Einmalige Einrichtungsgebühr 99 Euro kbit/s Downstream, 39,99 Euro/Monat. PLZ, Ort. PLZ, Ort

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1 1. Produkte Bitte wählen Sie Ihr gewünschtes Produkt: hugo kbit/s Downstream, 39,99 Euro/Monat (ab dem 7. Monat 44,99 Euro/Monat) Optional können Sie hugos Telefon Flatrate dazu buchen: hugo telefoniert (ł 6,99 Euro/Monat) Flatrate ins deutsche Festnetz. Plus 2 weitere Rufnummern. Parallel sind 2 Verbindungen möglich. inkl. einer Rufnummer/Telefonleitung ior Einmalige Einrichtungsgebühr 99 Euro kbit/s Downstream, 39,99 Euro/Monat Alle Preise verstehen sich als monatliche Grundgebühr inkl. 19 % MwSt. inkl. einer Rufnummer/Telefonleitung Dieser Rabatt wird einmalig pro aushalt gewährt. 2. Auftraggeber, Rechnungsempfänger und Anschlussanschrift Frau err Name, Vorname/Firma PLZ, Ort Geburtsdatum Name des Ansprechpartners, sofern abweichend Straße, ausnummer Rufnummer (tagsüber) Anschlussanschrift, falls abweichend von oben: Frau err Name, Vorname/Firma PLZ, Ort Geburtsdatum Name des Ansprechpartners, sofern abweichend Straße, ausnummer Rufnummer (tagsüber) 3. Terminwunsch so schnell wie möglich Wunschtermin: Tag, Monat, Jahr 4. Telefondose Lage der TAE Dose (Gebäude, Etage, Raum): Beispiel: Wohnung, 1. OG, Wohnzimmer 5. Rufnummern Ich möchte meine bestehende(n) Rufnummer(n) behalten. iermit beauftrage ich die Übernahme von Rufnummer(n) durch die hugo internet Gmb & Co. KG. inweis: Bitte füllen Sie dafür zusätzlich den Anbieterwechselauftrag aus und geben hier alle Rufnummern an, die wir übernehmen sollen! Vergessen Sie nicht, den abgebenden Endkundenvertragspartner (= Ihr derzeitiger Anbieter) anzugeben! Seite 01 von 04 Sollten Sie Fragen zu den Produkten oder zum Auftragsformular haben, rufen Sie uns einfach an:

2 6. Rechnungsversand Bitte senden Sie mir meine Rechnungen per an: 7. Einzelverbindungsnachweis Wünschen Sie einen Einzelverbindungsnachweis? Sollen die Einzelverbindungen auf drei Ziffern gekürzt dargestellt werden? 8. ardware Wünschen Sie die Mitbestellung des benötigten hugo ighspeed Router Fritzbox 7490 zum Preis von einmalig 199 Euro? nein, ich besitze bereits eine Fritz!Box Fon WLAN 7490, die nicht von einem anderen Internetanbieter angepasst ( gebrandet ) ist (oder einen alternativen VDSL/ Vektoring-fähigen Router) und benötige den Router von hugo nicht. 9. Eintrag ins Telefonbuch Wünschen Sie einen Eintrag in Telekommunikationsverzeichnisse? In welchen Verzeichnissen wünschen Sie einen Eintrag? Ja, ich wünsche den Eintrag für folgende Rufnummer: in gedruckten Verzeichnissen (z. B. Telefonbuch) bisherige Rufnummer mit Adresse in elektronischen Verzeichnissen ohne Adresse in Auskunftsdiensten neue Rufnummer mit Adresse ohne Adresse Nein, ich wünsche keinen Eintrag. 10. Einzugsermächtigung iermit ermächtige ich die hugo internet Gmb & Co. KG widerruflich, Gleichzeitig erteile ich das SEPA-Lastschriftmandat, wie auch die Weisung an die fälligen Rechnungsbeträge für die beauftragten Leistungen vom un- mein Kreditinstitut, SEPA-Lastschriften einzulösen. Es fallen bei der Teilnah- ten aufgeführten Konto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Der Einzug me am Lastschriftverfahren keine weiteren Gebühren an. erfolgt nach 5 Tagen nach Rechnungszugang. Datum, Unterschrift des Kontoinhabers oder Bevollmächtigten Geldinstitut Kontoinhaber Bankleitzahl Kontonummer IBAN DE 11. Selbstauskunft iermit erkläre ich mich einverstanden, dass die hugo internet Gmb & kunftei weitergibt und Auskünfte einholt. Die hugo internet Gmb & Co. KG Co. KG vor Vertragsabschluss und während der Dauer des Vertrages meine darf Daten aufgrund nicht vertragsgemäßen Verhaltens nach Abwägung der Daten zur Bonitätsprüfung an die Schufa oder eine andere Wirtschaftsaus- betroffenen Interessen an die Schufa weitergeben. Seite 02 von 04

3 12. Vertragspartner Im Falle der Annahme dieser Bestellung entsteht zwischen dem Auftraggeber und der hugo internet Gmb & Co. KG ein Vertragsverhältnis. Die vollständigen Anbieterinformationen lauten: hugo internet Gmb & Co. KG Geschäftsführung: Reiner Brachvogel, Dennis Kornehl Landwehrstraße 76 Sitz: annover annover Amtsgericht: annover RA Telefon: PG: pgrip Gmb, AG annover RB , Sitz ebenda Fax: Vertragslaufzeit Es besteht keine Mindestvertragslaufzeit. Der Vertrag ist jederzeit mit einer Frist von drei Monaten zum Monatsende kündbar. 14. Kundenerklärung 1. Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestandsdaten zur Vertrags- Optional: Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestands- und durchführung und Kundenberatung genutzt und verarbeitet werden, Verbindungsdaten zu Zwecken der Werbung, Marktforschung oder soweit die Datenverwendung hierfür erforderlich ist. Zu diesen Zwecken bedarfsgerechten Gestaltung von Kommunikationsdienstleistungen ggf. bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, oder Post einver- auch von Dritten genutzt und verarbeitet werden. Zu diesen Zwecken standen. bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, oder Post einver- 2. Mir ist bekannt, dass ich diese Einverständniserklärung zur Kontaktaufnahme jederzeit gegenüber der hugo internet Gmb & Co. KG widerrufen kann. standen. Datum, Unterschrift Auftraggeber 15. Widerruf 1. Widerrufsrecht weise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angaben von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, ) oder wenn Ihnen die ardware vor Fristablauf überlassen wird durch Rücksendung der ardware widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, soweit Ihre Bestellung die Lieferung von ardware umfasst, jedoch nicht vor Eingang der ardware beim Empfänger. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs oder der Sache. Der Widerruf ist zu richten an: hugo internet Gmb & Co. KG, Landwehrstraße 76, annover. dies nicht, wenn die Verschlechterung der Sache ausschließlich auf deren Prüfung wie sie Ihnen etwa im Ladengeschäft möglich gewesen wäre zurückzuführen ist. Im Übrigen können Sie die Pflicht zum Wertersatz für eine durch die bestimmungsgemäße Ingebrauchnahme der Sache entstandene Verschlechterung vermeiden, indem Sie die Sache nicht wie Ihr Eigentum in Gebrauch nehmen und alles unterlassen, was deren Wert beeinträchtigt. Paketversandfähige Sachen sind auf unsere Kosten und Gefahr zurückzusenden. Nicht paketversandfähige Sachen werden bei Ihnen abgeholt. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklä- 2. Widerrufsfolgen rung oder der Sache, für uns mit deren Empfang. Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie und die empfangene Leistung ganz oder teil- Seite 03 von 04 Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Bei der Überlassung von Sachen gilt Datum, Unterschrift des Auftraggebers

4 16. AGB-inweis und Unterschrift Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB), die Besonderen Geschäftsbedingungen für Telefonie und Internet sowie die Leistungsbeschreibungen und Preislisten in der jeweils aktuellen Fassung für das Produktangebot hugo der hugo internet Gmb & Co. KG. Bitte auf dem Ausdruck Datum, Unterschrift des Auftraggebers unterschreiben. Bitte senden Sie das ausgefüllte Bestellformular an: hugo internet service Landwehrstraße annover Fast geschafft! Bitte kontrollieren Sie das Bestellformular noch einmal auf Vollständigkeit. Aus rechtlichen Gründen benötigen wir auf dem vollständig ausgefüllten Formular insgesamt 4 Unterschriften von Ihnen. (mit markierte Felder). Wenn Sie Ihre Rufnummer(n) mitnehmen möchten, so denken Sie bitte daran, auch den Anbieterwechselauftrag auszufüllen. Vielen Dank. Seite 04 von 04

5 ANBIETERWECSELAUFTRAG hugo Anbieterwechselauftrag von hugo internet Kündigung von Anschlüssen beim Endkundenvertragspartner abgebend (EKPabg) (separate Kündigung beim bisherigen Anbieter nicht erforderlich) iermit kündige/n ich/wir den zu unten gemachten Angaben gehörenden Anschluss bei: zum nächst möglichen Termin. iermit beauftrage/n ich/wir die Portierung (Mitnahme) der angegebenen Rufnummer/n. Name/Firma : Straße: PLZ: Ort: Vorname: ausnr.: alle Nr. der Anschlüsse portieren Ortsnetzkennzahl Rufnummer/n (Achtung, es muss mindestens eine Rufnummer angeben werden!) Telekommunikationsanlagen: Durchwahl-RN - Abfragestelle Rufnummernblock: - von bis Ort, Datum: Unterschrift: Vertragspartner und ggf. Firmenstempel WBCI-GF: Vorab-ID: Änderungs- / Storno-ID PKIauf: D061 Wechseltermin: neuer Wechseltermin: Portierungsfenster: 06:00-8:00 Uhr 06:00-12:00 Uhr Rückinformation an: vitroconnect über Fax/ om@vitroconnect.de Tel.: von den beteiligten Endkundenvertragspartnern (EKP) auszufüllen Ressourcenübernahme: nein Sicherer afen: Storno ausgeführt: nein Zustimmung: ZWA NAT ADA Datum: Ist-Technologie: WITA: S/PRI: WITA-Vertragsnummer / Line-ID: Grund: Ablehnung: Ortsnetzkennzahl ADF KNI VAE RNG WAI AIF SON Rufnummer/n PKI abg PKI abg Bei Telekommunikationsanlagen: - - Durchwahl-RN - Abfragestelle Rufnummernblock - - von bis - - PKI abg Ansprechpartner über Fax/ Tel.: interne Bemerkungen Seite 01 von 01