Kindergarten Mindelzwerge Stadt Burgau

Transkript

1 11/2018 Erfasst: KITA Eingang Kindertagesstätte:... Anmeldung Kindergarten Mindelzwerge Stadt Burgau Angaben zu den Personensorgeberechtigten (Eltern): Name Vorname Titel Straße u. Nr. PLZ / Ort Ortsteil Telefon privat Telefon dienstl. Mobilfunknummer * *Arbeitsstelle Familienstand *Konfession Staatsangehörigkeit Herkunftsland (* = freiwillige Angaben) Angaben zur Mutter Angaben zum Vater Gewünschter Aufnahmetermin:..

2 Angaben zum Kind Vorname Name Konfession Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Geschlecht w / m Geburtsort / Land Sorgerecht: beide Eltern nur Mutter nur Vater Weitere (LRA etc.) Welche Sprachen spricht das Kind?: Familien- u. Vorname der Geschwister: Geburtsdatum: Besucht bereits ein Kind Ihrer Familie eine Kindertageseinrichtung in Burgau Ja Welche: KITA Mindelzwerge in Burgau Kindergarten Kinderkrippe KITA Purzelbaum in Unterknöringen Kindergarten Kinderkrippe Nein KITA Hl. Kreuz in Burgau Kindergarten Kinderkrippe Das o.g. Kind wird zur Aufnahme in die Kindertageseinrichtung Kindertagesstätte Mindelzwerge angemeldet. Ein Anspruch auf Aufnahme des Kindes in die Einrichtung entsteht erst mit Abschluss des Bildungs- und Betreuungsvertrages zwischen den Personensorgeberechtigten und dem Träger der Einrichtung.

3 Folgende Betreuungszeiten werden im Rahmen der Öffnungszeiten gewünscht: Öffnungszeiten des Kindergartens: Montag Donnerstag Uhr Freitag Uhr BIBER-GRUPPE 3-4 Std. / 6-7 Std. (bei Nutzung bis 15:00 Uhr) ( ) Gruppe 4: Schabert Sandra, Seitz Heidi Öffnungszeiten: Montag - Freitag Uhr Uhr Sammelgruppe Uhr Uhr Gewünschte Buchungszeit: Mo: Die: Mi: Do: Fr: Mittagessen: Ja Nein SCHMETTERINGS-GRUPPE 4-5 Std. ( ) Gruppe 5: Gerstmayer-Otto Johanna, Wolf Irina Öffnungszeiten: Montag - Freitag Uhr Uhr STÖRCHE-GRUPPE 4 5 Std. ( ) Gruppe 6: Janosch Gerlinde, Patterer Monika Öffnungszeiten: Montag - Freitag Uhr Uhr FISCHE-GRUPPE 5-6 Std. ( ) Gruppe 1: Geyer Jessica, Mayr Kerstin, Mayer Alexandra Öffnungszeiten: Montag - Freitag Uhr Uhr Mittagessen: Ja Nein RABEN-GRUPPE 6-7 Std. ( ) Gruppe 3: Drexler-Baumgart Elisabeth, Riewe Vanessa Öffnungszeiten: Montag - Freitag Uhr Uhr Gewünschte Buchungszeit: Mo: Die: Mi: Do: Fr: Mittagessen: Ja Nein FRÖSCHE-GRUPPE 7 9 Std. ( ) Gruppe 2: Gistel Martina, Braun Katrin Öffnungszeiten: Montag - Donnerstag Uhr Uhr Freitag Uhr Uhr Buchungszeiten: 7 8 Std. 8 9 Std. Gewünschte Buchungszeit:

4 Für Kinder in der Fröschegruppe steht grundsätzlich ein Mittagessen bereit. Buchungen sind nur bis höchstens 45 Std. wöchentlich möglich. Die Betreuung außerhalb der Gruppenöffnungszeiten erfolgt grundsätzlich in einer Sammelgruppe. Sofern Sie eine Betreuungszeit in einer Sammelgruppe benötigen, bitten wir Sie, dies hier gesondert anzugeben. Wir bieten folgende Betreuungszeiten in der Sammelgruppe an: ( ) von Uhr bis Uhr /Sammelgruppe Fische ( ) von Uhr bis Uhr /Sammelgruppe Fische + Raben ( ) von Uhr bis Uhr /Sammelgruppe Biber ( ) von Uhr bis Uhr/ Sammelgruppe Biber (nur am Freitag für die Kinder der Fröschegruppe) Die Einteilung und Aufnahme der Kinder in die Sammelgruppe obliegt der Kindergartenleitung. Sofern Sie eine weitere Betreuungszeit benötigen, bitte hier angeben: Die Gebühren richten sich nach den Buchungsstunden. Buchungen außerhalb der angegebenen Betreuungszeiten sind nicht möglich. Datenschutzhinweis: Mit Eingang des Anmeldebogens werden personenbezogene Daten erhoben. Mit Ihrer Unterschrift willigen Sie ein, dass die angegebenen Daten in Datenverarbeitungsanlagen gespeichert und verarbeitet werden. Ferner willigen Sie ein, dass die Daten zu Planungszwecken der Kommune sowie zur Förderung nach BayKiBiG verwendet werden können. Die Vorschriften des Datenschutzes werden hierbei beachtet. Ein Informationsblatt zur Erhebung von personenbezogenen Daten kann unter der Homepage eingesehen und heruntergeladen werden.

5 Letzte Früherkennungsuntersuchung: (*freiwillige Angabe) Datum. U. Schutzimpfungen: Datum der letzten Tetanus-Impfung:... Überstandene Krankheiten: Besondere gesundheitliche Bemerkungen (z.b. Allergien): Anschrift und Telefonnummer des Hausarztes:... Tel.: Name der Krankenkasse:... Sonstige Bemerkungen: Ich / wir sind mit den in der Benutzerordnung festgelegten Regeln vertraut gemacht worden. Ich / wir erkenne(n) diese als verbindlich an Ort, Datum Unterschrift der bzw. des Erziehungsberechtigten

6 Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats Bankeinzugsverfahren / Einzugsermächtigung Name und Anschrift des Zahlungsempfängers: STADT BURGAU, Gerichtsweg 8, Burgau Gläubiger-Identifikationsnummer: DE21ZZZ SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige die Stadt Burgau, wiederkehrend Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Burgau auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.. Vor- und Zuname des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)... Anschrift (Ort, Straße) Zahlungsart: Kindergartengebühren / Kost Die o.g. Gebühren sind zum jeweiligen Fälligkeitstag zu Lasten des nachfolgend angegebenen Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Kreditinstitut:... Bankleitzahl:.. Kontonummer: BIC:... IBAN: DE / / / / / Burgau, den (Unterschrift) Bitte beachten Sie die u.a. Hinweise. Falls Sie die Vorteile des Bankeinzugsverfahrens nutzen wollen, bitten wir Sie, dieses Formular bei Ihrer Anmeldung mitabzugeben. Für Ihr Vertrauen bedanken wir uns recht freundlich. Hinweise: 1. Sie können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 2. Zur Durchführung des Abbuchungsverfahrens ist es notwendig, dass Ihre personenbezogenen Daten in Datenverarbeitungsanlagen gespeichert und verarbeitet werden. Die Überweisungsträger/Lastschriften enthalten die Angabe des Zahlungsgrundes und werden an die von Ihnen bezeichnete Bank weitergegeben. 3. Die Ermächtigung kann jederzeit widerrufen werden. Sie gilt bis zum Widerruf. 4. Beachten Sie bitte, daß Abbuchungen von Sparkonten nicht möglich sind. Sollte sich Ihr Konto ändern, bitten wir um rechtzeitige Mitteilung, damit Rückbuchungsgebühren vermieden werden. 5. Bitte sorgen Sie dafür, daß Ihr Konto für die einzuziehenden Beträge die erforderliche Deckung aufweist, andernfalls ist das kontoführende Geldinstitut nicht verpflichtet, den Abbuchungsaufträgen zu entsprechen. 6. Mit ihrer Unterschrift willigen Sie ein, dass die o.g. Daten gespeichert und verarbeitet werden. Die Vorschriften des Datenschutzes werden hierbei beachtet.

7 Abholliste Von wem wird Ihr Kind abgeholt: (Bitte geben Sie möglichst viele Bezugspersonen an, die berechtigt sind, Ihr Kind von der Kindertagesstätte abzuholen). Name, Vorname Adresse Telefon.. Ort, Datum. Unterschrift der bzw. des Erziehungsberechtigten