ZipLine chirurgischer Hautverschluss

Transkript

1 ZipLine chirurgischer Hautverschluss Handbuch

2 Diese Kurzanleitung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Bitte lesen Sie die Gebrauchsanweisung vor Anwendung der ZipLine.

3 Inhaltsverzeichnis PRELOC -Technologie Seite 1 Wundverschluss Übersicht Seite 2 Zip Voraussetzung Seite 3 Zip 8, 16 und 24 anbringen Seite Zip 4 anbringen Seite 6 Zugbänder kürzen Seite 7 Wundverband anbringen, Patienteninfo Pflege (Verbandswechsel) Entfernen des Zip chirurgischen Hautverschlusses Zip Kurzanleitung (Zusammenfassung) Seite 8 Seite 9 Seite 10 Seite 11

4 Zip chirurgischer Hautverschluss Kontraindikationen: Bekannte Allergien auf Klebstoff oder Pflaster Nicht auf infizierten Wunden Nicht auf Wunden mit zu hoher Spannung Anwendungsbereich / Indikation: Herzschrittmacher / ICD Implantat Knie-/Hüft-/Schulter-/Sprungelenksprothesen Thorakotomie Wirbelsäulenchirurgie Kaiserschnitt Narbenentfernung Verletzungen Inzisions-Isolationszone Dynamische Kompression Das Kraftverteilungssystem ist darauf ausgelegt, gleichmäßige Schließkräfte auszuüben und eine Isolationszone rund um die Inzision zu schaffen, um diese vor Distraktionskräften durch Bewegungen des Patienten zu schützen. Die integrierten Verbindungselemente im Zip Produkt sind darauf ausgelegt, während einer axialen Längung der Inzision eine dynamische Kompression auszuüben. Durch die normalen Bewegungen des Patienten kann sich die Inzision manchmal in Längsrichtung strecken. Das Zip Produkt ü bt bei axialer Längung eine sanfte Kompression auf die Inzision aus und sorgt so für einen sicheren Wundverschluss während der Heilung. Verwendungszweck: Zum Verschließen von chirurgischen Inzisionen und Hautverletzungen. Kräfte durch Patientenbewegungen Dynamische Verbindungselemente Axiale Elongation der Inzision durch Patientenbewegungen Isolationszone Sanfte Kompression bei axialer Dehnung 1

5 Wundverschluss Übersicht Anatomische Orientierung EPIDERMIS-Oberhaut (0,1 bis 1,4 m m ) Äußerste, nichtvaskuläre Schicht der Haut. DERMIS-Lederhaut (0,5-3 mm) starkes, faseriges Bindegewebe; enthält Blut und Lymphgefäße, Nerven, Drüsen und Haarfollikel SUBCUTIS-Unterhaut Subkutanes Fett (Dicke variiert) FASCIA-Blatt oder Band aus starkem Fasergewebe, meist über Muskeln und Organen SUBCUTAN (s.c.) bedeutet buchstäblich unter der Haut Ein allgemeiner, zweideutiger Begriff, denn jede Schicht unter der Haut kann subkutan sein. Alle tiefen dermalen Nähte sind subkutane Nähte, aber nicht alle subkutanen Nähte sind tiefe dermale Nähte. Typische Verschlussschichten - 3 Schichten 3: Hautverschluss Durchgehende Intrakutannaht Einzelknopfnaht, Metallklammern Zip chirurgischer Hautverschluss oder oder 2: Tiefer Hautverschluss oder subkutan unterbrochene Nähte, z.b. 3-0 Vicryl oder chirurgischer Faden mit Widerhaken Diese Schicht ist für Zipline zwingend erforderlich 1: Faszienverschluss Unterbrochene Nähte, z.b. 2-0 Vicryl Wundverschluss: Subkutane un d /od er tiefe, spannungsreduzierende Nähte anlegen, die normalerweise für das Verfahren verwendet werden. Diese Nähte sind bei der Verwendung des Zip als Hautverschluss wichtig, um die Wundspannung zu reduzieren. ZipLine ist kein Ersatz für die tieferen Nähte. Für beste Ergebnisse sollte der Abstand zwischen den Wundrändern weniger als 5 mm sein. 2

6 Zip Voraussetzung Für beste Ergebnisse sollten die Wundränder vor Anbringen des Zip nicht mehr als 5 mm Abstand zueinander haben. Zip Isolations Zone - gleichmäßige Kraftverteilung, souveräner Wundschutz Der Zip verfügt über einen speziellen Mechanismus, wodurch die Zugkraft auf die Inzision, im Unterschied zu Klammern und Nähten, gleichmäßig verteilt wird. Flexion Extension 3

7 Zip 8, 16 und 24 anbringen Nach dem Nähen der Gelenkkapsel, der Faszie und der subkutanen Schicht mit Nähten, wird der Zip verwendet, um die Hautschicht zu schließen. Wenn Sie eine subkutane Naht machen, stellen Sie sicher, dass der Wundspalt nicht grösser als 5 m m ist, bevor der Zip auf beiden Seiten des Schnittes platziert wird. Schutzfolie # 1 abziehen um die Klebefläche des Zip freizulegen (Klebefläche nicht berühren). A m distalen Ende Schutzfolie #2 anheben, gleichzeitig den Zip auf die Haut drücken und mit der anderen Hand den Zip über die zu versorgende Schnittwunde anlegen. Darauf achten, dass die Inzision beim Zip mittig zentriert und in gleichem Abstand zu jeder Seite der Wunde ist. Danach langsam an der Ablösefolie #2 ziehen. Das Produkt nur über der sauberen und trockenen Inzision anlegen. Während des Ablösens der Folie #2 mit der anderen Hand den Zip nach unten auf die Haut drücken. Drücken Sie die Kleberänder fest nach unten. Drücken sie die Wundränder vorsichtig zusammen und ziehen Sie vorsichtig am Zugriemen bis die gewünschte Verschlussspannung erreicht ist. Nach Wundverschluss, die überstehenden Zugbänder und den nicht gebrauchten Teil abschneiden. 4

8 Wichtige Faktoren beim Verschließen der Wunde m i t ZipLine Beide Wundenden der Inzision müssen innerhalb der Verbindungsstäbe liegen. Bei grösseren, resp. längeren Inzisionen können mehrere Produkte als End-zu-End-Lösung zusammengesetzt werden. Zip nicht unter Spannung anbringen Spannungsblase! Die Wunde leicht zusammendrücken ein Zugband nach dem anderen schließen Beginnen Sie am proximalen Ende und arbeiten sich zum distalen Ende hin. A m Zugriemen soweit ziehen bis er auf die optimale Wundschließung eingerastet ist keine Wulstbildung. Bei einer Knieinzision den Zip mit einer Flexion von ~45 anbringen. 5

9 Zip 4 anbringen Erst Schutzfolie auf der Rückseite entfernen. Platzieren Sie den Zip auf dem Schnitt und drücken Sie ihn fest. Die Papierkante vorsichtig ablösen indem man bei der Papierlasche beginnt. Berühren Sie die Klebefläche nicht mit Ihrem Handschuh! ZipLine zu fest angezogen? Lösen, lockern, wied er einrasten, wied er festziehen offen Entsperrt: Zugband zur rechten Seite der Feststellvorrichtung geschoben. geschlossen Gesperrt: Zugband zur linken Seite der Feststellvorrichtung geschoben. 6

10 Zugbänder kürzen ZUGBÄNDER KÜRZEN: Jedes Zugband senkrecht anheben (von der Haut weg). Die Schere flach auf die Oberseite jeder Feststellvorrichtung legen (wie beim Schneiden von überschüssigem Nahtmaterial) und die Zugbänder kürzen. Es ist wichtig, dass die Zugbänder so kurz wie möglich geschnitten werden. Es verhindert, dass die Zugbänder an den Kleidern hängen bleiben! Vorgehen beim Kürzen: Zugband vorsichtig nach oben ziehen und ganz nah bei der Feststellvorrichtung kürzen. 7

11 Wundverband anbringen Folienverband mit integrierter Wundauflage Bei Folienverbänden mit Wundauflage besteht das Risiko, dass es am Zip haftet, wenn dieser schmäler als der Zip ist. Um ein Verkleben mit dem Zip zu verhindern, ist es wichtig, dass die Wundauflage über den Rand des Zip ragt. ZipLine kompatible Verbände: OPSITE POST-OP VISIBLE Pico NPWT Kanisterlose Unterdrucktherapie (silicone adh) Mepilex und Mepilex A g (silicone adh) Nicht kompatibele Verbände: Aquacel, Acticaot, SilverIon etc. W i c h i tg Platzieren Sie den Zip! Aufkleber auf das Verbandmaterial als Erinnerung für die nachfolgende Wundpflege. Verweildauer des Zip ca. 14 Tage, kann bis zu 3 0 Tage verbleiben. Wichtige Pflegetipps für Patienten mit dem Zip W i e lange sollte das Produkt auf der Wu n d e/inzision bleiben? Der Zip bleibt auf der Inzision bis diese richtig verheilt ist, Tage Der Zeitpunkt zur Entfernung des Produktes beruht auf der Beurteilung des Arztes Die Enden der Streifen bleiben ständig am Verband kleben. Was kann ich dagegen tun? Die Streifen können beim Verbandswechsel nah am Rand abgeschnitten werden, um ein Hängenbleiben zu verhindern, solange der Streifen die Inzision weiterhin versiegelt. Darf das Produkt nass werden? Vorsichtig duschen ist erlaubt Kein starker Wasserstrahl auf den Zip Nicht baden oder schwimmen mit dem Zip Keine Bodylotion auftragen Nicht unnötig biegen, reiben etc. Beim erneuten Abdecken des Zip darauf achten, dass der Rand des Zip nicht verklebt wird. 8

12 Pflege Entfernen des Wundverbands und Anlegen eines neuen Verbands Die Klebefläche des Verbands darf KEINEN Teil des Zips berühren Wundverband entfernen Den Verband an einer Ecke fassen und in Richtung Inzision abziehen. Der Zip muss dabei vollständig an der Haut haften bleiben. Falls sich der Zip mit dem Verband anhebt, den Zip vorsichtig vom Verband lösen und Verband weiterhin vorsichtig entfernen. Neuen Wundverband anlegen Die Klebefläche des Verbands darf keinen Teil des Zip berühren, auch nicht den transparenten äußeren Teil. Der Verbandschutz des Zip oder ein nicht haftendes Pflaster (wie z.b. Telfa) kann vor dem Anlegen eines neuen Verbands auf der Inzision über den Zip gelegt werden. Klebstoff, einschließlich Klebeband, darf nie mit dem Zip in Kontakt kommen. Ansonsten besteht die Gefahr, dass der Zip beim Ablösen des Verbandes beschädigt wird. Verband vorsichtig ablösen 9

13 Entfernen des Zip chirurgischen Hautverschlusses 1. Eine Ecke des Zip anheben und langsam in Richtung Inzision abziehen. 2. Die den Zip umgebende Haut festhalten und dabei den Zip von der Haut abheben. Nicht quer über die Inzision ziehen oder reißen. Als Hilfe beim Entfernen kann Babyöl oder medizinischer Klebstoffentferner verwendet werden. Einen Wattebausch oder Gaze mit dem Mittel befeuchten und an den Kanten des Zip entlang reiben, während der Zip von der Haut langsam abgezogen wird. HINWEIS: Der Zip kann beim Entfernen in mehrere Stücke reißen. Dies ist normal. 3. Den Zip nach dem Entfernen entsorgen. Allfällige Kleberückstände auf der Haut entfernen. 10

14 Zip Surgical Skin Closure Technique Tip Sheet Dieses Dokument ist kein Ersatz für Produkttrainings oder Weiterbildungen. Der Anwender muss sich vor der Verwendung mit der Gebrauchsanweisung (IFU) vertraut machen. 1. VORBEHANDLUNG: Entfernung der Behaarung rund um die Stelle wo der Zip platziert wird. Der Hautverschluss ist ungefähr 6 cm breit und erstreckt sich ca. 2 cm über die Inzision. Vor der Anbringung des Verschlusses: 2. SCHNITTBREITE: 5 mm oder weniger Der Hautverschluss ersetzt keine subkutane oder andere tiefe, spannungsreduzierende Naht, welche normalerweise bei dem gegebenen Eingriff verwendet werden würde. 3. IOBAN Folie: Stellen Sie sicher, dass die Ecken des Zips nicht mit dem Ioban in Verbindung treten. 4. DIE HAUT MUSS SAUBER UND TROCKEN SEIN. Feucht und danach trocken abwischen. Achten Sie während der Platzierung auf Exudatausfluss, vor allem bei Patienten unter Antikoagulationstherapie. 7. APPLIKATIONSHINWEISE Den Hautverschluss nicht unter Spannung auflegen Drücken Sie die Kleberänder fest nach unten, um eine ausreichende Fixierung zu gewährleisten. Berühren Sie den Kleber nicht! Nach Applikation darf der Verschluss nicht mehr von der Haut gelöst und erneut appliziert werden; der Verschluss könnte beschädigt sein. Verwenden Sie in diesem Fall einen neuen Hautverschluss! 8. VERSCHLUSSTECHNIK Drücken Sie mit Daumen und Zeigefinger den Schnitt zusammen, um die gewünschte Wundspannung und Eversion zu erzielen. Ziehen Sie mit der anderen Hand am Band um die Spannung aufrecht zu halten. 9. KÜRZEN SIE DAS BAND! Heben Sie dazu das Band an Enden senkrecht zur Haut platzieren Sie die Schneide Schere flach an den Verschluss kürzen Sie das Band so viel möglich. den an, der und wie 10. DER VERBANDKLEBER DARF DEN HAUTVERSCHLUSS NICHT BERÜHREN! Stellen Sie sicher, dass kein Verbandskleber (inklusive Wundauflagen) oder Tape in Kontakt mit dem Hautverschluss steht. Ansonsten könnte der Hautverschluss während eines Verbandswechsels unabsichtlich entfernt werden. Empfehlung: Platzieren Sie ein 4x4 Gauze auf den gesamten Hautverschluss und fixieren Sie die äußeren Enden (siehe Abbildung unten). 5. KNIE: ~45-60 Beugung 6. APPLIKATION DES HAUTVERSCHLUSSES Die Inzision darf nicht über den Verschluss hinausragen. 11. Stellen Sie sicher dass die Patienten bei der Entlassung mit den entsprechenden Informationsmaterialien bezüglich Pflege und Wundverschluss versorgt sind. 11

15 Notizen 12

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