Der Arzneimittelmarkt im Jahr 2007
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- Mareke Gerstle
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1 IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Der Arzneimittelmarkt im Jahr 2007 Prof. Dr. Bertram Häussler IGES Institut 22. August 2008, Berlin Haus der Bundespressekonferenz I G E S I n s t i t ut G m bh w w w. i ges.de Friedrichstraße Berlin Germany
2 Übersicht Ergebnisse 2007 im Überblick Ausgabentreiber Regionale Unterschiede Unterschiede nach Kassenarten Fazit Alle GKV-Marktdaten: INSIGHTHealth IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 2 Berlin 22. August 2008
3 Ergebnisse 2007 im Überblick
4 Ausgabenanstieg geg in Mio. Euro Gesamte Ausgaben der GKV in 2007 gegenüber Kontrazeptiva Fertig- AM Impfstoffe +490 Rezepturen +8 Zuzahlungen +635 Auf dieser Basis beruht der folgende Bericht AM von Sonstigen Koll.vertr. Rabatte Anstieg geg. Vorjahr: (9,0%) -330 Indiv. vertr. Rabatte IGES- Prognose Sept. 2007: (7,7%) 0 IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 4 Berlin 22. August 2008
5 Atlas-Komponenten-Analyse: Verbrauch ist erneut der Haupttreiber für die Ausgaben Verbrauch Therapieansatz Analog-Wettbewerb Darreichungsform Wirkstärke Packungsgröße Parallelimport Generika Hersteller Preis Rest Gesamt Umsatzveränderung in Mio. Euro Preis Verbrauch Innovation +238 (+502) Einspar (-596) MWSt.: >07 05> IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 5 Berlin 22. August 2008
6 Verbrauch: Innovation: Einsparungen: +/- Preis: (MWSt.) IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 6 Berlin 22. August 2008
7 Mrd. Euro bzw. DDD Verbrauch und Ausgaben seit Jahren parallel ,007 23,859 31,836 25,811 33,205 Verbrauch (in DDD) 26,362 Ausgaben 35,141 28, Ausgaben Verbrauch (Mrd. (Mrd. Euro) DDD) Ausgaben (Mrd. Euro) Verbrauch (Mrd. DDD) > > 07 Verbrauch (DDD) 5,8% 17,1% Ausgaben (Euro) 6,4% 17,6% IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 7 Berlin 22. August 2008
8 Ausgaben Mrd. Euro Ausgaben lassen sich aus dem Verbrauch relativ genau vorhersagen 28,5 28, ,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24, , ,5 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 Verbrauch Mrd. Tagesdosen (DDD) IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 8 Berlin 22. August 2008
9 Wichtigster Ausgabentreiber: Zunahme des Arzneimittelverbrauchs
10 C09 ACE-Hemmer und ARBs C10 Lipidsenker C07 Betablocker C03 Diuretika A10 Antidiabetika C08 Calciumkanalblocker A01 Stomatologika A02 Säurehemmer H03 Schilddrüsentherapie R03 Obstruktive Atemwegserkrankungen Verbrauch (Mrd. DDD) Verbrauch am stärksten bei Mitteln gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen * 6,0 5,0 5,5 * 4, ,0 2,0 4,9 2,4 * 2,1 * * 1,9 1,8 * 1,7 1,6 1,4 1,4 1,2 1,0 2,0 2,0 1,9 1,7 1,6 1,7 1,1 1,3 1,2 0,0 IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 10 Berlin 22. August 2008
11 Patienten in Mio. Zahl der behandelbaren Patienten steigt weiter (hier: Antihypertensiva) 30,0 25,0 Behandlungsbedarf 20,0 15,0 10,0 5,0 0, IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 11 Berlin 22. August 2008
12 Todesfälle (stand.) je Einwohner Effekt: Sterblichkeit sinkt bei Herz-Kreislauf- Erkrankungen deutlich stärker ,0% -10,0% -20,0% -30,0% -40,0% -50,0% -60,0% -18,7% HKE -49,3% andere -22,2% -31,1% 1968 bis 1984 ab 1985 bis ,8% Andere Todesursachen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ,8% 00 IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 12 Berlin 22. August 2008
13 Regionale Unterschiede von Verbrauch und Ausgaben
14 Pro-Kopf-Ausgaben unterscheiden sich deutlich zwischen KV-Regionen KV BY KV SH KV HE KV WL KV NI KV RP KV BB KV No KV HB KV BW D KV HH KV SL KV TH KV ST KV SN KV BE KV MV IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 14 Berlin 22. August 2008
15 Ausgaben Ausgaben Euro je Versicherter Euro je Versicherter Pro-Kopf-Ausgaben in den KV-Regionen werden ebenfalls durch den Verbrauch bestimmt 80,0 Antihypertensiva 75,0 70,0 65,0 Sachsen-Anhalt Thueringen Sachsen Brandenburg Mecklenburg-Vorpommern 60,0 Saarland 55,0 Rheinland-Pfalz y = 0,37x - 10,388 Deutschland Berlin 17,0 R² = 0, ,0 Westfalen-Lippe Lipidsenker 45,0 Nordrhein Schleswig-Holstein Hessen 16,0 Baden-Wuerttemberg Niedersachsen 40,0 Hamburg Bayern 15,0 Bremen 14,0 35,0 13,0 Sachsen-Anhalt 30,0 12,0 Berlin Rheinland-Pfalz 120,0 140,0 160,0 180,0 200,0 220,0 240,0 260,0 DDD je Versicherter 11,0 Deutschland Verbrauch 10,0 9,0 Niedersachsen Baden-Wuerttemberg Bayern Schleswig-Holstein Hessen Hamburg Westfalen-Lippe NordrheinBremen Thueringen Sachsen Saarland Brandenburg Mecklenburg-Vorpommern 8,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 55,0 DDD je Versicherter Verbrauch IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 15 Berlin 22. August 2008
16 Was aber bestimmt den Verbrauch? Demographie Anteil Alter > 55 Morbidität Anteil BMI > 30 Antihypertensiva + + Arbeitslosenquote Lipidsenker + + +) statistisch signifikanter Zusammenhang zum Pro-Kopf-Verbrauch IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 16 Berlin 22. August 2008
17 Verbrauch Verbrauch Tagesdosen je Versicherter in DDD Tagesdosen je Versicherter in DDD Ausgewählte Einflüsse auf den Verbrauch Antihypertensiva: Fettleibigkeit Lipidsenker: Arbeitslosigkeit 250 Antihypertensiva 230 KV MV KV SA 210 KV BB KV S KV TH KV HH KV HB KV BE KV HE KV N KV No KV SH KV B KV BW KV WL KV SL KV RLP Anteil Einwohner mit BMI > 30 in % Fettleibigkeit KV B KV BW KV RLP KV HE KV SL KV No KV HH KV WL KV SH KV N Lipidsenker KV TH KV HB KV BB KV S KV BE KV SA KV MV Arbeitlosigkeit IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 17 Berlin 22. August 2008 Arbeitslosenquote in %
18 Unterschiede von Verbrauch und Ausgaben nach Kassenarten
19 Pro-Kopf-Ausgaben unterscheiden sich sehr stark nach Kassenarten IKK BKK EK GKV LKK AOK KBS IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 19 Berlin 22. August 2008
20 Ausgaben Euro je Versicherter Verbrauch bestimmt Pro-Kopf-Ausgaben der Krankenkassen wesentlich KBS EK AOK LKK Verbrauch IKK BKK DDD je Versicherter IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 20 Berlin 22. August 2008
21 Verbrauch DDD je Versicherter Alter der Versicherten hat starken Einfluss auf den Verbrauch DDD / 615 KBS DDD / 477 AOK LKK IKK 446 DDD / 371 EK 300 Alter BKK 35,0 40,0 45,0 50,0 55,0 60,0 65,0 Durchschnittsalter IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 21 Berlin 22. August 2008
22 Gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit von kassenartenspezifischen Programmen zur Einsparung von AM- Ausgaben? (Verordnungsanteile in % DDD) 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 71,1% 59,7% Insulin 28,9% AOK 40,3% EK AOK EK 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% Antidepressiva 36,0% 31,2% 64,0% AOK 68,8% EK AOK EK 10,0% 10,0% 0,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% human analog 1,45 /DDD 1,80 /DDD Human 78,9% 73,1% ACE-Hemmer 21,1% Analog AOK 26,9% EK AOK EK 0,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% nichtselektiv selektiv 0,56 /DDD 0,93 /DDD Nichtselektive 54,4% 45,3% 45,6% Neuroleptika Selektive AOK 54,7% EK AOK EK 0,0% ACE Sartane ACE-Hemmer Sartane 0,17 /DDD 0,78 /DDD 0,0% konventionell atypisch 0,52 /DDD 0,71 /DDD Konventionell Atypisch IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 22 Berlin 22. August 2008
23 Fazit
24 Steigerungen in 2007 wären ohne die Erhöhung der MWSt. eher unterdurchschnittlich. Wichtigster Treiber ist die Zunahme des Verbrauchs. Starke Preisreduktionen und Einsparungen verbessern das Ergebnis deutlich; Rabatte nach 130a.8 tragen dazu kaum bei. Regionale Unterschiede erklären sich im Wesentlichen aus Alter, Fettleibigkeit und Arbeitslosigkeit. Sehr große Unterschiede zwischen Kassenarten sind überwiegend durch Altersunterschiede der Versicherten bedingt. Unterschiede der Morbidität deuten sich an. Unterschiedliche Steuerungsansätze führen offensichtlich zu Unterschieden bei der Inanspruchnahme innovativer Produkte zwischen Kassenarten. IGES Arzneimittel-Atlas 2008 Seite 24 Berlin 22. August 2008
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