CAD/CAM auf der Suche nach dem Königsweg

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1 CAD/CAM auf der Suche nach dem Königsweg Im Überspagat zwischen spielend leichter Bedienung, maximaler Flexibilität und kalkulierbarem Investitionsrisiko Die Suche nach qualitativ langlebigen Produkten zu fairen Preisen erfordert innovative und zugleich sichere Lösungen im Bereich der kostengünstigen Herstellung von Zahnersatz nicht erst seit der weltweiten Finanzund Wirtschaftskrise. Um diesen Wunsch zu erfüllen und dabei gleichzeitig ökonomisch zu agieren, denken Zahntechniker aus Qualitätssicherungs- und Er lös gesichts punkten vermehrt über eine adäquate technische Aufrüstung des Praxis- bzw. Dentallabors nach. Der Einzug der CAD/CAM-Technologie scheint die Entscheidung dafür zu erleichtern. Selbst Zahnärzte setzen immer häufiger auf die Unterstützung durch in der eigenen Praxis hergestellten CAD/CAM-gefertigten Zahnersatz. Mit der digitalen Technik verbundene Risiken liegen allerdings in den hohen Investitionskosten, welche die Liquidität senken und das Eigenkapital binden auch in der potenziellen Gefahr, sich mit einem System vom technischen Fortschritt abzukoppeln, da nicht ohne Weiteres auf neue Produktionstechnologien ausgewichen werden kann. Was passiert beispielsweise im Fall eines Maschinenschadens? Kann man die Bedürfnisse des Kundenstamms mit nur einem System befriedigen? Ist die CAD-Software funktional und benutzerfreundlich? Wie hoch sind die Kosten für Wartung und Unterhalt? Dazu zählen Fräsen und andere Verschleißteile genauso wie das Säubern und Justieren der Produktionsanlage, die Entsorgung von Schleifabfällen, die Wartung durch eigene zusätzlich zu schulende Zahntechniker, die Kosten für Wartungsvertrag und Update der Software sowie die Materialkosten pro Einheit. Mit der nachfolgenden soll ein Überblick über Innovationen in der dentalen CAD/CAM- Technologie gegeben werden. Vierzehn zielführende Kriterien geben dem Interessenten eine nützliche Hilfestellung bei der Entscheidung für das passende System. Zu diesen gehören u. a. die Form der Datenerfassung, die Flexibilität bei den Werkstoffen sowie die potenziellen Indikationsbereiche, denn nicht jedes der auf dem Markt befindlichen computergestützten Systeme kann jede Art von Restauration fertigen. Abgesehen von den technischen Möglichkeiten der verschiedenen Systeme ist gerade der Anwendungsbereich von den mechanischen Eigenschaften der Werkstoffe abhängig. Auf der Suche nach dem gewinnmaximierenden Königsweg (Abb. 1) zeigen sowohl die neuen als auch die weiterentwickelten, etablierten Systeme Abstufungen hinsichtlich Interaktion, Automatisation und Wirtschaftlichkeit in Abhängigkeit von den Systempreisen. Unter Nutzung des Potenzials etlicher CAD/CAM- Fertigungszentren könnte beispiels- Abb. 1: Eine Variante der Wertschöpfungskette im CAD/CAM-Prozess. Hilfestellung für Zahnarzt und Zahntechniker, um die richtige Wertschöpfungstiefe für seine individuelle Situation zu ermitteln. Dr. André Hutsky, Schulungszentrum am Marienplatz, München. 47

2 weise eine gezielte Anschaffung einzelner Systembausteine wie des CAD- Scanners mit offener Schnittstelle eine langfristig günstigere Alternative darstellen. Natürlich geht es nicht darum, mit diesem die gesamte zahntechnische Palette abzudecken, sondern vielmehr solche wertschöpfenden, abrechnungsrelevanten Prozessschritte in Eigenregie durchzuführen, die sich mit geringem Geräteund Personaleinsatz bewerkstelligen lassen. Aufgrund geringerer Kapitalbindung durch die Beschränkung auf den Prozessschritt Digitalisierung bietet dieses Szenario für Labore gute Chancen, sich gegen reine Fräszentren zu positionieren. Auf die dentale Kernkompetenz (CAD-Modellation von Restaurationen und Weiterverarbeitung von Halbzeugen) reduziert, agieren sie unabhängig von Systembeschränkungen oder Technologierisiken einzelner Anbieter und flexibel bezüglich Indikation und Material durch die Nutzung einer Vielzahl von Fertigungspartnern. Egal ob und für welches System man sich am Ende entscheidet: Der wachsende Anspruch der Patienten nach ästhetischen, aber gleichzeitig preiswerteren Restaurationen zwingt Dentallabore, nach kosteneffizienteren Lösungswegen zu suchen, und eröffnet den Anbietern von computergestützten Verfahren ein weites Marktfeld. haben sich zweifelsohne in der Zahntechnik und Zahnmedizin etabliert. Bedenken hinsichtlich der Okklusion, des Approximalkontakts oder der Form lösen sich dank zunehmend komplexerer Systeme in Luft auf. Die Bedeutung der CAD/CAM-Fertigung von Zahnersatz bezogen auf die Gesamtzahlen spielt zwar immer noch eine vergleichsweise untergeordnete Rolle. Weitere Evolutionen auf dem Gebiet der CAD/ CAM-Technologien werden das Potenzial jedoch für kostengünstigen, biokompatiblen sowie ästhetisch und funktionell hochwertigen Zahnersatz aus innovativen Werkstoffen in den kommenden Jahren zunehmend ausschöpfen und somit dessen Attraktivität weiter erhöhen. Dr. André Hutsky, München Anmerkung der Redaktion: Die folgende Übersicht erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und basiert auf den von den Herstellern zur Verfügung gestellten Daten. Hersteller/Vertrieb (Postalische Adresse mit Internetangabe) Systemkomponenten Fertigung zentral oder dezentral Produktionsart (Fräsen/Schleifen, Rapid-Prototyp-Verfahren, andere etc.)? Schnittstellen: Geschlossenes oder? Falls offen, mit wem oder was kompatibel? Extra- oder intraorale Datenerfassung? Mögliche Scan-Objekte und jeweilige Erfassungsdauer (z. B. Einzelstumpf, Sägeschnittmodell etc.)? Material: Welche Werkstoffe können verwendet werden? Indikationen Müssen Lizenzen für verschiedene Softwareanbieter, zusätzliche Werkstoffe und Restaurationsarten erworben werden? BEGO Medical GmbH Wilh.-Herbst-Str Bremen SPEEDSCAN /3shape Scanner, PC, Software zentral SLM, Fräsen, Plotter, CAD/CAST, Rapid Prototyping offen für Kooperationspartner, sonst geschlossen Sirona, verschiedene Fräszentren beides möglich Preis des Systems? Schulung bzw. Wartung etc. erforderlich? Welche Zusatzkosten? Dauerhafter Support vorhanden (Hotline, Außendienst etc.), wenn ja, welcher? Stümpfe, Modellationen, Situationsmodelle, Waxups, Einzelstumpf: 25 Sek., Sägeschnittmodell: 125 Sek. EM (8 Legierungen), EMF (2 Legierungen), PMMA (2 Farben), ZrO ² (5 Farben), Titan Kronen, Brücken, Abutments, Stege, Voll-und reduziert-anatomische Kronen und Brücken, alles auch auf Implantaten, Provisorien, Lizenzgebühr zurzeit pa. 3-tägige Schulung vor Ort, im Systempreis enthalten, keine weiteren Kosten Hotline, Außendienst, Service Personal, externe Schulungen, Anwendertreffen, Experten-Schulungen 48

3 Hersteller: Bien-Air Dental SA Laboratory Section Länggasse 60 CH-2500 Biel Vertrieb: Bien-Air Deutschland GmbH Jechtinger Str Freiburg absolute Ceramics Weißenfelser Straße Leipzig DATRON AG In den Gänsäckern Mühltal Bien-Air Scan 200, Bien-Air Mill 200 Scanner, Rechner, Monitor, Software (a.c. matchpoint mit Order-Management, Scannen und Design). Erstes Scansystem für die Zahnarztpraxis mit Zusatzfunktionen: Erstellung von Kostenvoranschlägen, Baukastensystem für vollanatomisch verblendete Kronen und Brücken, Software speziell auf die Zahnarztpraxis abgestimmt Scanner, CAD Software, CAM Software, 5-Achsfräsmaschine, Sinterofen dezentral zentral zentral und dezentral Fräsen/Schleifen Fräsen/Schleifen, Rapid-Prototyping Fräsen/Schleifen geschlossenes System, optional offen mit allen Systemen, die STL-Daten verarbeiten können mit STL, allerdings kann nur zu qualifizierten Schnittstellenpartnern eine Qualitätsgarantie übernommen werden Kompatibilität abhängig von gewählter CAM-Software extraoral extraoral beides möglich, abhängig von gewähltem Scanner Einzelstümpfe bis komplette Kiefer (Sägeschnittmodell) ab 30 Sek. pro Einheit Modelle (Einzelstumpf, Sägeschnittmodell, zirkuläres Gipsmodell), Abformungen (Quetschbiss, halbseitige Löffel, zirkuläre Löffel) abhängig von gewähltem Scanner Grünlingszirkon, Titan, Kunststoff für die Gusstechnik, Kunststoff für Provisorien, PMMA Inlays, Onlays, einfache Kronen, anatomische Kronen bis zu weitspannigen Brücken alle Dentalgipse außer stark absorbierende, reflektierende oder transparente Materialien sowie Abformmassen/Silikon für den Abdruckscan Inlay, Onlay, Teilkrone, Vollkrone, Infix -Krone, Infix -Brücke, Provisorium, Käppchen, Gerüstbrücke, (Veneer und Abutment ab 2. Halbjahr 2010) CoCr, Titan, Zirkonoxid, PMMA, Wachs, Nano- Composite Brücken (mehrgliedrig), Kronen, Teleskope, Suprastruktur, Abutments, Inlay/Onlay, softwareabhängig CAD/CAM Lizenzen, Material frei wählbar komplett mit Software, PC, Schulung, Installation (zzgl. MwSt.) Preis auf Anfrage Schulung und Installation im Systempreis enthalten 1 Grundschulung für 2 MA inklusive, keine Dongle-Gebühren o.ä. Schulung notwendig, Preis auf Anfrage Hotline, Fernwartung, technischer Außendienst technische Hilfe (Hotline, Außendienst), zahntechnische Hilfe (RemoteDesktop, Außendienst, Schulungen) Hotline, Außendienst 49

4 Hersteller/Vertrieb (Postalische Adresse mit Internetangabe) Systemkomponenten DeguDent GmbH Rodenbacher Chaussee Hanau Cercon brain expert-fräseinheit, Cercon clean-absauganlage, Cercon heat / Cercon heat plus-sinteröfen, Cercon ey- Scanner, Cercon art-hardware, Cercon art-software, oder alternativ 3Shape Scanner und Software 3M Espe AG Espe Platz Seefeld Lava CNC 500 (Fräseinheit), Lava Scan ST (Scanner) inkl. Software, Lava Furnace 200 (Sinterofen), Lava Chairside Oral Scanner C.O.S. Fertigung zentral oder dezentral dezentral und zentral (Compartis integrated systems ) in Lava Fräszentren Produktionsart (Fräsen/Schleifen, Rapid-Prototyp-Verfahren, andere etc.)? Schnittstellen: Geschlossenes oder? dezentral: Fräsen zentral: Fräsen, Selective Laser Melting sowie industrielles Feingußverfahren innerhalb der DeguDent CAD/CAM-Welt Fräsverfahren geschlossenes System Falls offen, mit wem oder was kompatibel? dezentrale Netzwerkfertigung sowie Kombination dezentraler und zentraler Fertigung Extra- oder intraorale Datenerfassung? Mögliche Scan-Objekte und jeweilige Erfassungsdauer (z. B. Einzelstumpf, Sägeschnittmodell etc.)? extraoral, (intraorale Datenerfassung in Vorbereitung) Modellsegmente, wie Einzelstümpfe und Kieferanteile. Erfassungsdauer ist abhängig von gewählter CAD-Komponente. beides möglich Sägeschnittmodell, Einzelzahn, Nachbarzähne jeweils in Gips, Bißregistrat, Design Waxup Scandauer Einzelzahn ca. 2 Min Material: Welche Werkstoffe können verwendet werden? Indikationen dezentral: ZrO 2, PMMA, PU zentral: ZrO 2, Edelmetall-Legierungen, CoCr-Legierung, Titan, PMMA, PU Abutments, Primärkronen für die Doppelkronentechnik, Kronen, Brücken, Stege Zirkonoxid, Wachs, Digitales Verblendsystem (Lava DVS) Kronen (Front- & Seitenzahn), erhöhte Kronen, verblockte Kronen, alle 3- und 4-gliedrigen Brücken, Brücken bis 48 mm Spannweite im gesinterten Zustand (max. 2 Zwischenglieder im Seitenzahn, max. 4 Zwischenglieder im Frontzahn), Inlaybrücken, Marylandbrücken, Freiendbrücken, Implantat-Abutments, Primärteleskope Müssen Lizenzen für verschiedene Softwareanbieter, zusätzliche Werkstoffe und Restaurationsarten erworben werden? für DeguDent Cercon art Angebote: für 3Shape Angebote: ja Preis des Systems? Schulung bzw. Wartung etc. erforderlich? Welche Zusatzkosten Abhängig, ob dezentrale Fertigung (gleichzeitig auch für zentrale Fertigung nutzbar) oder allein die zentrale Fertigung gewünscht wird sowie von den gewählten CAD-Systemkomponenten ein kostenfreies Einführungstraining gehört zum Lieferumfang; kostenfreie Workshops werden für Software Updates angeboten Preis auf Anfrage ja Dauerhafter Support vorhanden (Hotline, Außendienst etc.), wenn ja, welcher? Hotline, technische Beratung, Geräteservice

5 Hint-ELs GmbH Rübgrund 21, Griesheim KaVo Dental GmbH Bismarckring Biberach/Riss Tel.: Fax: Nobel Biocare AG Zürich/ Nobel Biocare Deutschland GmbH Stolberger Str. 200, Köln siehe Everest Scan Pro, Everest Scan II, 3Shape-Scanner D700 for Everest, Everest engine, Everest therm NobelProcera Scanner, NobelProcera Software, wahlweise Desktop oder Laptop keine eigene Fertigung zentral zentral Herstellung der Maschinen für Fräsen, Lasern und Scannen Simultan 5-Achs-Fräsen und -Schleifen Fräsen/Schleifen (je nach Material) Scannerschnittstellen vorhanden (STL-Daten Format) geschlossenes System mit allen, die STL verarbeiten können mit 3Shape-Scanner kompatibel beides möglich extraoral extraoral Mögliche Scan-Oobjekte und jeweilige Erfassungsdauer (z. B. Einzelstumpf, Sägeschnittmodell etc.)? intraoral = <200 Millisek. Laborscanner 2-3 Min. alle Messfeld bis 90 x 70 mm, Drehtellereinsatz für beliebige Modelle (Einzelstumpf, Sägeschnittmodelle, Quetschbiss) Titan, Zirkon Soft, Glaskeramik, C-Temp, C-Cast, CadTemp, CamSelect, IPS e.max, Vita Mark IIIrkon Hart Stumpf (ca. 60 Sek.) Sägemodelle (Anzahl der Stümpfe x 60 Sek.) Waxups, Abdrucklöffel (demnächst) Zirkonia, Alumina, Titan, CoCr, Kunststoff, Lithium-Disilikat alle Kronen, Brücken, Gerüste, Inlays, Onlays, Veneers, Teleskope, individuelle Abutments Kronen, Brücken, Implantatabutments, direktverschraubte Implantatbrücken, Deckprothesenstege keine laufenden Softwarekosten bei KaVo Scan Pro und ScanII; jährliche Lizenzgebühren bei 3Shape-Scanner Preis auf Anfrage Everest System Pro Everest System Combo Everest System Summit komplett inklusive 3 Tage zentralisiertes Training auf Anfrage ja jährliche Wartung wird seitens KaVo empfohlen, um eine sichere und dauerhafte Funktion des Systems zu gewährleisten; KaVo bietet Wartungsverträge Everest SafetyPackage Classic und Comfort an kostenlose technische und anwendungstechnische Hotline, von Mo Fr Uhr. Bei Bedarf auch Fernwartung Hotline: , technischer Außendienst 51

6 Hersteller/Vertrieb (Postalische Adresse mit Internetangabe) Systemkomponenten Fertigung zentral oder dezentral Produktionsart (Fräsen/Schleifen, Rapid-Prototyp-Verfahren, andere etc.)? Schnittstellen: Geschlossenes oder? Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstr Bensheim CEREC AC PAYG (nur in Deutschland erhältlich), CEREC Connect Internetportal Chairside: System kann durch eine CEREC 3 oder CEREC MCXL Schleifeinheit ergänzt werden zentrale Modellherstellung durch Sirona, Fertigung der Restauration im Labor oder über die zentrale Restaurationsfertigung von Sirona, infinident Chairside: Fertigung dezentral in der Zahnarztpraxis Schleifen der Restauration, zentrale Modellherstellung im SLA-Verfahren (Schichtbauverfahren) für Chairside-Fertigung geschlossenes System Straumann CADCAM GmbH Postfach Freiburg Komplettsystem, bestehend aus: Scanner, PC, Bildschirm, Maus, Tastatur, Software zentral Fräsen geschlossenes System Falls offen, mit wem oder was kompatibel? mit n, die offenes STL importieren Extra- oder intraorale Datenerfassung? intraoral mit CEREC Bluecam extraoral (intraorale Schnittstelle zu Cadent itero) Mögliche Scan-Objekte und jeweilige Erfassungsdauer (z. B. Einzelstumpf, Sägeschnittmodell etc.)? Einzelzahn mit Nachbarzähnen: 10 Sek., ganzer Kiefer möglich komplette Kiefer, Stümpfe, Inlay-, und Onlaypräparationen, Bissregistrate, Austellungen, Nachbarzähne, Wax/Cad Abutments; Dauer Einzelkrone 25 Sek. Material: Welche Werkstoffe können verwendet werden? Indikationen Zirkonoxid, Aluminiumoxid, Feldspat-/Glaskeramik, Lithium- Disilikat, Kunststoffe, Edelmetall, Nichtedelmetall Chairside: Feinstruktur-Feldspatkeramik, Glaskeramik, Polymer-Werkstoff für Brücken-Provisorien Inlay, Onlay, Veneer, vollanatomische und gerüstbehaftete Krone, neu in 2010: Brücke Zirkoniumdioxid, Kobald-Chrom, Titan, Lithium-Disilikat Glaskeramik, Kunststoff Käppchen, vollanatomische Kronen, Brücken, Inlays, Onlays, Teleskope, Teilungsgeschiebe, ind. Abutments Müssen Lizenzen für verschiedene Softwareanbieter, zusätzliche Werkstoffe und Restaurationsarten erworben werden? Preis des Systems? CEREC AC: , Schleifeinheit CEREC 3: , Schleifeinheit CEREC MCXL: nutzungsabhängige Softwaregebühr: CEREC AC PAYG inkl. CEREC Connect und CEREC 3D Software, Dongle für 50 Modelleinheiten: , Dongle PAYG 100 für 100 Modelleinheiten: 1.650, nach Verbrauch von Einheiten kostenlose Freischaltung Schulung bzw. Wartung etc. erforderlich? Welche Zusatzkosten Dauerhafter Support vorhanden (Hotline, Außendienst etc.), wenn ja, welcher? halbtägiges CEREC Connect Training, der CEREC AC PAYG liegt ein Kursgutschein bei Chairside: 3-tägiges CEREC 3D Intensivtraining, dem System liegt ein Kursgutschein bei Sirona Hotline für technische Fragen Schulung im Kaufpreis enthalten; keine Wartung/Wartungskosten Teleservice inkl. Remoteservice tägl. von Uhr, Tel.: ; Außendienst 52

7 Sun Dental Laboratories GmbH Oberbilker Allee Düsseldorf Suntech 3 D Scanner, Suntech Designer Software (incl. Abutment Designer) Wieland Dental + Technik GmbH & Co. KG Schwenninger Str Pforzheim je nach Anforderung stehen verschiedene Komponenten nachfolgenden Typs zur Verfügung: Software, Scanner, Fräsmaschinen, Absaugungen, Sinteröfen Zfx GmbH Tel.: Wittelsbacherstr. 9 Fax.: Altomünster 3D Scanner Zfx Scan II und Zfx Scan III, Zfx Design CAD Software, Individualisierte CAM Frässtrategien/Templates für die hyperdent (Follow Me), DMG Ultrasonic20 5-Achs Bearbeitung + Roboter Automation, Dekema Sinterofen Fertigung im hauseigenen Fräszentrum dezentral dezentrale Zfx Fräscenter Fräsen/Schleifen (e.-max) dezentral Fräsen 5-Achs Simultan Fräsbearbeitung, Ultrasonic Funktion optional (nur der Abutment-Designer ist geschlossen) auf Anfrage STL-Daten als freies Datenformat können sowohl eingelesen als auch erzeugt werden mit allen offenen STL-Daten extraoral Beides möglich extraoral Einzelstumpf oder 6 Einzelstümpfe in einem Scan vorgang, artikulierte Modelle, Komplettmodelle, Gegenbiß, Biß, Waxup (nur in Düsseldorf), Wachsschablone Einzelstümpfe ca. 35 Sek., bis 14-gliedrige. Brücken ca. 650 Sek., optional: Gegenbiss als Vollmodell ab ca. 30 Sek. OK/UK-Modelle artikuliert, Sägemodelle/Quetschbisse/ Abdrücke Scanzeit pro Stumpf: < 2 Min. Zirkon, NEM, Titan, PMMA, Wachs, e.max (dezentrale Fertigung) keine Beschränkung Suntech Designer bei Zusammenarbeit gratis, Preise anderer Software herstellerabhängig Suntech 3 D Scanner , Suntech Designer gratis angesintertes Zirkonoxid (bis 14 Glieder), angesintertes Aluminiumoxid (Einzelkronen), Titan oder Titan-Legierungen (bis 14 Glieder), NEM (bis 14 Glieder), Kunststoff (ausbrennbar), Kunststoff eingefärbt und Wachs Käppchen, verblockte Käppchen, Brücken, Teleskope, CAO Kronen und Brücken, WaxUp Copy, Vollgusskronen und Brücken, individuelle Implantataufbauten, Stege, Inlays, Onlays, Veneers, Modelle je nach gewähltem Softwarepaket können jährliche Lizenzgebühren anfallen Preis auf Anfrage, da abhängig von Systemkomponenten Zirkonoxid, Glaskeramik, CrCo, Titan, PMMA, Nano Composite, Wax Kronen und Brücken (bis 14 Einheiten), Inlays, Onlays, Teilkronen, individuelle Abutments, individuelle Abutments (auf Metallschnittstelle), Overpress, verschraubte Implantatbrücken (bis 5 Einheiten), Zfx Scan II inklusive virtueller Artikulator, Zfx Scan III inklusive Abutment Designer jeweils fehlender Baustein optional nachrüstbar, alles inklusive Zfx Fräscenter , (optional Roboter- Automation), Zfx Scan II (inkl. Schulung), Zfx Scan III (inkl. Schulung), Bonusrabatte bei Zfx Fräspartner möglich keine Wartung, keine Zusatzkosten Schulung entweder in Düsseldorf (nach Absprache) oder via Internet kostenfreie Schulungen bei Erstaufstellung; jährliche Wartung empfohlen Zfx Fräscenter: 10 Tage CAD/CAM System Schulung Scanner/CAD Wartungsvertrag 500 p.a. (bei Zfx-Fräskooperationen inklusive) Hotline, Teamviewer, Netviewer kostenfreie Hotline, Außendienst sowie technische Berater telefonischer Support mit online Netviewer Sitzung 53