Blutkreislauf und Gefäße. Physiologie, Anatomie und Pathologie

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1 Physiologie, Anatomie und

2 Leitsymptome 2 Beinschmerzen Beinschwellung Chronische Hautveränderungen Ulcus Gangrän

3 Arteriosklerose 3

4 Arteriosklerose Arterienverkalkung Risikofaktoren 1. Ordnung Fettstoffwechselstörungen Diabetes mellitus Hypertonie Metabolisches Syndrom 2. Ordnung Homocystein Bewegungsmangel Stress Folgen pavk Akute arterielle Verschlüsse Arteriosklerotische Aneurysmen Apoplex KHK 4

5 pavk Arteriosklerotische Verengungen/ Verschlüsse meist der unteren Extremität Claudicatio intermittens, Schaufensterkrankheit Belastungsabhängiger Schmerz Kältegefühl Parästhesien Blasse/ zyanotische Haut Wundheilungsstörungen Ratschow positiv Stadien I Beschwerdefreiheit II Claudicatio intermittens IIa > 200m beschwerdefreie Gehstrecke II b< 200m III Ischämischer Ruheschmerz IV trophische Störungen, Ulcus, GANGRÄN 5

6 Arterieller Verschluss 6 Kann sich an vielen Stellen manifestieren: Hirn, Milz, Niere Ursachen Meist Embolus aus dem linken Herz Abreißen arteriosklerotischer Plaques Symptome / 6 P s Pain Paleness Parasthesia Pulselessness Paralysis Prostration

7 Vaskulitiden 7 Panarteriitis nodosa Seltene generalisierte Entzündung der kleinen und mittleren Arterien, v.a. bei Männern im mittleren Alter. Die Arterienwand wird zerstört, so dass es zu Gefäßverschlüssen und Aneurysmen kommen kann. Arteriitis temporalis V.a. ältere Frauen Häufig assoziiert mit Polymyalgia rheumatica Gefahr des Apoplex und der Erblindung, Notfall! Kopfschmerz anfallsartig, Schläfenarterie verdickt, schmerzhaft Evtl. Fieber

8 8 Weitere Kollagenosen mit Gefäßschäden Wegnersche Granulomatose Lunge und Respirationstrakt Klinik: Sattelnase, Rhinitis, Sinusitis Bronchitis Pneumonie Granulome DD Tuberkulose Sklerodermie CREST (Calcinosis, Raynaud phenomena, Esophageal hypomotility, Scleroderma, Teleangiectasis) Verhärtung, M. Raynaud, Ösophagusverhärtung, Teleangiektasien

9 Aneurysmen Arterienausweitung, am häufigsten in der Bauchaorta Ursachen Arteriosklerose Rheumatisches Fieber Arteriitis Syphilis Angeboren Einteilung Aneurysma verum Aneurysma spurium Aneurysma dissecans Komplikation Ruptur Druck auf Nachbarstrukturen Thrombosen 9

10 10 Aneurismen Aneurysma Verum Aneurysma diseccans Aneurysma spurium

11 Varikose, Varizen Ursachen Venenwandschwäche Klappeninsuffizienz Übergewicht und stehende Tätigkeit Symptome Müde, schwere Beine Hochlagern bessert Evtl Knöchelödeme Komplikation Thrombophlebitis Phlebothrombose Ulcus cruris Therapie Bewegung Kompressionsstrümpfe Strippen 11

12 Thrombophlebitis 12 Entzündung oberflächlicher Venen Meist abakteriell bedingt Entzündungszeichen Bettruhe kontraindiziert

13 Phlebothrombose Thrombose der tiefen Bein- und Beckenvenen (60% linkes Bein) Ursachen Virchow-Trias Veränderung der Blutzusammensetzung Veränderung der Blutströmung Gefäßwandschaden Symptome Oft symptomlos, Muskelkater! Schwere-, Spannungsgefühl, Umfangdifferenz Evtl. Fieber Homans-, Payr-Zeichen, Meyer-Druckpunkte Komplikationen Lungenembolie Postthrombotisches Syndrom Ulcus cruris 13

14 Chronisch venöse Insuffizienz 14 = postthrombotisches Syndrom Venen- und Hautveränderungen Stadium III: Ulcus cruris