Liebe Wohnungssuchende, lieber Wohnungssuchender, Ihre GSW - Geislinger Siedlungs- und Wohnungsbau GmbH 1. Person: 2. Person:

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1 Liebe Wohnungssuchende, lieber Wohnungssuchender, ein herzliches Willkommen bei uns und gleichzeitig vielen Dank für Ihr Interesse, eine Wohnung bei der Geislinger Siedlungs- und Wohnungsbau GmbH anzumieten. Um Ihre Wünsche und Vorstellungen von einer optimalen Wohnung für Sie mit dem Angebot der GSW abzustimmen, benötigen wir einige Informationen. Wir möchten Sie bitten, die folgenden Fragen zu beantworten. Bei eventuellen Unklarheiten stehen Ihnen unsere Mitarbeiter selbstverständlich zur Verfügung. Familienname: ggf. Geburtsname: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsort: Ihre GSW - Geislinger Siedlungs- und Wohnungsbau GmbH 1. Person: 2. Person: Staatsangehörigkeit: Religion: Beruf: Arbeitgeber: Montl. Nettoverdienst: event. ALG I: event. ALG II: Telefonnr. privat: Telefonnr. Gesch.: event. Faxnr.: event.

2 Wie ist Ihr Familienstand? O ledig O verheiratet O getrennt O verwitwet O allein erziehend Sind Sie Aussiedler bzw. Übersiedler: O ja O nein Wie sind Sie auf die GSW aufmerksam geworden: Wo liegt Ihre derzeitige Wohnung und wie ist diese ausgestattet? Straße, Hausnummer: Postleitzahl, Ort: Größe in Quadratmeter: Anzahl der Zimmer: Miete: Grund für Wohnungswechsel: Befinden sich Kinder im Haushalt: Name: Vorname: Geburtsdatum: Staatsangeh.: ev. Verdienst: Wie soll die gewünschte Wohnung aussehen? Zimmeranzahl: O 1 O 2 O 3 O 4 O 5 Stockwerk: O EG O 1. OG O 2. OG O 3. OG O egal Höhe der Kaltmiete: zuzügl. Betriebs- und Heizk.: Gesamtmiete: Sind Sie Fahrzeughalter? Ist ein Stellplatz notwendig? O ja O nein Anforderungen an die Wohnung:

3 Die GSW verpflichtet sich, die vorstehenden Angaben des Mietinteressenten streng vertraulich zu behandeln und ausschließlich zum Zwecke der Wohnungsvermittlung zu verwenden. Sie GSW verpflichtet sich ferner, die Selbstauskunft und die daraus ggf. edv-mäßig gespeicherten Daten nach Rücknahme des Wohnungsgesuchs durch den Mietinteressenten unverzüglich zu vernichten bzw. zu löschen. Durch Zustandekommen des Mietvertrages zwischen dem Mietinteressenten und der GSW wird die Selbstauskunft zum Bestandteil des Mietvertrages. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass vorstehen Angaben vollständig und wahrheitsgetreu sind. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben die Vermietung der Wohnung der GSW ausschließen. Mit der Überprüfung meiner persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse durch die GSW bin ich einverstanden. Des weiteren erkläre ich mich mit meiner Unterschrift einverstanden, dass alle Daten des Wohnungsgesuches durch die GSW sowohl elektronisch als auch in Papierform gespeichert werden. SCHUFA-Klausel zu Mietanträgen Ich willige ein, dass die GSW der SCHUFA HOLDING AG, Hagenauer Strasse 44, Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält. Unabhängig davon wird die GSW der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Kündigung gem. 543 Abs. 2 Nr. 3, 569 Abs. 3 BGB) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Die SCHUFA speichert und übermittelt Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren). Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Die Adressen der SCHUFA lauten: SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach , Bochum. SCHUFA HOLDING AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, Hannover. Geislingen, (Datum). (Unterschrift). (Unterschrift)

4 Zusatzblatt betreffend Arbeitslosengeld 2 Alter: O <45 O O O O >57 Bezogen oder beziehen Sie Arbeitslosengeld: Arbeitslos seit: O <1 Jahr O 1-2 Jahre O 2-3 Jahre O >3 Jahre Ost / West: O West O Ost ALG II berechtigter Lebenspartner: Kinder: Anzahl der Kinder bis 14 Jahre: Anzahl der Kinder von 15 bis 18 Jahre:.. Alleinerziehend: Werdende Mutter: Behindert: Geislingen,. (Unterschrift des Antragstellers)

5 Einschätzung: Priorität 1: Guter Eindruck, Arbeitsplatz, SB:.. Wohnungsgesuch logisch und ausreichend ausgefüllt. Priorität 2: Miete wird vom Sozial- bzw. Arbeits- SB:.. amt bezahlt oder es wird eine Rente bezogen, Eindruck ist in diesem Fall sekundär. Priorität 3: Interessent macht widersprüchliche SB:.. Angaben, erscheint dem Sachbearbeiter als unpassend. Angebote: 1. Angebot:. SB:.. 2. Angebot:. SB:.. 3. Angebot:. SB:.. Sonstige Bemerkungen:..