Ohrakupunktur- Alternative Therapiemöglichkeit zur Behandlung häufiger Symptome bei Menschen im Wachkoma

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1 Schriftlicher Teil der Prüfung zur Pflegeexpertin für Menschen im Wachkoma Kurs WK 06 Hannover Ohrakupunktur- Alternative Therapiemöglichkeit zur Behandlung häufiger Symptome bei Menschen im Wachkoma Von Saskia Schneider Prüfer: Marcello Ciarrentino

2 INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG GESCHICHTE DER OHRAKUPUNKTUR... 3 ANATOMIE DER OHRMUSCHEL WIRKUNG DER OHRAKUPUNKTUR INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER OHRAKUPUNKTUR INDIKATIONEN (BEISPIELE) KONTRAINDIKATIONEN KONZEPT UND TECHNIK DER OHRAKUPUNKTUR DAS KONZEPT DER OHRAKUPUNKTUR DIE TECHNIK DER OHRAKUPUNKTUR OHRAKUPUNKTUR BEI MENSCHEN IM WACHKOMA BEHANDLUNG VON SPASTISCHEN TONUSVERÄNDERUNGEN OHRAKUPUNKTUR ZUR SCHMERZLINDERUNG OHRAKUPUNKTUR ZUR BEHANDLUNG VEGETATIVER STÖRUNGEN OHRAKUPUNKTUR ZUR ENTSPANNUNG UND SCHLAFFÖRDERUNG OHRAKUPUNKTUR BEI ERKRANKUNGEN DER VERDAUUNGSORGANE OHRAKUPUNKTUR BEI WIRBELSÄULENBESCHWERDEN OHRAKUPUNKTUR BEI KRANKHEITEN DES RESPIRATIONSTRAKTES OHRAKUPUNKTUR BEI HERZ- KREISLAUF- ERKRANKUNGEN ALLGEMEIN ANTIPHLOGISTISCH WIRKSAME PUNKTE RECHTLICHE ASPEKTE KOSTEN KOSTENÜBERNAHME DURCH DIE KRANKENKASSEN KOSTEN FÜR AKUPUNKTURNADELN FAZIT LITERATURVERZEICHNIS/BILDNACHWEISE ANHANG-FLYER ZUR PRÄSENTATION DER FACHARBEIT 1

3 1. Einleitung Bevor ich begann im Fachpflegebereich Wachkoma zu arbeiten, habe ich 3 Jahre in der neurologischen Frührehabilitation gearbeitet, dort habe ich ein großes Spektrum an Therapiemöglichkeiten, gerade auch für Menschen im Wachkoma, kennen gelernt. Doch in der Frührehabilitation liegt häufig, dadurch dass die Patienten immer früher von der Intensivstation entlassen werden, noch ein Schwerpunkt der Versorgung auf Erhaltung und Verbesserung der Vitalfunktionen. Im Fachbereich Wachkoma merkt man dann, dass die Angehörigen sich mehr Therapien wünschen, dass auch die Nachfrage nach alternativen Therapiemöglichkeiten groß ist. Neben den üblichen Therapien wie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie gibt es eine Vielzahl weiterer Therapiemöglichkeiten oder der Möglichkeiten die Therapien zu unterstützen. Einige davon sind weniger bekannt oder werden auch aus Gründen der Kostenübernahme nicht angewandt. Die Ohrakupunktur ist eine sehr interessante Möglichkeit der Behandlung und Therapieunterstützung für viele Erkrankungen und Symptome, die in allen medizinischen Bereichen genutzt werden kann. Da ich mich sehr für alternative Therapiemöglichkeiten interessiere, besuchte ich im Mai dieses Jahres einen Ohrakupunktur Kurs in einer Heilpraktikerschule und konnte dort die Grundlagen der Behandlung erlernen. Zum Thema Wachkoma und Ohrakupunktur fand ich keine eindeutige Literatur, jedoch lassen sich viele Symptome und Beschwerden die bei Menschen im Wachkoma auftreten mit Ohrakupunktur behandeln. Im Folgenden möchte ich einen Einblick in die Grundlagen der Ohrakupunktur und die Möglichkeiten des Einsatzes im Fachbereich Wachkoma aufzeigen. Die Behandlung einiger Begleiterkrankungen und Symptome die häufig im neurologischen Bereich auftreten wie zum Beispiel erhöhte Muskelspannungen, Schlafstörungen, Störungen des Verdauungstraktes, Erkrankungen des Respirationstraktes und einige weitere möchte ich in dieser Arbeit erläutern. 2

4 2. Geschichte der Ohrakupunktur Es existieren 2000 Jahre alte chinesische Schriftstücke die einen reflektorischen Zusammenhang zwischen der Ohrmuschel und einzelner Körperregionen beschreiben. Von Hippokrates wurde überliefert er habe Fälle von Impotenz durch einen Aderlass hinter dem Ohr kuriert. Im alten Ägypten wurden bestimmte Punkte im Ohr zur Empfängnisverhütung gestochen. Auch im 17. und 19. Jahrhundert gab es immer wieder Berichte über Heilungen, die durch eine Behandlung am Ohr erzielt wurden. Paul Nogier, ein französischer Arzt, hat die auch als Auricolo- Therapie (lateinisch Auricula = Ohrmuschel) bezeichnete therapeutische und diagnostische Methode entwickelt und diese 1956 erstmals auf einem Akupunktur- Kongress vorgestellt. Nogier berichtet 1951 in seiner Praxis in Lyon Patienten mit seltsamen Narben am Ohr behandelt zu haben. Diese Patienten gaben an die Narben seien auf Brandwunden zurück zu führen die ihnen an diesen Stellen zugefügt wurden um Ischialgien zu heilen. Von diesem Zeitpunkt an beschäftigte Nogier sich mit der Reflexzone Ohr und nahm wahr, dass die Widerspiegelung des Körpers im Ohr einem Embryo in Kopflage gleicht (BIERBACH, GERMANN, LOHMANN, 2000,S. 243). [1](BIERBACH, GERMANN, LOHMANN,2000,S.243, Naturheilpraxis heute ) Um dieses Phänomen zu erklären wies er reflektorische Beziehungen zwischen Ohr und Körper nach. 3

5 Mit der Entdeckung der Korrespondenz von Anthelix und Wirbelsäule legte Nogier den Grundstein für ein neues Behandlungskonzept (BIERBACH, GERMANN, LOHMANN, 2000,S. 243). [2](NICKOLAUS,ULLRICH,2002,S. 13, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur ) Anatomie der Ohrmuschel [3](NICKOLAUS,ULLRICH,2002,S. 5, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur ) 4

6 In der chinesischen Literatur taucht die Bezeichnung Ohrakupunktur erstmals erst im Jahr 1959 auf. In dessen Folge entwickelte sich eine chinesische Ohrakupunktur mit eigener Nomenklatur und Kartografie der Ohrpunkte. Dort wird allerdings kaum erwähnt, dass diese auf den wissenschaftlichen Forschungsergebnissen Nogiers basiert. Es existieren heute also mehrere Schulen der Ohrakupunktur. Die teilweise unterschiedlichen Punktlokalisationen und Vorgehensweisen in Therapie und Diagnostik der verschiedenen Schulen sollte man allerdings nicht als konkurrierend sehen. Man muss sie aus dem jeweiligen Gedankenmodell und der praktischen Herangehensweise beurteilen. Für die Ohrakupunktur letztlich entscheidend ist eine sorgfältige Untersuchungstechnik, damit die individuell aktiven Punkte identifiziert und therapiert werden können. (HECKER, KLUGE, PEUKER, STEVELING,2003,S. 190) 3. Wirkung der Ohrakupunktur Nach Nogiers Theorie ist der gesamte Organismus auf der Ohrmuschel repräsentiert (ähnlich wie in der Fußreflexzonenmassage). In der Ohrakupunktur sind, im Unterschied zur Körperakupunktur, nur d Akupunkturpunkte empfindlich, wenn eine Störung des zugehörigen Organs vorliegt. Sie werden auch nur bei einer Empfindlichkeit genadelt (HECKER, KLUGE, PEUKER, STEVELING, 2003, S. 188). Zur Diagnostik und Behandlung werden drucksensible, elektrisch messbare Punkte der Ohrmuschel mechanisch oder elektrisch gereizt. (siehe auch 5.2) Die Ohrmuschel wird von 3 großen Nerven durchzogen: Nervus Trigeminus Nervus Vagus Plexus cervicalis superviscalis (BIERBACH, GERMANN, LOHMANN, 2000,S. 243) Die Kerne dieser 3 Nerven liegen in der Medulla oblongata (verlängertes Rückenmark) und sind dort mit der Formatio reticularis verknüpft. Die Formatio reticulatris ist die entscheidende Schaltstelle zwischen dem Gehirn und dem Körper. 5

7 Die Wirkung der Ohrakupunktur ist noch nicht hinreichend geklärt, es wird jedoch angenommen, dass durch Reizung der Ohrmuschel Signale auf sehr kurzem Weg über die Formatio retcularis zum Gehirn beziehungsweise dem Erfolgsorgan im Körper weitergeleitet werden. Andere Erklärungsmodelle gehen davon aus, dass neben den Blutgefäßen, Lymphbahnen und Nerven ein unsichtbares energetisches System im Körper besteht, auf das die Ohrakupunktur stabilisierend einwirkt (BIERBACH, GERMANN, LOHMANN, 2000,S. 243). Akupunktur ist eine Reflextherapie, die über die folgenden Mechanismen wirkt: Nerval- reflektorisch (z.b. bei M. Sudeck) Humoral- endokrin (z.b. bei der Schmerztherapie) Vasoaktiv (z.b. bei Kopfschmerz, Hypotonie) Muskelrelaxierend ( z.b. bei Erkrankungen des Bewegungsapparates) Immunologisch aktivierend (z.b. bei Infektionsanfälligkeit) (PETRICEK, SOMMER,1999,S.22) Die Akupunktur wird weder in China noch in der westlichen Medizin als Monotherapie aufgefasst, vielmehr sollte sie mit anderen Methoden (z.b. Naturheilverfahren, Diät, physikalische Therapie, Pharmaka, Schulmedizin) kombiniert werden (PETRICEK,SOMMER, 1999, S.22). 4. Indikationen und Kontraindikationen der Ohrakupunktur Grundsätzlich unterscheiden sich die Indikationen und Kontraindikationen nicht von denen der Körperakupunktur (PETRICEK, SOMMER, 1999, S.23). 4.1 Indikationen (Beispiele) Schmerzsyndrome: - des Bewegungsapparates (z.b. Prellungen, Zerrungen, Verstauchungen, Degeneration, Fehlhaltungen, Blockierungen, arterielle und venöse Durchblutungsstörungen, Tennisarm, Zervikalsyndrom, 6

8 Schulter- Arm- Syndrom, Schmerzen nach Gipsabnahme, Arthrose, Spondylarthrose, Lumbalgie) - bei Neuralgien (z.b. Trigeminusneuralgie, Migräne, Zosterneuralgie, Phantom- Schmerz, Zahnschmerzen, Spannungs- und posttraumatischer Kopfschmerz, Interkostalneuralgie, Hypertonie- Kopfschmerz) Lähmungen: - Hemiparese nach cerebralem Insult Allergische Erkrankungen: - Heuschnupfen - Asthma bronchiale - Allergische Dermatosen Gynäkologische Erkrankungen: - Amenorrhoe, Dysmenorhoe - Klimakterische Beschwerden Hauterkrankungen: - Akne - Urtikaria - Pruritus Vegetative bzw. psychosomatische Störungen: - Herzkreislaufstörungen ( Hyper- und Hypotonie, Kollapsneigung, paroxysmale Tachykardien - Störungen des Verdauungsapparates (nervöse Magenstörungen, Obstipation, Colon irritabile, Colitis ulcerosa) (PETRICEK, SOMMER, 1999, S. 34/35) Suchtentwöhnung - Nikotinabusus - Alkoholabusus - Drogenentzug - Gewichtsreduzierung (HECKER, KLUGE, PEUKER, STEVELING, 2003, S.184) 7

9 4.2 Kontraindikationen Eine Akupunkturbehandlung ist aus Sicht der westlichen Medizin so lange kontraindiziert, wie noch keine klare Diagnose vorliegt. Weitere Krankheitsbilder können als Kontraindikation gelten: - Schädigungen des reizleitenden und verarbeitenden Systems (z.b. schwere Polyneuropathien, Syringomyelie, Querschnittslähmung, z. N. neurochirurgischen OP s wie Sympathektomie - Infektiöse fieberhafte Erkrankungen - Psychiatrische Erkrankungen (endogene Depression, Neurosen oder Paranoia) - Erkrankungen mit akut-chirurgischer Interventionspflicht (Ileus, Perforationen im Magen- Darm-Trakt) - In der Schwangerschaft muss die Punktur der hormonell wirksamen Punkte und der Reflexpunkte im Areal der inneren Genitalorgane vermieden werden. - Während der Menstruation sollten die hormonell wirksamen Punkte gemieden werden Die wichtigste Kontraindikation sind jedoch lokale Entzündungen bzw. lokale Entzündungszeichen am Ohr. (PETRICEK, SOMMER, 1999, S. 34/35) Je akuter die Erkrankung, umso größer die Erfolgsaussicht, je chronischer die Erkrankung, umso schwieriger die Behandlung (HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, FILLER, 2002, S.34). Prinzipiell sind alle Erkrankungen therapierbar, bei denen der Körper noch selbst regulieren kann. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.34). In akut lebensbedrohlichen Situationen ist immer die schulmedizinische Behandlung vorrangig und vor jeder Akupunkturbehandlung sollte eine schulmedizinische Abklärung erfolgt sein (HECKER, KLUGE, PEUKER, STEVELING, 2003, S.190). 8

10 5. Konzept und Technik der Ohrakupunktur 5.1 Das Konzept der Ohrakupunktur Der Ohrakupunktur liegt das Konzept der Somatotopie zu Grunde, der Begriff Somatotop stammt aus dem griechischen und setzt sich zusammen aus den Worten Soma = Körper und Topas = Ort. Es beschreibt die differenzierte Abbildung des Körpers auf ein Areal, in diesem Fall das Ohr (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.2/3). 5.2 Die Technik der Ohrakupunktur Zur Punktsuche wird das Ohr zuvor optisch begutachtet. Anschließend kann eventuell die Ohrmuschel auf Druckdolenz untersucht werden, manchmal sind gestörte Organe oder Segmente als entsprechender Triggerpunkt nachweisbar. Die Punktsuche mittels eines Widerstandmessgerätes ist die einfachste und schnellste Methode. Die Ohrakupunkturpunkte besitzen einen erniedrigten Hautwiderstand. Die Aktivität des Ohrakupunkturpunktes tritt aber nur bei einer entsprechenden Erkrankung auf. So lassen sich mit Hilfe eines Drucktasters aktive Ohrakupunkturpunkte finden (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.33). Drucktaster [4](Foto:S.Schneider,2006) Stichtechnik Die Nadel wird senkrecht eingestochen, die Stichtiefe liegt intrakutan unter Schonung des Knorpels. Wie auch bei Injektionen wird vor der Akupunktur selbstverständlich eine Hautdesinfektion durchgeführt. 9

11 Die Anzahl der Ohrakupunkturnadeln sollte möglichst gering gehalten werden, als Richtlinie werden nicht mehr wie 6-7 Akupunkturpunkte genadelt (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.33). Um eine anregende Wirkung zu erhalten wird die Nadel mit einer ¼ Drehung eingestochen, um eine sedierende Wirkung zu erzielen, kann die Nadel 5-10 Sekunden lang gezwirbelt werden. Nach einem leichten Einstichschmerz entsteht oft ein leichtes Kribbeln oder ein dumpfer Druck, eventuell auch ein Wärme-, Kälte- oder Schweregefühl, dies zeigt an dass der entsprechende Punkt richtig getroffen wurde(hecker, KLUGE, PEUKER, STEVELING, 2003, S.185). Dauer der Akupunktur Ähnlich wie bei der Körperakupunktur beträgt die Dauer einer Ohrakupunktur Minuten. Die Behandlungsintervalle richten sich nach den Beschwerden, bei akuten Behandlungen kann man häufig (eventuell sogar täglich) bei chronischen Erkrankungen in eher größeren Abständen (zum Beispiel 1xwöchentlich) stechen (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.33). Vor allem in der Suchtbehandlung werden häufig Dauernadeln angewandt, diese können für mehrere Tage an bestimmten Ohrpunkten verbleiben, durch den Einsatz von Dauernadeln kann es allerdings zu lokalen Entzündungen kommen (BIERBACH, GERMANN, LOHMANN, 2000,S. 243). Arten von Akupunkturnadeln [5]Ohrsamen/Flohsamen [6]Silikonbeschichtete Nadeln [7]Dauernadeln mit Kunststoffgriff 10

12 [8]Standardohrakupunkturnadeln [9]Standardohrakupunkturnadeln mit Kupfergriff mit Kunststoffgriff Außerdem erhältlich sind: Goldnadeln haben eine anregende Wirkung Silbernadeln haben eine entspannende Wirkung [6] [7] [8] [9] &language=d&PHPSESSID=bf0481cd4b5c57852afbd3bf8ec1f87 [10] Die Ohrakupunkturpunkte Die Form der Ohrmuschel kann individuell variieren, auch bei einem Menschen kann die Form beider Ohrmuscheln unterschiedlich sein. Es gibt jedoch einige Bezugspunkte die bei der Suche der Akupunkturpunkte behilflich sein können. Die Punkte sind im Bereich der Ohrmuschel nach einem bestimmten Schema verteilt. Die Lage der Körperregionen bzw. der einzelnen Organe entspricht der Form eines auf dem Kopf stehenden Foetus (siehe auch Abb.2). Ohrmuschelregion Verbindung zu Ohrläppchen Kopf/Gesicht Seitl. Anteile (Helix) der Ohrmuschel Obere Extremität Inneres der oberen Ohrmuschel Körperstamm + untere Extremität Boden der Ohrmuschel Innere Organe (HECKER, KLUGE, PEUKER, STEVELING, 2003, S.192) 11

13 Übersicht der Ohrakupunkturpunkte nach chinesischer Nomenklatur [12](NICKOLAUS,ULLRICH, 2002, S.16/17, Ohr-,Schädel-,Mund-u.Handakupunktur) 12

14 6. Ohrakupunktur bei Menschen im Wachkoma Einige Punkte tauchen immer wieder bei den häufig vorfindbaren Punktkombinationen auf, außerdem gibt es einige sog. übergeordnete Punkte. Einige dieser Punkte mit ihren Indikationen und Lokalisationen sind: 12 Tragusgipfel Indikation: Analgesie, entzündungshemmend. Lokalisation: bei eingipfeligem Tragus am kranialen Schenkel, bei zweigipfeligem Tragus am kranialen Gipfel. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.42) 13 Nebennieren Indikation: allergische Diathese, Gelenkerkrankungen, chronische Entzündungen, Kreislaufdysregulation, Paresen, Neuralgien, allgemein indiziert bei allen Formen der Nebennierendisfunktion. Lokalisation: bei eingipfeligem Tragus im unteren Tragusdrittel, bei zweigipfeligem Tragus kaudale Tragusspitze. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.42) 22 Endokrinum Indikation: bei allen endokrinologischen Störungen (Gynäkologie, Rheumatologie, Allergien, Hauterkrankungen). Lokalisation: am gesichtsseitigen Bodenanteil der Incisura intertragica. Nach Nogier entspricht diese Zone den Punkten Nebenniere, Schilddrüse, Nebenschilddrüse. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.46) 25 Hirnstamm Indikation: meningeale Reizzustände, kindliche Entwicklungsstörungen, Folgezustände nach Commotio cerebri. Lokalisation: Übergang Antitragus zur Anthelix, etwas mehr zum Antitragus gelegen. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.50) 13

15 26a Hirnanhang (Thalamus nach Nogier) Indikation: allgemeiner Analgesie Punkt. Nach Nogier: Beeinflussung der homolateralen Körperseite. Cave: kontraindiziert während der Schwangerschaft. Lokalisation: entspricht innenseitig der Lokalisation des Punktes 35 (Sonne), Mitte der Basis des Antitragus. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.50) 29 Polster (Os occipitale nach Nogier) Indikation: breites Wirkungsspektrum: Schmerzzustände, vegetative Dysfunktion, Rekonvaleszenzphasen. Lokalisation: etwa in der Mitte zwischen Vegetativer Rinne und Punkt 25, Hirnstamm, in der postantitragalen Furche. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.51) 29a Reise- oder Nauseapunkt Indikation: Übelkeit, Erbrechen, Reisekrankheit. Lokalisation: Übergang Antitragus zur Anthelix zwischen den Punkten 25 und 29. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.105) 29b Point de Jérôme (Entspanungspunkt) Indikation: vegetative Harmonisierung, Einschlafstörungen (bei Durchschlafstörungen entsprechenden Punkt auf der Ohrrückseite nadeln), Muskel entspannende Wirkung. Lokalisation: in der Postantitragalen Furche, Schnittpunkt mit der vegetativen Rinne. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.53) 34 Graue Substanz (Vegetativum II nach Nogier) Indikation: allgemein ausgleichende Wirkung, antiphlogistisch wirksam, analgetisch wirksam. Lokalisation: Innenseite des Antitragus oberhalb des Punktes 23 Ovar. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.51) 14

16 35 Sonne (Os temporale nach Nogier) Indikation: sehr häufig verwendeter Punkt. Cephalgien, Migräne, Augenerkrankungen, Schwindel, Schlafstörungen. Lokalisation: in der Mitte der Basis des Antitragus. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.51) 51 Vegetativum Indikation: Wichtiger Punkt. Vegetativ ausgleichende Wirkung auf alle viszeralen Organe. Lokalisation: am Schnittpunkt der Crus anthelicis inferius mit der Helix. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.63) 55 Shen Men (Tor der Götter) Indikation: wichtiger Punkt. Starke psychisch ausgleichende Wirkung, übergeordneter Punkt bei Schmerzzuständen, entzündungshemmend. Lokalisation: im Winkel des Crus anthelicis superius und Crus anthelicis inferius, zum Crus anthelicis superius gelegen. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.64) 59 Blutdrucksenkender Punkt Indikation: Hypertonie, evtl. Mikroaderlass. Lokalisation: Schnittpunkt des Crus anthelicis superius mit der Helix in Richtung Fossa triangularis. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.65) 78 Ohrspitze (Allergiepunkt nach Nogier) Indikation: allgemeine immunmodulierende Wirkung, z.b. Asthma bronchiale, Allergien. Lokalisation: an der Ohrspitze, die beim Umknicken des Ohres entsteht. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.77) 15

17 100 Herz Indikation: psychovegetative Fehlregulation, Hypertonus, Hypotonus, Schlafstörungen, Angstzustände, Herzbeschwerden, Depressionen. Lokalisation: in der Mitte der Concha inferius. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.90) 105 Blutdrucksenkende Furche Indikation: Blutdrucksenkung (bluten lassen). Lokalisation: am Anfang des Sulcus cruris inferius. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.98) [13](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.98, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) ACTH- Punkt Indikation: wichtiger Punkt in der Behandlung rheumatischer Erkrankungen, Hauterkrankungen, Asthma bronchiale. Lokalisation: je nach Schulzugehörigkeit werden unterschiedliche Lokalisationen der Projektionsareale angegeben. Lokalisation 1 im vorderen Winkel der Incisura intertragica Lokalisation 2 weiter kranial, etwa Mitte der Strecke Tragusgipfel und Boden der Incisura intertragica. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.48) Antiaggressionspunkt Indikation: wichtiger psychotroper Punkt, Suchtpunkt. Lokalisation: am Unterrand der Incisura intertragica, gesichtswärts. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.48) 16

18 Barbituratanaloger Punkt Indikation: barbituratähnliche Wirkungen. Lokalisation: halb verdeckt innerhalb der Reflexlokalisation der sympathischen medullären Ursprungsareale, in der Rinne der absteigenden Helix in Höhe C 7. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.75) Beta 1-Rezeptorpunkt Indikation: Hypertonus, Betablocker- Wirkung Lokalisation: Verbindungslinie Nullpunkt Th1/Th2, in der Helixrinne (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.75) Beta 2- Rezeptorpunkt Indikation: Asthma bronchiale, broncholytische Wirkung Lokalisation: knapp über Beta 1- Rezeptorpunkt (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.75) Darwin- Punkt Indikation: Arthropathien der oberen und unteren Extremität Lokalisation: Tuberculum Darwinii (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.75) Nullpunkt (nach chinesischer Nomenklatur Punkt 82 Zwerchfell) Indikation: nach Nogier der energetische Steuerungspunkt schlechthin, psychovegetativer Erschöpfungszustand Behandlung mit Goldnadeln bei überschießender Nadelreaktion Silbernadeln, bei Überempfindlichkeit des Ohres nur Silbernadeln verwenden. Stark spasmolytische Wirkung, Hyper- und Hyporeflexie. Lokalisation: am Übergang von Crus helicis zum aufsteigenden Helixast, entspricht von der topografischen Lage nach chinesischer Lokalisation Punkt 82 (Zwerchfell). (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.81) 17

19 Omega 1- Punkt, Plexus hypogastricus Indikation: Gastrointestinale und urogenitale Beschwerden, Nierenkolik, Steinabgang (zusätzlich Thalamus und Point de Jérôme). Lokalisation: am oberen Rand des Crus helicis, zur Hemiconcha superior, ungefähr in der Mitte der Strecke Nullpunkt- Schnittpunkt aufsteigender Helixast mit dem Crus anthelicis inferius. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.106). Omega 2- Motorik Indikation: übergeordneter Hauptpunkt für die Motorik. Lokalisation: am oberen Helixrand, nasal des Allergiepunktes 78. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.106). Omega- Hauptpunkt Indikation: wichtiger psychotroper Punkt, tiefgreifende Wirkung, vegetativ harmonisierend. Lokalisation: unterer gesichtswärtiger Lobulusteil. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.106) Plexus bronchopulmonalis Indikation: broncholytische Wirkung. Lokalisation: in der Hemiconcha inferior, etwa in der Höhe der Tragusspitze. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.96) Plexus solaris Indikation: gastrointestinale Beschwerden, Schwäche der sog. Mitte, Darmstörfeld, Hauptenergiepunkt. Lokalisation: synonym mit Nullpunkt. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.96) 18

20 Punkt der Angst und Sorge Indikation: Angst, Sorge. Beim Rechtshänder: Angst Behandlung über das rechte Ohr Sorge Behandlung über das linke Ohr Beim Linkshänder entsprechend umgekehrt. Lokalisation: vorderer Rand des Ohrläppchens an seiner Anwachsstelle. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.41) Punkt der Beklommenheit (Angstpunkt 2) Indikation: nach Nogier Endpunkt des Plexus solaris. Wird auch als Angstpunkt bezeichnet und hat von daher auch seine Indikation Angstzustände, funktionelle Magen- Darm- Beschwerden. Lokalisation: am Beginn des Crus helicis (Endpunkt Plexus solaris), entsprechend dem chinesischen Punkt 83- Verzweigungspunkt. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.80) Punkt von Kummer und Freude Indikation: Kummer, Freude. Gestörte Lebensfreude Behandlung über das rechte Ohr Kummer Behandlung über das linke Ohr Lokalisation: okzipitaler Anteil des Lobulus auf gleicher Höhe wie Zone der Angst (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.41) Schlundpunkt Indikation: Affektionen im Bereich des Halses, Globusgefühl, Suchttherapie Lokalisation: am oberen Ende des Tragus, im Cavum conchae. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.44) Sensorieller Punkt Indikation: schmerzlindernde Wirkung. Lokalisation: kaudal des Punktes Os temporale (Punkt 35 Sonne) (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.54) 19

21 Valiumvergleichbarer Punkt Indikation: Suchttherapie, allgemein sedierende Wirkung. Lokalisation: auf dem Tragus, ca. 2mm vor dem Tragusrand und knapp unterhalb der Tragusmitte. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.44) Bildliche Darstellung der Lokalisationen einiger Punkte nach Nogier Plexus hypogastricus / Omega 1 Punkt Plexus solaris Plexus cardiacus Punkt der Beklommenheit Nullpunkt Plexus bronchopulmonalis [14](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.96, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) Omega- Hauptpunkt Omega 1- Punkt Omega 2- Punkt 29a Reise- oder Nauseapunkt 29b Point de Jérôme Entspannungspunkt [15](NICKOLAUS,ULLRICH,2002, S.104, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) 20

22 ACTH- Punkt (Lokalisation 1 +2) Antiaggressionspunkt [16]NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.48, Ohr-,Schädel-,Mund- und Handakupunktur) Barbituratanaloger Punkt Beta 1- Rezeptorpunkt Beta 2- Rezeptorpunkt Darwin- Punkt [17](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.74, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) Valiumvergleichbarer Punkt Schlundpunkt [18](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.44, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) 21

23 Antiaggressionspunkt Punkt der Angst und Sorge Punkt von Kummer und Freude [19](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.40, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) Sensorieller Punkt [20](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.54, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) Anhand der beschriebenen Indikationen der einzelnen Punkte ergeben sich die jeweils möglichen Punktkombinationen, bei den im Folgenden benannten Symptomen. 6.1 Behandlung von spastischen Tonusveränderungen, Tonuserhöhungen Zur Behandlung von Muskelspastiken könnten folgende Punkte ausgetestet und wenn aktiv getestet ggf. akupunktiert werden: Punkt der betroffenen Extremität (Beine, Arme etc.) 29b Point de Jérôme Omega 2 55 Shen Men 29 Polster 34 Vegetativum II Nullpunkt 22

24 Motorische Punkte für Muskulatur und Gelenke an der Ohrrückseite nach Nogier: [21](NICKOLAUS,ULLRICH,2002, S.100, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) 6.2 Ohrakupunktur zur Schmerzlinderung Zur Schmerzbehandlung könnten folgende Punkte ausgetestet und wenn aktiv getestet ggf. akupunktiert werden: 26a Hirnanhang 12 Tragusgipfel 29 Polster 34 Graue Substanz/ Vegetativum II 55 Shen Men 35 Sonne (v.a. bei Migräne) Punkt(e) des Ortes wo der Schmerz entsteht/sitzt (siehe dazu auch Abb.4) Bei Wirbelsäulenbeschwerden siehe 6.6 Punkt 26a, 12, 29, 34, 55 sind die nach chinesischer Nomenklatur übergeordneten analgetisch wirksamen Punkte. 23

25 6.3 Ohrakupunktur zur Entspannung und Schlafförderung Zur Entspannung und Schlafförderung könnten folgende Punkte ausgetestet und wenn aktiv getestet ggf. akupunktiert werden: 55 Shen Men 35 Sonne/ Os temporale 34 Graue Substanz/ Vegetativum II 29b Point de Jérôme 100 Herz Nullpunkt Omega Hauptpunkt 6.4 Ohrakupunktur bei Erkrankungen der Verdauungsorgane Punkte nach Nogier: Punkte nach Chinesischer Nomenklatur: Gestörtes Wirbelsäulensegment 9 Innenohr Antiaggressionspunkt 22 Endokrinum 29 Polster 34 Graue Substanz 29a Reise- und Nauseapunkt 51 Vegetativum 29b Point de Jérôme 55 Shen Men Diaphragma (Zwerchfell) 81 Rektum Plexus solaris 82 Zwerchfell Angstpunkt 85 Ösophagus Vegetativum II 86 Kardia Plexus hypogastricus (=Omega 1) 87 Magen Anus (äußerer und innerer) 88 Duodenum Punkt der Beklommenheit (=Angstpunkt 2) 89 Dünndarm Allergiepunkt 91 Kolon Zonen der entsprechenden inneren Organe 96 Pankreas und Gallenblase ACTH- Punkt 97 Leber 98 Milz 100 Herz 24

26 Häufige gefundene Punktkombinationen: Funktionelle Magen-Darm- Beschwerden Chin.Nomenklatur: Nogier: 51 Vegetativum 29 Polster 55 Shen Men 29b Point de Jérôme 87 Magen Antiaggressionpunkt 89 Dünndarm 91 Kolon 100 Herz Übelkeit, Erbrechen Chin.Nomenklatur: Nogier: 9 Innenohr 29a Reise- und Nauseapunkt 29 Polster Diaphragma (Zwerchfell) 51 Vegetativum Plexus solaris 55 Shen Men 82 Zwerchfell 87 Magen Kolikartige Beschwerden Chin.Nomenklatur: Nogier: 51 Vegetativum Plexus hypogastricus 55 Shen Men Gestörtes WS-Segment 82 Zwerchfell 29b Point de Jérôme 89 Dünndarm Diaphragma (Zwerchfell) 91 Kolon 25

27 Obstipation Diarrhoe Chin.Nomenklatur: Chin.Nomenklatur: 55 Shen Men 55 Shen Men 81 Rektum 89 Dünndarm 89 Dünndarm 91 Kolon 91 Kolon 98 Milz Kolitis Chin.Nomenklatur: Nogier: 29 Polster Allergiepunkt 34 Graue Substanz ACTH- Punkt 55 Shen Men Antiaggressionspunkt 87 Magen Punkt der Beklommenheit 89 Dünndarm Vegetativum II 91 Kolon 100 Herz (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.136/137) 6.5 Ohrakupunktur bei Wirbelsäulenbeschwerden Nach Nogier projiziert sich die Wirbelsäule in die Kante der Anthelix und des Crus inferius der Anthelix. Dem Prinzip der Ohrgeometrie nach Nogier liegt zu Grunde, dass der Mensch als Wirbeltier einer segmentalen Gliederung unterliegt und die Extremitäten einer Aussprossung von zentralen Segmenten entsprechen. Somit finden nahezu alle Störungen des Bewegungssystems einen Gegenwert im Bereich der Projektionszone der Wirbelsäule auf der Anthelix. 26

28 Mit der Ohrgeometrie legt Nogier eine Behandlungsstrecke zwischen dem Nullpunkt, dem gestörten (reagiblen) Wirbelsäulensegment und einem reagiblen Steuerungspunkt in der vegetativen Rinne. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.159) [22](NICKOLAUS, ULLRICH, 2002, S.25, Ohr-,Schädel-,Mund-und Handakupunktur) 6.6 Ohrakupunktur bei Krankheiten des Respirationstraktes Punkte nach Nogier: Punkte nach chinesischer Nomenklatur: Plexus bronchopulmonalis 12 Tragusgipfel Nullpunkt 13 Nebennieren Ganglion stellatum 15 Larynx ACTH- Punkt 16 Innere Nase Thymuspunkt 22 Endokrinum Interferonpunkt 31 Asthma Allergiepunkt (chin.punkt 78 Ohrspitze) 42 Thorax Beta 2- Rezeptorpunkt 51 Vegetativum Polster 55 Shen Men Kiefergelenk 60 Dyspnoe Omega- Punkte 91 Kolon Thalamus 95 Nieren, Nebennieren (funktionell) 101 Lunge 102 Bronchus 27

29 Häufige gefundene Punktkombinationen: Bronchitis Chin.Nomenklatur: 13 Nebennieren 29 Polster 51 Vegetativum 55 Shen Men 101 Lunge 102 Bronchus Sinusitis Chin.Nomenklatur: Nogier: 13 Nebennieren Stirnhöhle (Schleimhautanteile) 16 Innere Nase Kieferhöhle (Schleimhautanteile) 22 Endokrinum ACTH- Punkt 101 Lunge Allergiepunkt Os frontale (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.132/133) 6.7 Ohrakupunktur bei Herz- Kreislauf- Erkrankungen Vitalgefährdende Erkrankungen sind eine Kontraindikation. Bei z.b. malignen Herzrhythmusstörungen oder Angina pectoris kann die Akupunktur nur unterstützenden Charakter haben. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.135) 28

30 Punkte nach Nogier: Punkte nach chinesischer Nomenklatur: Thalamuspunkt 13 Nebennieren Omega- Hauptpunkt 19 Hypertonuspunkt Antiaggressionspunkt 34 Graue Substanz 29b Point de Jérôme 51 Vegetativum Plexus cardiacus 55 Shen Men Nullpunkt 59 Blutdrucksenkender Punkt Beta 1- Rezeptorpunkt 95 Nieren, Nebennieren (funktionell) Renin- Angiotensinpunkt 97 Leber Gestörtes Wirbelsäulensegment 98 Milz 1. Rippe 100 Herz Ganglion stellatum 105 Blutdrucksenkende Furche Herz Häufig gefundene Punktkombinationen: Hypertonus Chin.Nomenklatur: Nogier: 19 Hypertonuspunkt Antiaggressionspunkt 51 Vegetativum Plexus cardiacus 55 Shen Men 29b Point de Jérôme 95 Nieren Beta 1- Rezeptorpunkt 97 Leber Thalamuspunkt 100 Herz Renin- Angiotensinpunkt Hypotonie Chin.Nomenklatur: Nogier: 13 Nebennieren Renin- Angiotensinpunkt 34 Graue Substanz Herz 100 Herz 29

31 Angina pectoris Chin.Nomenklatur: Nogier: 42 Thorax 29 Polster 51 Vegetativum Gestörtes WS- Segment 55 Shen Men 100 Herz Herzrhytmusstörungen Chin. Nomenklatur: Nogier: 29 Polster Gestörtes WS- Segment 29b Point de Jérôme Ganglion stellatum 51 Vegetativum 1. Rippe 55 Shen Men Antiaggressionspunkt 100 Herz Plexus cardiacus (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.134/135) 6.8 Ohrakupunktur zur Behandlung vegetativer Störungen Zur Behandlung vegetativer Störungen könnten folgende Punkte ausgetestet und wenn aktiv getestet ggf. akupunktiert werden: 51 Vegetativum 34 Vegetativum II/ Graue Substanz 29 Polster 25 Hirnstamm 55 Shen Men 100 Herz Dies sind nach chinesischer Nomenklatur die vegetativ harmonisierend wirkenden Punkte. (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.103) 30

32 6.9 Allgemein antiphlogistisch wirksame Punkte Nach chinesischer Nomenklatur übergeordnete antiphlogistisch wirksame Punkte sind: 12 Tragusgipfel 13 Nebennieren 22 Endokrinum 29 Polster 34 Graue Substanz 55 Shen Men Tor der Götter (FILLER, HECKER, PEUKER, STEVELING, STRITTMATTER, 2002, S.103) 7. Rechtliche Aspekte Eine Ausbildung zum Akupunkteur bieten derzeit etwa 60 Einrichtungen deutschlandweit an, es wird unterschieden zwischen einem A-Diplom mit etwa 140 Stunden und einem B-Diplom mit insgesamt 350 Stunden. In Deutschland haben ca Ärzte eine Akupunkturausbildung nur aber 3000 ein B-Diplom. Die Forschungsgruppe Akupunktur entwickelte ein Qualitätssiegel, welches 350 Stunden Ausbildung und 25 Stunden Fordbildung pro Jahr fordert. Ein weiteres Siegel wurde von der Qualitätsinitiative Akupunktur, hinter dieser steht unter anderem die Deutsche Gesellschaft für Akupunktur, ins Leben gerufen (STIFTUNG WARENTEST Heft 4/06, S.92/93). Heilpraktikerschulen bieten vereinzelt auch spezielle Tageskurse in Ohrakupunktur an, in welchen gezielt die Grundlagen vermittelt werden um diverse Krankheitsbilder und Symptome behandeln zu können. 31

33 8. Kosten 8.1 Kostenübernahme durch die Krankenkassen Einige Krankenkassen haben die Akupunktur in ihren Leistungskatalog aufgenommen, so zahlen die meisten Kassen 25 EUR pro Akupunktursitzung, der Akupunkturarzt nimmt ca EUR pro Sitzung. Die Differenz muss der Patient übernehmen (STIFTUNG WARENTEST, Heft 4/06, S. 94). Die Kosten bei einem Heilpraktiker liegen sehr unterschiedlich, teilweise wird pro Nadel berechnet, teilweise pauschal. Auch Heilpraktiker können mit den Krankenkassen abrechnen. Privatpatienten sowie Zusatzversicherte können die Akupunktur schon längere Zeit von ihren Kassen bezahlt bekommen. Ob und in welchem Umfang eine Krankenkasse die Kosten übernimmt, ist jeweils bei der entsprechenden Kasse anzufragen. 8.2 Kosten für Akupunkturnadeln Da es eine große Auswahl an Akupunkturnadeln gibt, liegen auch die Preise sehr unterschiedlich. Spezielle Nadeln für die Ohrakupunktur in der einfachsten Ausführung kosten ab ca. 6 EUR/100 Stück. Dauernadeln kosten ab ca. 7-8 EUR/100 Stück. So genannte Ohrsamen, das sind kleine Pflasterstreifen ca. 1x1cm groß mit einem aufgebrachten Flohsamen um eine Dauernadelbehandlung ohne Stich durchzuführen (Vor allem in der Kinderheilkunde von Nutzen)kosten ab ca. 10 EUR/100 Stück. 32

34 9. Fazit Es ist sicherlich abzuwägen ob man einen Menschen im Wachkoma, welcher bereits meist an nicht unerheblichen Wahrnehmungsstörungen leidet, mit Nadelstichen ins Ohr behandeln sollte. Die Ohrakupunktur kann (wie jede andere Therapie auch)niemanden aus dem Wachkoma erwecken, sie ist eine ergänzende Möglichkeit der Therapie die gezielt zur symptomatischen Behandlung eingesetzt werden kann. Es gibt keine einschlägige Literatur die den Einsatz von Ohrakupunktur im Bereich Wachkoma beschreibt oder erforscht. Doch da die Ohrakupunktur vor allem eine symptomatische Wirkung hat, ist sie sicherlich gut anwendbar und vielleicht kann durch diese Behandlung das ein oder andere Medikament reduziert oder sogar vollständig abgesetzt werden. In Kliniken neurologischer Rehabilitation zählt die Akupunktur (Körper- und auch Ohrakupunktur) bereits (vor allem in der ambulanten Rehabilitation) zu den häufig gewählten Behandlungskonzepten, die sehr gute Ergebnisse erzielt. Es ist bei dem stetig wachsenden Therapieangebot im Wachkoma Bereich sicherlich eine empfehlenswerte Möglichkeit um die häufig auftretenden Begleitsymptome wie Muskelspastiken, Schmerzen oder auch vegetativen Störungen zu lindern oder sogar verschwinden zu lassen. Ohrakupunktur kann nicht die weitaus mehr bekannten Therapien wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Musiktherapie oder auch F.O.T.T. ersetzen, sie kann jedoch unterstützend dazu beitragen ein Therapieziel (vielleicht sogar schneller) zu erreichen. Mit dieser Arbeit, hoffe ich, konnte ein Einblick in die Ohrakupunktur vermittelt werden und vielleicht das Interesse an dieser alternativen Therapiemöglichkeit und Therapieunterstützung für Menschen im Wachkoma geweckt werden. 33

35 Literaturverzeichnis M. Bjiak, T.J. Filler, H. Garten, H.-U. Hecker, K.-H. Junghanns ( ), B. Lichtenauer, K.U. Liebchen, D. Mühlhoff, H. Nissel, E.T. Peuker, R. Rauch, K. Spiegel, A. Steveling, D. Stockenhuber, K. Strauß, B. Strittmatter, M. Wiesner- Zechmeister,3.erweiterte Auflage 2002, Hrsg. H.-U. Hecker/A. Steveling/ E.T. Peuker, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Verlag Hippokrates, ISBN Elvira Bierbach, Peter Germann, Maria Lohmann,1.Auflage 2000,München/ Jena, Hrsg. Elvira Bierbach, Naturheilpraxis heute, Urban& Fischer, ISBN Heidelore Kluge, Boris Sommer, H.- U. Hecker, Elmar Thomas Peuker, Angelika Steveling, 2003, Stuttgart, Handbuch Traditionelle Chinesische Medizin, Karl F. Haug Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH& Co. KG, ISBN Dr. med. Ursula Petricek, Dr. med. Boris Sommer, 3.vollständig überarbeitete Auflage 1999, Sonderausgabe für Weltbild, Ulm, Stuttgart, Jena, Lübeck, Hrsg. M. Augustin /V. Schmiedel, Praxisleitfaden Naturheilkunde, Urban& Fischer, ISBN Stiftung Warentest, Heft Nr.4 April/2006, Seite 92-95, Test Bildnachweise [1] Bierbach, Germann, Lohmann, 2000, Seite 243, Naturheilpaxis heute / E. Schenk-Panic in I. Richter Therapieverfahren des Heilpraktikers, Urban&Fischer Verlag, München, 1998 [2] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 13, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [3] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 5, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [4] S.Schneider, 2006 [5] [6] [7] 34

36 [8] &language=d&PHPSESSID=bf0481cd4b5c57852afbd3bf8ec1f87 [9] [10] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 16/17, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [11] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 98, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [12] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 96, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [13] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 104, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [14] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 48, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [15] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 74, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [16] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 44, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [17] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 40, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [18] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 54, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [19] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 100, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart [20] Nickolaus, Ullrich, 2002, Seite 25, Ohr-, Schädel-, Mund-, Handakupunktur, Hippokrates Verlag, Stuttgart 35