Einblick in den Augen - OP Darstellung der Augen - Tagesklinik

Transkript

1 Einblick in den Augen - OP Darstellung der Augen - Tagesklinik

2 1990 Diplom 1990 bis 1992 Unfall - Bettenabteilung Ab 1992 HNO - OP 2005 (Gründung der OPKO `s) Einschulung MKG - u. Augen- OP Seit 2011 Fachbereichsschwester Augen - OP Derzeit in Weiterbildung für Führungsaufgaben - basales und mittleres Management 2

3 Unser Pflege -Team OPKO 1 (Augen, HNO, MKG): 39 Mitarbeiter aus der Pflege 29 DGKS 10 OP-AssistentInnen 3

4 Personal - TK Kernarbeitszeit: 7:00 bis 15:00 2 bis 3 DGKS 1 OP-Assistenz 1 Operateur 4

5 Operationen die in der TK durchgeführt werden Katarakt OP `s intravitreale Injektionen 5

6 Ausstattung der Augen- Tagesklinik Vorbereitungsraum: 3 OP-Liegen Injektionen OP-Raum: 1 OP-Liege Deckenmikroskop mit Videokamera Operateur-Stuhl Phako-Maschine Bildschirm Laser mit Patientenliegen Anästhesie-Geräte 6

7 Phako-Maschine 7

8 Aufnahmen Großteil der Aufnahmen werden noch am selben Tag operiert Wir unterscheiden: Patienten die in Narkose operiert werden (Nüchtern-Aufnahmen) Tagesaufnahmen Tagesklinische Patienten Notfälle 8

9 Patientenauswahl Die Katarakt-Operation erfolgt heute grundsätzlich ambulant. Jedoch nicht für jeden Patienten geeignet. Entscheidungskriterien: Gesundheitliche Voraussetzungen Gewährleistung der Nachbehandlungen und Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt Sollte das nicht der Fall sein, bleibt die Behandlung mit einem stationärem Spitalaufenthalt von einem Tag weiterhin sinnvoll. 9

10 OP-Plan-Änderungen Patient kommt nicht (Krankheit, ) Patient kommt zu spät Angst Abdeckfolie Tremor Kreislaufkrisen Probleme mit dem Hören (trotz Hörgerät) 10

11 Katarakt Katarakt = Durchsichtigkeit der Linse so stark vermindert, dass die Sicht des Patienten beeinträchtigt ist Die Katarakt übersetzt Wasserfall (aus dem gr. Katarrhaktes = herabstürzend) Erste Zeugnisse einer chirurgischen Behandlung gibt es bereits um vor Christus. Im Mittelalter waren die Starstecher populär 11

12 Katarakt 12

13 Katarakt Katarakt (grauer Star) = Trübung der Linse Altersbedingt Angeboren Traumatisch Katarakt OP = Absaugen der Linse Einsetzen einer Kunstlinse 13

14 Katarakt Die Katarakt stellt insgesamt die häufigste Erblindungsursache auf der Welt dar. Die häufigste Form einer Katarakt ist mit über 90 % die Alterskatarakt. Die Katarakt-OP = weltweit am häufigsten durchgeführte Operation In Österreich werden pro Jahr rund Menschen am Grauen Star operiert 14

15 Ursachen und Risikofaktoren Typischerweise ist der Graue Star eine Erkrankung, die im Alter - speziell ab dem 60. Lebensjahr - auftritt. Risikofaktoren : Diabetes chronische Regenbogenhautentzündungen massiver Anstieg des Augeninnendrucks (akuter Glaukom-Anfall) Medikamente wie Kortison, Allopurinol (Urikostatikum) verschiedene Therapien (z.b. Bestrahlungstherapien mit ionisierender Strahlung, Ultravioletstrahlung) Umwelteinflüsse (intensive Infrarotstrahlung) frühere Verletzungen wie Augapfelprellungen vorangegangene operative Eingriffe an Augapfel, Netzhaut und Glaskörper 15

16 Symptome Verschlechterung der Sehschärfe Kurzsichtigkeit Reduzierung des Kontrastsehens und Veränderung der Farbwahrnehmung Verfärbung der Pupille Blendungsgefühl 16

17 Katarakt 17

18 Therapie Unbehandelt führt der Graue Star zur Erblindung Die einzige Therapiemöglichkeit besteht in einer Operation Die Operation wird üblicherweise in Lokanästhesie mittels Augentropfen durchgeführt. In Ausnahmefällen kommt auch eine Retrobulbär - Injektion oder sogar eine Vollnarkose zum Einsatz. 18

19 Instrumente 19

20 Einmalartikel 20

21 Einmalartikel 21

22 Kunstlinse 22

23 Katarakt-Operation Die Katarakt-Operation kann von einem erfahrenen Augenchirurgen routinemäßig ohne große Risiken durchgeführt werden und dauert in der Regel 15 bis 20 Minuten. 23

24 Kunstlinsen 24

25 Kunstlinsen Intraokularlinsen sind aus Kunststoff und nur wenig schwerer als die Flüssigkeit, mit der die Augenkammer gefüllt ist. Der optisch wirksame Teil der Linse hat einen Durchmesser von 5 bis 7 mm. Elastische Schlaufen am Rand der Linse sorgen für ihren sicheren Sitz dort, wo die natürliche Augenlinse war. 25

26 Komplikationen bei einer Katarakt - OP Komplikationsrate heutzutage relativ gering Komplikationen : intraokulare Infektionen Verletzung der Linsenhinterkapsel mit nachfolgendem Glaskörpervorfall Eintrübung der hinteren Linsenkapsel ( Nachstar ) auftreten. 26

27 Nachstar Ausbildung einer Trübung der hinteren Linsenkapsel mit entsprechender Sehverschlechterung Moderne Linsendesigns und Operationsverfahren haben die Nachstarrate im Durchschnitt auf weniger als 4 % gesenkt 27

28 Nachstar -Laser Hinter der künstlichen Linse hat sich eine Gewebsmembran gebildet. Das Auge sieht wieder schlechter. Mit einem YAG-Laser wird die Gewebsmembran durchtrennt, so dass eine breite zentrale Lücke entsteht. Die Sehschärfe ist wieder hergestellt. 28

29 Veränderung des Sehvermögens nach der OP Schon in den ersten Tagen eine wesentliche Sehverbesserung Reizzustand des Auges manchmal auch eine vorübergehende Hornhauttrübung -- bildet sich nach kurzer Zeit zurück Die Farben werden wieder viel intensiver es kann vorübergehend zu einem leichten Blaustich kommen, da die Blautöne lange Zeit von der gelblich gefärbten Starlinse zurückgehalten wurden 29

30 Brille??? Trotz der künstlichen Linsen ist wahrscheinlich das Tragen einer Brille notwendig. Zwar errechnet der Augenarzt die Werte für die Intraokularlinsen exakt nach den Messdaten des Auges(Biometrie), dennoch bleibt ein Quentchen Unberechenbarkeit, die sich die Natur vorbehält - z.b. bei der Vernarbung. 30

31 Katarakt-OP in TK Ja? Nein? Patientenschleuse Patient kehrt nach wenigen Stunden in seine gewohnte Umgebung zurück Begleitperson Patient erhält gleich hohe Behandlungs- und Versorgungsqualität 31

32 Katarakt-OP in TK Ja? Nein? Krankentransportkosten Fahrt am nächsten Tag zur Kontrolluntersuchung 32

33 Patientenzufriedenheit Patientenauswahl!!! Gute Organisation möglichst kurze Wartezeiten Kompetente, freundliche Mitarbeiter 33

34 Danke für Ihre Au(g)fmerksamkeit! 34