Gut gerüstet für das PSG II mit atacama PV. Essen, 3. November 2016

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Maya Wolf
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1 Gut gerüstet für das PSG II mit atacama PV Essen, 3. November 2016

2 atacama Software GmbH Gründung 1998, aktuell 55 Mitarbeiter (FTE) Fallmanagement-Software für Krankenkassen Zahnärztliche Leistungen Häusliche Krankenpflege Pflegeberatung Add-On-Services: Prozessberatung, Seminare, Beleglesung und Fallbearbeitung Software für Pflegeplanung und -dokumentation apenio für Krankenhäuser apenio für Pflegeeinrichtungen apenio für Reha

3 Kundenübersicht atacama Software Fast jede zweite Krankenkasse setzt auf atacama GKV Kunden actimonda krankenkasse Audi BKK Bertelsmann BKK BIG direkt gesund BKK 24 BKK Achenbach Buschhütten BKK advita BKK Akzo Nobel Bayern BKK Diakonie BKK Dürkopp Adler BKK EUREGIO BKK Exklusiv BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER BKK Herford Minden Ravensberg BKK KBA BKK Linde BKK MAHLE BKK Melitta Plus BKK PFAFF BKK Pfalz BKK ProVita BKK RWE BKK Scheufelen BKK Stadt Augsburg BKK Textilgruppe Hof BKK VDN BKK Verkehrsbau Union Berlin (VBU) BKK Vital BKK Voralb BKK Werra-Meissner BKK ZF & Partner BMW BKK Bosch BKK Continentale Betriebskrankenkasse Deutsche BKK DIE BERGISCHE KRANKENKASSE E.ON BKK HEIMAT KRANKENKASSE hkk Erste Gesundheit IKK Brandenburg und Berlin IKK classic IKK Nord IKK Südwest Krones BKK Merck BKK pronova BKK SBK SECURVITA KRANKENKASSE SIEMAG BKK TBK Thüringer Betriebskrankenkasse WMF BKK apenio Kunden Augusta Hospital Anholt AWO Bezirksverband Weser-Ems e.v. Christliches Hospiz "Haus Geborgenheit", Neustadt DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus Bremen Diakonie-Krankenhaus Elbingerode Diakonie Seniorenzentrum Friede DRK Krankenhaus Chemnitz-Rabenstein DRK Krankenhaus Lichtenstein Ev. Fachkrankenhaus für Atemwegserkrankungen, Neustadt Ev. Krankenhaus, Luckau Ev. Krankenhaus, Woltersdorf Ev. Stiftung Neinstedt Ev. Zentrum für Altersmedizin, Potsdam Facheinrichtung für Intensivpflege GmbH, Barßel Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe, Berlin Heidekreis-Klinikum, Krankenhäuser Soltau & Walsrode Hessing Stiftung, Augsburg Kath. Krankenhaus St. Johann Nepomuk, Erfurt Klinikum Altenburger Land Kreiskrankenhaus Torgau Leopoldina Krankenhaus der Stadt Schweinfurt Paul Gerhardt Diakonie, Berlin Pfeiffersche Stiftungen, Magdeburg Privat-Nerven-Klinik Dr. med. Kurt Fontheim, Liebenburg Lungenklinik Lostau Marienkrankenhaus Klinikum St. Elisabeth, Neuwied St. Anna Krankenhaus, Sulzbach-Rosenberg apenio Kunden International EMCO PRIVATKLINIK GmbH, Österreich Isala Klinieken Zwolle, Niederlande Wiener Krankenanstaltenverbund (KAV), Österreich

4 atacama GKV Suite Add-on-Software für die Fallbearbeitung in iskv_21c

Strategische Partnerschaft mit Rechenzentren Partnerschaften mit Krankenkassen-Rechenzentren und ServiceUnternehmen Hosting der Suite

5 Strategische Partnerschaft mit Rechenzentren Partnerschaften mit Krankenkassen-Rechenzentren und ServiceUnternehmen Hosting der Suite auf eigenen atacama-servern Weiterleitung von Supportanfragen Enge Zusammenarbeit bei Updates und Dateneinspielungen Kooperationspartner

6 Modulare atacama GKV Suite

7 Änderungen durch das PSG II

8 Status quo vs Sachverhalt Status quo 2017 Pflegeeinstufung 3 Pflegestufen, bekanntes Verfahren, Ermittlung von Minutenwerten durch MDK in 3 Bereichen der Grundpflege 5 Pflegegrade, neue ganzheitliche Betrachtung der Pflegebedürftigen, Begutachtung in 6 Modulen, komplizierte Umrechnung in Punktzahl / voraussichtlich hoher Beratungsaufwand Pflegegrad 1./. Ca neue Leistungsempfänger mit Anspruch z.b. lfd. mtl. auf Leistungen nach 45b SGB XI Prozesse in der Pflegekasse Umfassende Kombinationsmöglichkeiten bei den einzelnen Leistungen Wie vorher, jedoch + Wahlrecht des Pflegebedürftigen bei Leistungen nach 45b Abs. 3 sowie Besitzstände RV der Pflegeperson Mind. 14 Std. wöchentlich, Feststellung durch MDK, Grundpflege u. hausw. Versorgung 10 Stunden verteilt auf mindestens 2 Tage wöchentlich Grundlage: die Angaben der Angehörigen gegenüber dem MDK Vermutlich massive Ausweitung der Fallzahlen + Besitzstandsregelungen

9 Status quo vs Sachverhalt Status quo 2017 Arbeitslosenversicherung der Pflegeperson./. ALV-Pflicht bei 10 Std. wöchentlich verteilt auf mind. 2 Tage, sofern keine andere Absicherung in der ALV besteht Völlig neue Aufgabe in der Pflegekasse Überleitung./. Info (neuer Bescheid) an alle Pflegebedürftigen / + Besitzstandsregelungen Stationäre Pflege Monatliche Leistungsbeträge Monatliche Leistungsbeträge sowie in Bestandsfällen Zuschlag bis zum vorherigen Eigenanteil Technik (lt. Aussage von Kunden) 21c + (i.d.r.) PV-quick Aufwändige Suche, fehlender Überblick, Zeitfresser bei Beratungen etc. Wie vorher??? Verwaltungskosten 3,5 % des Mittelwertes von Leistungsaufwendungen und Beitragseinnahmen Wie vorher = zunächst Steigerung aufgrund der Erhöhung der Leistungen, ab 2018 Senkung auf 3,2 % ( 46 SGB XI)

10 atacama PV für die Pflegekasse

11 atacama PV: Pflegeakte Alle Daten aus iskv_21c auf einen Blick Persönliche Daten des Versicherten Spezielle Informationen zur Pflegesituation Pflegeeinstufung (inkl. Historie), Einschränkung der Alltagskompetenz, Anspruch auf Beihilfe und BVG sowie betreuende und pflegende Personen Offene Antragsverfahren und Leistungsanträge (Antrag auf Höherstufung, Kurzzeit- oder Verhinderungspflege) Anzeige des lfd. Leistungsbezugs des Versicherten Fristermittlung des nächsten Beratungseinsatzes Maßnahmen für die Häusliche Krankenpflege, Hospizleistungen oder spezielle ambulante Palliativversorgung

12 atacama PV: Jahresübersicht Darstellung aller monatlichen oder jährlichen Leistungen Monatliche Leistungen: Darstellung der einzelnen Sach- und Geldleistungen sowie der Kostenerstattung nach 45 SGB XI Jährliche Leistungen: Anzeige von gewährten Leistungen sowie Restansprüche von Verhinderungs- und Kurzzeitpflege Beanspruchte Sonderleistungen zur Wohnfeldverbesserung und Pflegehilfsmitteln

13 atacama PV: Pflegegeld-Berechnung Aus der Jahresübersicht heraus kann für jeden Monat des Jahres das Formular zur Berechnung des auszuzahlenden Pflegegeldes geöffnet werden. Anzeige der Berechnungen aus den Daten aus iskv_21c, Anzeige von Rechnungen, Zahlungen und Korrekturzahlungen eines Monats Manuelle Korrektur der Werte aus iskv_21c aufgrund aktueller Erkenntnisse möglich Simulation von Neuberechnungen Ablage der Berechnung als PDF-Dokument Perspektivisch: Übertrag der Berechnungsergebnisse nach iskv_21c

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15 atacama PV Pflegeakte Text durch Klicken hinzufügen

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17 atacama PV Pflegegeld-Berechnung (1) Text durch Klicken hinzufügen

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19 atacama PV Pflegegeld-Berechnung (3/4) Text durch Klicken hinzufügen

20 atacama PV Pflegegeld-Berechnung (5/6) Text durch Klicken hinzufügen

21 atacama PV PV-quick Infoportal

22 Fragen, Anregungen, offene Diskussion

23 Kontakt Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! atacama Software GmbH Universitätsallee 15, Bremen atacama Software GmbH Anne-Conway-Straße 10, Bremen Qualitätsmanagement nach ISO 9001:2008 Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) Web: Fon: +49 (0) Fax: +49 (0)

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