Risikostufengerechte orthopädie-schuhtechnische Versorgung des Diabetikerfusses

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Sven Cornelius Bauer
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1 Risikostufengerechte orthopädie-schuhtechnische Versorgung des Diabetikerfusses

2 Risikostufe 1a Diabetes mellitus ohne Polyneuropathie (PNP), ohne Arterielle Verschlusskrankheit (AVK), ohne ausgeprägte Fussdeformität. Massnahme: Keine besondere Schuhversorgung nötig, jedoch auch in diesem Stadium empfiehlt sich ein fussgerechtes Schuhwerk. Spreizfuss mit leichter Zehendeformität. Schuhe für lose Einlagen mit herausnehmbarem konfektioniertem Fussbett Halbschuhe (Damen). Risikostufe 1b Diabetes mellitus ohne PNP, ohne AVK, mit Fussdeformität. Massnahme: Geeignete Schuhe für Einlagen, orthopädische Fusseinlagen, orthopädische Schuhzurichtungen. Spreizfuss, leichte Hammerzehen, eingewachsene Grosszehennägel. Schuhe für lose Einlagen mit genügend Zehenraum, oder Schuhe mit Naturform.

3 Risikostufe 2a Diabetes mellitus mit PNP, mit oder ohne AVK, ohne ausgeprägte Fussdeformität. Massnahme: Versorgung mit orthopädischen Serienschuhen. Leichter Senkspreizfuss mit Hornhautschwielen an der Fusssohle. Orthopädische Serienschuhe mit ausreichend Platz für Fussbettung, weiches Innenfutter, genügend Zehenraum. Risikostufe 2b Diabetes mellitus mit PNP, mit oder ohne AVK, mit Fussdeformität. Massnahme: Versorgung mit orthopädischen Serienschuhen, orthopädischen Schuh zu richtun gen, gegebenenfalls orthopädischen Mass-Schuhen, diabetesadaptierten Fussbettungen. Spreizfuss mit Hallux Valgus, leichte Hammerzehen, eingewachsene Grosszehennägel. Orthopädische Mass-Schuhe in sportlicher Ausführung.

4 Risikostufe 3 Diabetes mellitus mit PNP, mit oder ohne AVK, Fussdeformität und Zustand nach Ulcus. Massnahme: Versorgung mit orthopädischen Serienschuhen oder orthopädischen Mass- Schuhen. Diabetische Osteoarthropathie Typ II Orthopädische Serienschuhe mit Brandsohlenanpassung und diabetesadaptierter Fussbettung nach Mass. Risikostufe 4 Diabetes mellitus mit PNP, mit oder ohne AVK und erheblicher Fussdeformität, Osteoarthropathie, Charcot-Füsse. Massnahme: Versorgung mit orthopädischen Mass-Schuhen, Orthesen oder Innenschuhen nach Mass. Charcot-Fuss mit zentralem Malum perforans, Resektion 1. und 2. Strahl. Orthopädische Mass-Schuhe mit diabetesadaptierter Fussbettung nach Mass.

5 Risikostufe 5 Bei akutem Ulcus oder ischämischer Nekrose/Gangrän. Massnahme: Versorgung mit Spezialschuhen für Verbände, nach Abheilung orthopädischen Serienschuhen oder orthopädischen Mass-Schuhen mit diabetesadaptierten Fussbettungen. Malum perforans Metatarsale 1 Interimsschuh mit Sohlenversteifung und diabetes adaptierter Fussbettung. Sofortversorgung zur Erhaltung der Mobilität. Risikostufe 6 Nach Teilamputationen, mit oder ohne akute Komplikationen. Massnahme: Versorgung mit orthopädischen Serienschuhen, orthopädischen Mass-Schuhen mit Stützlasche und Vorfussersatz oder Prothese. Herstellung nach Formabdruck und mit individuell gefertigten Leisten. Integrierte diabetesadaptierte Fussbettung immer für beide Füsse. Zustand nach Vorfussamputation rechts. Orthopädische Mass-Schuhe, rechts mit Stützlasche und Vorfussersatz.

6 Dynamische Fussdruckmessung Unser System misst die real zwischen Fuss und Schuh auftretenden Druckkräfte während dem Gehen. Diese Ergebnisse können für jeden Zeitpunkt während dem Abrollen des Fusses dargestellt und ausgedruckt werden. Dadurch können Druckstellen bei diabetischen Fusserkrankungen frühzeitig erkannt und die Wirksamkeit von orthopädie-schuhtechnischen Massnahmen überprüft werden. Einlagesohle mit Drucksensoren. Elektronische Messung beim Gehen. Darstellung des Fussdruckes am Computer. Die Druckentlastung durch das orthopädische Schuhwerk wird mit der dynamischen Fussdruckmessung kontrolliert. Terminvereinbarungen für dynamische Fussdruckmessung: Orthopädie-Schuhtechnik Balgrist Tec AG, Tel

7 Kostenträger bei orthopädie-schuhtechnischen Massnahmen Orthopädische Mass-Schuhe und Orthopädische Serienschuhe Die IV übernimmt die Kosten für 2 Paar Schuhe pro Jahr. Der Selbstbehalt beträgt Fr pro Paar Schuhe. Die Kosten für 2 Paar orthopädische Schuhzurichtungen werden ohne Selbstbehalt von der IV übernommen. Für Reparaturen beträgt der Selbstbehalt bei der IV Fr pro Jahr. Die AHV beteiligt sich alle 2 Jahre an den Kosten für 1 Paar Schuhe. Der Selbstbehalt beträgt 25%, Reparaturkosten werden keine übernommen. Einlagen In der obligatorischen Grundversicherung der Krankenkasse werden Kosten für Ein lagen nicht übernommen. Häufig beteiligen sich aber Zusatzversicherungen an den Kosten. Diabetische Fusssprechstunde Die Zusammenarbeit des Orthopädie-Schuhmachers und des Arztes erfolgt in der Sprechstunde für Technische Orthopädie der Uniklinik Balgrist. Terminvereinbarung: Tel Vereinigung OSM Schweizerischer Fachverband für Orthopädie-Schuhtechnik Association OSM Association suisse pour la technique orthopédique de chaussures

8 Balgrist Tec AG Institut für Technische Orthopädie Forchstrasse Zürich Tel Fax

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