Drogennachweis im Haar Untersuchungsmethoden und Interpretation Martin Hastedt Institut für Rechtsmedizin, Abteilung Forensische Toxikologie

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Christin Adenauer
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1 Drogennachweis im Haar Untersuchungsmethoden und Interpretation Martin Hastedt Institut für Rechtsmedizin, Abteilung Forensische Toxikologie U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

2 Drogennachweis im Haar Untersuchungsmethoden und Interpretation Michel Friedman Cocain positiv, verlor seinen Job Ronald Schill Cocain negativ, blieb im Amt Christoph Daum Cocain positiv, verlor seinen Job

verlor seinen Job Ronald Schill Cocain negativ,

3 Drogennachweis im Haar Untersuchungsmethoden und Interpretation Nach Experten-Schätzungen leben in Deutschland über 2,5 Millionen Kinder in Alkoholikerfamilien und etwa bei drogensüchtigen Eltern. Frankfurter Rundschau BREMEN: Rosenkötter versichert: Das Wohl des Kindes muss die oberste Maxime unseres Handelns sein. Das war nicht immer so: Der kleine Kevin K. durfte einst zwei Jahre lang bei seinem drogensüchtigen und gewalttätigen Ziehvater bleiben, auch deshalb, weil der so an dem Kind hing. Als Kevin dann doch noch ins Heim gebracht werden sollte, fand die Polizei nur noch seine Leiche im Kühlschrank des Ziehvaters. Frankfurter Rundschau HAMBURG: Die Behörden haben bei der Überprüfung aller Akten der 1391 Pflegekinder insgesamt 40 Hinweise auf mögliche Drogenprobleme in den Familien gefunden. Einen Monat nach dem Tod der elfjährigen Chantal, die bei einer heroinabhängigen Pflegefamilie lebte und an einer Methadon-Tablette starb, schockieren diese Zahlen! BILD,

durfte einst zwei Jahre lang bei seinem drogensüchtigen und gewalttätigen Ziehvater bleiben, auch deshalb, weil der so an dem Kind hing.

4 Anwendungsgebiete der Haaranalyse auf Drogen- und Alkoholmissbrauch Fahreignungsprüfung Familienrechtliche Fragestellungen Leichentoxikologie Workplace-Drug-Testing Transplantationsmedizin Bewährungsauflagen Weitere juristische Fragestellungen (Schuldfähigkeit, Unterscheidung Handel-Konsum, KO-Mittelverabreichung)

Workplace-Drug-Testing Transplantationsmedizin Bewährungsauflagen Weitere

5 Zielsubstanzen Drogenscreening: Opioide, Cocain, Cannabinoide, Amphetamine, Benzodiazepine General-Unknown-Screenings Alkoholmarker: Fettsäureethylester und Ethylglucuronid H 3 C CH 2 O O HOOC O HO O CH 3 HO CH 2 OH

6 Untersuchungsmethoden Gaschromatographie-Massenspektrometrie nach Festphasen(mikro)extraktion Flüssigchromatographie mit hochauflösender massenselektiver Detektion LC QTOF Immunoassays Prinzipiell einsetzbar, aber positive Befunde müssen immer chromatographisch bestätigt werden!

hochauflösender massenselektiver Detektion LC QTOF Immunoassays

7 Zeitfenster beim Nachweis von Substanzmissbrauch Akute Beeinflussung: Blut Akuter Missbrauch: Urin, Mundflüssigkeit (Speichel), Schweiß Chronischer Missbrauch: Haare

8 Prinzip der Haaranalyse zum retrospektiven Nachweis des Substanzmissbrauch Blutzirkulation Haut Haarwurzel Schnittstelle Abstinenz Haarschaft Missbrauchsphase Alter des Haarabschnittes (Monate) Haar- Konzentration cm Abstand vom proximalen Ende der Probe

Missbrauchsphase Alter des Haarabschnittes (Monate) 0 1 3 4 2 Haar-

9 Haar als Zeitschreiber für Drogenkonsum Beispiel: 33 m, Patient in Entzugsbehandlung Heroin Substitution mit DHC bis 2008 Dann Substitution mit Methadone Entgiftung Haarprobe entnommen (2 Jahre und 2 Monate nach Entzug) Opioid-Entzug war erfolgreich Fortgesetztes polytoxikomanes Verhalten bezüglich Cocain, Ecstasy and Cannabis

10 Einschränkende Faktoren in der Haaranalyse Phasenhaftes Haarwachstum Kopfhaar Mage Jadamba (Alter 77) Haarlänge 1994: 4,23 m Uneinheitliche Wachstumsgeschwindigkeit (intra- und inter-individuell) Barthaar Ergen Hasan (Alter 62) Schnurbart 1994: 2,00 m Einlagerung aus Schweiß, Sebum, benachbarten Geweben und äußeren Quellen Elimination aus dem Haar Scham- und Achselhaare Längenrekord: Maoni Vi (Kapstadt) Schamhaar: 28 inches (71 cm) Achselhaare: 32 inches (81cm)

Schnurbart 1994: 2,00 m Einlagerung aus Schweiß, Sebum, benachbarten Geweben und äußeren Quellen Elimination aus dem

11 Einschränkende Faktoren in der Haaranalyse Einlagerung und Elimination Zersetzung durch Bleichen oder UV Strahlen Extraktion durch Haarwäsche und Haarkosmetik Schweiß Sebum (Talg) Externe Quellen (Staub, Rauch, schmutzige Hände, vermittelt durch Schweiß) Einlagerung aus benachbarten Geweben Einlagerung aus dem Blut

Haarkosmetik Schweiß Sebum (Talg) Externe Quellen (Staub, Rauch, schmutzige

12 Haarwachstumszyklus - Kopfhaar Beispiel: Abstinenzbeginn 12 Monate vor der Probennahme Haarwurzel Negativer Haarbefund Abstinenzbeginn Positiver Haarbefund Neues anagenes Haar Katagenes + telogenes Haar Langsam wachsendes Haar Haar mit mittlerer Wachstumsgeschwindigkeit von ca. 1 cm /Monat Schnell wachsendes Haar cm Fließende Übergänge zwischen den Phasen

Katagenes + telogenes Haar Langsam wachsendes Haar Haar mit mittlerer

13 Effekt der Pigmentierung auf Drogenkonzentrationen im Haar Getrennte Untersuchung der weißen und pigmentierten Haare von grauen Haarproben Wirkstoff Konz.-Verhältnis weiß/pigmeniert Cocain (MW 0.38) Benzoylecgonin (MW 0.66) Amitriptylin Maprotilin 0.21 Metoclopramid 0.09 Akkumulation von basischen Drogen im pigmentierten Haar Ursachen Saurer ph in den Melanozyten führt zur pharmakokinetischen Akkumulation von basischen Wirkstoffen Adsorption am Melanin Kein Effekt im Falle neutraler Wirkstoffe (THC, Carbamazepin, Alkoholmarker)

14 Interpretation von Drogenkonzentrationen im Haar Hauptproblem: Es gibt keine inter-individuelle Korrelation zwischen Konsumhäufigkeit und Konzentration im Haar Ursachen: Keine oder nur wenige prospektive und wirklich kontrollierte Studien zu illegalen Drogen Große Unterschiede in der Pharmakokinetik (fehlende Dosis-Serumkonzentrations-Beziehung) Große Differenzen in der Inkorporationsrate ins Haar Unterschiede in der Haar-Pigmentierung (basische Drogen) Zustand des Haares (z. B. geschädigte Kutikula) führt zu Differenzen der Auswaschung bei üblicher Haarwäsche etc. Zerstörung der Drogen durch Bleichen, Färben, Dauerwelle

Dosis-Serumkonzentrations-Beziehung) Große Differenzen in der Inkorporationsrate ins Haar Unterschiede in der Haar-Pigmentierung (basische Drogen) Zustand

15 Ausblick Was bringt die Zukunft? neue oder stärker nachgefragte Einsatzgebiete: Transplantationsmedizin, Verkehrsmedizin, Familienrecht, Workplace-Drug-Testing Zielanalyten: Alkoholmarker, neue Missbrauchssubstanzen (Designercannabinoide etc.), Arzneistoffe zur Compliancekontrolle, neue Biomarker Messtechnik: LC-MS höhere Messempfindlichkeit = weniger Probenvorbereitung - Kostensenkung, Nachweis charakteristischer Metabolite (Unterscheidung Umgang-Aufnahme) Forschung: Klinische Studien zur Grenzwertfestlegung, zur Stabilität und Nachweisdauer im Haar, Nachweis einer einmaligen Aufnahme Abstinenzbeweis, weitere Biomarker (wie Corticoide als Stressmarker), Isotopenanalyse

Missbrauchssubstanzen (Designercannabinoide etc.

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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