Netzhautablösung. A. Röckl - Augenklinik Erfurt

Transkript

1 Netzhautablösung A. Röckl - Augenklinik Erfurt

2 Anatomie des Auges 1

3 Zahlen Netzhautablösung = Amotio retinae = Ablatio retinae = Ablösung der inneren Netzhautschichten (neurosensorische Retina) von der äußersten Schicht (retinales Pigmentepithel) Jährliche Neuerkrankungen 1: Altersgipfel Jahre Risikofaktoren: - Kurzsichtigkeit > 6 Dioptrien (3mal so häufig wie beim Normalsichtigen) - Kurzsichtigkeit und Katarakt-Operation (1,5-2,2%) - Netzhautablösung am Partnerauge (10-20%) 2

4 Formen Rhegmatogene Amotio Netzhautriss, häufigste Form Traktive Amotio - Zug auf Netzhaut Seröse Amotio Wasserabsonderung bei Entzündung oder anderen Veränderungen 3

5 Wie entsteht ein Netzhautriss? 4

6 Symptome Lichtblitze Schwarze Mücken Rußregen Spinnennetz Schatten Ä Umgehend zum Augenarzt! 5

7 Diagnostik Sehschärfenbestimmung Spaltlampenuntersuchung Untersuchung des Glaskörpers und des Augenhintergrundes mit maximal erweiterter Pupille Ultraschall bei unzureichendem Einblick 6

8 Gibt es eine Früherkennung? 75% der Netzhautablösungen befinden sich in unauffälligen Netzhautarealen Vorstufen (äquatoriale Degenerationen) in 7% der Bevölkerung, ohne dass eine Netzhautablösung stattfinden muss Risiko einer Netzhautablösung - bei Gitterdegeneration = 2-4% - bei atrophischen Rundlöchern in Partneraugen = 5,1% - bei frischen Hufeisenforamina = 33-36% 7

9 Prophylaxe - Laserbehandlung Retinopexie bei frischen Hufeisenforamina reduziert das Risiko einer Netzhautablösung von 33% auf 3% Laserretinopexie von Netzhautdegenerationen bei Netzhautablösung auf der Basis gittriger Degenerationen im Partnerauge reduzierte das Risiko einer Netzhautablösung von 5,1% auf 1,8% Behandlung individuell, v.a. bei Symptomen, Hufeisenrissen, Abhebung am Partnerauge, Kurzsichtigkeit, am einzigen Auge 8

10 Prophylaxe - Laserbehandlung Oberflächen-Betäubung mit Augentropfen Kontaktglas Komplikationen selten Evtl. ambulant Vernarbung nach ca. 1 Woche Leseverbot 9

11 Prophylaxe - Vereisung In örtlicher Betäubung Gezielt unter Sicht Vorübergehender Reizzustand der vorderen Augenabschnitte mit Schwellung der Lider und der Bindehaut - stationär Vernarbung nach ca. 11 Tagen 10

12 Therapie Wenn die Netzhaut abgelöst ist, muss operiert werden! Nicht jede Netzhautablösung muss sofort operiert werden. 11

13 Therapie Eindellende Operation, Kryotherapie, Gas 12

14 Therapie Eindellende Operation, Kryotherapie, Gas Nur bei einfachen Formen der Netzhautablösung Komplikationen u.a. Blutung, Wiederablösung In Narkose, stationär 13

15 Therapie - Glaskörperchirurgie Bei komplizierteren Formen Oft in Kombination mit Linsenchirurgie Vorteil: Lösen von Verwachsungen, Sicht auf alle Löcher Komplikationen Blutung, Infektion, erneute Ablösung, Augendruckprobleme Vorteil Glaskörperzug ist weg, aber Problem Glaskörperersatz Moderne nahtlose Kleinschnitt-Op- Methoden In Narkose, stationär 14

16 Nachsorge Stationär mindestens noch 1-2 Tage nach Operation, dann ambulant Augentropfen etwa bis zu 4 Wochen Lagerung (Gas) Kontrollen des Befundes beim Augenarzt 15

17 Prognose Makula mit abgehoben? Wie lange ist die Makula bereits abgehoben? Begleiterkrankungen wie alterskorrelierte Makuladegeneration oder diabetische Veränderungen? Endgültige Sehschärfe nach Abhebung der Makula zum Teil erst nach Wochen oder Monaten erreicht (Erholung der Photorezeptoraußenglieder) 16

18 Vielen Dank! 17