Möglichkeiten und Anforderungen der Human Medizin. Prof. Dr. Axel Haverich

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1 Möglichkeiten und Anforderungen der Human Medizin Prof. Dr. Axel Haverich Oktober 2008

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4 Todesursachen Sterbefälle/Jahr; Männer/Frauen in Deutschland Herz-Kreislauf- Erkrankungen (48,1%) Krebs (24,3%) Atemwegserkrankungen Erkrankungen der Verdauungsorgane Verletzungen/Vergiftungen Selbstmord (5,8%) (4,7%) (2,8%) (1,4%) sonstiges (12,7%)

5 Global Burden of Disease Study (Harvard, WHO, World Bank) Cause of death Ischaemic heart disease 1 1 Cerebrovascular disease 2 2 Lower respiratory infections 3 4 Diarrhoeal disease 4 11 Perinatal disorders 5 16 Chronic obstructive pulmonary 6 3 Tuberculosis 7 7 Measles 8 27 Road-traffic accidents 9 6 Trachea, bronchus, and lung cancers 10 5

6 Vor zwei Dingen kann man sich nicht genug in acht nehmen: beschränkt man sich in seinem Fache, vor Starrsinn, tritt man heraus, vor Unzulänglichkeit. Johann Wolfgang von Goethe, Maximen und Reflexionen

7 R.H. Anderson A.E. Becker - Anatomie des Herzens 7;

8 Eine Operation am Herzen ist nicht möglich Theodor Billroth ( ; Wien) Jeder Chirurg, der den Respekt seiner Kollegen erhalten möchte, würde niemals versuchen eine Naht am Herzen durchzuführen (1880)

9 Ein menschliches Spenderherz vor Implantation

10 Organtransplantationen in Deutschland 2006 Hannover Berlin-Charité München-Großhadern Essen Hamburg Freiburg Münster Jena Rostock Heidelberg Leibzig Köln-Merheim Frankfurt Berlin-DHZ Kiel Bochum Bad Oyenhausen Mainz Köln-Lindenthal Tübingen Stuttgart Düsseldorf Regensburg Berlin-Benj.-Franklin München r. d. Isar Hann. Münden Gießen Dresden Lübeck Bremen Bonn Halle Ulm Göttingen Homburg Marburg Würzburg Mannheim Aachen Kaiserslautern Nürnberg München DHZ Magdeburg Karlsburg Fulda Bad Nauheim Augsburg Karlsruhe Niere Leber Herz Pankreas + Niere Lunge Herz-Lunge

11 Organtransplantation in Deutschland Organ Spende Organ Bedarf Niere Herz Leber Lunge Pankreas

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13 Herztransplantation Warteliste MHH Transplantation 45 % Tod Warteliste Herz 20 % Lunge 36 % Von Liste entfernt 12 % MHH 2006

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15 Überlebenskurve HLTx - HTx- LTx 100 Überleben (%) LTx n= HLTx n= HTx n= Jahre nach Transplantation

16 Organtransplantation Medizin an neuen Grenzen... Organtransplantation - heute Xenotransplantation die Alternative? Tissue Engineering

17 Kirke verwandelt die Gefährten des Odysseus in Schweine.

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19 Chancen der Xenotransplantation Lösung für Organmangel geringerer Druck auf humane Spende planbare Operation kein Organhandel

20 Risiken der Xenotransplantation Infektion Porcine endogene Retroviren (PERV): Im Schweinegenom Potentiell infektiös für menschliche Zellen Relevanz für Organempfänger?? Relevanz für Bevölkerung??

21 Die Schwierigkeiten wachsen, je näher man dem Ziele kommt. Johann Wolfgang von Goethe, Die Wahlverwandtschaften

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24 Biotechnologische Strategien für den Gewebe- und Organersatz

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26 Pulmonalklappenersatz im Schafmodell besiedeltes Konduit nach Implantation

27 Azellularisierung von Pulmonalklappen und Rebesiedelung mit autologen Endothelzellen

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29 Xenogener Pulmonalklappenersatz (Schwein/Schaf) nach Azellularisierung 6 Monate

30 Diameter of TE pulmonary valves after 6 and 12 month in situ Pulmonary valve diameter (% of baseline) 140% 100% 80 % baseline 0 6 month 12month Time (month)

31 Clinical Implantation of Tissue Engineered Heart Valves (May, 2002) Girl (A) (13 years old) Tetralogy of Fallot with Pulmonary Atresia Boy (B) (11 years old) Aneurysm of the Right Ventricle after radical correction of TF.

32 3.5 Years after Surgery Normal physiological development BSA: 1.07 to 1.4 m to 1.37m 2 No complaints

33 Zellentnahme (z.b. Mundschleimhaut) Infarktpatient Implantation autologer Zellen gesundes Herzmuskelgewebe ips Expansion, Differenzierung (Wachstumshormone) Entkernung einer fremden Eizelle (human/tierisch?), Verschmelzung mit Kern der Patientenzelle Teilung der autologen Zelle, Entnahme embryonaler Stammzellen

34 BioVaM (Herzmuskelgewebe)

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36 Stabilisierende Magnesiumgeflechte im kardiovaskulären Hochdrucksystem Teilprojekt R7 Linksventrikulärer Myokardinfarkt: Explantation des infarzierten Areals

37 Stabilisierende Magnesiumgeflechte im kardiovaskulären Hochdrucksystem Charakterisierung der Prothesen: Explantation nach einem Monat BioVAM vor Implantation BioVAM explantiert nach einem Monat

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39 REBIRTH Basic Research Applied Research Clinical Trials Human Resources