlebographie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Sonographie mit Kontrastmittel Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Orthopädie Hauptabteilung] trifft nicht zu / entfällt Seite 40 von 82

41 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Orthopädie Hauptabteilung] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2833 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 M Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 2 M Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 3 M Schulterverletzung 4 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 5 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 6 S Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 7 M Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 8 M19 83 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 9 M22 55 Krankheit der Kniescheibe 9 M51 55 Sonstiger Bandscheibenschaden 11 M25 35 Sonstige Gelenkkrankheit 12 M24 27 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung 13 M94 26 Sonstige Knorpelkrankheit 14 M67 25 Sonstige Gelenkhaut- bzw. Sehnenkrankheit 15 S43 24 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Schultergürtels 16 T81 23 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 17 T84 14 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 18 S46 12 Verletzung von Muskeln oder Sehnen im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 19 S86 10 Verletzung von Muskeln bzw. Sehnen in Höhe des Unterschenkels Seite 41 von 82