Akademische Fliegergruppe Freiburg i. Br. e.v. Im Deutschen Aero Club e.v. und Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.v.

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1 Akademische Fliegergruppe Freiburg i. Br. e.v. Im Deutschen Aero Club e.v. und Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.v. Am Flughafen 1a Freiburg Telefon: Foto AUFNAHMEANTRAG in die Akaflieg Freiburg Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Akademische Fliegergruppe Freiburg i. Br. e.v. ( Akaflieg Freiburg ) unter Anerkennung der Satzung, der Aufnahmebedingungen und der aktuellen Gebührenordnung.!! Bitte DEUTLICH und in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen!! Allgemeine Angaben Name Vorname Geburtsdatum Beruf Bei Ermäßigungsberechtigten (Schüler, Studenten, FSJ, Wehrdienstleistenden) bitte Bescheinigung beilegen (Schulbescheinigung, Kopie des Studentenausweises, etc.)! Postanschrift Straße und Hausnummer Land, PLZ Wohnort Kontaktdaten Telefon privat Telefon geschäftlich Fax privat Fax geschäftlich Mobiltelefon privat Mobiltelefon geschäftlich privat geschäftlich Ich bin zudem damit einverstanden, dass die von mir gemachten Angaben elektronisch verarbeitet, gespeichert und an den BWLV und DaeC weitergegeben werden; die Kontaktdaten können von allen Mitgliedern eingesehen werden. Weiterhin bin ich damit einverstanden, dass Rechnungen und Einladungen zu Hauptversammlungen etc. ausschließlich per versendet werden und das zur Verfügung gestellte Bild im Mitgliederverzeichnis angelegt wird.

2 Lizenzen Bitte nennen Sie uns die Luftfahrer-Lizenzen, die Sie bereits besitzen (Kopie bitte beifügen). Ich interessiere mich für eine Ausbildung zum Segelflugzeugführer / Privatflugzeugführer BWLV (Mitgliedschaft obligatorisch) Ich bin noch nicht Mitglied im Baden-Württembergischen Luftfahrtverband (BWLV). Ich bin bereits Mitglied im Baden-Württembergischen Luftfahrtverband. Gemeldet über den Verein: Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich die Akademische Fliegergruppe i. Br. e.v. widerruflich, die von mir bzw. von der angemeldeten Person zu entrichtenden Zahlungen (Jahresbeiträge und sonstige Gebühren) bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch Lastschrift einzuziehen. Kontoinhaber Kontonummer/IBAN Bank Bankleitzahl/BIC Mitgliedschaft: AKTIV o der PASSIV o Pauschalzahler: JA o oder NEIN o Mitgliedsnummer: Schlüsselnummer: und Erstausstattung (z.b. Poloshirt, Basecap) erhalten: Datum Unterschrift

3 ERGÄNZUNG BEI MINDERJÄHRIGEN Bei minderjährigen Antragsstellern (unter 18 Jahre) ist zusätzlich diese Seite des Antragsformulars auszufüllen. Erklärung der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen Ich bin mit der Ausbildung zum Luftsportler bzw. der Betätigung als Luftsportler, sowie mit den voranstehenden Erklärungen des Antragstellers einverstanden. Bitte beachten Sie, dass hier ALLE Erziehungsberechtigten unterschreiben müssen! Haftung der Eltern In dem Fall, dass der Antragssteller seinen finanziellen Verpflichtungen, die durch die Aufnahme in die Akaflieg entstehen, nicht nachkommt oder nicht nachkommen kann, sind die Eltern (Erziehungsberechtigten) als gesetzliche Vertreter des Minderjährigen dazu verpflichtet, die ausstehenden Zahlungen zu übernehmen. Hiermit bestätigen die Eltern des Minderjährigen, in diesen Fällen zu haften!

4 Beitrittserklärung zum BWLV e.v. Fett umrandete Bereiche werden vom BWLV ausgefüllt BWLV Mitglieds-Nummer Land Dauerstartnummer Anmeldung eines Mitgliedes: 1- Zusätzlich bei Vereinswechsel: Vereins-Nr. 51 BWLV Mitglieds-Nr. Verein/Anschrift (Stempel) Bisheriger Verein/Nummer/Anschrift Akademische Fliegergruppe Freiburg e.v. Am Flughafen 1a Freiburg Vorname, Name Straße PLZ Ort Geburtsdatum Telefon privat Telefon dienstlich Fax privat Fax dienstlich Mobilnummer -Adresse Eintritt ab Das Mitglied betreibt folgende Sparten (Zutreffende bitte ankreuzen) FS FB HG MD MT MS SF UL > davon > 99 Hauptsparte Fall- Frei- Hänge- Modell- Motor- Motor- Segel- Ultra- ohne Bitte eintragen! schirm ballon gleiter flug flug segler flug leicht Sparte Kein Adlerbezug, da mit folgendem Mitglied in gemeinsamem Haushalt lebend: Name, Anschrift BWLV Mitglieds-Nr. Beitrittserklärung zum Hanns-Kellner-Gedächtnisfonds e.v. Ich stelle zusätzlich den Antrag auf Aufnahme in den Hanns-Kellner-Gedächtnisfonds e.v. (Nur ankreuzen, falls Ihr Verein NICHT korporatives Mitglied im Hanns-Kellner-Gedächtnisfonds e.v. ist) Der Hanns-Kellner-Gedächtnisfonds e.v. verfolgt im Sinne der Gemeinnützigkeitsverordnung den ausschließlich und unmittelbar gemeinnützigen Zweck, in Not geratenen Mitgliedern, die zugleich Mitglied des BWLV e.v. sind, oder den Angehörigen solcher Mitglieder, freiwillig und unter Ausschluß des Rechtsweges, einmalige oder wiederholte Unterstützung zu gewähren. Ort und Datum Unterschrift (bei Minderjährigen der Erziehungsberechtigten) Stand

5 Akademische Fliegergruppe Freiburg i. Brsg. e.v. Im Deutschen Aero Club e.v. und Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.v. Am Flughafen 1a Freiburg Telefon: Erklärung zur Haftungsbeschränkung Allgemeine Angaben Name Vorname Straße und Hausnummer Wohnort Haftungsbeschränkung, Erklärung des Mitgliedes (Ausbildungshandbuch Kap ) Ich erkläre hiermit, dass ich außer in Fällen von Vorsatz und grober Fahrlässigkeit auf alle Schadensersatzansprüche gegenüber dem Verein, dem Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.v., deren Organen, Erfüllungsgehilfen und Verrichtungsgehilfen, verzichte. Dieser Verzicht erstreckt sich auch auf Ansprüche Dritter, soweit diese aus einem Unfall eigene Ansprüche herleiten können. Der Verzicht gilt nicht soweit und in der Höhe, als ich als Ersatzpflichtiger durch eine Versicherung gedeckt bin. Ich wurde über den Umfang des bestehenden Unfallversicherungsschutzes aufgeklärt und weiß, dass ich mich auf eigene Kosten zusätzlich versichern kann, soweit eine Versicherung nicht oder nicht in dem Umfang und in der Höhe besteht, die ich für ausreichend halte. Bei Minderjährigen Unterschriften der gesetzlichen Vertreter 1. gesetzlicher Vertreter: 2. gesetzlicher Vertreter: Name, Vorname: Name, Vorname: