ERLEBEN SIE ÄSTHETISCHE FLEXIBILITÄT MIT STRAUMANN BONE LEVEL IMPLANTATEN KLINISCHE SITUATION: SOFORTIMPLANTATION IN DER ÄSTHETISCHEN ZONE

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1 ERLEBEN SIE ÄSTHETISCHE FLEXIBILITÄT MIT STRAUMANN BONE LEVEL IMPLANTATEN KLINISCHE SITUATION: SOFORTIMPLANTATION IN DER ÄSTHETISCHEN ZONE

2 SOFORTIMPLANTATION MIT FLAPLESS - TECHNIK UND SOFORTIGER PROVISORISCHER VERSORGUNG IN DER ÄSTHETISCHEN ZONE. Klinischer fall vorgestellt von dr. a. Barroso 1Ausgangssituation und klinische Untersuchung 2Behandlungsplanung und chirurgisches Verfahren 3Prothetisches Verfahren a) Sofortige provisorische Versorgung ABBILDUNGEN 1. Ausgangssituation und klinische Untersuchung eine 38-jährige nichtraucherin in gutem allgemeinem Gesundheitszustand und mit hohen ästhetischen ansprüchen kam wegen der Beweglichkeit von Zahn 12 in die Zahnarztpraxis (abb. 1). nach der klinischen und röntgenologischen untersuchung wurde eine horizontale fraktur nahe der schmelz-zement-grenze festgestellt (abb. 2). die bukkale Knochenplatte hatte eine stärke von 1 mm und war nicht betroffen. aufgrund fehlender hartsubstanz für eine zirkuläre ringfassung war es nicht möglich, den Zahn für die Versorgung mit einer einzelkrone zu präparieren. ausserdem war eine Kronenverlängerung in diesem fall wegen ästhetischer Bedenken nicht indiziert, und so wurde Zahn 12 als nicht erhaltungsfähig betrachtet. lippenlinie erlauben ein mitteldicker schleimhaut-biotyp, die nicht vorhandene infektion sowie eine dicke der bukkalen Knochenwand von etwa 1 mm das setzen des implantats unmittelbar nach der Zahnextraktion. es wurde eine sehr sorgfältige Wurzelextraktion durchgeführt, um die bukkale Knochenplatte des Zahns 12 intakt zu erhalten. nach Verifizierung der unversehrtheit der alveolenwände wurde das implantatbett ohne aufklappen präpariert. ein straumann Bone level slactive Ø 3,3 mm, 12 mm implantat (abb. 5) wurde gesetzt. die palatinale position wurde so gewählt, dass sich eine gutes austrittsprofil ergab und das auffüllen des vestibulären spalts mit straumann Boneceramic möglich war, um den Knochen in der horizontalen sowie auch etwas in der vertikalen dimension zu erhalten. 2. Behandlungsplanung und chirurgisches Verfahren der vorgestellte fall würde in Bezug auf die Zeitplanung der implantation einer klinischen situation vom typ i gemäss iti-gruppenklassifikation entsprechen. trotz einer hohen 3. Prothetisches Verfahren a) Sofortige provisorische Versorgung eine sofortige provisorische Versorung erfolgte mit der als marylandbrücke verwendeten Krone des zuvor extrahierten Zahns 12. sieben tage nach der extraktion und der

3 b) Definitive Versorgung 4Endergebnisse und Nachsorge sofortimplantation sahen die Gewebe um diese Zone vollkommen gesund aus. dies erlaubte nicht nur die Versorgung der patientin mit einem sofortigen ästhetisch festsitzenden provisorium, sondern auch die erhaltung der normalen Gingivaarchitektur während der osseointegrationsphase. b) Definitive Versorgung nach einer einheilphase von 6 7 Wochen war durch das adhäsive sofort-provisorium bereits eine passende Gingivaarchitektur erreicht. das zementierbare narrow crossfit titan-sekundärteil wurde für eine zweite phase eingesetzt, um das Weichgewebe an die ideale koronal-apikale position anzupassen und seine mögliche künftige rezession zu minimieren. anhand einer periapikalen röngtenaufnahme wurde die erhaltung des mesialen und distalen Knochens um das implantat überprüft und bestätigt. die definitive abformung wurde durchgeführt und ein neues zementiertes provisorium angefertigt, um die position zu erhalten. 4. Endergebnisse und Nachsorge die definitive Krone wurde zementiert, und die optimale integration der implantatrestauration in die nachbarzähne und die Weichgewebe sind zu sehen. der zwei Jahre nach der rehabilitation aufgenommene cb-ct-scan zeigt die erhaltung einer angemessenen bukkalen Knochendicke, die auch langfristig für die richtige position der Weichgewebe sorgt. Schlussfolgerung ästhetisch hochwertige ergebnisse konnten nur durch eine exakte Behandlungsplanung mit adäquater umsetzung und Verwendung eines implantatdesigns erreicht werden, das den erhalt von Knochen und Weichgewebe unterstützt 1. das straumann Bone level implantat eignet sich für operationstechniken ohne aufklappen und liefert ästhetisch hochwertige ergebnisse, was zu hoher patientenzufriedenheit führt 2.

4 DAS STRAUMANN BONE LEVEL IMPLANTAT ENT- WICKELT FÜR ÄSTHETISCH HOCHWERTIGE ERGEB- NISSE 1 UND HOHE PATIENTENZUFRIEDENHEIT 2 um ästhetisch hochwertige resultate zu erreichen, muss das Knochenniveau um das implantat langfristig stabil sein, was wiederum zu einem stabilen Weichgewebe führt und eine hohe erfolgsrate von implantatrestaurationen ergibt. die ergebnisse des hier vorgestellten klinischen falls und die resultate einer grösseren klinischen studie 1 mit straumann Bone level implantaten unterstützen diese aussage. in klinischen studien zeigen Straumann Bone Level Implantate: STABILES KNOCHENNIVEAU 1 0Mon. 3Mon. 6Mon. 12Mon. 24Mon. 36Mon. 0,2 0,1 0 0,1 0,2 0,3 es wurde kein Knochenverlust zwischen 12 und 36 monaten beobachtet. 1 0,4 0,5 Abbildung 1: Krestale Knochenveränderung, dargestellt durch den mittleren DIB-Wert (in mm), zeigt ein Remodellierungsmuster in den ersten 12 Monaten und stabilen Knochen für die folgenden Monate. ÄSTHETISCH HOCHWERTIGES ERGEBNIS 1 12 Mon. 36 Mon. Mittlerer PES 8,10 8,10 Mittlerer WES 8,65 8,65 Gesamt 16,75 16,75 Tab. 2: Die Ästhetikparameter bei Nachkontrolle nach 12 und 36 Monaten die mittleren pes- und Wes-Werte bleiben zwischen 12 und 36 monate mit einem Wert von 8,10 bzw. 8,65 stabil und zeigen ein ästhetisch hochwertiges ergebnis an. 1 HOHE PATIENTENZUFRIEDENHEIT 2 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % annähernd 100 % der patienten bewerteten ihre Zufriedenheit mit den Behandlungsresultaten als hervorragend und gut % 0% S TM S TM S TM S TM hervorragend gut annehmbar schlecht Komfort Aussehen Kauvermögen Geschmack FR STRAUMANN BONE LEVEL IMPLANTATE ZEIGTEN EINE ERFOLGSRATE VON 100 % 1

5 DAS STRAUMANN BONE LEVEL IMPLANTAT EIGNET SICH FÜR OPERATI- ONSTECHNIKEN OHNE AUFKLAPPEN UND LIEFERT ÄSTHETISCH HOCH- WERTIGE ERGEBNISSE, WAS ZU HOHER PATIENTENZUFRIEDENHEIT FÜHRT 2.

6 Literatur 1 DBuser, J Wittneben, MM Bornstein, L Grütter, V Chappuis, UC Belser. Stability of contour augmentation and esthetic outcomes of implant-supported single crowns in the esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placement post extraction. J Periodontol 2011;82(3): (Buser et al. 2011) 2 SMILE II 3-Jahres-Nachkontroll-Studienbericht, Daten in Akten. Stand 01/13 PES Pink Esthetic Score (Punktwert rosafarbene Ästhetik), WES White Esthetic Score (Punktwert weisse Ästhetik) Institut Straumann AG, Alle Rechte vorbehalten. Straumann und/oder andere hier erwähnten Marken und Logos von Straumann sind Marken oder eingetragene Marken der Straumann Holding AG und/oder ihrer verbundenen Unternehmen. Alle Rechte vorbehalten.