Differenzierte Therapie mit trizyklischen Antidepressiva
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- Margarete Goldschmidt
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2 B. Pflug (Hrsg.) Differenzierte Therapie mit trizyklischen Antidepressiva Mit 30 Abbildungen und 14 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest
3 Professor Dr. med. Burkhard Pflug Heinrich-Hoffmann-Str Frankfurt am Main ISBN-13: e-isbn-13: : / CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Differenzierte Therapie mit trizyklischen Antidepressiva : mit 14 Tabellen / B. Pflug. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; London ; Paris ; Tokyo ; Hong Kong ; Barcelona ; Budapest: Springer, 1993 ISBN-13: NE: Pflug, Burkbard [Hrsg.] Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielf<iltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zuhissig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Haftung iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall an hand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: Storch GmbH, Wiesentheid Druck und Bindearbeiten: Konrad Triltsch, Graphischer Betrieb, Wiirzburg 25/ Gedruckt auf saurefreiem Papier
4 BegriiBung V. HAMouz Herr Vorsitzender, sehr geehrte Damen und Herren, das Thema "Differenzierte Therapie mit trizyklischen Antidepressiva" hat uns hier in Mtinchen zusammengeftihrt. Ich freue mich, dab Sie trotz vieler anderer Verpflichtungen die Zeit gefunden haben, unserer Einladung zu folgen, und mochte Ihnen im Namen der Troponwerke dafiir herzlich danken. Trizyklische Antidepressiva sind nun schon seit tiber 30 lahren im klinischen Gebrauch wurde Imipramin als erster Vertreter dieser Substanzklasse in die Therapie eingefiihrt, dicht gefolgt von Amitriptylin. Fast zeitgleich kam auch der erste MAO-Inhibitor, das Iproniazid. Spater folgten Antidepressiva der sogenannten zweiten Generation, und heute sind es selektive Serotoninreuptakehemmer, und seit kurzem auch ein selektiver reversibler MAO-A Inhibitor, die dem Arzt in der Therapie der Depression zur Verfiigung stehen. Dennoch mub man feststellen, dab die antidepressive Wirksamkeit der klassischen trizyklischen Substanzen bislang von keinem der neueren Antidepressiva tibertroffen wird. Imipramin und Amitriptylin zahlen auch heute noch zu den wesentlichen Instrumentarien der Depressionstherapie. Die ungebrochene wissenschaftliche Aktualitat von Amitriptylin spiegelt sich nicht zuletzt in der Tatsache, dab nach wie vor jahrlich weltweit rund tausend Publikationen tiber diese Substanz erscheinen. Wir mochten versuchen, auf dies em Workshop die aktuelle Bedeutung trizyklischer Antidepressiva herauszuarbeiten. Weiterhin erhoffen wir uns Hinweise zur differenzierten Therapie depressiv Erkrankter mit trizyklischen Antidepressiva, wobei die Frage substanzspezifischer Wirkungs- und Nebenwirkungsprofile im Hinblick auf eine bestimmte Symptomatik oder Indikation zu diskutieren waren. Ich mochte Sie auch im Namen meiner Kollegen herzlich willkommen heiben und wtinsche dem Workshop einen harmonischen und erfolgreichen Verlauf.
5 Inhaltsverzeichnis Einleitung B. PFLUG. Die Relevanz der trizyklischen Antidepressiva in der heutigen Zeit E MOLLER-SPAHN und U. KLAGES.... Neue Befunde zur Kinetik trizyklischer Antidepressiva U. BREYER-PFAFF Pradiktoren fur den antidepressiven Therapieerfolg M. SCHMAUSS "Aktivierende" Antidepressiva - der Stellenwert des Kielholz-Schemas in der heutigen Zeit S. KAUMEIER Die Bedeutung von Nortriptylin als Hauptmetabolit des Amitriptylins G. JUNGKUNZ Trizyklische Antidepressiva in der Allgemeinarztpraxis G. LAAKMANN, S. ZAUDIG und T. BAGHAI Kardiale Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva I. SZENDEY und A. GONTHNER Die Pharmakotherapie der Altersdepression H. J. GARTNER und I. STEVENS Depression im Senium - die Notwendigkeit umfassender Therapiekonzepte H. WAGNER Therapie von Schlafstorungen mit Antidepressiva J. RIMPEL und M. GASTPAR
6 VIII Nehmen unter der Therapie mit "aktivierenden" Antidepressiva die Suizidraten zu? B. WOGGON.... Inhaltsverzeichnis 149 Lebensqualitiit und Krankheitsverarbeitung bei Herzpatienten mit psychischen Storungen - ist eine Behandlung mit Antidepressiva sinnvoll? A. GONTHNER und I. SZENDEY SchluBwort B. PFLUG.. Sachverzeichnis
7 Mitarbeiterverzeichnis Dr. med. T. BAGHAI Psychiatrische Universitatsklinik und Poliklinik Prof. Dr. Dr. U. BREYER-PFAFF Institut fur Toxikologie der Universitat Tlibingen WilhelmstraBe 56, Tlibingen Prof. Dr. med. H. J. GARTNER Oberarzt der Universitatsklinik OsianderstraBe 22, Tlibingen Prof. Dr. M. GASTPAR Direktor der Klinik fur Allgemeine Psychiatrie Rheinische Landes- und Hochschulklinik Essen HufelandstraBe 55, Essen Dr. med., Dipl.-Psych. A. H. GDNTHNER Zentrum fur Psychiatrie und Neurologie Eberhard -Karls-U niversitat OsianderstraBe 22, Ttibingen Dr. med. G. JUNGKUNZ Arztlicher Direktor Nervenkrankenhaus des Bezirkes Unterfranken Peterplatz 9, Am Sommerberg, Lohr am Main Priv.-Doz. Dr. med. S. KAUMEIER Zentralinstitut fur Seelische Gesundheit J 5, Mannheim Dr. med. U. KLAGES Psychiatrische Klinik der Universitat Munchen Prof. Dr. med. G. LAAKMANN Psychiatrische Klinik der Universitat Munchen
8 x Mitarbeiterverzeichnis Prof. Dr. med. E MULLER-SPAHN Psychiatrische Klinik der Universitat Munchen Prof. Dr. med. B. PFLUG Direktor des Zentrums der Psychiatrie, Klinikum der Joh. Wolfgang Goethe-Universitat Heinrich-Hoffmann-StraBe 10,60528 Frankfurt a.m. Dr. med. J. RIMPEL SchlafiaborlLabor, Rheinische Landes- und Hochschulklinik Essen HufelandstraBe 55, Essen Dr. med. M. SCHMAUSS Bezirkskrankenhaus Augsburg, Psychiatrie-Abteilung Dr. Mack-StraBe 1, Augsburg Dr. med. I. STEVENS U niversitatsklinik OsianderstraBe 22, Ttibingen Dr. med. I. SZENDEY Innere Medizin und Kardiologie, Universitat Ttibingen Auf dem Schnarrenberg, Ttibingen Dr. med. H. WAGNER Psychiatrisches Landeskrankenhaus HauptstraBe 9, Zwiefalten Prof. Dr. med. B. WOGGON Arztliche Direktorin, Psychiatrische Universitatsklinik Postfach 68, CH-8029 Zurich 8 S. ZAUDIG Psychiatrische Universitatsklinik und Poliklinik
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