Ansuchen um Amt für Wohnungsangelegenheiten einen Kautionsbeitrag Fragebogen Hinweis: Sprechstunden: 1. Persönliche Daten des/der Wohnungswerbers/in
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- Benedikt Frei
- vor 7 Jahren
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1 Hinweis: Bitte füllen Sie alle Felder vollständig u. richtig aus. Für alle Datumseingaben gilt das Format TT.MM.JJJJ. Bei Internetkontakt können Sie das Formular direkt am Bildschirm ausfüllen und ausdrucken und speichern. Das fertig ausgefüllte Formular übermitteln Sie bitte mit den erforderlichen Urkunden (siehe Infoblatt) an die oben angeführte Kontaktadresse. Sprechstunden: Dienstag u. Freitag von Uhr 1. Persönliche Daten des/der Wohnungswerbers/in E Mail Tel. Nr. Haus Nr./Stock/Tür Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Muttersprache Konventionsflüchtling Sind Sie Allein oder Miteigentümer/in einer Wohnung, eines Hauses, einer Liegenschaft? Haben Sie sonstiges Vermögen? Sind Sie berufstätig? wenn ja in Graz oder außerhalb? Name und Anschrift des/der Dienstgebers/in Einkommen der letzten 3 Monate laut Beilagen 2. Daten des/der Ehepartners/in oder Lebensgefährten/in Tel. Nr. Haus Nr. Seite 1 von 5
2 Weitere Angaben zu Punkt 2 Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Konventionsflüchtling Berufstätig? Ist Er / Sie Allein oder Miteigentümer/in einer Wohnung eines Hauses einer Liegenschaft? Hat Er / Sie sonstiges Vermögen? Einkommen der letzten 3 Monate laut Beilagen 3. Daten der Kinder Kinder (im Familienverband lebend, für die Familienbeihilfe bezogen wird) Anzahl der Kinder 1. Kind? Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Muttersprache Konventionsflüchtling Hat Er / Sie sonstiges Vermögen? 2. Kind Seite 2 von 5
3 ? Hat Er / Sie sonstiges Vermögen? Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Konventionsflüchtling 3. Kind Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Konventionsflüchtling Hat Er / Sie sonstiges Vermögen? 4. Sonstige künftige Mitbewohner/innen Haus Nr. Seite 3 von 5
4 Alberstraße 12 A 8010 Graz Österr. Staatsbürger/in EU Bürger/in Aufenthaltstitel Konventionsflüchtling der letzten drei Monate laut Beilagen Sonstiges Vermögen? Hat eine der angeführten Personen bereits um eine Gemeindewohnung angesucht? Wenn ja, unter welchem Namen u. welcher? wann Waren oder sind Sie Mieter/in oder Benutzer/in einer Gemeindewohnung Wenn ja, unter welcher? Sind Sie Inhaber/in / Benutzer/in einer Hausbesorgerwohnung der Stadt Graz Wenn ja, unter welcher? 5. Derzeitige Wohnverhältnisse Wieviele Personen bewohnen derzeit die Wohnung Gesamtnutzfläche der Wohnung m 2 Die Wohnung besteht aus Zimmer Nebenräume Küche Kochnische Vorraum Anzahl der Zimmer Anzahl der Räume m 2 Liegt einer der folgenden Umstände vor? Unbewohnbarer Raum? (z.b. Gartenhütte, Garage etc) Baupolizeiliches Benützungsverbot? Raumhöhe unter 2.20 m Stationäre Heizung vorhanden? (z.b. Ofen, Zentralheizung, Nachtspeicher etc.) WC außerhalb des Hauses? Seite 4 von 5
5 Wasseranschluss außerhalb des Hauses? Unterkunft im Übergangswohnheim, Männer oder Frauenwohnheim, Notschlafstelle, Mutter Kind Heim, Frauenhaus, Jugendheim? Notunterkunft bei Verwandten / Bekannten nach unverschuldetem Wohnungsverlust? Liegt eine gerichtliche Kündigung oder ein Räumungsurteil vor? 6. Sonstige Beschaffenheit der derzeitigen Wohnung Wasseranschluss innerhalb der Wohnung? WC in der Wohnung? Bad oder Dusche innerhalb der Wohnung? Kellerwohnung? (Bodenfläche auf allen Seiten unter dem Erdniveau) Feuchtigkeit in der Wohnung? (Schimmel) Wohn oder Schlafräume straßenseitig? Name und des/der Vermieters/in Name und des/der Eigentümers/in der Wohnung bzw. des Hauses 7. Datenschutzrechtliche Zustimmungserklärung Ich erkläre mich einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erfasst, verarbeitet, weitergeleitet und gespeichert werden. Weiters erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten bei Dritten (Meldebehörde, Sozial und Pensionsversicherungsträgern, GIS etc.) mittels einer Datenabfrage überprüft werden dürfen. Ich kann diese Zustimmungserklärung dem gegenüber jederzeit widerrufen. 8. Datum und Unterschrift Datum Unterschrift Seite 5 von 5
1. Persönliche Daten des/der Wohnungswerbers/in
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