Mikrobiologische Diagnostik

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4 Mikrobiologische Diagnostik Bakteriologie Mykologie Virologie Parasitologie Begründet von Friedrich Burkhardt Herausgegeben von Birgid Neumeister Heinrich K. Geiss Rüdiger W. Braun Peter Kimmig Mit Beiträgen von S. Al Dahouk I. B. Autenrieth H. Bartz K. Becker W. Beyer R. W. Braun S. Brem J. J. Bugert G. Caspari A. Clarici P. Deplazes H. W. Doerr K. Dörries C. Drosten A. M. Eis-Hübinger G. Enders V. Fingerle B. Fleischer M. Frosch G. Funke B. Gärtner H. K. Geiss W. H. Gerlich T. Glück Y. Gräser H.-P. Grunert R. Grunow S. Günther L. Gürtler G. Haase H.-J. Hagedorn R. Hammann K. Hamprecht D. Harmsen R. Heckler A. Heim H. Hlobil U. Höffler A. Hörauf H. Hof E. Jacobs G. Jahn K. Kähler W. M. Kalka-Moll R. Kappe V. A. J. Kempf P. Kimmig M. Kist H.-D. Klenk B. König W. König S. Kramme D. H. Krüger J. Kühn U. Kunert U. G. Liebert T. Löscher C. Lück D. Mack M. Maier M. Maiwald A. Mathis J. Matten G. Mauff H. Mehlhorn H. Meisel A. Mellmann T. Müller N. Müller-Lantzsch R. Mutters H. Neubauer B. Neumeister K. Nöckler H.-D. Nothdurft V. Oeding R. Oehme G. Peters F. Petry H. Pfister R. Prager H. F. Rabenau T. Regnath R. R. Reinert R. Reissbrodt I. Reiter-Owona E. Richter M. Riffelmann D. Rimek A. C. Rodloff M. Roggendorf R. S. Roß R. Rüchel S. Rüsch-Gerdes B. Salzberger A. Sauerbrei G. Schalasta R. Schaumann A. Schönberg C. Schoerner J. Schottelius S. Schubert S. Schulz T. F. Schwarz H. Seifert H. M. Seitz W. Siller E. Stackebrandt A. Stich E. Straube H.-J. Streckert J. Süss I. Tammer E. Tannich F. Thies K. Tintelnot H. Tschäpe U. Vogel H. von Eicke C. von Poser-Klein C. Wagner-Wiening J. Walochnik M. S. Weig C. Wendt U. Wieland B. Wilske C. H. Wirsing von König P. Wutzler A. F. Yassin H. Zeichhardt L. Zöller 2., vollständig überarbeitete Auflage 698 Abbildungen 288 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die medizinische Mikrobiologie ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1. Auflage Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Printed in Germany Lektorat: Redaktionsbüro Ingrid Ahnert, Kunreuth; Dr. Olaf Kahl, Freier Lektor, Berlin Zeichnungen: BITmap, Thomas Heinemann, Mannheim Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: medionet Publishing Services Ltd, Berlin gesetzt in Adobe InDesign CS3 Druck: Offsetdruckerei Karl Grammlich GmbH, Pliezhausen Geschützte Warennamen (Warenzeichen ) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen ISBN

6 Vorwort der Herausgeber zur 2. Auflage Nach ihrem Erscheinen im Jahr 1992 wurde die Mikrobiologische Diagnostik unter Federführung von Herrn Prof. Dr. Friedrich Burkhardt aufgrund von Vollständigkeit, Praxisbezug und Aktualität bei der Drucklegung schnell zum unverzichtbaren Ratgeber jedes mikrobiologischen Laboratoriums im deutschen Sprachraum. Seither sind 16 Jahre vergangen und die Lücke, die durch die fehlende Aktualisierung des Werkes entstand, wurde zunehmend größer und von vielen Kolleginnen und Kollegen schmerzlich empfunden. Die Herausgeber und Autoren der jetzt vorliegenden 2. Auflage haben sich bemüht, den eingetretenen Zuwachs an Wissen und Methodik in der Medizinischen Mikrobiologie abzubilden und in der guten Tradition, die Friedrich Burkhardt begründet hat, ein vollständig neu gefasstes und aktuelles Kompendium vorzulegen. Quantität und Qualität mikrobiologischer Analysen haben in den letzten Jahrzehnten einen enormen Zuwachs erfahren. Gleichzeitig hat sich das zur Verfügung stehende Methodenspektrum erheblich erweitert und diversifiziert. Das vorliegende Handbuch stellt eine Zusammenfassung der gesamten bakteriologischen, virologischen, mykologischen und parasitologischen Diagnostik für im mikrobiologischen Labor tätige Ärzte und MTAs dar. Es nimmt in den einzelnen Kapiteln nach einer Kurzbeschreibung der Erreger Stellung zur korrekten Präanalytik und zum Untersuchungsgang einer Probe, gibt Empfehlungen zur Interpretation der Befunde und zur Antibiotikaberatung. Im allgemeinen Teil finden sich Übersichten zum Labormanagement, zur aktuellen Systematik humanpathogener Infektionserreger, zum klinischen Management von Infektionskrankheiten, zur labormedizinischen Diagnostik von allgemeinen Infektions- und Entzündungsparametern sowie zur Unterscheidung von normaler und pathogener Flora. Die Bedeutung und die Leistungsfähigkeit mikrobiologischer Untersuchungsmethoden werden ausführlich besprochen. Unser Dank gebührt den Mitarbeiterinnen des Georg Thieme Verlags, insbesondere Frau Korinna Engeli, Frau Heide Addicks und Frau Elke Plach, für die gedeihliche Zusammenarbeit sowie den Lektoren für die sorgfältige Durchsicht. Herausgeber und Autoren hoffen, dass sich die mehr als dreijährige, intensive Arbeit an dem Buch in einem aktuellen Werk niedergeschlagen hat. Sie widmen es dem Andenken von Herrn Prof. Dr. Friedrich Burkhardt, dem Gründer und ersten Herausgeber der Mikrobiologischen Diagnostik. Ravensburg, im Frühjahr 2009 Birgid Neumeister Heinrich K. Geiss Rüdiger W. Braun Peter Kimmig V

7 Herausgeber Prof. Dr. med. Birgid Neumeister MVZ Labor Dr. Gärtner & Kollegen Elisabethenstr Ravensburg Prof. Dr. med. Heinrich K. Geiss Qualitätsmanagement - Hygiene - Konzern RHÖN-KLINIKUM AG Schlossplatz Bad Neustadt/Saale Prof. Dr. med. Rüdiger W. Braun Labor Enders & Partner Hirschlandstr Esslingen Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Kimmig Fachgebiet Parasitologie Universität Hohenheim Emil-Wolff-Str Stuttgart Autoren Dr. med. Sascha Al Dahouk, M. Sc. Medizinische Klinik III Universitätsklinikum Aachen RWTH Aachen Pauwelsstr Aachen Prof. Dr. med. Ingo B. Autenrieth und Hygiene Universitätsklinikum Tübingen Elfriede-Aulhorn-Str Tübingen Dr. med. Holger Bartz Sanofi Pasteur MSD GmbH Paul-Ehrlich-Str Leimen Prof. Dr. med. Karsten Becker des Universitätsklinikums Münster der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster Domagkstr Münster PD Dr. med. vet. habil. Wolfgang Beyer Institut für Umwelt- und Tierhygiene Universität Hohenheim Garbenstr Stuttgart Prof. Dr. med. Rüdiger W. Braun Labor Enders & Partner Hirschlandstr Esslingen Dr. med. vet. Siegfried Brem Am Gänsbach Oberschleißheim PD Dr. med. Joachim J. Bugert Laboratory for Virus Research, Department of Medical Microbiology Cardiff University School of Medicine Wales College of Medicine Heath Park, Cardiff CF14 4XN Großbritannien PD Dr. med. Gregor Caspari Praxis für Laboratoriumsmedizin Dr. Kramer und Kollegen Lauenburger Str Geesthacht VI

8 Dr. med. Alexandra Clarici Bundesministerium für Gesundheit Friedrichstr Berlin Prof. Dr. med. vet. Peter Deplazes Institut für Parasitologie, Vetsuisse Fakultät der Universität Zürich Winterthurerstr. 266a 8057 Zürich Schweiz Prof. Dr. med. Hans W. Doerr Institut für Medizinische Virologie Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Paul-Ehrlich-Str Frankfurt am Main Dr. rer. nat. Kristina Dörries Konsiliarlabor für Polyomaviren des RKI und Immunbiologie Julius-Maximilians-Universität Würzburg Versbacher Str Würzburg Prof. Dr. med. Christian Drosten Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn Prof. Dr. med. vet. Anna Maria Eis-Hübinger Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Sigmund-Freud-Str Bonn Prof. Dr. med. Gisela Enders, Infektologie und Epidemiologie e.v. und Labor Prof. G. Enders & Partner Rosenbergstr Stuttgart Dr. med. Volker Fingerle Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) Dienststelle Oberschleißheim Veterinärstr Oberschleißheim Prof. Dr. med. Bernhard Fleischer Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str Hamburg Prof. Dr. med. Matthias Frosch Institut für Hygiene und Mikrobiologie NZR für Meningokokken Universität Würzburg Josef-Schneider-Str Würzburg PD Dr. med. Guido Funke MVZ Labor Dr. Gärtner & Kollegen Elisabethenstraße Ravensburg Prof. Dr. med. Barbara Gärtner Universitätsklinikum des Saarlandes Haus Homburg/Saar Prof. Dr. med. Heinrich K. Geiss Qualitätsmanagement - Hygiene - Konzern RHÖN-KLINIKUM AG Schlossplatz Bad Neustadt/Saale Prof. Dr. phil. nat. Dr. h.c. Wolfram H. Gerlich Institut für Medizinische Virologie Justus-Liebig-Universität Gießen Frankfurter Str Gießen Prof. Dr. med. Thomas Glück Medizinische Abteilung Kreisklinik Trostberg Siegerthöhe Trostberg PD Dr. rer. nat. Yvonne Gräser Institut für Mikrobiologie und Hygiene Dorotheenstr Berlin Dr. rer. nat. Hans-Peter Grunert Campus Benjamin Franklin Charité Universitätsmedizin Berlin Hindenburgdamm Berlin PD Dr. med. Dr. med. habil. Roland Grunow Zentrum für Biologische Sicherheit Robert Koch-Institut Nordufer Berlin VII

9 Prof. Dr. med. Stephan Günther Abteilung für Virologie Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str Hamburg Prof. Dr. med. Lutz Gürtler Institut für Medizinische Virologie Johann Wolfgang Goethe-Universität Paul-Ehrlich-Str Frankfurt Prof. Dr. med. Dipl.-Biol. Gerhard Haase Institut für Medizinische Mikrobiolgie Universitätsklinikum, RWTH Aachen Pauwelsstr Aachen Prof. Dr. med. habil. Hans-Jochen Hagedorn Labor Dr. Krone und Partner Siemensstr Bad Salzuflen PD. Dr. rer. nat. Rainer Hammann Becton Dickinson GmbH Diagnostic-Systems Tullastr Heidelberg Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Klaus Hamprecht Institut für Medizinische Virologie und Epidemiologie der Viruskrankheiten Universitätsklinikum Tübingen Elfriede-Aulhorn-Str Tübingen Prof. Dr. med. Dag Harmsen Poliklinik für Paradontologie Universitätsklinikum Münster Waldeyerstr Münster Dr. rer. nat. Dr. med. Rolf Heckler Richard-Wagner-Str Hannover PD Dr. med. Albert Heim Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg-Str Hannover Dr. med. Harald Hlobil Laborärztliche Gemeinschaftspraxis Nußstr Sindelfingen Prof. Dr. med. Ulrich Höffler Tiroler Str Ludwigshafen Prof. Dr. med. Achim Hörauf, Immunologie und Parasitologie Universität Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn Prof. Dr. med. Herbert Hof und Hygiene Klinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer Mannheim Prof. Dr. med. Enno Jacobs und Hygiene Medizinische Fakultät der TU Dresden Fetscherstr Dresden Prof. Dr. med. Gerhard Jahn Institut für Medizinische Virologie Universitätsklinikum Tübingen Elfriede-Aulhorn-Str Tübingen Katharina Kähler biomérieux Deutschland GmbH Weberstr Nürtingen PD Dr. med. Wiltrud Maria Kalka-Moll, Immunologie und Hygiene Universität Köln Goldenfelsstr Köln Prof. Dr. med. Reinhard Kappe Institut für medizinische Laboratoriumsdiagnostik und Mikrobiologie Südharzkrankenhaus Nordhausen ggmbh Dr.-Robert-Koch-Str Nordhausen Prof. Dr. med. Volkhard A. J. Kempf und Krankenhaushygiene Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Paul-Ehrlich-Straße Frankfurt am Main VIII

10 Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Kimmig Fachgebiet Parasitologie Universität Hohenheim Emil-Wolff-Str Stuttgart Prof. Dr. med. Manfred Kist Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Universitätsklinikum Freiburg Hermann-Herder-Str Freiburg Prof. Dr. med. Hans-Dieter Klenk Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH Hans-Meerwein-Str Marburg Prof. Dr. rer. nat. Brigitte König Molekulare Mikrobiologie und Diagnostik Otto-von-Guericke-Universität Leipziger Str Magdeburg Prof. Dr. med. Wolfgang König Otto-von-Guericke Universität Leipziger Str Magdeburg Dr. med. Stefanie Kramme Swiss Tropical Institute P.O. Box Socinstrasse Basel Schweiz Prof. Dr. med. Detlev H. Krüger Institut für Medizinische Virologie Charité Campus Mitte, Helmut-Ruska-Haus Universitätsmedizin Berlin Berlin Prof. Dr. med. Joachim Kühn Abteilung Virologie Von-Stauffenberg-Str Münster Ulrike Kunert Becton Dickinson GmbH BD Diagnostics Tullastr Heidelberg Prof. Dr. med. Uwe G. Liebert Universität Leipzig Johannisallee Leipzig Prof. Dr. med. Thomas Löscher Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin der LMU München Leopoldstr München Dr. med. Christian Lück und Hygiene Medizinische Fakultät der TU Dresden Konsiliarlaboratorium für Legionellen Fiedlerstr Dresden Prof. Dr. med. Dietrich Mack Medical Microbiology and Infectious Diseases Institute of Life Science, School of Medicine Swansea University Swansea SA2 8PP Großbritannien Melanie Maier Universität Leipzig Johannisallee Leipzig Prof. Dr. med. Matthias Maiwald Flinders University & Flinders Medical Centre Dept. Microbiology & Infectious Diseases Adelaide (Bedford Park) SA 5042 Australien Prof. Dr. sc. nat. ETH Alexander Mathis Institut für Parasitologie Universität Zürich Winterthurerstr. 266A 8057 Zürich Schweiz Dr. med. Jens Matten Abteilung für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Kliniken der Stadt Köln ggmbh Ostmerheimer Str Köln Prof. Dr. med. Gottfried Mauff LADR GmbH - MVZ Dr. Kramer & Kollegen Lauenburger Str Geesthacht IX

11 Prof. Dr. rer. nat. Heinz Mehlhorn Institut für Zoomorphologie Zellbiologie und Parasitologie (Gebäude 26.03) Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Universitätsstr Düsseldorf Dr. rer. nat. Helga Meisel Humboldt-Universität zu Berlin, Charité Dr.-Markus-Str. 5a Berlin Dr. med. Alexander Mellmann Institut für Hygiene Universitätsklinikum Münster Robert-Koch-Str Münster Dr. med. vet. Thomas Müller Friedrich-Loeffler-Institut Bundesforschungsanstalt für Tiergesundheit Seestr Wusterhausen Prof. Dr. rer. nat. Nikolaus Müller-Lantzsch Universitätsklinikum des Saarlandes Haus Homburg Saar Prof. Dr. Reinier Mutters und Krankenhaushygiene Philipps-Universität Marburg Hans-Meerwein-Str Marburg PD Dr. med. vet. Heinrich Neubauer Institut für bakterielle Infektionen und Zoonosen Friedrich-Loeffler-Institut Naumburger Str. 96a Jena Prof. Dr. med. Birgid Neumeister MVZ Labor Dr. Gärtner & Kollegen Elisabethenstr Ravensburg Dr. med. vet. Karsten Nöckler Bundesinstitut für Risikobewertung Diedersdorfer Weg Berlin Prof. Dr. med. Hans-Dieter Nothdurft Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Ludwig-Maximilians-Universität München Leopoldstr München Dr. rer. nat. Volker Oeding biomérieux Deutschland GmbH Weberstr Nürtingen Dr. rer. nat. Rainer Oehme Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg im Regierungspräsidium Stuttgart Nordbahnhofstr Stuttgart Prof. Dr. med. Georg Peters Westfälische Wilhelms-Universität Domagkstr Münster Prof. Dr. rer. nat. et med. habil. Franz Petry und Hygiene Johannes Gutenberg-Universität Obere Zahlbacher Str Mainz Prof. Dr. rer. nat. Herbert Pfister Universität zu Köln Fürst-Pückler-Str Köln Dr. Rita Prager Robert-Koch-Institut (Bereich Wernigerode) FG 11 Bakterielle Infektionen Burgstr Wernigerode Prof. Dr. rer. nat. Holger F. Rabenau Institut für Medizinische Virologie Zentrum der Hygiene Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Paul-Ehrlich-Str Frankfurt am Main Dr. med. Thomas Regnath Labor Prof. G. Enders & Partner Rosenbergstr Stuttgart X

12 Prof. Dr. med. Ralf René Reinert RWTH Aachen Pauwelsstr Aachen Dr. Rolf Reissbrodt Gartenstr Wernigerode Dr. med. vet. Ingrid Reiter-Owona, Immunologie und Parasitologie Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn PD Dr. rer. nat. Elvira Richter NRZ für Mykobakterien Forschungszentrum Borstel Parkallee Borstel Dr. med. Dipl.-Biol. Marion Riffelmann Institut für Hygiene und Laboratoriumsmedizin HELIOS Klinikum Krefeld Lutherplatz Krefeld PD Dr. med. habil. Dagmar Rimek Dezernat Bakteriologie, Mykologie, Parasitologie Thüringer Landesamt für Lebensmittelsicherheit und Verbraucherschutz Tennstedter Str. 8/ Bad Langensalza Prof. Dr. med. Arne C. Rodloff und Infektionsepidemiologie Universität Leipzig Liebigstr Leipzig Prof. Dr. med. Michael Roggendorf Universitätsklinikum Essen Robert-Koch-Haus Virchowstr Essen PD Dr. med. R. Stefan Roß Universitätsklinikum Essen Robert-Koch-Haus Virchowstr Essen Prof. Dr. med Reinhard Rüchel (em.) Abt. Medizinische Mikrobiologie Medizinische Mykologie Universitätskliniken Göttingen Kreuzbergring Göttingen Dr. rer. nat. Sabine Rüsch-Gerdes NRZ für Mykobakterien Forschungszentrum Borstel Parkallee Borstel Prof. Dr. med. Bernd Salzberger Klinik I für Innere Medizin Klinikum Universität Regensburg Franz-Josef-Strauss Allee Regensburg Prof. Dr. med. habil. Andreas Sauerbrei und Antivirale Therapie Universitätsklinikum Jena Beutenberg Campus Hans-Knöll-Str Jena Dr. rer. nat. Gunnar Schalasta Labor Enders & Partner Rosenbergstr Stuttgart PD Dr. med. Reiner Schaumann und Infektionsepidemiologie Universität Leipzig Liebigstr Leipzig Dr. med. vet. Arno Schönberg Londoner Str Berlin Dr. med. Dipl.-Chem. Christoph Schoerner Institut für Klinische Mikrobiologie, Immunologie und Hygiene Universitätsklinikum Erlangen Wasserturmstr. 3/ Erlangen Prof. Dr. rer. nat. habil. Justus Schottelius Sektion Parasitologie Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str Hamburg XI

13 PD Dr. med. Sören Schubert Lehrstuhl für Bakteriologie Max von Pettenkofer-Institut für Hygiene Ludwig-Maximilians-Universität München Marchioninistr München Silvia Schulz Becton Dickinson GmbH Tullastr Heidelberg Prof. Dr. med. Tino F. Schwarz Zentrallabor Stiftung Juliusspital Krankenhaus Juliuspromenade Würzburg Prof. Dr. med. Harald Seifert Immunologie und Hygiene Universität zu Köln Goldenfelsstr Köln Prof. Dr. med. Hanns Martin Seitz (em.) Institut für Medizinische Parasitologie Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn Dr. rer. nat. Willi Siller Beauftragter für Biologische Sicherheit Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. rer. nat. Erko Stackebrandt DSMZ Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen GmbH Inhoffenstr. 7B Braunschweig PD Dr. med. August Stich Abteilung Tropenmedizin Missionsärztliche Klinik ggmbh Salvatorstr Würzburg Prof. Dr. med. Eberhard Straube Medizinische Universitätslaboratorien Friedrich-Schiller-Universität Erlanger Allee Jena Prof. Dr. rer. nat. Hans-Jürgen Streckert Alte Str. 41b Witten Prof. Dr. rer. nat. habil. Jochen Süss Bundesforschungsinstitut für Tiergesundheit Nationales Referenzlabor für durch Zecken übertragene Krankheiten Friedrich-Loeffler-Institut Naumburger Str. 96a Jena Dr. med. Ina Tammer Institut für Medizinische Mirkobiologie Otto-von-Guericke-Universität Leipziger Str Magdeburg Prof. Dr. med. Egbert Tannich Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str Hamburg Dr. med. Frank Lothar Thies Herz- und Diabeteszentrum NRW Institut für Laboratoriums- und Transfusionsmedizin Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum Georgstr Bad Oeynhausen Dr. med. Kathrin Tintelnot Fachgebiet Mykologie Robert-Koch-Institut Nordufer Berlin Prof. Dr. Helmut Tschäpe Papenstieg Bad Harzburg Prof. Dr. med. Ulrich Vogel NRZ für Meningokokken Institut für Hygiene und Mikrobiologie Universität Würzburg Josef-Schneider-Str. 2, Geb. E Würzburg Dipl.-Kfm. Henning von Eicke Roche Diagnostics GmbH Sandhofer Str Mannheim Dr. med. Christine von Poser-Klein Laborpraxis Dr. med. T. Müller Knodestr Aschaffenburg XII

14 Dr. rer. nat. Christiane Wagner-Wiening Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg im Regierungspräsidium Stuttgart Nordbahnhofstr Stuttgart PD Mag. Dr. rer. nat. Julia Walochnik Abteilung für Medizinische Parasitologie Klinisches Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie Medizinische Universität Wien Kinderspitalgasse Wien Österreich PD Dr. med. Michael S. Weig Abteilung Medizinische Mikrobiologie Universitätsmedizin Göttingen Kreuzbergring Göttingen Prof. Dr. med. Constanze Wendt Hygiene-Institut der Universität Sektion Krankenhaushygiene Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. med. Ulrike Wieland Universität zu Köln Fürst-Pückler-Str Köln Prof. Dr. med. Bettina Wilske Harthauser Str. 8B München Prof. Dr. med. Carl Heinz Wirsing von König Institut für Hygiene und Laboratoriumsmedizin HELIOS Klinikum Krefeld Lutherplatz Krefeld Prof. Dr. med. Peter Wutzler und Antivirale Therapie Universitätsklinikum Jena Beutenberg Campus Hans-Knöll-Str Jena PD Dr. rer. nat. Atteyet-Alla Fetouh Yassin und Immunologie Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str Bonn Prof. Dr. rer. nat. Heinz Zeichhardt Campus Benjamin Franklin Charité Universitätsmedizin Berlin Hindenburgdamm Berlin Prof. Dr. med. Lothar Zöller Institut für Mikrobiologie der Bundeswehr Neuherbergstr München XIII

15 Inhaltsverzeichnis Teil I Allgemeiner Teil 1 Labormanagement Wirtschaftliches Labormanagement... 2 Volker Oeding, Henning v. Eicke und Silvia Schulz Einführung Besonderheiten des mikrobiologischen Labors Nutzenbewertung des mikrobiologischen Labors Prozesskette der mikrobiologischen Diagnostik Auswirkungen der DRG-Finanzierung auf das Labor Elemente des Labormanagements Bewertung automatisierter Verfahren Automatisierung in der Mikrobiologie (Identifizierung und antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung) Katharina Kähler und Ulrike Kunert Kurzer historischer Abriss Methoden und Systembeschreibung von der Teil- bis zur Vollautomatisierung Standardisierung mit modernen automatisierten Methoden Expertensysteme Nachweis von Resistenzmechanismen Qualitätskontrolle Beschleunigung der Diagnostik über kinetische Messung und Verkürzung der Bearbeitungszeit Personalbindung Zusammenfassung Transport von Laborproben und infektiösem Material Gottfried Mauff Einleitung Klassifizierung Verpackung von medizinischen Laborproben für den Transport Verantwortlichkeiten Laborsicherheit Willi Siller Rechtsgrundlagen und erforderliche Behördenkontakte Gefährdungsbeurteilung und Schutzmaßnahmen Mitarbeiter Labor-EDV Holger Bartz Einleitung Begriffsdefinitionen Anforderungen Aufbau Betriebsphasen Systemvalidation und Datenschutz Qualitätsmanagement im medizinisch-mikrobiologischen Labor Christoph Schoerner Einführung Qualitätsmanagement-System und -Handbuch Beschreibung des Labors (Organisationsstruktur) Umgang mit Dokumenten und Aufzeichnungen (Dokumentenlenkung) Bezug von Waren und externen Dienstleistungen Unterauftragsvergabe, Weitergabe von Untersuchungen Zusammenarbeit mit Auftraggebern Fehlermanagement und Korrekturmaßnahmen, vorbeugende Maßnahmen und ständige Qualitätsverbesserung Interne Audits, Qualitätsmanagement- Review Personal Räumlichkeiten, Umgebungsbedingungen Laborsicherheit und Arbeitsschutz Laborausrüstung, Umgang mit Geräten Laborinformationssysteme (Labor-EDV).. 53 XIV