Inhalt. Vorwort 7. Danksagung 9. 1 Wenn die Venen versagen Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Oberflächliche Venenentzündung 51

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2 Inhalt Vorwort 7 Danksagung 9 1 Wenn die Venen versagen Die Entscheidung Eine lebensgefährliche Reise 14 2 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Die Venen ein geniales System Aufgaben der Venen Oberflächliche und tiefe Venen 21 3 Diagnose eine Sache für den Venenspezialisten Erste Schritte bei der Diagnosefindung Untersuchung mit Ultraschall Phlebographie Röntgenkontrolle der Venen 31 4 Thrombose lebensgefährliche Venenkrankheit Symptome einer Thrombose Ursachen und Risiken Frühzeitige Therapie rettet Leben Lyse Operation Behandlung mit Gerinnungshemmern Cava-Schirm Kompression Komplikationen Reisethrombose Folgen der Thrombose Wie Sie einer Thrombose vorbeugen können 50 5 Oberflächliche Venenentzündung Ursachen und Entstehung Symptome einer Thrombophlebitis Komplikationen und Folgen Behandlung der Thrombophlebitis 55 6 Krampfadern Ursachen und Entstehung Risikofaktoren Formen Besenreiser & Co Symptome Komplikationen und Folgen Behandlung von Krampfadern Verödung bei Besenreisern und kleinen Varizen Laser gegen Besenreiser Operationen bei Krampfadern 73

3 Inhalt Laser und Radiowellen Die CHIVA-Methode Reparatur der Venenklappen Vor- und Nachteile der Verfahren Lymphdrainage 88 7 Chronische Venenschwäche Ursachen und Entstehung Symptome einer chronischen Venenschwäche Behandlung der chronisch venösen Insuffizienz Maßnahmen im Stadium I und II Therapie im Stadium III 96 8 Kompressionsbehandlung bei Venenleiden Wirkung der Kompression Arten der Kompression Venenmittel Mittel mit Pflanzenextrakten Weitere Medikamente Vorbeugung von Venenleiden Bewegung ist das A und O Kneippsche Anwendungen Venengesunde Ernährung Wichtige Adressen Autoreninfo 123 Register 124

4 2 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Die Venen sind für den Rücktransport von sauerstoffarmem verbrauchtem Blut zum Herzen zuständig. Ein weit verzweigtes Netz von ihnen durchzieht unseren Körper. Im Zusammenspiel mit anderen, unterstützenden Körperfunktionen ergibt sich so ein vollkommenes und effektives Transportsystem.

5 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Das Zurückpumpen des sauerstoffarmen Blutes aus den Beinen entgegen der Schwerkraft zum Herzen ist eine Meisterleistung des Körpers: Gesunde Venen sind dafür unerlässlich. Schematischer Längsschnitt durch das Herz Unsere Venen sind Teil des Blutkreislaufsystems, das einerseits alle Gewebe und Organe mit Sauerstoff versorgt, andererseits Abbauprodukte des Stoffwechsels zu den Entgiftungs- und Ausscheidungsorganen (Leber, Niere, Lunge) zurücktransportiert. Das Blut transportiert auch Salze, Hormone, Eiweiße und reguliert die Körpertemperatur. Der Blutkreislauf besteht aus einem arteriellen, rot gekennzeichneten und einem venösen, blau gezeichneten Gefäßsystem. Ein verzweigtes Netz kleiner und großer Gefäße durchzieht unseren Körper. Der Motor dieses Kreislaufes ist das Herz. Vom Herzen leiten Arterien sauerstoffreiches Blut zu den Organen sowie in Kopf, Rumpf, Arme und Beine. Über die Venen wird das verbrauchte, sauerstoffarme Blut (außer über Lungenvenen) von den Extremitäten, den Beinen etc., zum Herzen zurücktransportiert. Dort wird es über den Lungenkreislauf wieder mit Sauerstoff angereichert und erneut auf die Reise geschickt. 2.1 Die Venen ein geniales System Zuführende Venen (blau) und austretende Arterien (rot) sowie die Strömungsrichtungen des Blutes im Herzen. Das Venensystem transportiert täglich 7000 Liter verbrauchtes, sauerstoffarmes Blut gegen die Schwerkraft nach oben zum Herzen zurück eine gigantische Leistung, die nur gesunde Venen bewältigen. Besonders schwierig ist der Bluttransport aus den weit vom Herzen entfernten Beinen. Deshalb wird dieser Vorgang von den Venenklappen und Beinmuskeln unterstützt. Bei jedem Schritt drücken sie die Venen zusammen und pressen das Blut in Richtung Herz zurück. Die Venenklappen, die im Abstand von vier bis sieben Zentimetern zu finden sind, verhindern das Zurückfließen des Blutes. Der Rückfluss des Blutes im Venensystem zum Herzen wird durch ver- 18

6 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig schiedene Systeme unterstützt: Das eine ist die Atmung. Beim Einatmen entsteht im Brustraum ein Unterdruck. Durch die Saugwirkung werden die Brustkorbvenen geweitet. Der Zustrom von Blut zum Herzen nimmt zu. Steigt dagegen der Druck im Bauchraum (z. B. beim schweren Heben) bremst das den venösen Rückstrom zum Herzen. Das Blut wird sogar zurückgepresst. Eine ähnliche Wirkung wie das Einatmen hat die Kontraktion des Herzens: Durch das Auswerfen des arteriellen Blutes in den Körper entsteht ein Sog, der das venöse Blut nach oben in den rechten Vorhof des Herzens zieht. Ein weiteres Hilfssystem, um das Blut aus den Venen gen Herzen zu befördern, ist die sogenannte Beinpumpe. Sie besteht aus drei Pumpsystemen. Die Fußsohlenpumpe entleert durch Auftreten und Abrollen des Fußes die Blutgefäße in der Fußsohle. Die Sprunggelenkpumpe entleert durch Bewegung im Sprunggelenk das Venengeflecht des Knöchelbereiches. Und die wichtigste ist die Wadenmuskelpumpe. Bei jeder Bewegung übt sie Druck auf die von Muskeln umgebene tiefe Beinvene aus. Das Blut wird herzwärts gepresst. Durch den Druckabfall entsteht eine Saugwirkung auf die oberflächlichen Venen. Die Muskelpumpe ist der effektivste Motor für den Transport des Venenblutes zum Herzen. Während im arteriellen System (Körperarterien, linke Herzkammer) Hochdruck herrscht, ist im System der Venen Niederdruck. 19

7 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Die Wadenmuskelpumpe funktioniert nur bei richtigem Gehen und intaktem Fußgelenk. Aufbau der Gefäßwände Visite-Info Aufbau der Venenwände Die Wand von Arterien und Venen besteht aus drei Schichten. Die innerste Schicht bei den Venen besitzt in der Körperperipherie Ausstülpungen, die Venenklappen. Die mittlere Schicht besteht aus einer glatten Muskulatur und elastischen Fasern. Diese Schicht ist bei den Venen dünner als bei den Arterien. Die Außenschicht wiederum, bestehend aus lockerem Bindegewebe, ist bei Venen dicker als bei Arterien. innere Gefäßwand Muskulatur Bindegewebe 2.2 Aufgaben der Venen Die Aufgaben der Venen lassen sich klar definieren: Transport des sauerstoffarmen Blutes zum Herzen, Blutreservespeicher, Regelung der Körpertemperatur. Die Venen sammeln sauerstoffarmes Blut aus der Peripherie und befördern es zum Herzen. Um die richtige Stromrichtung entgegen der Schwerkraft zu sichern und einen der Schwerkraft folgenden Rückfluss zu verhindern, gibt es eine so einfache wie perfekte Vorrichtung die Venenklappen. Sie sind so gebaut, dass die Klappenflügel gen Herz gerichtet sind. Die Venenklappen funktionieren wie Rückschlagventile. Sie sind wie kleine an der Venenwand verankerte Segel, die sich in der Mitte treffen. Sie haben eine leichte Krümmung herzwärts. Ein zum Herz gerichteter Fluss hebt sie also leicht an und ermöglicht das Durchfließen, ein rückwärts gerichteter Fluss verschließt sie. Außerdem ist das Venensystem ein Speicher, ein Reservesystem für den Blutkreislauf. Es enthält 85 Prozent des Blutvolumens. Um diese Blutmenge zu fassen bzw. dieser Blutmenge standzuhalten, verfügen die Venenwände über eine 200-fach höhere elastische Dehnbarkeit als Arterien. Ein eventueller Blutverlust kann so ausgeglichen werden. 20

8 Das Venensystem verzweigt und leistungsfähig Auch zur Temperaturregulation leisten die Venen ihren Anteil. Bei erhöhter Temperatur lässt die Wandspannung der Venen nach von den Arterien fließt mehr Blut in die Venen. Von den Venen wird Wärme an die Umgebung und an die Haut abgegeben. Das in den oberflächlichen Venen abgekühlte Blut wird beim Durchfluss durch die tiefen Venen aufgewärmt. 2.3 Oberflächliche und tiefe Venen verläuft vom Außenknöchel zur Kniekehle. In den tiefen Venen dann läuft das Blut aus den oberflächlichen Venen mit dem Blut aus den Muskeln zusammen. Die tiefen Venen befördern sehr viel Blut zum Herzen. Die tiefen Leitvenen verlaufen zwischen den kompakten Muskeln des Beines. Deshalb sind sie weder zu sehen noch zu tasten. Eine Ausnahme bildet die tiefe Kniekehlenvene. Und schließlich gibt es auch Verbindungsvenen zwischen dem oberfläch- Die Venenklappen verhindern, dass das Blut nach unten in Richtung Füße zurückfließt. Der Mensch verfügt über zwei Venensysteme: Das tiefe Venensystem verläuft in den Muskeln, in der Nähe der Knochen. Das oberflächliche Venensystem verläuft unter der Haut und liegt auf den Muskeln. Es sammelt Blut aus der Haut und bildet im Unterhautfettgewebe ein ausgeprägtes Netz von Gefäßen, das unter anderem dem Wärmeund Kälteaustausch mit der Umgebung dient und auch hilft, die Haut gegen Eindringlinge zu schützen. Die wichtigste oberflächliche Vene verläuft vom Innenknöchel zur Leiste, die vordere Sammelvene (Vena saphena magna). Viele Seitenäste münden in diese große Sammelvene. Diese Hauptvene gibt das Blut über zahlreiche Verbindungswege in die tiefen Venen ab. Die Mündung in das tiefe Venensystem liegt in der Leiste. Die hintere Sammelvene des oberflächlichen Venensystems Venenklappen und Muskelpumpe Venenklappen Vene Blutstrom Muskel Venenklappen oben offen: Das Blut strömt herzwärts hindurch. Venenklappen unten geschlossen: Sie verhindern, dass das Blut in die Beine zurückfließt. 21

9 14 Register Aggregationshemmer 110 Antibabypille 36ff. Antikoagulantien 41ff. Arteriosklerose 27, 84 Ausstülpungen 20 Beinpumpe 19 Besenreiser 24, 62, 68f., 71f. Bindegewebsschwäche 58f. Biochirurgie 97 Blutegel 55 Blutstau 15, 37, 59 Bypass 28, 84 Cava-Schirm 43 CHIVA-Methode 79ff. Crossektomie 74 Dopplersonografie 27, 29f., 63 Druck, hydrostatischer 58 Duplexsonografie 30f. Economy-Class-Syndrom 46 Embolus 43 Entzündungshemmer 110 Ernährung 120f. Fliegenmaden 97 Flussrichtung 31, 63 Gerinnungshemmer 41ff., 50, 110 Heparine 41f., 51 Hormonpräparate 36f. Insuffizienz, venöse 24, 92f., 95, 109 Kaltwasseranwendungen 48, 119 Kneippsche Anwendungen 119 Kompression 43, 99ff. Kompressionsstrümpfe 101ff. Krampfadern (Varikose) 57ff. Kryostripping 77 Laser 12f., 71f., 78f. Lipödem 62 Lokaltherapie 96 Lungenembolie 43ff., 66, 79 Lymphdrainage 88ff. Lymphödem 62, 103 Lymphsystem 22 Lyse 40f. Naturheilkunde 55, 119 Netzkrampfadern 63 Ödeme 90, 93ff., 106f., 109f. Offenes Bein 24, 102 Operation 73ff. Perforansvenen 22, 58 Phlebografie 31f., 74, 86 Prophylaxe 13, 42, 46, 50 Radiowellen 78f. Reisethrombose 46ff., 103 Reparatur Venenklappen 82 Risikofaktoren 37f., 52, 58, 60f. 124

10 Register Sauerstofftherapie, hyperbare 98 Schaufensterkrankheit 27, 65 Schaumverödung 77, 84 Strippingmethode 12, 74ff., 84 Stützstrümpfe 103f. Thrombose 33ff. Thromboseprophylaxe 13, 50 Thrombozyten 34 Thrombus 34, 47, 55, 68, 106 TriVex 78, 84 Ultraschall 29f., Umschläge 55f. Valvuloplastie 82, 84 Varikose 24, 58, 63 Varizen 58, 68f. Vaskulitiden 52 Venae perforantes 22 Venen, oberflächlich 21f. tief 21f. Venenentzündung 24, 31f., 51ff. Venengymnastik 116 Veneninsuffizienz, chronisch 24, 92, 109 Venenklappen 18, 20f., 48, 58, 82ff., 92f., 100 Venenmittel 105ff. Venenschwäche, chronisch 91ff. Venensport 115 Venensystem 17ff., 34f., 58f. Venotonika 111 Verödung 68ff. Virchow-Trias 38 Volumenmessung 26 Wadenmuskelpumpe 19f., 116f. Wasseransammlungen 100, 106ff. Wirbelkanalstenose 65 Yag-Laser