Ansuchen um einen Wohnungswechsel

Transkript

1 Hinweis: Bitte füllen Sie alle Felder korrekt aus. Für alle Datumseingaben gilt das Format TT.MM.JJJJ. Bei Internetkontakt können Sie das Formular direkt am Bildschirm ausfüllen und ausdrucken. Das fertig ausgefüllte Formular und die erforderlichen Unterlagen (siehe Seite 3/4) übermitteln Sie bitte an die oben angeführte Kontaktadresse. 1. Persönliche Daten des/der Wohnungssuchenden Vorname Geboren am Sozialvers. Nr. Geschlecht Familienstand Tel. Nr. E Mail Name und Anschrift des/der Dienstgebers/in Einkommen der letzten 3 Monate laut Beilagen 2. Daten des/der Ehepartners/in oder Lebensgefährten/in Vorname Geboren am Sozialvers. Nr. Geschlecht Familienstand Tel. Nr. E Mail Weitere Wohnsitze Ist Er / Sie berufstätig? Ja Nein Einkommen der letzten 3 Monate laut Beilagen Seite 1 von 5

2 3. Daten der Kinder Anzahl der Kinder (wenn mehr als 3 Kinder bitte unter Punkt 12, Seite 5) 4. Sonstige künftige Mitbewohner/innen (bei mehreren Personen bitte unter Punkt 12, Seite 5) Einkommen / Alimente Waisenrente/etc. der letzten drei Monate laut Beilagen Seite 2 von 5

3 5. Derzeitige Wohnverhältnisse Wieviele Personen bewohnen derzeit die Wohnung? Gesamtnutzfläche der Wohnung m 2 Die Wohnung besteht aus Zimmer Bad / Dusche Lift Küche WC Miete Kochnische Nebenräume Baukostenbeitrag /Kaution Vorraum Balkon 6. Genaue Begründung für den angestrebten Wohnung zu klein Wohnung zu groß Gesundheitschädlichkeit der Wohnung Wohnung zu teuer gesundheitliche Gründe Nähere Angaben 7. Vorzulegende Unterlagen Foto der/des Ansuchenden in Kopie: Staatsbürgerschaftsnachweis, Reisepass bzw. den Aufenthaltstitel Daueraufenthalt EU gem. Niederlassungs u. Aufenthaltsgesetz NAG, BGBL 100/2005 (von allen Personen, die im gemeinsamen Haushalt leben werden) Einkommensnachweise (von allen Personen, die im gemeinsamen Haushalt leben werden): Lohn oder Gehaltszettel der letzten 3 Monate bzw. Lehrlingsentschädigungsnachweis Pensionsnachweis letzter Einkommenssteuerbescheid bei Selbständigen Bezugsbestätigungen für Arbeitslosengeld, Notstandshilfe, Wochengeld, Kinderbetreuungsgeld, Krankengeld, Familienbeihilfe, Mindestsicherung, Alimentations bzw. Unterhaltsleistungen, etc. Nachweis über eine eventuelle Behinderung oder Pflegebedürftigkeit Ihrerseits oder einer zum Familienverband gehörenden Person, die auch in der zukünftigen Wohnung leben wird (Bescheid des Bundessozialamtes, Magistrates Graz, der Pensionsversicherung über das Pflegegeld und dergleichen) gegebenenfalls Scheidungsurteil oder Gerichtsbeschluss und Vergleichsausfertigung Ärztliches Attest bei aus gesundheitlichen Gründen Seite 3 von 5

4 Schwangerschaftsbestätigung (Mutter Kind Pass) Bezugsnachweis der Wohnungsunterstützung (vorm. Wohnbeihilfe) Land Steiermark Bezugsnachweis einer Mietzinszuzahlung Hinweis: Ihr Ansuchen wird nur bei Vorlage des vollständig ausgefüllten Formulars und aller erforderlichen Unterlagen bearbeitet! Wissentlich irreführende Angaben oder die wissentliche Unterlassung von Angaben hat die Ablehnung des Ansuchens zu Folge. Bei unter solchen Umständen trotzdem erfolgter Zuweisung einer Gemeindewohnung stellt dies einen Vertragsanfechtungsgrund dar. 8. Wichtige Information Beim darf kein Mietrückstand bestehen Ein ist nur aus bestimmten Gründen möglich Eine Ablöse kann nur nach 10 MRG verlangt werden Sollten Sie nach genehmigtem auf eine schriftliche Einladung für ein Wohnungsangebot nicht innerhalb von 3 Monaten reagieren bzw. die Annahme einer Wohnungsangebotsliste verweigern oder Sie fünf Ihren Verhältnissen entsprechend zumutbare Wohnungen ablehnen, geht davon aus, dass Sie keinen mehr anstreben. Im Falle eines Neuansuchens müssen Sie eine Sonderwartezeit von 2 Jahren in Kauf nehmen. 9. Erklärung Mit der Unterfertigung des vorliegenden Ansuchens stimme ich für den Fall der Zuweisung einer anderen Gemeindewohnung einer neuerlichen Überprüfung des Einkommens 10 Jahre nach Abschluss des Mietvertrages zu. 10. Datenschutzrechtliche Zustimmungserklärung Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erfasst, verarbeitet und gespeichert werden. Weiters bin ich damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten bei Dritten (Meldebehörde, Sozial und Pensionsversicherungsträgern, GIS etc.) mittels einer Datenabfrage überprüft werden dürfen. Im Falle der Anmietung einer Wohnung in einem Übertragungswohnbau bin ich mit der Weitergabe der personenbezogenen Daten Staatsbürgerschaft, Sozialversicherungsnummer, Einkommen (Familieneinkommen) und Berufstätigkeit an den gemeinnütuigen Wohnbauträger als Vermieter zur Mietvertragserrichtung einverstanden. Ich kann diese Zustimmungserklärungen dem Eigenbetrieb gegenüber jederzeit widerrufen. 11. Datum und Unterschrift Datum Eigenhändige Unterschrift des /der Wohnungssuchenden Seite 4 von 5

5 12. Weitere Kinder bzw. Mitbewohner/innen Seite 5 von 5