SPEKTRUM. KREBS IM ALTER Neue Behandlungsmethoden, mehr Lebensqualität Seite 2 CARE. Zentrum für Krebsmedizin CCCM

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1 SPEKTRUM AKTUELL AUSGABE 2/2014 KREBS IM ALTER Neue Behandlungsmethoden, mehr Lebensqualität Seite 2 Volle Einsatzbereitschaft im UKM Kopf-Hals-Tumorzentrum Seite 4 Tag der Krebsforschung 9. November 2014 Seite 8 CARE

2 Krebs im Alter: Neue Behandlungsmethoden, mehr Lebensqualität Experten des UKM Kopf-Hals-Tumorzentrums entfernten bei Annemarie Huhn einen Tumor aus der Zunge. Heute kann die 83-Jährige wieder normal essen und sprechen. Bei der Diagnose Krebs sind viele auch von der Möglichkeit, den Tumor Patienten bereits im Renten operativ zu entfernen und diesen alter. Auch Annemarie Huhn war Teil der Zunge mit Gewebe aus dem bereits über 80, als sie vor gut zwei Unterarm zu rekonstruieren. Jahren mit Schluckbeschwerden zum HNO-Arzt ging. Aufgrund des Alters war eine Chemotherapie nicht mehr möglich, macht Das Essen fiel ihr schwer. Das sieht Weiß auf eines der grundlegenden nicht gut aus, befand der Mediziner, Probleme bei der Behandlung älterer als er die Bläschen an ihrem Zungen- Krebspatienten aufmerksam. Noch rand untersuchte. Daraufhin wurde vor wenigen Jahren habe es dann eine Probe entnommen und einge- häufig als einzige Therapieoption die iert. Zu sehen ist dort mittlerweile nur schickt. Das Ergebnis: Zungenkrebs. Bestrahlung gegeben. Heute könne noch eine feine Narbe. man dank des ständigen medizinischen Ich wusste nicht, was das bedeutet Fortschritts und neuer Techniken das Es hat sich in den letzten Jahren und was auf mich zukommt, erinnert betroffene Gewebe oft auch durch aber nicht nur in der Forschung und sich Annemarie Huhn an die erste radikalere Eingriffe entfernen. Bei bei den Verfahren sehr viel getan. Zeit nach der Diagnose. Zur weiteren Annemarie Huhn bedeutete dies den Viele Men schen sind heute auch Behandlung wurde sie an das UKM Verlust von rund 30 bis 40 Prozent mit über 80 Jahren noch sehr fit und Kopf-Hals-Tumorzentrum überwiesen. ihrer Zunge. Noch während derselben gesund. Frau Huhn hatte zum Beispiel Dr. Daniel Weiß, sleiter und OP wurde dieser Teil aber in einem keinerlei Begleit erkrankungen und leitender Oberarzt der Klinik für Hals-, aufwendigen Verfahren mit Haut und ist auch sonst sehr rüstig wie man Nasen- und Ohrenheilkunde, klärte sie Unterhautfettgewebe von der Unter- so sagt, verweist der Mediziner auf über die Erkrankung und ihre poten- seite des Unterarms kurz unterhalb einen allgemeinen gesellschaftlichen ziellen Folgen auf. Von ihm erfuhr sie des Handgelenks wieder rekonstru- Wandel. Daher könne man auch Das Verfahren betagteren Patienten häufig noch eine UKM Kopf-Hals-Tumorzentrum größere Operation zumuten. Unser Ärztliche Leitung: Dr. Daniel Weiß Während der Operation wird ein Transplantat vom Ziel ist die Heilung, betont Weiß. Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Unterarm entnommen bestehend aus Haut und Unter- T hautfettgewebe und verbunden mit einem der beiden Dank des Eingriffs und der guten F Unterarm-Gefäßstränge. Die begleitenden Gefäße (eine Zusammenarbeit innerhalb des weissdan@ukmuenster.de Arterie und zwei Venen) werden dann an entsprechende s mit den Kollegen weiterer Gefäße des Halses angeschlossen (Anastomose). Fachrichtungen wie zum Beispiel Direktorin der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde: Dadurch wird die Durchblutung des Transplantates auf den Pädaudiologen und den Ernäh- Univ.-Prof. Dr. Claudia Rudack Dauer sichergestellt. Das Transplantat wird verwendet, rungsmedizinern kann Annemarie T /-02 um den Defekt im Bereich der Zunge aufzufüllen. Die Huhn heute wieder ohne Probleme F Hautseite des Transplantates zeigt dabei nach außen schlucken, sprechen, essen und sogar hno.org@ukmuenster.de und bildet somit die neue Zungenoberfläche. im Kirchenchor singen. 2 3

3 Volle Einsatzbereitschaft MKG-Chirurgen arbeiten im UKM Kopf-Hals-Tumorzentrum eng mit den Kollegen anderer Fachbereiche zusammen mit dem Ziel der Wiederherstellung der Kau- und Schluckfunktion Wenn Schlucken zum Problem wird Mediziner und Therapeuten arbeiten in der Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie Hand in Hand bei der Stimm- und Schluckrehabilitation nach Kopf-Hals-Tumoren Bei der operativen Entfernung Jung. Dabei wird der Knochen mitsamt Da die betroffenen Organe im Hals von außen nicht ein- großer Tumoren in der Mund den versorgenden Blutgefäßen vom gesehen werden können, ist vor allem die endoskopische höhle kann die Entfernung von Unterschenkel an den Unterkiefer ver- Untersuchung hilfreich. Unter Zuhilfenahme digitaler Zähnen und Teilen des Unterkiefer pflanzt und wie bei einem Kieferbruch Videotechnik können die Ärzte dabei feststellen, welche knochens notwendig werden. mit Titanplatten fixiert. An Neben- Strukturen funktionieren und für die Stimmgebung und die wirkungen können Gefühlsstörungen Nahrungsaufnahme eingesetzt werden können. Anhand Die betroffenen Patienten erleiden am Unterschenkel auftreten; zudem der Filmaufnahmen lassen sich die Abläufe anschließend nicht nur eine starke Veränderung bildet sich an der Außenseite des auch für den Patienten genau nachvollziehen. ihres gewohnten Aussehens, sondern Unterschenkels eine etwa zwanzig haben auch mit einer Beeinträchtigung Zentimeter lange Narbe. Die Betroffe- Dr. Susanne Jung Die so gewonnenen Informationen dienen als Grundlage für der Kaufunktion zu kämpfen ent- nen erleiden jedoch keine Einschrän- einen Übungsplan, der gemeinsam mit den Therapeuten weder durch den Verlust von Zähnen kungen bezüglich der Beweglichkeit unterstützende Begleittherapie von für jeden Patienten ganz individuell entwickelt wird. Wir oder durch eine reduzierte Pass- oder der Kraft des Beins und bleiben besonderer Bedeutung: Eine regelmä- begleiten die Betroffenen und ihre Familien oft über einen genauigkeit ihrer Prothese. Nach der weiterhin voll belastbar. ßige Betreuung der Patienten durch langen Zeitraum, betont Deuster. Wichtig sei dabei auch, vollständigen Entfernung bösartigen Physiotherapeuten und Logopäden ist Viele Abläufe im Körper werden uns erst dann be Möglichkeiten der Rehabilitation im Anschluss an den Gewebes ist daher die zuverlässi- Bleibt der Patient tumorfrei und ist der die Grundvoraussetzung für den Er- wusst, wenn sie nicht mehr richtig funktionieren. stationären Aufenthalt aufzuzeigen. ge Wiederherstellung der Kau- und Unterschenkelknochen nach einigen halt der Beweglichkeit einerseits und Dazu gehören auch die Stimmbildung und das Schluckfunktion zusammen mit einer Monaten stabil eingeheilt, können eine zügige und effektive Wiederher- Schlucken. Bei Tumoren im Kopf-Hals-Bereich und ästhetischen Rekonstruktion unser in diesen Knochen Zahnimplantate stellung der Schluck- und Sprechfunk- nach deren Behandlung sind diese jedoch häufig wichtigstes Ziel, betont Dr. Susanne als Basis einer stabilen prothetischen tion andererseits. Weiterhin ist die stark beeinträchtigt oder sogar unmöglich. Jung, Fachärztin für MKG-Chirurgie Versorgung verankert werden. Fest- engmaschige psychologische Beglei- am UKM. Hier spiele die zahnärztliche sitzender oder herausnehmbarer tung eine wertvolle Unterstützung für Durch Tumoren, Operationen oder Vernarbungen entstehen Behandlung vor und nach der Tumor- Zahnersatz lässt sich darauf anpassen Patienten und Angehörige, um die oft sogenannte Substanzdefekte, nennt Dr. Dirk Deuster, operation eine wichtige Rolle. Um die Kaufunktion des Patienten ist anstrengende Therapie gemeinsam zu Oberarzt der Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie am diese für den Behandlungserfolg un- wiederhergestellt. überstehen und für die anschließende UKM, eine der möglichen Ursachen. Es fehlen dann erlässliche Therapie zu gewährleisten, Nachsorgezeit gerüstet zu sein. bestimmte, für die Stimmgebung oder das Schlucken arbeiten im UKM Kopf-Hals-Tumorzen- Auch in dieser Phase ist eine zahn- notwendige Strukturen wie die Stimmbänder, der Kehlkopf- trum hochspezialisierte Fachdisziplinen Hand in Hand: die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, die Abteilung für ärztliche Nachsorge unerlässlich: Die Zähne und Zahnimplantate sollten regelmäßig gereinigt werden, um UKM Kopf-Hals-Tumorzentrum deckel oder Teile der Schlundmuskulatur. Auch Nervenlähmungen oder Vernarbungen können Gute Teamarbeit: (v.l.) Muhittin Demir (Arzt), Melanie Vauth (Logopädin), Prof. Dr. Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen (Klinikdirektorin), Dorothea Selders (Logopädin), Dr. Dirk Deuster (leitender Oberarzt) konservierende Zahnerhaltung, die chronische Entzündungen und damit Dr. Susanne Jung, MHBA (zusätzlich) zu Bewegungseinschränkungen der Musku- Parodontologie und die Prothetik. eine dauerhafte Reizung der Mund- Fachärztin für MKG-Chirurgie latur und damit zu Problemen beim Schlucken und der schleimhaut zu vermeiden. Gleiches T Stimmbildung führen. Häufig treten auch Störungen der Wenn bei der Tumoroperation auch gilt für eine sorgfältige Anpassung F Sensibilität nach Operationen oder Bestrahlungen auf. Sie Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie ein Teil des Unterkieferknochens von Zahnprothesen: Eine gute Pass- Susanne.Jung@ukmuenster.de können dazu führen, dass bestimmte Schutzreflexe wie Oberarzt Dr. Dirk Deuster ent nommen werden muss, ist form und das Vermeiden immer wie- das Husten bei einem Verschlucken nicht mehr funktio- T vergleichbar zum Ersatz des Weichge- der auftretender Druckstellen bewahrt Komm. Leiter der Klinik für Mund-, nieren. Insbesondere die Substanzdefekte sind häufig deustedi@ukmuenster.de webes in der Mundhöhle mit einem die Mundschleimhaut vor Reizungen Kiefer und Gesichts chirurgie: nicht nur vorübergehend, sondern bleiben zumindest zum durchbluteten Hauttransplantat vom und führt zu einer guten Kau- und Prof. Dr. Johannes Kleinheinz Teil dauerhaft bestehen, so Deuster. Ziel der Stimm- Direktorin: Unterarm heute eine Wiederherstel- Schluckfunktion. T und Schluckrehabilitation sei daher nicht, den gleichen Univ.-Prof. Dr. Antoinette am Zehnhoff-Dinnesen lung der Unterkieferform mit einem F Zustand wie vor der Erkrankung wieder herzustellen, T , F durchbluteten Knochentransplantat Neben der rein chirurgischen und Johannes.Kleinheinz@ukmuenster.de sondern mit den bestehenden Mitteln die bestmögliche am.zehnhoff@ukmuenster.de vom Waden bein gut möglich, erläutert zahnärztlichen Behandlung ist eine Funktion zu erreichen. 4 5

4 Die Speicher gut füllen Katharina Bohlen und Mechthild Segna entwickeln am UKM individuelle Ernährungstherapien für Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren Neue Möglichkeiten, mehr Sicherheit Klinische Studien bilden eine wesentliche Grundlage bei der Entwicklung innovativer Krebstherapien Bösartige Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich Astronautennahrung. Die gibt es in den unterschiedlichsten beeinträchtigen häufig den Schluckakt. Auch die Geschmacksrichtungen und wird von der Krankenkasse Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit ist erschwert. übernommen. Wir geben den Patienten dann noch Tipps, Dies kann schnell zu Mangelernährung und Unterge wie sie die Trinknahrung am besten zubereiten können. wicht führen. Bei Bedarf organisieren wir auch eine künstliche Ernährung über eine Nasen- oder eine sogenannte PEG-Sonde.» Warum ist das Risiko einer Mangelernährung bei Patienten mit Tumoren in diesem Bereich besonders groß?»» Segna: Viele Patienten haben bereits vor der Diagnosestellung ungewollt Gewicht verloren das betrifft mehr als ein Drittel der Betroffenen. Grund dafür sind häufig physiologische Störungen wie zum Beispiel Schluckbe- Letztere macht vor allem Sinn, wenn der Patient sich über einen längeren Zeitraum künstlich ernähren muss. Die PEG-Sonde liegt im Magen. Da sie vom Pullover verdeckt wird, ist das Ganze sehr diskret.»» Bohlen: Die Bedeutung der Ernährungsmedizin hat in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. Studien Die Diagnose Krebs löst bei den meisten Menschen große Verlauf einer klinischen Studie sogar besonders gut betreut und engma- Patienten haben so die Möglichkeit, innovative Therapien zu erhalten, schwerden, die durch die Erkrankung entstehen. Die belegen, dass Patienten mit einer ausgewogenen Ernährung Angst und Unsicherheit aus. Nicht schig überwacht. betont der Wissenschaftler und Medi- Patienten essen dann häufig nicht mehr ausreichend und zum Bei spiel häufig die Chemotherapie besser vertragen. nur die Betroffenen, sondern auch ziner die Bedeutung klinischer Studien. nehmen zu wenig Nähr- und Mineralstoffe zu sich.»» Bohlen: Kommen dann die körperlich und psychisch belastenden Therapien also Operation, Chemo- und/oder Das führt zu mehr Akzeptanz und weniger Therapieabbrüchen. Die Patienten erholen sich auch schneller von OPs. Daher sollten die Speicher am besten schon bei Familien angehörige und Freunde haben häufig ein Gefühl der Hilflosigkeit. Umso wichtiger ist es, neue Bereits vor einer Teilnahme erfolgt zunächst eine umfassende Aufklärung darüber, was in der Studie geschieht Ziel sei dabei nicht nur, mit Hilfe der neuen Behandlungsmethoden die Heilungschancen, sondern auch die Strahlentherapie hinzu, ist das Risiko groß, noch mehr Therapiebeginn gut gefüllt sein. Es wird so auch weniger Therapien zu entwickeln und damit und welche Vor- und Nachteile dies für Lebensqualität nach der Erkrankung Gewicht zu verlieren. Dem versuchen wir vorzubeugen. Muskelmasse abgebaut. Das sorgt für mehr Mobilität und neue Perspektiven aufzuzeigen. den Patienten mit sich bringen kann. deutlich zu verbessern. Selbstständigkeit im Alltag. Jeder Patient muss zunächst schriftlich» Auf welchem Weg erfahren die Patienten von Ihrem Angebot?»» Segna: Wir erfahren von den Ärzten und Pflegekräften, bei welchen Patienten Probleme bei der Ernährung auftreten. Dank des ständigen medizinischen Fortschritts bedeuten viele Krebsarten häufig kein Todesurteil mehr. Je nach Tumorart und -stadium sind die Hei- einwilligen und hat danach jederzeit das Recht, seine Teilnahme ohne Angabe von Gründen wieder zu beenden. Jede klinische Studie wird vorab von für Klinische Studien Münster (ZKS) Wissenschaftlicher Leiter und Die Betroffenen kommen dann zu uns, und wir erstellen erst lungschancen heute wesentlich größer einer unabhängigen Ethik-Kommission Vorstandsvorsitzender: einmal eine ausführliche Anamnese. Dabei schauen wir als noch vor wenigen Jahren. Das ist bewertet und je nach Zuständigkeit Univ.-Prof. Dr. Andreas Faldum zum Beispiel, was genau der Patient noch essen kann, kein Zufall. Die Basis dieser Erfolge von einer der Bundesoberbehörden fragen nach Appetit, Übelkeit und Erbrechen. Wir errechnen bilden die sogenannten klinischen genehmigt. Das UKM führt in nahezu Das ZKS ist eine gemeinsame auch seinen ganz persönlichen Energiebedarf.»» Bohlen: Wir führen zu Beginn der Ernährungstherapie auch immer die sogenannte Bioelektrische Impedanz- Studien. Sie dienen dazu, Chemound Strahlentherapien systematisch weiterzuentwickeln und Operations- allen Kliniken entsprechende Studien durch. Unterstützt werden Ärzte und Wissenschaftler dabei vom ZKS dem Einrichtung der Medizinischen Fakultät der Westfälischen Wilhelms-Universität und des analyse durch. Dabei werden mehrere Elektroden aufgeklebt techniken ständig zu perfektionieren. für Klinische Studien. Hier Universitätsklinikums Münster. Es und winzige Mengen Strom durch den Körper geleitet. Wir können damit Qualität und Quantität der Muskelmasse, Geben konkrete Hilfestellung bei Mangelernährung: Katharina Bohlen und Mechthild Segna Klinische Studien sind notwendig, um die Wirksamkeit und Sicherheit neuer arbeiten Ärzte, Naturwissen- steht Wissenschaftlern, Klinikern, Krankenhäusern, niedergelassenen Wassereinlagerungen und Fettanteile bestimmen. Diese Therapien zu erforschen, erklärt Prof. schaftler und Ärzten, Netzwerken und anderen Messung dient uns als Basis für die Ernährungstherapie und Andreas Faldum, Leiter des Instituts Studienassisten- Verbünden regional und überregio- wird im Laufe der Behandlung mehrmals wiederholt. So für Klinische Studien (ZKS) in Münster. ten zusammen nal mit seinen Leistungen und haben wir zuverlässige Vergleichswerte. für Diabetologie, Endokrinologie und und unterstüt- Erfahrungen zur Verfügung. Bei Ernährungsmedizin Einige Patienten schrecken vor einer zen die Kliniker Interesse können sich Patienten» Wie helfen Sie den Betroffenen?»» Segna: Wenn die Nahrungsaufnahme schwierig ist, können wir zum Beispiel mit hochkalorischer, proteinreicher Trinknahrung helfen viele kennen die unter dem Begriff Katharina Bohlen, Mechthild Segna T /-4, F diabetesinfo@ukmuenster.de Teilnahme zurück, weil sie ein zu großes Risiko befürchten, nennt Faldum eine grundlegende Sorge der Betroffenen. Dabei werden Patienten im bei der Planung, Durchführung und Auswertung ihrer Projekte. Wissenschaftlicher Leiter Prof. Dr. Andreas Faldum bei ihrem behandelnden Arzt über die Teilnahmemöglichkeiten an einer klinischen Studie informieren. 6 7

5 Veranstaltungen und Neuigkeiten 24. September 2014 Patiententag anlässlich der Awareness Week zu Kopf-Hals-Tumoren Die erstmals weltweite Awareness Week zu Kopf-Hals- Tumoren findet in diesem Jahr vom 22. bis 26. September 2014 statt. Auch das UKM Kopf-Hals-Tumorzentrum lädt alle Interessierten am Mittwoch, 24. September 2014, zum Patiententag in die Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ein. Es erwarten Sie ein kostenloses Screening, Vorträge, Informationsmaterial, Vorstellung von Selbsthilfegruppen u.v.m. Weitere Infos zu den teilnehmenden Kliniken und zur Anmeldung: 1. November 2014 Benefizkonzert zugunsten von Hirntumorpatienten Give me a ticket for an aeroplane zu einer musikalischen Reise um die Welt lädt der Frauenchor VocaLisa. Das A-Cappella-Benefizkonzert zugunsten von Hirntumorpatienten findet am Samstag, 1. November 2014, ab Uhr in der Lukas-Kirche am Coesfelder Kreuz statt. Der Eintritt ist frei, Spenden sind willkommen. 9. November 2014 Tag der Krebsforschung Die Informationsveranstaltung rund um das Thema Krebs findet am Sonntag, 9. November 2014, von bis Uhr im UKM statt. Wissenschaftler, Ärzte und weitere Beteiligte aus verschiedensten Arbeitsbereichen wirken mit und geben mit einem breiten Spektrum von Informations- und Gesprächsangeboten Einblick in Möglichkeiten der Krebsforschung, Vorsorgeprogramme, moderne Diagnostik und Therapie sowie das begleitende Betreuungsnetzwerk für Krebspatienten. Sowohl Erwachsene und Jugendliche als auch Kinder können sich altersentsprechend informieren, Neues entdecken und Wege kennenlernen, um selbst aktiv etwas zu tun. Darüber hinaus stellen wir an diesem Tag Werke aus, die im Rahmen des Kunstwettbewerbs LebensArt im Spannungsfeld zwischen Kunst und Krankheit eingegangen sind. Eine Jury ermittelt vorab die Gewinner der jeweiligen Altersgruppe (6 bis 9 Jahre, 10 bis 14 Jahre und 15 bis 18 Jahre), auf die spannende Preise warten. Weitere Infos zum Tag der Krebsforschung und zum Kunstwettbewerb finden Sie auf unserer Homepage unter cccm.ukmuenster.de Ò Aktuelles CARE SCIENCE TRAINING 14. bis 16. November Münsteraner Mikroskopierkurs Theorie und Praxis der hämatologischen und onkologischen Mikroskopie stehen im Mittelpunkt des Kurses, den die Medizinische Klinik A des UKM vom 14. bis zum 16. November (Freitag bis Sonntag) veranstaltet. Weitere Infos zur Anmeldung und den Kosten: Ò Aktuelles Universitätsklinikum Münster Comprehensive Cancer Center Münster Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude W Münster T F cccm@ukmuenster.de cccm.ukmuenster.de Einige unserer Angebote lassen sich nur dank Ihrer Unterstützung realisieren. Sie wollen helfen? Spenden für Lehre und Forschung in der Krebsmedizin (Kennwort ZUW70004) Spenden für Unterstützungs- und Ergänzungsangebote für Patienten mit Krebserkrankungen (Kennwort ZU200047). Empfänger: UKM, Bank: Deutsche Bank AG, Stubengasse 21, Münster, IBAN: DE , Swift/BIC: DEUTDE3B400, Verwendungszweck: (Kennwort eintragen) 8