MDK-Prüfungen. im Krankenhaus und Compliance Management

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1 2. I.O.E. Fachkonferenz MDK-Prüfungen p 19. März 2013 in Düsseldorf, NH Düsseldorf City p Aktuelle Rechtsprechung des BSG zu MDK-Prüfungen im Krankenhaus p Einzelfallprüfung nach 275 ff. SGB V Neuerungen, Vorgaben, Vorschriften p Abrechnungsprüfung im Krankenhaus das Verhältnis von Krankenkassen zum MDK p Fehlbelegungs- und Abrechnungsprüfungen des MDK Begutachtung im Krankenhaus oder nach Aktenlage p Rechtliche Aspekte der Abrechnungs prüfung durch den MDK und gerichtlicher Rechtsschutz p Operatives Medizincontrolling Strategie & Organisation p Perspektive auf das neue Entgeltsystem in der Psychiatrie und das zukünftige MDK-Management in den Einrichtungen? p Verbesserte Akzeptanz des MDK-Prüfverfahrens mittels Compliance-Management Mit freundlicher Unterstützung von:

2 MDK-Prüfungen Sehr geehrte Damen und Herren, Voraussetzung für die Durchsetzung von Ansprüchen auf Krankenhausvergütung ist u.a. die Schaffung von größtmöglicher Transparenz von Leistungen und Gegenleistungen. Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) sind in diesem System ebenso Bestandteil, wie die Pflicht der Krankenhäuser zur sachlich richtigen Dokumentation und Kodierung sowie die Pflicht der Krankenkassen zur ordnungsgemäßen Zahlung. Prüfungen des MDK belasten dabei zunehmend das Verhältnis der Beteiligten untereinander. Insbesondere beklagen die Krankenhäuser, dass es dem MDK an klinischer Sensibilität in der Prüfpraxis mangele. Der MDK hingegen wirft den Krankenhäusern vor, Abrechnungsfehler zu bagatellisieren; ein Lerneffekt auf Krankenhausseite im Sinne rückläufiger Fehlerquoten sei bis heute nicht erkennbar. Angesichts der finanziellen Hintergründe (Ausgaben GKV 2011 insgesamt: 168,7 Mrd. EUR, davon im Krankenhausbereich: 59,9 Mrd. EUR), hat dies zur Folge, dass die Bundesrepublik Deutschland seit einiger Zeit von einer Klagewelle überrollt wird. Damit Krankenhäuser und Krankenkassen den Prüfaufwand reduzieren und ihrem Kerngeschäft nachgehen können, sollten MDK-Prüfungen als Teil eines Compliance-Managementsystems im Krankenhaus verstanden werden. Diese Konferenz, die aufgrund der großen Resonanz der 1. Veranstaltung nunmehr bereits zum 2. Mal stattfindet, thematisiert die unterschiedlichen Sichtweisen. Sie bietet rechtliche und organisatorische Hinweise, durch die gerichtlichen Auseinandersetzungen vermieden werden können. Insoweit konnten wir u.a. mit dem Vorsitzenden Richter des 3. Senats beim Bundessozialgericht, Herrn Dr. jur. Ulrich Hambüchen, eine Person für die Konferenz gewinnen, die die höchstrichterliche Rechtsprechung seit vielen Jahren wesentlich prägt. Dagmar Shenouda Dipl.-Ökonomin / Medizin (FH), I.O.E.

3 Programm Programm 9:00h Registrierung 9:45h Begrüßung und Moderation Dr. jur. Peter Wigge, Fachanwalt für Medizinrecht, Rechtsanwälte Wigge, Münster 10:00h Aktuelle Rechtsprechung des BSG zu MDK-Prüfungen im Krankenhaus Dr. jur. Ulrich Hambüchen, Vorsitzender Richter des 3. Senats beim Bundessozialgericht, Kassel 10:30h Einzelfallprüfung nach 275 ff. SGB V Neuerungen, Vorgaben, Vorschriften Ass. jur. Karin Rogosch, Referentin Recht und Personal, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen e. V. 11:00h Kaffeepause 11:30h Abrechnungsprüfung im Krankenhaus das Verhältnis von Krankenkassen zum MDK Bernd Beyrle, Fachbereichsleiter Stationäre Versorgung, Techniker Krankenkasse, Hamburg 12:00 Fehlbelegungs- und Abrechnungsprüfungen des MDK Begutachtung im Krankenhaus oder nach Aktenlage Dr. med. Rainer Funk, Facharzt für Chirurgie, Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Leiter des Fachreferates Krankenhaus, MDK Westfalen-Lippe 12:30h Interaktive Podiumsdiskussion 13:00h Gemeinsames Mittagessen 14:00h Rechtliche Aspekte der Abrechnungsprüfung durch den MDK und gerichtlicher Rechtsschutz Dr. jur. Michael Ossege, LL.M., Rechtsanwalt, Rechtsanwälte Wigge, Münster 14:30h Operatives Medizincontrolling Strategie & Organisation Dipl.-Kffr. Manuela Kröber, Mitglied der Geschäftsführung, Leiterin Patientenmanagement und Controlling, Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel GmbH, Essen 15:00h Perspektive auf das neue Entgeltsystem in der Psychiatrie und das zukünftige MDK-Management in den Einrichtungen Dr. med. Frank Studenski, Team Controlling, Pfalzklinikum (AdöR) 15:30h Kaffeepause 16:00h Verbesserte Akzeptanz des MDK-Prüfverfahrens mittels Compliance-Management 16:45h Interaktive Podiumsdiskussion 17:00h Ende der Veranstaltung Sponsoreninformation: Nutzen Sie die Chance, sich und Ihre Dienstleistung, Ihre Expertise oder Ihr Produkt, im Rahmen der Fachkonferenz, einem interessierten Fachpublikum, alten Bekannten und potentiellen Neukunden vorzustellen und zu präsentieren. Sichern Sie sich jetzt den direkten Kontakt mit Ihrer Zielgruppe und erweitern Sie Ihre Kundenkontakte! Möchten Sie, dass auch Ihr Unternehmen bei MDK-Prüfungen im Krankenhaus und vertreten ist? Dann nutzen Sie unsere vielfältigen Sponsoring- und Ausstellungs möglichkeiten! Für Nachfragen und Informationen zur Buchung von Standflächen steht Ihnen Frau Dagmar Shenouda jederzeit unter Tel: +49 (0) oder shenouda@ioe-wissen.de zur Verfügung.

4 Weitere Infos Ihre Experten Was können Sie von dieser Fachkonferenz erwarten? p Die Fachkonferenz vermittelt profunde Einblicke in die Abrechnungsprüfung durch den MDK p Sie bietet Lösungsansätze für Abrechnungsprobleme und dient zur Vorbereitung auf MDK-Prüfungen p Persönlichen Fragen können in den Diskussionsrunden angesprochen und geklärt werden Zielgruppe: Verwaltungsdirektoren und Geschäftsführer von Krankenhäusern, Medizincontroller, DRG-Beauftragte, medizinische Kodierfachkräfte, Krankenhausärzte, Personalleiter, Krankenkassen, MDK-Mitarbeiter, Unternehmensberater, Fachanwälte für Medizinrecht, alle an der Thematik Interessierten. Leistungen: Aktuelle Unterlagen, Mittagessen, Pausenerfrischungen und Tagungsgetränke Teilnahmegebühren: (alle Preise zzgl. gesetzl. MwSt.) Frühbucher bis zum 31. Januar ,00 Spätbucher ab dem 1. Februar ,00 Achtung! Für Mitarbeiter aus Kliniken, Reha-, Alten- und Pflegeeinrichtungen gelten darüberhinausgehende Sonderkonditionen! Sie zahlen: Frühbucher bis zum 31. Januar ,00 Spätbucher ab dem 1. Februar ,00 Veranstaltungsort: NH Düsseldorf City Kölner Straße Düsseldorf Tel. +49 (0) Fax +49 (0) cco.duesseldorfde@nh-hotels.com Dr. jur. Peter Wigge, Fachanwalt für Medizinrecht, Rechtsanwälte Wigge, Münster Lehrbeauftragter an der Westfälischen-Wilhelms-Universität Münster Dr. jur. Ulrich Hambüchen, Vorsitzender Richter des 3. Senats beim Bundessozialgericht, Kassel Ass. jur. Karin Rogosch, Referentin Recht und Personal, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen e. V. Bernd Beyrle, Fachbereichsleiter Stationäre Versorgung, Techniker Krankenkasse, Hamburg Dr. med. Rainer Funk, Facharzt für Chirurgie, Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Leiter Fachreferat Krankenhaus, MDK Westfalen-Lippe Dr. jur. Michael Ossege, LL.M., Rechtsanwalt, Rechtsanwälte Wigge, Münster Dipl.-Kffr. Manuela Kröber, Mitglied der Geschäftsführung, Leiterin Patientenmanagement und Controlling, Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel GmbH, Essen Dr. med. Frank Studenski, Team Controlling, Pfalzklinikum (AdöR) In der Driesch Euskirchen Telefon +49 (0) Telefax +49 (0) info@ioe-wissen.de Weitere Infos und Online-Anmeldung direkt per Scan mit dem Smartphone.

5 per Fax an +49 (0) per an online unter per Post mit diesem Anmeldeformular I.O.E. - Beraten - Informieren - Organisieren Frau Dagmar Shenouda In der Driesch Euskirchen p 19. März 2013 in Düsseldorf, NH Düsseldorf City Anmeldung zur 2. I.O.E. Fachkonferenz MDK-Prüfungen 2. I.O.E. Fachkonferenz MDK-Prüfungen Anmeldung Ja, ich nehme am 19. März 2013 in Düsseldorf an der 2. I.O.E. Fachkonferenz MDK-Prüfungen Compliance Management teil. Teilnahmegebühren: (alle Preise zzgl. gesetzl. MwSt.) Frühbucher bis zum 31. Januar ,00 Spätbucher ab dem 1. Februar ,00 Vorname: Name: Achtung! Für Mitarbeiter aus Kliniken, Reha-, Alten- und Pflegeeinrichtungen gelten darüberhinausgehende Sonderkonditionen! Sie zahlen: Frühbucher bis zum 31. Januar ,00 Spätbucher ab dem 1. Februar ,00 Herr Frau Titel: Funktion/Position: Institution/Firma: Straße/Postfach, Nummer: PLZ, Ort: Telefon: Ort, Datum, Unterschrift: Abteilung: Telefax: Teilnahmebedingungen: Ihre Anmeldung kann über Internet, Brief, Telefax, oder telefonisch erfolgen. Die Anmeldung wird durch unsere Bestätigung rechtsverbindlich. Der Teilnahmebetrag versteht sich pro Person und Veranstaltungstermin zzgl. gesetzlicher Umsatzsteuer. Er beinhaltet die im jeweiligen Programm angekündigten Leistungen wie z.b. Tagungsunterlagen, Mittagessen und Pausengetränke. Der Teilnahmebetrag ist bei Erhalt der Rechnung fällig. Stornierung, nur schriftlich, ist bis 30 Tage vor Veranstaltungsbeginn möglich, danach wird der volle Teilnahmebetrag erhoben. Sollte eine Stornierung vorgenommen werden, so wird eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 59,50 inkl. gesetzl. USt. einbehalten / in Rechnung gestellt. Gerne akzeptiert I.O.E. jederzeit ohne zusätzliche Kosten einen Ersatzteilnehmer. Notwendige Programm Änderungen aus dringendem Anlass behält sich der Veranstalter vor. Wir übernehmen keine Haftung für Druckfehler.