Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten. KLINIKEN ESSEN-MITTE, Department for Internal and Integrative Medicine

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1 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Department for Internal and Integrative Medicine

2 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Was gehört in ein Curriculum Integrative Onkologie? Prof. Dr. Gustav Dobos Kliniken Essen-Mitte Universität Duisburg-Essen

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4 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Was ist Integrative Onkologie?

5 Integrative Medizin Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten es ist die Sichtweise den Menschen in seiner Gesamtheit zu sehen und das Befinden des Patienten auf emotionaler und spiritueller Ebene genauso mitzuberücksichtigen wie Organfunktionen. Sie möchte den Menschen nicht auf ein krankes Organ zu reduzieren.

6 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Thure von Uexküll spricht von einer somatisch ausgerichteten Medizin ohne Seele und von eine Psychologie ohne Körper. Beide werden dem Anspruch, den er an die Humanmedizin stellt nicht gerecht

7 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Sloan Kettering Hospital New York City Department for Internal and Integrative Medicine Definition: Integrative Onkologie Nutzung von Arzneimitteln und Therapieverfahren der wissenschaftlich geprüften Naturheilkunde zur Minderung von Nebenwirkungen, Verbesserung der Lebensqualität, zur Prävention vor und nach Krebs. Kein Ersatz, sondern Begleitmaßnahme unter onkologischer Therapie.

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9 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Complementary or alternative medicine in cancer care-myths and realities. Deng and Cassileth Nature Rev Clin Oncol. 2013

10 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Ziele der Integrativen Onkologie? Medizinisch und menschlich umfassendere Betreuung Verbessertes Nebenwirkungsmanagement Verbesserung der körperlichen, psychischen, sozialen und spirituellen Funktionsfähigkeit und Lebensqualität Verbesserung der Compliance (seltenere Therapie-Abbrüche) Primär- und Sekundärprophylaxe Verbesserung der Prognose? Heilung????

11 Klinik Titelmasterformat für Naturheilkunde durch Klicken bearbeiten und Integrative Medizin Modelleinrichtung für Integrative Medizin des Landes Nordrhein-Westfalen Kliniken Essen-Mitte Ambulanz für Naturheilkunde und TCM Abt. Innere Medizin, Naturheilkunde und Integrative Medizin 54 Betten Naturheilkundliche Tagesklinik Schwerpunkt: Integrative Onkologie, Brustkrebs/GynOnko

12 Lehrstuhl für Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der Alfried Krupp von Bohlen Halbach-Stiftung an der Universität Duisburg - Essen Lehre Forschung Klinik Pflichtveranstaltungen für Studenten klassische Naturheilkund. Station 54 Betten Betreuung von Doktoranden Ausbildung Naturheilkunde u. Integrative Onkologie Trad. Chin. Medizin Mind-Body Medizin Erarbeitung von Leitlinien Ambulanz für Naturheilunde und TCM Integrative Onkologie Senologie GynOnkologie Onkologie

13 Lehrstuhl für Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der Alfried Krupp von Bohlen Halbach-Stiftung an der Universität Duisburg - Essen Lehre Forschung Klinik Pflichtveranstaltungen für Studenten klassische Naturheilkund. Station 54 Betten Betreuung von Doktoranden Ausbildung Naturheilkunde u. Integrative Onkologie Trad. Chin. Medizin Mind-Body Medizin Erarbeitung von Leitlinien Ambulanz für Naturheilunde und TCM Integrative Onkologie Senologie GynOnkologie Onkologie

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16 Achtsamkeits-basierte Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Therapien Mindfulness based stress reduction (MBSR) Yoga Department for Internal and Integrative Medicine

17 Guideline work: Mind Body Medicine

18 depression anxiety spirituality

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20 Cramer H, Lange S, Klose P, Paul A, Dobos G (2012). Yoga for breast cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis, BMC Cancer Meta-analysis: Titelmasterformat durch Klicken Yoga bearbeiten in breast cancer Anxiety: strong effect on anxiety! Depression strong effect on depression!

21 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Department for Internal and Integrative Medicine

22 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Innere V,, Mind/Body Medicine

23 Best of two worlds Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Memorial Soan Kettering Cancer Center, Integrative Medicine Beginn April 1999 >50 Beschäftigte 17,000 Patientenbesuche jährlich Department for Internal and Integrative Medicine

24 Best of two worlds! Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Modell der Integrative Onkologie bei Brustkrebs als Mergingprojekt zweier Abteilungen der Kliniken Essen-Mitte (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City) Integrative Onkologie in der Senologie Leiter: Priv.-Doz. Sherko Dr. Kümmel in der GynOnko Leiter: Prof. Andreas du Bois in der Internistische Onkologie Naturheilkunde Leiter: und Integrative Prof. Medizin Hansjochen Wilke Prof. Michael Stahl

25 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Integrative Onkologie in der Senologie

26 Von der Vision zum Modell Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Gemeinsame Wissenschaftsprache Diskussion auf der gleichen Augenhöhe Die Überzeugung, dass Evidenz-basierte Komplementärmedizin Einfluß auf die Medizin haben kann Beide Partner müssen einen Vorteil davon haben (win-win situation) Aussreichende finanzielle Unterstützung

27 Warum ein Curriculum für Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Integrative Onkologie? Große Nachfrage bei Patienten nach Therapieansätzen der Komplementärmedizin (70% der Krebspatienten, Deutsche Krebshilfe) Erfolgsbeispiel USA (Memorial Sloan-Ketterin Cancer Center, NY; MD Anderson Cancer Center, Texas u.v.m.) - Absprache mit konventionellen Onkologen wegen unerwünschter Wechselwirkungen (Bsp.: Hochdosierte Vitaminpräparate, einige Pflanzenmittel) - Unseriöse Anbieter - Vielfalt und Uneinigkeit diverser Methoden in Europa

28 Warum ein Curriculum für Integrative Onkologie? Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Verbesserung der onkologischen Ausbildung. verbessert die Qualität der Patientenversorgung. Verringert das Risiko, das Patienten sich von der Onkologie abwenden. als Grundlage für eine Zusatzbezeichnung Integrative Onkologie

29 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Was gehört in ein Curriculum Integrative Onkologie?

30 Consensus-Workshop Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Oktober 2011 : Was kann die Naturheilkunde zur adjuvanten Therapie bei Brustkrebs leisten? - Förderung durch die Robert Bosch Stiftung- Ziele: 1. Grundlage eines Curriculums Integrative Onkologie 2. Grundlage für Leitlinien Komplementärmedizin in der Onkologie

31 Was war uns wichtig bei der Konzeptent- Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten wicklung für den Consensus-Workshop? Basis ist die Definition der Integrative Medizin und Bereitschaft der wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit der eigenen Methode. alle Vertreter an einen Tisch zu bekommen. der konventionellen Onkologie der Deutschen Krebsgesellschaft der gynäkologischen Fachgesellschaften der führenden US-Gesellschaft SIO Vertreter des MSCKKC New York City der Patientinnen Vertreter der Komplementärmedizin

32 Methode Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Vorbereitung 3 seitige Abstracts als Hintergrundinformation von jedem für jeden Teilnehmer Workshop Ablauf in Anlehnung an die Pecha-Kucha-Methode : 7minütige Impulsreferate für die Präsentation der Key messages der Argumente - Moderierte Diskussionen, Nachbereitung Erstellung eines DVD - Erstellung einer schriftlichen Synopsis, bzw. als ebook

33 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Referenten/-innen Dr. Freerk T. Baumann, Abteilung für molekulare und zelluläre Sportmedizin, Deutsche Sporthochschule Köln Dietrich von Bonin MME, Medizinisch-künstlerisches Therapeutikum, Universität Bern/CH Dr. med. Thomas Breitkreuz, Paracelsus-Krankenhaus, Unterlengenhardt, Vorsitzender der Kommission C am BfArM, Vorstand Ges. Anthroposophischer Ärzte Univ.-Prof. Dr. med. Arndt Büssing, MA am Lehrstuhl für Medizintheorie, Integrative und Anthroposophische Medizin der Universität Witten/Herdecke Dipl. Oec.troph Sabine Conrad, Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin der Kliniken Essen-Mitte Gary E Deng, M.D., Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, Präsident der SIO, Society for Integrative Oncology

34 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Referenten/-innen Prof. Dr. med. Gustav J. Dobos, Kliniken Essen-Mitte, Universität Duisburg-Essen Dr. med. Markus Follmann MPH MSc, Office des Leitlinienprogramms Onkologie der Deutschen Krebsgesellschaft, Berlin Dr. med. Hartmut HenßTumorzentrum Ludwig Heilmeyer - CCCF, Universitätsklinikum der Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg Univ.-Prof. Dr. med. Peter Heusser, MME (UniBe) Universität Witten/Herdecke Dr. med. Markus Horneber, Institut für Medizinische Onkologie, Hämatologie und Einheit für Knochenmarktransplantation, AG Biologische Krebstherapie, Klinikum Nord, Nürnberg Prof. Dr. med. Roman Huber, Zentrum für Naturheilkunde, Universitätsklinik Freiburg,

35 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Referenten/-innen Barbara Kirschbaum B.Ac., FRCHM, UK Mammazentrum Hamburg, Krankenhaus Jerusalem Lehrbeauftragte für traditionelle Chinesische Medizin der Universität Witten/ Herdecke PD Dr. med. Sherko Kümmel Klinik für Senologie/Brustzentrum an den Kliniken Essen-Mitte, Evang. Huyssens-Stiftung/Knappschaft GmbH, Essen Dr. rer. medic. Anna Paul Ordnungstherapie und Mind/Body Medizin an der Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte Dr. med. Matthias Rostock Naturheilkundliche und Komplementärmedizinische Beratung, Hubertus Wald Tumorzentrum - Universitäres Cancer Center Hamburg,

36 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Referenten/-innen Dr. med. Felix J. Saha Klinik für, Kliniken Essen-Mitte, Evang. Huyssens-Stiftung/Knappschaft GmbH, Essen Prof. Dr. med. Anton Scharl Frauenklinik am. Klinikum St. Marien in Amberg Sprecher der Arbeitgemeinschaft Gynkologische Onkologie e.v. (AGO) Ilka Schwidde, Brustzentrum und Klinik für Senologie der Kliniken Essen- Mitte, Dr. med. Günther Spahn Centrum für Integrative Medizin und Krebstherapie, Klinik Öschelbronn Gemeinnützige GmbH, Öschelbronn Dr. med. Rainer Stange, Abteilung für Naturheilkunde, Immanuel Krankenhaus und Charité Berlin

37 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Referenten/-innen Dr. med. Petra Voiß, Abteilung Integrative Onkologie, Klinik für, Klinik für Senologie/Brustzentrum, Evang. Huyssens-Stiftung, Essen Prof. Dr. med. Claudia M. Witt, MBA, Stiftungsprofessur der Karl und Veronica Carstens-Stiftung zur Erforschung der Komplementärmedizin an der Berliner Charité K. Simon Yeung, MBA, PharmD, Lac. Integrative Medicine Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York (USA), about herbs Regina Behr, Brustkrebspatientin, Berlin

38 Themen des Workshops Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Ernährung Bewegung Mind/Body Medizin (Salutogenese) Mindfulness-based-stress-reduction Spiritualität Phytotherapie ( aboutherbs MSKCC) Vitamine, Spurenelemente Akupunktur, Chin. Phytotherapie Anthroposophische Medizin Homöopathie Wissenschaftliche Evaluation von CAM Leitlinien Komplementärmedizin

39 Themen des Workshops Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Ernährung Bewegung Mind/Body Medizin (Salutogenese) Mindfulness-based-stress-reduction Spiritualität Phytotherapie ( aboutherbs MSKCC) Vitamine, Spurenelemente Akupunktur, Chin. Phytotherapie Anthroposophische Medizin Homöopathie Wissenschaftliche Evaluation von CAM Leitlinien Komplementärmedizin

40 Bedeutung der Homöopathie in der begleitenden Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Therapie (Matthias Rostock) In Deutschland etwa 4500 homöopathische Ärzte, ca Ärzte setzen regelmäßig homöopathische Arzneimittel ein. 10 % der männlichen, 20 % der weiblichen Patienten lassen sich homöopathisch behandeln. => Homöopathie spielt eine große Rolle in der medizinischen Versorgung. Vielversprechende Evidenz aus Versorgungsforschung (Witt et al., 2005; Spence et al., 2005): Reduktion der Beschwerden um bis zu 50% Kontroverse Diskussion vor allem wegen uneindeutigen RCTs (Placebodiskussion)

41 Warum Homöopathie? Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Die Homöopathie basiert auf einem mit naturwissenschaftlichen Methoden unbewiesenen und wahrscheinlich unbeweisbaren Theoriegebäude. Ihre von Patientenseite berichtete klinische Wirksamkeit lässt sich momentan am ehesten mit der intensiven Beziehungsebene zwischen Arzt und Patient erklären.

42 Warum Homöopathie? Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Homöopathie spielt eine große Rolle in der medizinischen Versorgung in Deutschland. Keine Interaktion mit Chemotherapie. positive Erfahrung bei der Behandlung von Nebenwirkungen der Chemotherapie.

43 1. Seminar zur Integrative Onkologie ( Essener Modell ) Die Rolle von Wickeln und Auflagen Einführung in die Integrative Onkologie Die Bedeutung der Mind-Body-Medizin für die Integrative Onkologie Interaktionen mit Chemotherapeutika Nebenwirkungsmanagement mittels komplementärmedizinischer Arzneimittel und Verfahren TCM zur Behandlung von Nebenwirkungen Homöopathie zur Behandlung von Nebenwirkungen Die Bedeutung der Mistelbehandlung bei metastasierendem CA

44 Zusammenfassung Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der diskutierten Aspekte eines Curriculums I ARZT-PATIENTEN- KOMMUNIKATION Selbstreflexion und Rollenbilder Ärztliche Haltung reflektieren und entwickeln Vertrauen in die Kompetenz des Patienten und seine Ressourcen (Salutogenese) MBSR (Achtsamkeit) für Mediziner und Teams (Lernen durch Erfahrung) Spiritualität Kommunikation Technik der ärztlichen Gesprächsführung Empathie und Rationalität in Einklang bringen bzw. wechseln können Therapieziele Nicht nur supportive Therapieziele, sondern durchaus auch Effekte auf Sekundärbzw. Tertiärprävention Lebensqualität als Therapieziel Selbstwirksamkeit und Nachhaltigkeit der Therapie Inwiefern mit möglichen antitumoralen Effekten komplementärer Therapien auch Einfluss auf den Krankheitsverlauf genommen werden kann, sollte kritisch, aber offen betrachtet werden

45 Zusammenfassung Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der diskutierten Aspekte eines Curriculums I STRUKTURELLES WISSEN Team-building Therapeutische Settings Professionelle Zusammenarbeit Ablaufmanagement Verständnis fördern für die verschiedenen Qualitäten und Dimensionen von Gesundheit (s. whole systems theory) Verständnis fördern für unterschiedliche therapeutische Ansätze bzw. Erfahrungen (community medicine, social support) Best practice Beispiele (funktionierende Module vorstellen) Compliance Welche medizinischen Settings sind nötig, um Compliance zu erzielen? Wissenschaftlichkeit Umgang mit Evidenz, Wissen (das mehr ist als EBM), aber auch Nicht-Wissen Fachinformation Patientenrealität/Versorgungsforschung Patientenrelevanter Forschungskontext Comparative Effectiveness Research Datenbanken zu Komplementärmedizin Interaktionen von Arzneimitteln Unseriöse Verfahren

46 Zusammenfassung Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der diskutierten Aspekte eines Curriculums I KERNBEREICHE Basiswissen (Therapeutische Möglichkeiten, aber auch Patientenfragen) Nebenwirkungsmanagement durch Naturheilkunde (evidenzbasiert) Akupunktur Neuraltherapie Rationale Phytopharmaka Anthroposophische Medizin Homöopathie Selbsthilfestrategien Kunsttherapie MBSR für Patienten Salutogene Aspekte von Bewegung, Ernährung, Entspannung

47 Zusammenfassung Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten der diskutierten Aspekte eines Curriculums I SONSTIGES ZUM CURRICULUM Module entwickeln für Synergien Materialien Palliative Care Pflege Deutsche Krebshilfe e-learning (Modell Integrative Oncology Sloan Kettering)

48 Danksagung! Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Förderung: Karl und Veronica Carstens Stiftung Robert Bosch Stiftung Bahlsen-Stiftung Günter und Regine Kelm Stiftung Team: Petra Voiss, Sherko Kümmel und Team, Anna Paul, Jonto Saha, Anna Choi, Leitlinien Team der Deutschen Gesellschaft für Naturheilkunde

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50 9. Mind-Body Summer School 21. bis 24. August 2014 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten 9. Mind-Body Medicine Summer School Aus der Forschung für die Praxis die aktive Fortbildung für Ärzte und Therapeuten 21. bis 24. August 2014 Stadt- und Tagungshotel Franz, Steeler Str. 261 Mobilisierung der Gesundheitsressourcen im Rahmen integrativer Therapien evident, aktuell und praxisnah. Innere V,, Mind/Body Medicine

51 Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Department for Internal and Integrative Medicine