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1 Informationsblatt zur Adresse: Kopenhagener Str Dortmund Servicetelefon: * Fax: * Internet: Leistungsdetails der AOK NORDWEST: Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. * Telefonkosten aus dem Festnetz aus dem Mobilfunknetz 0800: kostenfrei kostenfrei : 3,9 ct./min max. 42 ct./min : 6,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 9,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 42 ct./min : 14,0 ct./min max. 42 ct./min : 20,0 ct./anruf max. 60 ct./anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind ugeschränkt weiter einsetzbar : 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Beitragssatz: Teilgasse , allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit grundsätzlich finanziell kostenfrei nicht sind. aus, Danach können erfolgt sie die minutenbasierte Abrechnung. einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der AOK NORDWEST 15,50%, davon sind 0,90% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die AOK NORDWEST ist nur in den unten genannten Bundesländern geöffnet. Wer bereits Mitglied ist, kann bei einem Umzug aber natürlich trotzdem bei dieser Kasse versichert bleiben. Nordrhein-Westfalen 147 Geschäftsstellen Schleswig-Holstein 47 Geschäftsstellen Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag Die AOK NORDWEST hatte an diesem Stichtag Versicherte. Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste Versicherte, und die größte hatte Versicherte. Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Die Gesundheitskasse bietet ihren Versicherten den AOK Familienbonus. Vorteile - kein finanzielles Risiko, Treue wird belohnt, der Zusammenhalt der Familie gefördert. Die bis zu fünf Personen umfassende Familie kann auf diese Weise in z.b. 3,6 und 9 Jahren bis zu 750,-, 1500,- und 2250,. sammeln. Nähere Informationen unter - oder telefonisch

2 Seite 2 zum Informationsblatt der Ausgewählte Serviceleistungen der AOK NORDWEST: Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der AOK NORDWEST ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online-Filiale Reha-Beratung Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung angeboten? Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? Wird ein Arzt-Suchportal angeboten? Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? Anzeige: Eigendarstellung der AOK NORDWEST: Die AOK NORDWEST überzeugt vor allem durch Leistungsstärke und Kundenservice. Die Gesundheitskasse bietet u.a. umfangreiche Präventionsprogramme und Behandlungsprogramme für chronisch Kranke Bis zu 200 Kundencenter mit kundenfreundlichen Öffnungszeiten gewährleisten eine persönliche Beratung in Wohnortnähe. Die AOK Prämienprogramme belohnen eine gesunde Lebensweise mit attraktiven Prämien. Seit Kostenerstattung für zusätzliche Leistungen zur künstlichen Befruchtung. Zuschuss von 300,-EUR je erstattungsfähiger Versuch - maximal acht Versuche. Hebammen Rufbereitschaft Kostenerstattung für zusätzliche Leistungen zur Hebammen Rufbereitschaft Zuschuss - maximal 250,- EUR Zuschuss von maximal 100,-EUR pro Schwangerschaft 1. Rezeptfreie apothekenpflichtige Arzneimittel für Schwangere mit den Wirkstoffen Folsäure, Eisen und Magnesium.

3 Seite 3 zum Informationsblatt der 2. Geburtsvorbereitung für Väter oder Partner/-innen 3. ärztlich veranlasste Leistungen: - 3D- oder Farbdoppler-Ultraschall - B-Streptokokken-Test - Feststellung der Antikörper gegen Ringelröteln und Windpocken - PH-Wert-Testhandschuhe - Zytomegalie-Test - Unterbringung einer bei der AOK versicherten Begleitperson im Familienzimmer der stationären Einrichtung Seit Die Gesundheitskasse bezahlt für ihre Versicherten HPV-Impfungen zur Vermeidung von Gebärmutterhalskrebs sowie notwendige Reiseschutzimpfungen für einen Urlaub im Ausland. Außerdem übernimmt die AOK künftig die Kosten für osteopathische Behandlungen bis zu 360EUR und für Natur- und homöopathische Medikamente. Hinzu kommt die professionelle Zahnreinigung bei Parodontitis. Kompetenzcenter Medizin der AOK NORDWEST! Der Vorwurf eines Behandlungsfehlers wird durch die ärztlichen Mitarbeiter geprüft. Liegt ein Behandlungsfehler vor, so werden eigene Stellungnahmen zur Begründung eines Behandlungsfehlers erstellt, zur Verhandlung mit den Haftpflichtversicherungen. In besonderen Fällen werden Gutachten des MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen) oder von externen Gutachtern eingeholt. Alle Stellungnahmen und Gutachten werden den Versicherten kostenlos zur Verfügung gestellt. Über alle Stadien des Verfahrens werden die Kunden informiert. Gutachten des MDK und der externen Gutachter werden im Kompetenzcenter auf Vollständigkeit und medizinische Richtigkeit überprüft. Im Zweifelsfall werden Gegengutachten formuliert. Dies gilt auch für Gutachten, die Versicherte bereits von Schlichtungsstellen für Arzthaftpflichtfragen erhielten oder für Gutachten, die von Gerichten eingeholt wurden. Wenn Verhandlungen mit den Haftpflichtversicherungen scheitern, wird der Klageweg beschritten. Auch hier können sich die Versicherten an den Verfahren der AOK orientieren, da wir primär unsere Ansprüche einklagen. Das Prozessrisiko trägt die AOK NORDWEST, alle Unterlagen werden den Versicherten kostenfrei für ihre Verfahren überlassen. Falls erforderlich, begleiten die ärztlichen Mitarbeiter die Rechtsanwälte zum mündlichen Prozess, um medizinische Feststellungen - zum Beispiel von Gerichtsgutachtern - kritisch hinterfragen zu können. Handelt es sich nicht um Behandlungsfehler, sondern um Komplikationen, so werden die dahinter stehenden medizinischen Sachverhalte den Versicherten allgemein verständlich, schriftlich erläutert. Für telefonische Fragen stehen die Ärzte des Kompetenzcenters zur Verfügung. Falls danach noch Fragen offen sind, werden diese in persönlichen Gesprächen auf Wunsch auch im Hause der Versicherten - geklärt. Durch Vermeidung aussichtsloser Gerichtsverfahren sparen unsere Kunden Anwalts- und Prozesskosten.

4 Seite 4 zum Informationsblatt der Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der AOK NORDWEST 20,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 5 Maßnahmen zu absolvieren. Es wird alternativ eine Sachprämie angeboten. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der AOK NORDWEST Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung

5 Seite 5 zum Informationsblatt der Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U11, J1, J2 U1-9: U10+11: J1: J2: Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Brustkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?, im gesamten Versorgungsgebiet Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung?, im gesamten Versorgungsgebiet Freie Krankenhauswahl?, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten, im gesamten Versorgungsgebiet Patientenschulungen, im gesamten Versorgungsgebiet Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus, im gesamten Versorgungsgebiet Rufbereitschaftspauschale für Hebammen, im gesamten Versorgungsgebiet Spezielle Arzneimittel, im gesamten Versorgungsgebiet Sportmedizinische Untersuchung

6 Seite 6 zum Informationsblatt der Hautkrebsfrüherkennung, im gesamten Versorgungsgebiet Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus, im gesamten Versorgungsgebiet Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen, im gesamten Versorgungsgebiet Individuelle Gesundheitsförderung: Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 100%, max. 250,00 EUR Erstattung für Eigenkurse: 100%, max. 250,00 EUR Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente, max. 100,00 % und max. 150,00 EUR bei allen Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente, max. 100,00 % und max. 150,00 EUR bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, max. 80,00 % und max. 360,00 EUR bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Phytotherapie

7 Seite 7 zum Informationsblatt der Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Feldenkrais, max. 100,00 % und max. 150,00 EUR bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die AOK NORDWEST bei Erkrankungen im Ausland bieten? Auslandsnotfallservice? Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen? Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Professionelle Zahnreinigung ; Bezuschussung im Rahmen eines Globalbudgets für alle Versicherten, beliebig viele und beliebig oft, bei allen Zahnärzten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen? Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif"? Zahnmedizinische Beratung

8 Seite 8 zum Informationsblatt der Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Demenz Ambulante Operationen: Augen Ambulante Operationen: Gynäkologie Ambulante Operationen: Harnwege & Niere Ambulante Operationen: Orthopädie Augenerkrankungen: Makula-Degeneration Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Dialyse / Nierenerkrankungen Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen Psychische Erkrankungen: Burn-Out Psychische Erkrankungen: Depression Psychische Erkrankungen: Schizophrenie Schmerztherapie: Migräne Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung Suchterkrankungen: Alkohol Suchterkrankungen: Drogen Wundversorgung: Chronische Wunden Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin Weitere Bereiche: Praxisnetze Orthopädie: Rückenerkrankungen

9 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Seite 9 zum Informationsblatt der Satzung und Geschäftsbericht der AOK NORDWEST: Satzung der AOK NORDWEST Geschäftsbericht der AOK NORDWEST https://www.aok.de/nordwest/die-aok/wir-ueber-unsbilanz php Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlichekrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "" ausgegeben.

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