Pflege von alten Menschen

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1 Pflege von alten Menschen

2 Pflege von alten Menschen 2. Auflage 1 C

3 Wien Österreich ISBN DOI / ISBN (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über 7 abrufbar. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011, 2016 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: fotolia.com Satz: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer-Verlag ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

4 V Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung I Alter und Gesellschaft 2 Zur Einführung: Pflege von älteren Menschen als eigene Disziplin Literatur Der alte Mensch in der Gesellschaft: Alternstheorien und -modelle im Wandel und deren Bedeutung für die Pflege Die psychosozialen Alternstheorien Das Defizitmodell des Alterns Die Disengagement-Theorie Die Aktivitätstheorie Die Kontinuitätsthese des Alterns (auch: Kontinuitätstheorie) Das Kompetenzmodell Der Begriff des qualitativen Verlaufsmodells und der Wachstumstheorie Der Begriff des biografisch orientierten Ansatzes Lebenserwartung, Lebensphase»Alter« Unterscheidungen der Lebensphase»Alter«nach Altersabschnitten Unterscheidung nach der»form«oder»art«des Alterns: biografisch, biologisch, sozial bzw. primär und sekundär Unterscheidungen nach dem Grad der Abhängigkeit oder der Einschränkung Die Stufen des sozialen Abstiegs nach Kuypers und Bengtson Altersstereotype Erlernte Hilflosigkeit Literatur Einrichtungen und Settings für die Pflege alter Menschen Mobile Pflege- und Betreuungsformen Heimhilfe Hauskrankenpflege Medizinische Hauskrankenpflege Besuchsdienste Reinigungsdienste Personenbetreuung Teilstationäre Pflege- und Betreuungsformen Akutgeriatrie Angebote aus dem Bereich der Kurzzeitpflege

5 VI Inhaltsverzeichnis Formen des betreuten Wohnens Tageszentren Stationäre Pflege- und Betreuungsformen Neue Wohnformen (Wohngemeinschaften, Hausgemeinschaften) Neue Wohnformen (Generationen-Wohnen) Literatur Soziale Betreuung im Rahmen der geriatrischen Pflege Warum geriatrische Pflege auch geriatrische, Soziale Betreuung bedeutet Interdisziplinarität und Skill-und Grade-Mix: wichtige Zugänge Literatur II Alter und Altsein als Lebensbedingung 6 Die Lebensgeschichte alter Menschen und ihre Bedeutung für die pflegerische Interaktion Die Biografie wichtige Begriffe Bedeutung und Funktionen der Biografiearbeit für die Pflege alter Menschen Methoden der Biografieerhebung in der Pflege älterer Menschen Risiken, Gefahren und Grenzen der Biografiearbeit in der Pflege älterer Menschen Literatur Arbeit mit Gruppen: ein Element der sozialen Betreuung Älterer Formen von Gruppen, Gruppenzusammensetzung, Gruppengröße Hoch- und Niederschwelligkeit von Themen und Inhalten Grundsätze der Arbeit mit Gruppen Literatur Menschenbild und Pflegeverständnis in der Pflege älterer Menschen Literatur III Pflege älterer Menschen in Zusammenhang mit ausgewählten Erkrankungen 9 Pflege älterer Menschen mit demenziellen Erkrankungen Demenz: Formen, Abgrenzung von»normaler«vergesslichkeit zur beginnenden Alzheimer-Demenz Verlauf demenzieller Erkrankungen Typische Symptome demenzieller Erkrankungen Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur

6 Inhaltsverzeichnis VII 10 Die Pflege depressiver, älterer Menschen Depressionen in der geriatrischen Pflege Grundsätzliches Symptome von Depressionen Schweregrade und Verlauf von Depressionen Formen von Depressionen Besonderheiten von Depressionen im Alter Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur Die Pflege älterer Menschen, die unter wahnhaften Störungen leiden Wahn worum es sich dabei handelt Wahninhalte mit besonderer Bedeutung für die geriatrische Pflege Pflegeinterventionen in Zusammenhang mit wahnhaften Störungen in der geriatrischen Pflege Praxistipps Literatur IV Besonderheiten der Pflege und Betreuung älterer Menschen in verschiedenen Settings 12 Der Eintritt in eine Einrichtung zur Pflege und Betreuung Der Eintritt: Auslöser und mögliche Folgen: Relokationssyndrom, Reaktanz, erlernte Hilflosigkeit Die Phase des Einlebens: begreifen, verständigen, integrieren Die besondere Bedeutung des Erhalts sozialer Rollen Praxistipps Literatur Die Pflege älterer Menschen im Krankenhaus Alter und Krankheit, geriatrische Syndrome Problemfelder in der Pflege geriatrischer Klienten im Krankenhaus Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur Pflege älterer Menschen im mobilen Bereich Bedeutung und Besonderheiten mobiler, geriatrischer Pflege Konfliktfelder in der mobilen, geriatrischen Pflege Konflikte zwischen Pflegenden und Angehörigen des Klienten Weitere mögliche Konfliktfelder Praxistipps Literatur

7 VIII Inhaltsverzeichnis V Pflegerische Interventionen in Zusammenhang mit ausgewählten Bedürfnissen und Ressourcen im Alter 15 Lernen und Gedächtnis im Alter Adoleszenz-Maximum-Hypothese und Defizitmodell: Ein Rückblick auf überholtes Denken über Alter und Intelligenz Speicher- und Ressourcen-Modell Gedächtnisspeicher auf zeitlicher Ebene Gedächtnisspeicher auf inhaltlicher Ebene Lern- und Gedächtnisfunktion im Alter: Besonderheiten und beeinflussende Faktoren Zur Notwendigkeit des Lernens im Alter Praxistipps Literatur Kommunikation mit älteren Menschen Die Bedeutung verschiedener Kommunikationsformen in der Pflege älterer Menschen Die Frage der»du«- oder»sie«-anrede und der so genannten Babysprache Praxistipps Verständigung mit demenziell erkrankten Menschen Literatur Einschränkungen der Orientiertheit Einschränkungen der Orientiertheit und mögliche Ursachen Wahrnehmung und Bewältigung von Einschränkungen der Orientiertheit durch die Betroffenen Formen und Beschreibung von Einschränkungen der Orientiertheit Pflegeinterventionen und Praxistipps in Zusammenhang mit Einschränkungen der Orientiertheit Literatur Bewegung, Immobilität, Wandern und Sturzgefahr Bedeutung bzw. Ursachen von Mobilität und Immobilität für Betagte (bed is bad) Ursachen von Immobilität und eingeschränkter Bewegungsfähigkeit bei alten Menschen Folgen von Immobilität und eingeschränkter Bewegungsfähigkeit »Bed is bad«alte Menschen, Mobilität und pflegerische Aufgaben Immobilität, eingeschränkte Bewegungsfähigkeit und ihre Auswirkungen auf verschiedene Lebensaktivitäten Einfache Mobilitäts-Assessments in der geriatrischen Pflege Der»Timed up and go -Test«

8 Inhaltsverzeichnis IX Der Tinetti-Score Wandering, Checking, Trailing, Pottering: besondere Pflegephänomene in Zusammenhang mit der Bewegung bei alten Menschen Sturz und Sturzprophylaxe Sturzfolgen Sturz und Sturzursachen Sturz in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen Literatur Alt ist nicht gleich Breikost Essen und Trinken Die Bedeutung der Aktivität»Essen und Trinken« Das Problem der Mangelernährung in der geriatrischen Pflege Anorexie in der Pflege älterer Menschen Schluckbeeinträchtigungen und Aspirationsgefahr Beeinträchtigungen der Kauleistung und Xerostomie Selbstversorgungsdefizit durch eingeschränkte körperliche bzw. motorische Fähigkeiten Selbstversorgungsdefizit durch herabgesetzte kognitive Fähigkeiten (z. B. bei demenzieller Erkrankung) Selbstversorgungsdefizit durch soziale oder psychische Probleme Mangelhafte Verwertung der Nahrung und/oder Verdauungsschwierigkeiten bzw. allgemeine Schwäche Die Unterstützung bei der Nahrungs- und Getränkeaufnahme (»Essen reichen«) Literatur Harninkontinenz in der Pflege älterer Menschen Formen der Harninkontinenz Das Erleben von Inkontinenz Pflegeinterventionen und Praxistipps in Zusammenhang mit der Harninkontinenz älterer Menschen Praxistipps in Zusammenhang mit der funktionalen Inkontinenz Praxistipps in Zusammenhang mit der»erlernten«inkontinenz Praxistipps in Zusammenhang mit der durch psychosoziale Faktoren ausgelösten Inkontinenz Literatur und Quellen Schlaf und Schlafbedürfnis älterer Menschen Schlaf und Schlafbedürfnis im Alter Schlafstörungen und schlafstörende Faktoren in der geriatrischen Pflege Schlafstörungen Faktoren, die den Schlaf stören Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur

9 X Inhaltsverzeichnis 22 Sexualität und Geschlechterrollen in der Pflege älterer Menschen Sexualität und Alter Alterssexualität in der Pflege Betagter Sich als Mann oder Frau fühlen können und die Rolle der Pflege Literatur VI Die Rolle der Angehörigen in der Pflege älterer Menschen 23 Der Betagte, seine Familie und die Pflegenden Die Bedeutung familiärer Beziehungen für den älteren Menschen und die Pflege Geänderte Gesellschaftsstrukturen: Warum man nicht vom»abschieben«sprechen kann Literatur Die Dritten im Bunde der Weg zum Miteinander Angehörige in der Pflege älterer Menschen und ihre Rolle beim Eintritt des Betagten in eine Einrichtung zur Pflege und Betreuung Pflegende und die Angehörigen des Betagten Der Umgang mit inneren Widerständen und weitere Praxistipps Praxistipps Literatur VII Phänomene und Verhaltensmuster in der Pflege alter Menschen und wie damit umzugehen ist 25 Desinteresse und Antriebslosigkeit Desinteresse, Antriebslosigkeit, Passivität und Apathie Beobachtung dieser Verhaltensweisen Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur Agitiertheit Agitiertheit Modelle zur theoretischen Erklärung unangemessenen bzw. herausfordernden Verhaltens Grundsätzliche Überlegungen zum Umgang mit Agitiertheit Pflegeinterventionen bzw. Praxistipps Literatur Vokale Störungen Vokale Störungen in Zusammenhang mit vokalen Störungen Pflegeinterventionen und Praxistipps Literatur

10 Inhaltsverzeichnis XI 28 Bemerkungen zum Umgang mit BPSD Praxistipps Literatur Deprivation und psychischer Hospitalismus Deprivation und psychischer Hospitalismus: Formen, Ursachen und gefährdende Faktoren in der geriatrischen Langzeitpflege Symptome, Habituation und Autostimulation Pflegeinterventionen und Praxistipps zur Deprivationsprophylaxe Literatur VIII Pflege- und Behandlungsstrategien bzw. Interventionen 30 Realitätsorientierungstraining ROT Wurzeln, Ziele, Zielgruppen und Gefahren des ROT Methodik des ROT Verhältnis des ROT zu anderen Modellen Literatur Das Psychobiographische Pflegemodell nach Erwin Böhm Das Problem: Warm-Satt-Sauber-Pflege Die zentralen Forderungen Böhms Aktivierung, Re-Aktivierung, Pflegeimpulse, Seelenpflege und Biografiearbeit Emotionale Erreichbarkeits- oder Interaktionsstufen Literatur Validation und spezielle validierende Pflege Validation: Methode und zentrale Annahmen Stadien der Desorientierung in der Validation nach Naomi Feil Validationstechniken Weitere Eckpfeiler des Modells Spezielle validierende Pflege Literatur Mäeutik Grundsätze des mäeutischen Pflegemodells Zwei Gefühlswelten und ihre Wechselwirkung Intuitives Wissen, die Rolle der Mäeutik und Pflegekultur Bausteine und Schwerpunkte des Modells Methodenvielfalt und Abgrenzung zur Validation Literatur

11 XII Inhaltsverzeichnis IX Gewalt in der Pflege älterer Menschen 34 Gewalt in der Pflege Formen der Gewalt in der Pflege Zum Unterschied zwischen Aggression und Gewalt sowie vermeidbarer und unvermeidbarer Gewalt Elemente der»gewaltprophylaxe«in der geriatrischen Pflege Literatur X Professionelles Rollenverständnis 35 Ein professionelles Rollenverständnis in der geriatrischen Pflege Literatur Serviceteil Stichwortverzeichnis