KRANKENZUSATZ- VERSICHERUNG

Transkript

1 Informationen für die Beschäftigten der Mitgliedsorganisationen KRANKENZUSATZ- VERSICHERUNG als Ergänzung zur gesetzlichen Krankenversicherung für Zahnersatz, Sehhilfen, Heilpraktiker, Zuzahlungen, Auslandsreisekrankenversicherung, Vorsorge UNION Versicherungsdienst GmbH

2 2 WARUM EINE KRANKENZUSATZ- VERSICHERUNG?

3 LEISTUNGSLÜCKEN JETZT ZU SONDERKONDITIONEN SCHLIESSEN! Als Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erhalten Sie im Krankheitsfall eine angemessene medizinische Versorgung. Zahlreiche medizinische Leistungen werden von der GKV jedoch gar nicht mehr übernommen oder sind nur mit entsprechenden Zuzahlungen erhältlich. Die letzten Gesetzesänderungen haben keine spürbaren Verbesserungen gebracht, aber neue Lücken geöffnet und die Last der Zuzahlungen erweitert. Diese Lücken können Sie mit entsprechenden Zusatzversicherungen bei gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen ganz oder teilweise schließen. Allerdings ist das Angebot sehr unübersichtlich und nur selten preiswert. Der Paritätische Landesverband Rheinland-Pfalz/Saarland hat deshalb im Interesse der Mitgliedsorganisationen und seiner Beschäftigten zusammen mit der UNION Versicherungsdienst GmbH einen Rahmenvertrag für eine Krankenzusatzversicherung mit der ARAG Krankenversicherung-AG abgeschlossen. Die Krankenzusatzversicherung für Sie und Ihre Familie ergänzt in den wichtigsten Bereichen die gesetzliche Krankenversicherung und das zu äußerst attraktiven Beiträgen. Der Rahmenvertrag wurde zum 1. September 2018 abgeschlossen. 3

4 4 WELCHE LEISTUNGEN KÖNNEN ABGESICHERT WERDEN?

5 DER VERSICHERUNGSSCHUTZ KANN AUS DEN FOLGENDEN VIER BAUSTEINEN INDIVIDUELL ZUSAMMENGESTELLT WERDEN: Tarif Zfest: Verdopplung des Festkostenzuschusses der gesetzlichen Krankenkasse bei Kronen, Teilkronen, Teleskopkronen oder Tarif Zplus: Es kann nur entweder der Tarif Zfest oder der Tarif Zplus abgeschlossen werden. Tarif 282K: Sehhilfe: 80 % der Restkosten bis zu 155, pro Versicherungsjahr ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse alle 36 Monate oder bei Änderung der Sehfähigkeit um 0,5 Dioptrien Zuzahlungen für Massagen, Fango: 100 % Erstattung Heilpraktiker: 50 % Erstattung bis zu 260, pro Versicherungsjahr Auslandsreisekrankenversicherung: 100 % Erstattung bei Reisen bis zu 42 Tagen Tarif V100s: Verdopplung des Festkostenzuschusses der gesetzlichen Krankenkasse bei Kronen, Teilkronen, Teleskopkronen Zahnprothesen, Brücken, Stiftzähnen sowie Reparaturen daran Suprakonstruktionen für Implantate PLUS 100 % Erstattung für professionelle Zahnreinigung bis zu 75, im Kalenderjahr, wenn kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht Großer Gesundheitscheck: Krebsvorsorge für Frauen und Männer Zusätzliche Ultraschalluntersuchung und Tests bei Schwangerschaft Für diese und viele weitere Vorsorgeuntersuchungen werden alle zwei Jahre bis zu 1.000, (für Impfungen 200, ) übernommen. 5

6 6 WAS KOSTET DER VERSICHERUNGS- SCHUTZ?

7 Alter Zfest* oder Zplus* 282K** V100s* ,10 oder 1,29 2,65 4, ,48 oder 2,67 3,09 3, ,57 oder 8,29 4,95 4, ,51 oder 10,82 5,16 6, ,29 oder 12,72 5,35 9, ,86 oder 14,31 5,54 10, ,33 oder 15,81 5,74 11, ,60 oder 17,10 5,95 12, ,41 oder 17,99 6,18 13, ,92 oder 18,68 6,43 14,76 * ohne Alterungsrückstellungen; mit Erreichen der nächsten Altersstufe ist der entsprechend höhere Beitrag zu zahlen ** mit Alterungsrückstellungen Die Beitragszahlung ist ausschließlich per Lastschriftverfahren (Bankeinzug) und nicht per Überweisung möglich. 7

8 WER KANN DEN VERSICHERUNGSSCHUTZ ABSCHLIESSEN? Alle Arbeitnehmer des Landesverbandes und der Mitgliedsorganisationen Ehe- und Lebenspartner in häuslicher Gemeinschaft Kinder, solange sie unterhaltsberechtigt sind Grundvoraussetzung: Der ständige Wohnsitz liegt in der Bundesrepublik Deutschland. Grenzgänger können leider nicht versichert werden. Innerhalb des Aktionszeitraums vom 1. September bis 30. November 2018 verzichtet der Versicherer auf die sonst übliche Gesundheitsprüfung. Beschäftigte, deren Arbeitsverhältnis nach diesem Zeitraum beginnt, können den Versicherungsschutz innerhalb von drei Monaten nach Beginn des Arbeitsverhältnisses ohne Gesundheitsprüfung abschließen. 8

9 WANN ENDET DIE KRANKENZUSATZ- VERSICHERUNG BZW. WANN KANN ICH SIE KÜNDIGEN? Der Vertrag wird auf unbestimmte Zeit geschlossen. Er kann erstmals nach 24 Monaten mit einer Frist von drei Monaten in Textform gekündigt werden. Danach ist eine Kündigung immer zum Ende eines Versicherungsjahres möglich, wobei das Versicherungsjahr mit dem Kalenderjahr zusammenfällt. Sonderkündigungsrechte z. B. wegen Beitragsanpassungen sind hiervon unberührt. Endet das Beschäftigungsverhältnis bei einer Mitgliedsorganisation, endet auch die Krankenzusatzversicherung im Rahmen des Gruppenversicherungsvertrages. Sie sind verpflichtet, dem Versicherer das Ende Ihrer Beschäftigung bei einer Mitgliedsorganisation anzuzeigen. Das Versicherungsverhältnis wird unter Anrechnung der erworbenen Rechte zu den Konditionen der Einzelversicherung fortgeführt, kann jedoch alternativ auch innerhalb von zwei Monaten nach dem Ausscheiden gekündigt werden. Die ARAG wird Sie in diesem Fall informieren. Gleiches gilt, wenn Ihr Arbeitgeber kein Mitglied des Landesverbandes mehr ist. 9

10 AB WANN KÖNNEN DIE LEISTUNGEN BEANSPRUCHT WERDEN? Die tariflichen Leistungen können ab dem beantragten Beginn, jedoch nicht vor Zugang des Versicherungsscheins in Anspruch genommen werden. Wartezeiten sind nicht vorgesehen. Im Tarif 282K besteht Versicherungsschutz für medizinisch notwendige Heilbehandlungen, die erst nach Versicherungsbeginn angeraten und durchgeführt wurden. Chronische Erkrankungen sind somit vom Versicherungsschutz leider nicht erfasst, sofern sie bei Vertragsabschluss bekannt sind. In den Zahntarifen Zfest und Zplus sind die tariflichen Leistungen in den ersten Jahren begrenzt: Jahr im 1. Jahr begrenzt auf in den ersten 2 Jahren insgesamt begrenzt auf in den ersten 3 Jahren insgesamt begrenzt auf in den ersten 4 Jahren insgesamt begrenzt auf ab dem 5. Jahr tarifliche Leistung 300, 600, 900, 1.200, unbegrenzt Die Erstattung aus den einzelnen Tarifen darf zusammen mit Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung und/oder anderen privaten Krankenzusatzversicherungen nicht mehr als 100 % betragen. 10

11 WAS TUN MIT BESTEHENDEN ZUSATZ- VERSICHERUNGEN? Sofern bereits eine Zusatzversicherung mit gleichem Leistungsumfang bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen besteht, empfehlen wir Ihnen den Versicherer vor Abschluss der hier angebotenen Produkte zu kontaktieren. Bestehende Zusatzversicherungen sollten auf keinen Fall vorschnell gekündigt werden. 11

12 ERSTATTUNGSBEISPIELE Zahntarife GKV- Anteil Rechnungsbetrag Eigenanteil (EA) ohne ARAG Inlay 622,82 47,76 575,06 Keramikkrone 633,29 183,85 449,44 Brücke 2.116,98 462, ,99 Implantat und Krone gesamt, bestehend aus den beiden Schritten 2.269,86 319, ,09 Ergänzungstarif 282K Rechnung/Zuzahlung tarifliche Leistung Rechnung des Heilpraktikers über 400, 200, Zuzahlung zur Krankengymnastik 60, 60, Rechnung Gleitsichtbrille über 600, 155, 12

13 Vorsorgetarife GKV Großer Gesundheits-Check Ab Alter 35: 1 x innerhalb 2 Jahren* ARAG bis in 2 Jahren Sonographie-Check Lungen-Check Hirnleistungs-Check Osteoporose-Vorsorge Schilddrüsen-Vorsorge Glaukom-Vorsorge Schlaganfall-Vorsorge Helicobacter-Test Hauttyp-Bestimmung HIV-Test Sportmedizinischer Check Lifestyle-Check Extra Schwangerschaftsvorsorge (Triple-Test) Große Krebsvorsorge (Frau/Mann) Hautkrebs-Screening Darmkrebsvorsorge (Stuhlbluttest/Darmspiegelung) ab Alter 21/ab Alter 45: jährlich* ab Alter 35: 1 x innerhalb von 2 Jahren Alter 50 70: je 1 x innerhalb von 10 Jahren *jedoch reduzierter Umfang 13

14 IHRE ANSPRECHPARTNER UNION Versicherungsdienst GmbH Ihren Antrag zur Krankenzusatzversicherung schicken Sie bitte an die UNION Versicherungsdienst GmbH. Vorzugsweise per Alternativ auf dem Postweg: UNION Versicherungsdienst GmbH z. Hd. Marc Hauck Klingenbergstr Detmold Telefonisch erreichen Sie das Team der UNION Versicherungsdienst GmbH unter +49 (0) ARAG Krankenversicherungs-AG Nachdem Sie den Vertrag abgeschlossen haben, erreichen Sie die ARAG Krankenversicherungs-AG telefonisch unter +49 (0) oder per service@arag.de. Auf dem Postweg: ARAG Krankenversicherung Hollerithstr München Rechnungsbelege können Sie auch ganz bequem über die ARAG Gesundheits-App einreichen, die sowohl im App-Store von Apple als auch im Play Store von Google zum Download zur Verfügung steht. 14

15 Bildnachweise: S. 1, 2, 8: Bildagentur PantherMedia / Andriy Popov, S. 4: Bildagentur PantherMedia / Jirsak, S. 5: sasun Bughdaryan fotolia.com, S. 6: Bildagentur PantherMedia / Andriy Popov, S. 9: twinsterphoto fotolia.com, S. 10: Nikita Savostikov fotolia.com, S. 11: Tiko fotolia.com, S. 12: pictoores fotolia.com, S. 15: Minerva Studio fotolia.com

16 UNION Versicherungsdienst GmbH Klingenbergstr Detmold ARAG Krankenversicherung Hollerithstr München /08.18