Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. Michael Klein, Köln

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1 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. Michael Klein, Köln

2 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien 1. Geschichte des Themas, klinische Beispiele 2. Erklärungs- und Interpretationskonzepte 3. Konsequenzen elterlicher Suchtstörungen für die psychische Gesundheit von Kindern 4. Kinder drogenabhängiger Eltern, insbes. Crystal Meth und Familie 5. Prävention, Frühintervention, Hilfen

3 Vorbemerkung: Suchtstörungen gehören zu den wichtigsten und häufigsten psychischen Störungen Die Berücksichtigung ihrer Auswirkungen auf Kinder sollte Regel und nicht Ausnahme sein.

4 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. 1. Geschichte des Themas, historische und klinische Beispiele

5 Parentifizierung, Familienkonflikte, Beschämung Mäßigkeitsbewegung, Amsterdam, ca. 1880

6 Gruppenarbeit mit Kindern suchtkranker Eltern (Claudia Black, ab ca. 1969)

7 Typische Lebenserfahrungen von Kindern alkoholkranker Eltern (N= 115) 1. Nicht zu Freunden gehen, um nicht in die Zwangslage zu geraten, diese zu sich nach Hause einladen zu müssen, wo die Eltern sich beschämend verhalten könnten. 2. In der Schule mit den Gedanken zu Hause sein, was dort gerade Schlimmes passiert oder bald passieren wird. 3. Andere Kinder beneiden oder eifersüchtig auf diese sein, wenn sie Spaß und Leichtigkeit mit ihren Eltern erleben. 4. Sich als Kind unter Gleichaltrigen isoliert, abgewertet und einsam fühlen. 5. Sich von den Eltern vernachlässigt, bisweilen als ungewolltes Kind fühlen. Cork, M. (1969). The forgotten children.

8 Typische Lebenserfahrungen von Kindern alkoholkranker Eltern (Cork, 1969) 6. Für die Eltern sorgen, sich um sie ängstigen, insbesondere wenn die Mutter süchtig trinkt. 7. Sich um Trennungsabsichten oder vollzogene Trennungen der Eltern unablässig Sorgen machen. 8. Als Jugendlicher die Eltern nicht im Stich lassen wollen (z. B. nicht von zu Hause ausziehen können). 9. Die Eltern für ihr Fehlverhalten entschuldigen. Lieber andere Menschen oder sich selbst beschuldigen. 10. Vielfache Trennungen und Versöhnungen der Eltern erleben und sich nicht auf einen stabilen, dauerhaften Zustand verlassen können. 11. Wenn der trinkende Elternteil schließlich mit dem Alkoholmissbrauch aufhört, weiterhin selbst Probleme haben oder solche suchen.

9 Nina, 12 Jahre, beide Elternteile alkoholabhängig (Kinderseminare FK Thommener Höhe)

10 Kinder aus psychisch dysfunktionalen Familien Psychisch kranke Eltern Alk.abh. Eltern Drogenabhängige Eltern Suchtkranke Eltern, z.b. Verhaltenssüchte

11 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. 2. Konzepte, Ergebnisse, Prävalenzen

12 Familiale Abwehrmechanismen Mein Kind hat nichts gemerkt. (Typischer Satz suchtkranker Elternteile) Selbstwertdienliche Attribution Scham- und Schuldgefühl als zentraler intrapsychischer Prozess Abwehr, Verleugnung, Verdrängung und Aggression als zentrale Reaktionen

13 Was beeinflusst das Transmissionsrisiko (erhöhend, abschwächend)? (1) Dauer und Intensität der Exposition (2) Schwere der elterlichen psychischen Störung (3) Genetisches Risiko (Vulnerabilität) (4) Alter des Kindes (5) Stressbewältigungskompetenzen/Resilienzen (6) Kranke/gesunde Modellpersonen (vor allem Verwandte) im Umfeld (7) Intermittierende Lebensereignisse (8) Mangel an elterlicher Kompetenz (z.b. Einfühlsamkeit, Wärme, sichere Bindung)

14 4. Oktober 2016 Epidemiologie von Suchtstörungen 14

15 Frequency of alcohol problems in parents (N = 2.427; Lifetime, %w; source: EDSP-study; Lieb et al., 2006) Either parent 22,5 Both parents 3,1 One parent 19,5 Father only 15,0 Mother only 4,4 0,0 10,0 20,0

16 Ausgangslage und Fakten In Deutschland leben: 2.65 Millionen Kinder, bei denen ein Elternteil eine alkoholbezogene Störung (Missbrauch oder Abhängigkeit) aufweist (Lachner & Wittchen, 1997; Klein, 2005) ca Kinder mit einem drogenabhängigen Elternteil d.h.: es geht insgesamt nicht um eine gesellschaftliche kleine Randgruppe, sondern um eine substantielle Gruppe von Kindern, die ein deutlich erhöhtes negatives Entwicklungsrisiko aufweisen. Die gesunde Entwicklung von Kindern suchtkranker Eltern ist ein prioritäres Public- Health-Thema.

17 Prävalenzen Jedes 7. Kind lebt zeitweise (etwa jedes 12. dauerhaft) in einer Familie mit einem Elternteil, der eine alkoholbezogene Störung (Abhängigkeit oder Missbrauch) aufweist (Deutschland; Lachner & Wittchen, 1997) Jedes 3. Kind in einer alkoholbelasteten Familie erfährt regelmäßig physische Gewalt (als Opfer und/oder Zeuge) [Klein & Zobel, 2001] Suchtkranke Familien weisen gehäuft eine family density für Sucht- und andere psychische Störungen auf

18 Prävalenzen Von den Kindern alkoholabhängiger Eltern entwickeln ca. 33% bis 40% selbst eine substanzbezogene Abhängigkeitserkrankung (Sher, 1991; Windle & Searles, 1990; Klein, 2005; Zobel, 2006) Ein Drittel (teilweise überlappend mit dem erstgenannten Drittel) zeigt psychische Störungen (z.b. Ängste, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen)

19 Relative Wahrscheinlichkeiten (OR) für Alkoholabhängigkeit bei Töchtern und Söhnen von Eltern mit Alkoholstörungen Elterliche Probleme mit Alkohol Männliche Probanden odds-ratio (OR) für Alkoholabhängigkeit Weibliche Probanden odds-ratio (OR) für Alkoholabhängigkeit Nur Vater 2.01 ** 8.69 *** Nur Mutter 3.29 *** *** Beide Elternteile *** *** **: p<.01; ***: p<.001. aus: Lachner & Wittchen (1997, 69).

20 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. 3. Konsequenzen für die psychische Gesundheit von Kindern

21 Wegen der hohen Komorbidität von Suchtstörungen und psychischen Störungen (40% bis 80%) sind kombinierte, abgestimmte Angebote für Kinder aus allen derartigen Familiensystemen besonders wichtig.

22 Bindungsmuster bei psychisch kranken Müttern (Cicchetti et al., 1995) Erkrankung der Muttedung Anteil unsicherer Bin- bei Kindern schwere Depression 47% leichte Depression 24% bipolare Depression 79% Schwere Angsterkrankungen 80% Alkoholmissbrauch 52% (davon 35% ambivalent) Drogenmissbrauch 85% (davon 75% ambivalent)

23 In einer psychisch belasteten Familie zu leben, bedeutet vor allem psychischen Stress: Alltags- und Dauerstress Formen des Familienstresses und der Stressverarbeitung (Schneewind, 1991, 2006): (1) Duldungsstress ( Ich kann dem Druck und Stress nicht ausweichen, halte ihn aber nicht aus ) (2) Katastrophenstress ( Ich weiß nie, was passieren wird. Das macht mir so viel Angst, dass ich andauernd daran denken muss ) (3) Bewältigungsstress ( Auch wenn es schwer ist, ich werde es schaffen und überleben )

24 Haupterfahrungen der Kinder suchtkranker Eltern: Volatilität des Elternverhaltens Instabilität Unberechenbarkeit Unkontrollierbarkeit Gewalt (Zeuge u/o Opfer) Misshandlung, Missbrauch, Vernachlässigung Verlusterlebnisse, Diskontinuitäten Maria (5), aus Helsinki

25 Hast Du manchmal Angst vor dem Vater? Elternteil mit Alkoholdiagnose ja nein gesamt Vater 75 (59.5%) 51 (40.5%) 126 Stiefvater 8 (66.7%) Kontrollgruppe 4 (6.6%) 4 (33.3%) 57 (93.4%) N= 251;11- bis 16-Jährige aus nicht klinischer, repräsentativer Schülerstichprobe

26 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. 4. Kinder drogenabhängiger Eltern, insbes. Crystal Meth und Familie Risiken, Folgen und Hilfen für exponierte Kinder.

27 Besonderheiten bei Kindern methamphetaminabhängiger Eltern I (im Vgl. mit Kindern alkoholabhängiger Eltern) Die Schädigungen bei Kindern drogenabhängiger Eltern sind in mehreren Bereichen gravierender als bei den Kindern Alkoholabhängiger. Dies resultiert aus folgenden Gründen: Die Kinder sind häufiger von der Abhängigkeit beider Elternteile betroffen, da bei Drogenabhängigen ein entsprechendes Partnerwahlverhalten viel üblicher ist als bei Alkoholabhängigen. Dadurch können die negativen Effekte des drogenabhängigen Elternteils nicht in ausreichendem Maß kompensiert (kein Buffering -Effekt) werden. Die Kinder sind häufiger von Trennungen betroffen und wachsen entsprechend häufiger bei nur einem Elternteil, in der Regel die Mutter, auf.

28 Besonderheiten bei Kindern methamphetaminabhängiger Eltern II (im Vgl. mit Kindern alkoholabhängiger Eltern) Die Kinder erleben im Zusammenhang mit den Konsumfolgen der Eltern und der Beschaffungskriminalität mehr traumatische Situationen, z.b. Prostitution der Mutter, Verhaftung des Vaters u.ä. Die Kinder sind meist in ihren frühen Lebensjahren von der Abhängigkeit eines Elternteils betroffen, was nach den Erkenntnissen der Entwicklungspsychopathologie ein stärkeres Entwicklungsrisiko mit sich bringt. Die Kinder erleben stärkere soziale Isolation und Ächtung, lernen weniger sozial förderliche Verhaltensweisen und erleben sich dadurch insgesamt in ihrem Selbstwertgefühl als instabiler und gefährdeter.

29 Besonderheiten bei Kindern methamphetaminabhängiger Eltern III (im Vgl. mit Kindern alkoholabhängiger Eltern) Die Kinder leiden stärker unter sozialer Marginalisierung der Familie, z.b. in Form von Armut, Arbeitslosigkeit, beengten Wohnverhältnissen. Durch die im Vergleich mit Alkoholabhängigen höhere Komorbidität laufen die Kinder Gefahr, häufiger eine doppelte Schädigung aufgrund des komplexeren Störungsbildes ihrer Eltern zu erleiden. In Einzelfällen, die klinisch durchaus bekannt und dokumentiert sind, erleiden Kinder Vergiftungen durch psychotrope Substanzen, die im Lebensumfeld der Eltern gewöhnlich den Status der Normalität besitzen. Aufgrund einer größeren Zahl von negativen pränatalen Effekten (Frühgeburten, erworbene Schädigungen) und anderer ungünstiger perinataler Effekte kann es zu verstärkten Problemen beim Beziehungsaufbau ( bonding, attachment ) zwischen Mutter und Kind kommen. Die Kinder weisen häufiger ein schwieriges Temperament auf, was bei den Eltern zu Überforderungs- und Insuffizienzgefühlen führen kann.

30 Relevante Merkmale in Familien mit Crystal-Meth-abhängigen Eltern (N=306) Hohe Traumatisierungsquote der Elternteile in ihrer Kindheit (> 60%); akute häusliche Gewalt in 37% aller Fälle Hohe Zahl suchtkranker Eltern (ca. 55%) Durchschnittsalter der Eltern: 28.5 Jahre Durchschnittlich seit 9.7 Jahren CM konsumiert Durchschnittlich 1.9 Kinder, davon ca. 45% in Fremdunterbringung Durchschnittsalter der Kinder 6.3 Jahre 91% zuletzt nicht berufstätig 97% der Partner konsumieren auch CM 80% nasale Applikation von CM 75% multipler Substanzkonsum 50% längere Abstinenzphasen während der Beratungszeit Ergebnisse: Crystal-Meth und Familie-Studie mit Unterstützung des BMG (Klein, Dyba & Moesgen, 2015)

31 Verhaltensänderungen bei Crystal Meth-abhängigen Eltern I (N=306) Irrationale Entscheidungen und Verhaltensweisen Gereiztheit, Agitiertheit, geringe Frustrationstoleranz Paranoides Denken Gedächtnislücken, Konzentrationsprobleme Stimmungsschwankungen Lange Wach- bzw. Schlafphasen Aggressiv, körperlich und verbal Ergebnisse: Crystal-Meth und Familie-Studie mit Unterstützung des BMG (Klein, Dyba & Moesgen, 2015)

32 Verhaltensänderungen bei Crystal Meth-abhängigen Eltern II (N=306) Gefühle von Gleichgültigkeit dem Kind gegenüber Antriebsarmut, depressive Phasen Vernachlässigung (Kind, sich selbst) Ergebnisse: Crystal-Meth und Familie-Studie mit Unterstützung des BMG (Klein, Dyba & Moesgen, 2015)

33 Synopse der Verhaltensänderungen bei Crystal-Meth-abhängigen Eltern (N=306) (1) Neuropsychologische Veränderungen: Einschränkung der kognitiven Funktionen (2) Affektive Verflachung (3) Internalisierende Verhaltensprobleme: Depressivität und Rückzug (4) Psychotisches Erleben (5) Unruhe, Impulsivität und Aggression Ergebnisse: Crystal-Meth und Familie-Studie mit Unterstützung des BMG (Klein, Dyba & Moesgen, 2015)

34 Synopse der häufigsten Auswirkungen und Verhaltensprobleme bei Kindern von CMabhängigen Eltern (N=306) (1) Vernachlässigungssymptome (2) Entwicklungsverzögerungen, Retardierungen (3) Sprach- und Artikulationsstörungen (4) Schlaf(rhythmus)störungen (5) Externalisierende Verhaltensprobleme, besonders Jungen: Sozialverhalten, ADHS (6) Internalisierende Verhaltensprobleme, besonders Mädchen: Angst, Depressivität (7) Parentifziertes Verhalten (8) Persönlichkeitsauffälligkeiten (Frühformen von PS?) Ergebnisse: Crystal-Meth und Familie-Studie mit Unterstützung des BMG (Klein, Dyba & Moesgen, 2015)

35 CM-Studie Sachsen (2015). Ergebnisse: soziodemografischer Hintergrund (N=28 Eltern) Eltern: Alle waren Klienten der kooperierenden Suchthilfeeinrichtungen Crystal Meth-Konsum: 4 (15 %) Klienten konsumierten aktuell, 24 (85 %) waren abstinent Geschlecht: 20 (71, 4%) weiblich, 8 (28,6%) männlich Alter: M= 31,36 Jahre (SD = 4,75, Range: 25-43) Beziehungsstatus: 19 (67,9%) lebten in einer Beziehung 9 (25,7%) waren alleinstehend Kinder: Die Eltern hatten zwischen 1 und 4 Kinder Gesamtanzahl: 55 (M=2,04 Kinder pro Elternteil) Alter: M= 7,75 Jahre (SD = 5,18, Range: 0,17-24) Lebensmittelpunkt: 28 (51%) im elterlichen Haushalt 27 (49%) anderweitig untergebracht (anderer leiblicher Elternteil, weitere Verwandte, Jugendhilfeeinrichtungen)

36 Unterstützung für Kinder aus suchtbelasteten Familien. 5. Prävention, Frühintervention, Hilfen

37 Ziele in der Arbeit mit Kindern aus suchtbelasteten Familien Frühintervention Problem- und Ressourcenidentifikation Nachhaltigkeit Steigerung des Selbstwerts (Persönlichkeitsschutz) Altersgerechte Psychoedukation Umfassender Kinderschutz Förderung der psychischen Gesundheit (zb Emotionsregulation)

38 Resilienzen für Kinder von Suchtkranken I (nach Wolin & Wolin, 1995) Ahnung, Wissen, Einsicht, z.b. dass mit der drogenabhängigen Mutter etwas nicht stimmt Unabhängigkeit, z.b. sich von den Stimmungen in der Familie nicht mehr beeinflussen zu lassen Beziehungsfähigkeit, z.b. in eigener Initiative Bindungen zu psychisch gesunden und stabilen Menschen aufzubauen Initiative, z.b. in Form von sportlichen und sozialen Aktivitäten

39 Resilienzen für Kinder von Suchtkranken II Kreativität, z.b. in Form von künstlerischem Ausdruck Humor, z.b. in Form von Ironie und selbstbezogenem Witz als Methode der Distanzierung Moral, z.b. in Form eines von den Eltern unabhängigen stabilen Wertesystems. Merke: Neben der Individualresilienz (z.b. von Kindern) ist die Familienresilienz zu fördern. Diese betrifft die Stressresistenz des ganzen Lebenssystems (z.b. durch Förderung gesunder und heilsamer Rituale).

40 Hilfreiche Kompetenzen der Fachkräfte Besondere Empathie für die Lebenserfahrungen und Verhaltensweisen von Kindern aus suchtbelasteten Familien ( suchtspezifische Empathie ) Förderung von Motivation, Kompetenzen und Resilienzen Umgang mit Ambivalenzen und Widerstand Auflösung der bzw. Abkehr von nicht evidenzgesicherten Mythen (z.b. bezüglich Therapiezielen, Rückfall, Co- Abhängigkeit )

41 Ressourcenverstärker Gemeinsame suchtmittelfreie Zeit und Aktivitäten Suchtfreie Familienrituale ( distinctive ) Buffering Effekt durch nicht suchtbelastetes (Stief-) Elternteil Geschwisterunterstützung und anderer peer support Soziale Netzwerke im Umfeld der Familie Positive Lebensereignisse, Bewältigungserfahrungen und zuversicht schaffen Psychoedukation ( Wissen und Verstehen ) für Kinder und Jugendliche

42 Anforderungen an gelingende, effektive Prävention frühzeitig nachhaltig glaubwürdig verhaltens- und verhältnisorientiert informativ evidenzbasiert an ihrem eigenen Erfolg orientiert transgenerational, risikoorientiert selektiv Keiner geht verloren inklusiv

43 Cognitive Deconstruction: The Seven C s: I didn t Cause it. Ican t Control it. I can t Cure it. But I can help take Care of myself by Communicating feelings Making good Choices and Celebrating myself. (aus: Children s program kit, SAMSHA, 2003)

44 Konsequenzen Für Kinder in suchtbelasteten Familien sind Maßnahmen notwendig, die (1) früh einsetzen (Frühintervention) (2) das vorhandene Risiko adäquat wahrnehmen und bearbeiten (selektive Prävention) (3) mehrere Generationen überblicken (transgenerationale Prävention) (4) umfassend und dauerhaft sind (Case Management) (5) die ganze Familie einschließen (Familienberatung und/oder therapie) (6) die Motivation zu guter Elternschaft und Suchtbewältigung verknüpfen (Motivational Interviewing) (7) die Resilienzen fördern bzw. entwickeln (Ressourcenorientierung) (8) regional und lebensweltorientiert sind (Verantwortungsgemeinschaft)

45 Sucht und Familie - Betroffene Kinder: Risiken, Hilfen, Prävention 6. Beispiele von Best Practice Modellen: Ideen, Möglichkeiten, Konzepte

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50 Trampolin: Modulinhalte 10. Eltern sensibilisieren und stärken (Teil 1) 9. Positives Abschiednehmen 8. Hilfe und Unterstützung einholen 7. Verhaltensstrategien in der Familie erlernen 6. Probleme lösen und Selbstwirksamkeit erhöhen 5. Mit schwierigen Emotionen umgehen 4. Wissen über Sucht und Süchtige vergrößern 3. Über Sucht in der Familie reden 2. Selbstwert/positives Selbstkonzept stärken 1. Vertrauensvolle Gruppenatmosphäre schaffen 10. Eltern sensibilisieren und stärken (Teil 2)

51 Förderung der Eltern- und Erziehungskompetenz

52 Rahmen des SHIFT-Elterntrainings Modularisierte Gruppenintervention für betroffene Elternteile 2 Gruppenleiter in jeder Sitzung 6-8 Teilnehmer pro Gruppe 8 Module á Minuten Jedes Modul behandelt ein bestimmtes Thema (Inter-)Aktive Beteiligung der Teilnehmer

53 Didaktik des SHIFT-Elterntrainings Psychoedukation Arbeitsblätter Rollenspiele (Selbst-)Beobachtungsaufgaben Austausch in der Gruppe und Diskussion Hausaufgaben zum Transfer in den Alltag

54 Module des SHIFT-Elterntrainings I Modul Ziele 1 Einstieg: Start SHIFTing. Gegenseitiges Kennenlernen, Austausch von Wünschen & Erwartungen, Vereinbarung von Gruppenregeln, Vertrauen gewinnen 2 Erziehung I : Her mit den guten Zeiten. Ressourcenorientierte Betrachtung der eigenen Elternschaft, Sensibilisierung für kindliche Bedürfnisse, kindlichen Bedürfnissen gerecht werden können, Förderung der Eltern-Kind-Beziehung 3 Erziehung II: Was tun wenn s brennt. Reflektion der eigenen praktizierten Erziehung (abstinent vs. konsumierend), Aufstellung und Kommunikation klarer Regeln in der Erziehung, Förderung des angemessenen Umgangs mit schwierigen Situationen, Sensibilisierung für eine gewaltfreie Erziehung 4 Familienresilienz I : Keiner ist wie wir. Ressourcenorientierte Aufmerksamkeitslenkung auf das Familienleben, Einführung in das Konzept der Familienresilienz ( Schlüsselmerkmale ), Förderung gemeinsamer, optimistischer Überzeugungen innerhalb der Familie

55 Module des SHIFT-Elterntrainings II Modul Ziele 5 Familienresilienz II: Lass uns reden. Sensibilisierung für bereits erfolgreiche Abläufe und Regeln in der Familie, Inspiration für neue & erfolgsversprechende Regeln und Abläufe, Förderung der Inanspruchnahme von Hilfe, Förderung einer offenen und positiven Kommunikation in der Familie (im Allgemeinen und in Bezug auf Emotionen), Verbesserung der gemeinsamen Problemlösungsfertigkeiten 6 Sucht & Familie: Neue Wege gemeinsam gehen. Auflösung des Tabuthemas Sucht innerhalb der Familie, Sensibilisierung für die Auswirkungen der Suchterkrankung für die Familie, Bearbeitung von Schuldgefühlen in Zusammenhang mit der Familie, Identifikation von Rückfallsituationen in Zusammenhang mit der Familie, Eruierung von Möglichkeiten zur Unterstützung durch Familienmitglieder für ein cleanes Leben, Verbesserung der familiären Beziehungen durch eigenen Beitrag 7 Partnerschaft: Mehr als Eltern. Bewusstwerden, dass Eltern auch ein Leben als Paar besitzen, Identifikation von Konfliktpotentialen in der Partnerschaft, adäquater Umgang mit Konflikten und Streit in der Partnerschaft, kritische Reflektion von und Umgang mit Sexualität im Kontext von Crystal Meth, Pflege der Partnerschaft 8 Abschied: Tschüß und hin zu mehr. Rückblick auf das SHIFT-Elterntraining, positiver Zukunftsausblick, Festlegung Veränderungsvorhaben, Festigung des Erlernten und Transfer in den Alltag, Rückfallprophylaxe, funktionaler Umgang mit Krisensituationen, Förderung (weiterer) Behandlungsbereitschaft und Inanspruchnahme von Hilfen, Abschied nehmen

56 Notwendige Hilfen für Kinder von Suchtkranken 1. Selektive Prävention stärken 2. Frühintervention 3. Resilienzförderung 4. Optimierung der Behandlungssysteme (Suchthilfe, Jugendhilfe, Medizinversorgung), z.b. Kooperation und Vernetzung 5. Erziehungskompetenzprogramme

57 Hilfen: strukturell und individuell Bei den künftig notwendigen Hilfen für Kinder psychisch kranker Eltern geht es vor allem um: (1) Ausweitung der fachlichen Perspektive vom betroffenen Individuum zum mitbetroffenen System (2) Bewusstseinsentwicklung für Transmissionsprozesse in Familien (3) Verankerung selektiver Prävention und früher Hilfen für gefährdete Kinder und Jugendliche

58 Themen für Familienorientierung in den Hilfesystemen Eigene Herkunftsfamilie Motivation zur Elternschaft Probleme und Defizite bzw. Ressourcen in Erziehung und Kindesentwicklung Erziehungskompetenzförderung und Erziehungsberatung (konkret) umfassenden Hilfeplan (unter Berücksichtigung von Mental-Health-Aspekten) erstellen und prozessoral evaluieren

59 Optimierung der Hilfe- und Versorgungspraxis (1) Bereiche Therapie und Rehabilitation transgenerational durchlässiger machen (2) Korrektive Versorgungsbereiche mit Prävention vernetzen (3) Bereiche Suchthilfe und Jugend- und Familienhilfen miteinander koppeln (4) Abbau der Widerstände gegen Hilfen (vor allem Stigmatisierung, Abstinenzfixierung, Misserfolgserwartungen) (5) Verbesserung der strukturellen Bedingungen für Suchtprävention (rationale Drogengesetzgebung, Steuer, Preis, Verfügbarkeit) (6) Verbesserung der Qualifikation relevanter Berufsgruppen in den Bereichen Medizin, Psychologie, Soziale Arbeit und Pädagogik (7) Stärkung der Evidenzbasierung in Bezug auf transgenerationale Hilfen (für Mental Health)

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61 Relevante Internetadressen bzw. bzw. Referent: Prof. Dr. Michael Klein Katholische Hochschule Nordrhein-Westfalen (KatHO NRW) Deutsches Institut für Sucht- und Präventionsforschung (DISuP) Wörthstraße 10 D Köln