Luftsportgemeinschaft Schäferstuhl e.v. Salzgitter - Bad. Im Deutschen Aero-Club, Landesverband Niedersachsen e.v. und im Kreissportbund Salzgitter

Transkript

1 Eintrittserklärung Hiermit erkläre ich, Name: Vorname: Geb. am: Wohnort: PLZ: Straße; Hnr:: Telefon: ( für Rechnungen, Vereinspost, ) meinen Eintritt in die Luftsportgemeinschaft Schäferstuhl e. V. Salzgitter-Bad ab dem: (Datum) als (bitte ankreuzen): förderndes Mitglied mit einem Jahresbeitrag von (Grundbeitrag: 36 ). aktives Mitglied (siehe Gebührenordnung). Schnuppermitglied (siehe Gebührenordnung). Der Monatsbeitrag ist der Gebührenordnung zu entnehmen und beinhaltet den Mitgliedsbeitrag im Dt. Aeroclub und alle Windenstarts auf dem Schulflugzeug am Schäferstuhl. Die Schnuppermitgliedschaft kann einmalig für Segelflugschüler genutzt werden und gilt für vier Wochen. Sie erlischt automatisch, sofern sie nicht in eine normale Mitgliedschaft/Teilnahme Schülerfluggemeinschaft umgewandelt wird, die Abrechnung erfolgt monatlich rückwirkend. Teilnehmer Schülerfluggemeinschaft (siehe Gebührenordnung). Der Monatsbeitrag ist der Gebührenordnung zu entnehmen und beinhaltet den Mitgliedsbeitrag im Dt. Aeroclub und alle Windenstarts auf dem Schulflugzeug am Schäferstuhl. Die Schülerfluggemeinschaft kann einmalig für längstens sechs Monate genutzt werden, bzw. bis zum ersten Alleinflug. Die Kündigung kann monatlich schriftlich zum Monatsende erfolgen, die Abrechnung erfolgt monatlich rückwirkend. Mitglied auf Zeit ( siehe Gebührenordnung) Die Zeitmitgliedschaft kann von natürlichen Personen grundsätzlich nur einmal beantragt werden. Sie gilt für drei Monate, es müssen keine Arbeitsstunden geleistet werden. Modellflieger ( siehe Gebührenordnung) Zusätzlich für Modellflieger (bitte ankreuzen): Ich bin bereits versichert bei / über Modellflug ist ohne gültige Versicherung nicht gestattet. Ich wünsche die Mitgliedschaft und Versicherung im Deutschen Aero-Club, Landesverband Niedersachsen e.v.. Aktuelle Jahresbeiträge für den Landesverband siehe Gebührenordnung

2 Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats Einzugsermächtigung: Ich ermächtige die LSG Schäferstuhl e.v. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von dem unten genannten Konto einzuziehen. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige die LSG Schäferstuhl e.v., Zahlungen von meinem unten genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der LSG Schäferstuhl e.v. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Vor dem Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift werden Sie mich über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten die dabei mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Mandatsreferenz: Mitglieds Nr. ( die ersten fünf Ziffern der Stamm- und Rechnungs Nr.) Gläubiger ID DE 16ZZZ Kontoinhaber IBAN BIC Unterschrift Kontoinhaber Die Satzung des Vereins ist mir bekannt und ich erkenne sie als verbindlich an. Satzung, Gebührenordnung, und die Vereinbarungen zur Bruchkasse und die Haftungsregelung sind auf der Homepage des Vereins unter einsehbar. Ort, Datum (Unterschrift des Mitgliedes) (Unterschrift der gesetzlichen Vertreter bei Minderjährigen)

3 Erklärungen des Mitglieds - für aktive Mitglieder verpflichtend abzugeben - a) Verzichtserklärung Ich erkläre hiermit, dass ich - außer in Fällen von Vorsatz u. grober Fahrlässigkeit - auf alle Schadensersatzansprüche gegenüber der LSG Schäferstuhl, dem LVN, dem DAeC, deren Organen, sowie deren Erfüllungsgehilfen und Verrichtungsgehilfen, verzichte. Dieser Verzicht erstreckt sich auch auf die Ansprüche Dritter, soweit diese aus meinem Unfall eigene Ansprüche herleiten könnten. Der Verzicht gilt nicht soweit und in der Höhe, als die LSG Schäferstuhl sowie ggfls. die weiteren vorgenannten Ersatzpflichtigen durch Versicherungen abgedeckt sind. b) Haftungsbeschränkung Ich wurde über den Umfang des bestehenden Versicherungsschutzes (Haftpflicht und Sitzplatz-Unfallversicherung) aufgeklärt und habe die entsprechenden Übersichten der bestehenden Vereinsversicherungen zur Kenntnis genommen. Ich weiß, dass ich mich auf eigene Kosten zusätzlich versichern kann, soweit eine Versicherung nicht oder nicht in dem Umfang und in der Höhe besteht, die ich persönlich für ausreichend halte. c) Erklärung über die Zuverlässigkeit für die Ausbildung gem. 24 LuftVZO Ich erkläre hiermit, dass zurzeit keine laufenden Ermittlungs- oder Strafverfahren oder laufenden Verfahren auf Entzug der Fahrerlaubnis oder wegen anderer Verstöße gegen straßenverkehrsrechtliche Vorschriften gegen mich anhängig sind. Ich erkläre weiterhin, dass ich keinen Alkohol-, Drogen., oder Medikamentenmissbrauch betreibe. d) Erklärung zur Anerkennung der Vereinssatzung Hiermit erkläre ich, dass ich die Satzung der LSG Schäferstuhl anerkenne. Dies beinhaltet auch die Fristen zum Austritt aus dem Verein oder zum Wechsel der Art der Mitgliedschaft. e) Erklärung zur Ausbildungsuntersagung gem. 24 LuftVZO Abs. 4 Ich wurde darauf hingewiesen, dass mir wegen mangelnder Eignung / Zuverlässigkeit die Ausbildung untersagt werden kann. Name, Vorname (des Mitglieds) Ort, Datum Unterschrift (des Mitglieds) Unterschrift der gesetzlichen Vertreter bei Mitgliedern < als 18 Jahre

4 Schriftliche Einwilligung gemäß Datenschutz Die für die Mitgliedschaft in unserem Verein notwendigen personenbezogenen Daten, insbesondere Name und Kontaktdaten sowie Bankdaten, werden auf Grundlage gesetzlicher Berechtigungen erhoben und verarbeitet. Folgende Verarbeitungen sind jedoch nur zulässig, wenn Sie uns freiwillig Ihre ausdrückliche Einwilligung geben: - Verarbeitung von Gesundheitsdaten, hier: Informationen über das Vorliegen eines Flugtauglichkeitszeugnisses - Weitergabe Ihrer personenbezogenen Daten an Dritte, hier: Weitergabe von Daten an den Deutschen Aero Club Landesverband Niedersachsen e.v. Hainhölzer Str. 5 in Hannover als authorisierte Trainingseinrichtung ATO (Flugschule) sowie als Interessenvertretung der Luftsportler im Bundesland Niedersachsen. Wir bitten um Erteilung der folgenden Einwilligungen (zutreffendes bitte ankreuzen): 1. Zur Erfüllung unserer gesetzlichen Pflichten als Luftfahrzeughalter, Betreiber eines Flugplatzes und einer Segelflugstartwinde sowie als Teil der Flugschule des Deutschen Aero Club Landesverband Niedersachsen e.v. Hainhölzer Str. 5 in Hannover (autorisierte Trainingseinrichtung, ATO) sind wir verpflichtet uns von dem Vorhandensein der notwendigen Flugtauglichkeit unserer Flugschüler, der verantwortlichen Piloten und der eingesetzten Beauftragten für Luftaufsicht / Flugleiter Startleiter zu vergewissern. Hierbei handelt es sich um Gesundheitsdaten und damit um eine besondere Kategorie personenbezogener Daten im Sinne von Art. 9 Abs. 1 DS-GVO. Ich nehme zur Kenntnis und willige ein, dass die Luftsportgemeinschaft Schäferstuhl e.v. Informationen über ein mir erteiltes Flugtauglichkeitszeugnis erhebt und speichert. Sofern ich mich in der Flugausbildung befinde oder für den Verein als Fluglehrer tätig bin, werden diese Informationen an den Deutschen Aero Club Landesverband Niedersachsen e.v. Hainhölzer Str. 5 in Hannover als Flugschule und von diesem an die aufsichtführende Luftfahrtbehörde weiter gegeben. Eine aktive Teilnahme am Flug- und Ausbildungsbetrieb des Vereins ist ohne diese Einwilligung nicht möglich. 2. Unser Verein ist Mitglied im Deutschen Aero Club Landesverband Niedersachsen e.v. Hainhölzer Str. 5 in Hannover und über diesen Mitglied im Deutschen Aeroclub e.v.. Diese Verbände vertreten in Niedersachsen sowie auf Bundesebene die Interessen der Luftsportler und unterstützen uns mit verschiedenen Dienstleistungen und Versicherungen, für die wir in Abhängigkeit von der Anzahl unserer Mitglieder Mitgliedsbeiträge und Entgelte bezahlen. Eine Mitgliedschaft im Deutschen Aeroclub e.v. ist Voraussetzung für die Teilnahme an von diesem Verband ausgerichteten nationalen Wettbewerben und Meisterschaften sowie für die Erteilung einer FAI-Lizenz zur Teilnahme an internationalen Meisterschaften. Ich willige ein, dass dem Deutschen Aero Club Landesverband Niedersachsen e.v. die folgenden, mich betreffenden personenbezogenen Daten übermittelt werden: Name, Vorname, Postanschrift, Telefon-Nr. (ggf. Festnetz, Mobil, dienstlich, Fax), -Adresse, Geburtsdatum, Geschlecht, Haupt- und Nebensportarten, Mitgliedsstatus (aktiv/passiv), Fachausweise, Eintrittsdatum, Austrittsdatum, Teilnahme an der Modellversicherung und ggf. Versicherungshöhe, Ehrungen mit Datum der Erteilung Vor- und Nachname des Mitglieds, Ort, Datum, Unterschrift (Hinweis: Bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren ist eine Zustimmung der Erziehungsberechtigten zu dieser Erklärung erforderlich.) Vor- und Nachname des Erziehungsberechtigten, Ort, Datum, Unterschrift

5 Einwilligung in die Veröffentlichung von Personenbildnissen Ich willige ein, dass Fotos und Videos von meiner Person bei Veranstaltungen und im Rahmen des normalen Flugbetriebs angefertigt und in den folgenden Medien veröffentlicht werden dürfen: ( ) Homepage des Vereins ( ) regionale und überregionale Presseerzeugnisse Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die Fotos und Videos mit meiner Person bei der Veröffentlichung im Internet oder in sozialen Netzwerken weltweit abrufbar sind. Eine Weiterverwendung und/oder Veränderung durch Dritte kann hierbei nicht ausgeschlossen werden. Soweit die Einwilligung nicht widerrufen wird, gilt sie zeitlich unbeschränkt. Die Einwilligung kann mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Der Widerruf muss in Textform (Mail oder Brief) gegenüber dem Verein erfolgen. Eine vollständige Löschung der veröffentlichten Fotos und Videoaufzeichnungen im Internet kann durch die LSG Schäferstuhl e.v. nicht sichergestellt werden, da z.b. andere Internetseiten die Fotos und Videos kopiert oder verändert haben könnten. Die LSG Schäferstuhl e.v. kann nicht haftbar gemacht werden für Art und Form der Nutzung durch Dritte wie z.b. das Herunterladen von Fotos und Videos und deren anschließender Nutzung und Veränderung. Ich wurde ferner darauf hingewiesen, dass trotz meines Widerrufs Fotos und Videos von meiner Person im Rahmen der Teilnahme an öffentlichen Veranstaltungen des Vereins gefertigt und im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit veröffentlicht werden dürfen. Ort, Datum Unterschrift/ Unterschriften der gesetzlichen Vertreter bei Minderjährigen Der Widerruf ist zu richten an: Luftsportgemeinschaft Schäferstuhl e.v. Postfach Salzgitter Oder post@lsg-schaeferstuhl.de