Name, Vorname Straße Hausnummer...

Transkript

1 Auftraggeber/in: Name / Vorname / Firma Geburtsdatum Seite 1 von 3 ggf. Ansprechpartner Telefon Straße, Hausnummer Telefax PLZ, Ort aktuelle -Adresse bei Umzug innerhalb der letzten 6 Monate: Vorherige Straße, PLZ, Ort DSL- Internet-Zugang inkl. dem auf Seite 2 angekreuzten Tarif und inkl. ebenfalls auf Seite 2 dargestellter Einrichtungsgebühr oder Wechselgebühr und Vertragslaufzeit Telefonanschluss Voraussetzung hierfür ist o.g. DSL-Internet-Zugang. Ich bin mit der Kündigung meines derzeitigen Telefonanschlusses bei der genannten Telefongesellschaft einverstanden und beauftrage / GSMB GmbH meine Kündigung an die genannte Telefongesellschaft weiterzuleiten. Sofern ich meine Rufnummer behalten will, wird die Rufnummernübernahme (Portierung) für einmalig 9,90 durchgeführt. Welchen Anschluss haben Sie zur Zeit? Analoganschluss ISDN-Mehrgeräteanschluss Bei welcher Telefongesellschaft?... Welche Kündigungsfrist hat Ihr derzeitiger Vertrag?... Wie lauten Ihre aktuelle(n) Rufnummer(n)? Vorwahl... Rufnummer... Rufnummer 2... Rufnummer 3... Gewünschter Anschalttermin schnellst möglich zum... Rufnummern Rufnummerübernahme für 9,90 Kostenlose neue Rufnummer (Rufnummerportierung) Wünschen Sie einen kostenlosen Standardeintrag abweichender Eintrag Eintrag ins Telefonbuch? Name, Vorname Straße Hausnummer... Zusatzleistungen Kostenlose Rufnummer-... unterdrückung Zusätzliche Rufnummer Zusätzlich zu der kostenlosen Rufnummer bestelle ich noch 1 weitere Rufnummer für monatlich 1,95. Rufnummern-Paket mit insgesamt 5 Rufnummern Zusätzlich zu der kostenlosen Rufnummer bestelle ich noch 4 weitere Rufnummern für monatlich 3,00.

2 Seite 2 von 3 Für Neukunden fällt eine einmalige Einrichtungsgebühr in Höhe von 49,90 an. Bestandskunden können mit Abschluss eines neuen Vertrages Ihren bestehenden Vertrag jederzeit zum Ende des laufenden Monats beenden. Bei Abschluss eines neuen Vertrages mit einem preiswerteren Tarif wird eine einmalige Wechselgebühr von 49,90 fällig. Bei Abschluss eines Vertrages bis zum 31. August 2012 entfällt die Einrichtungs- bzw. Wechselgebühr. Vertragslaufzeit Die Vertragslaufzeit beträgt 24 Monate. Die Vertragslaufzeit verlängert ich um jeweils weitere 12 Monate, falls der Vertrag nicht mindestens 3 Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wurde. Bitte den gewünschten Tarif ankreuzen Basic pro Monat 44, Plus + Telefonie pro Monat 49, Flat 100 pro Monat 54, Basic pro Monat 34, Plus + Telefonie pro Monat 39, Flat 100 pro Monat 44, Basic pro Monat 24, Plus + Telefonie pro Monat 29, Flat 100 pro Monat 34,85 1 Gespräche ins deutsche Festnetz 1,5 Cent pro Minute, Gespräche in deutsche Mobilfunk-Netze 20,5 Cent pro Minute (jeweils 10 Sekundentakt-Abrechnung, ausgenommen Sonderrufnummern). 2 Flatrate gültig für deutsches Festnetz, Gespräche in deutsche Mobilfunk-Netze 20,5 Cent pro Minute, (10 Sekundentakt-Abrechnung), ausgenommen Sonderrufnummern. 3 inkl. 1 Rufnummer. Jede weitere Rufnummer monatlich 1,95 bzw. weitere 4 Rufnummern monatlich 3,00.

3 Seite 3 von 3 Internet-Router Für benötigen Sie einen handelsüblichen Router. Gerne können Sie einen Router, wie nachfolgend dargestellt, bei uns zzgl. einer Versandkostenpauschale von 5,95 bestellen. Die Vorkonfiguration des Routers ist im Preis inbegriffen. AVM-FritzBox 7270, WLAN + VoIP nur für den 6.000er oder er Tarif Integriertes DSL-Modem für ADSL/ADSL2+ 2 x analoge Anschlüsse, 1 x ISDN-Anschluss, PC-Anschlüsse per Kabel und WLAN Anrufbeantworter mit -Versand, Integrierte DECT-Basisstation (GAP/CAT-iq) Unverbindliche Preisempfehlung für bis zu 6 Schnurlostelefone und vieles mehr. des Herstellers 210,00 AVM-FritzBox 7390 für V-DSL, WLAN + VoIP für alle Tarife Integriertes VDSL- und ADSL2+-Mode7 2 x analoge Anschlüsse, 1 x ISDN-Anschluss, PC-Anschlüsse per Kabel und WLAN Anrufbeantworter mit -Versand, Integrierte DECT-Basisstation (GAP/CAT-iq) Unverbindliche Preisempfehlung für bis zu 6 Schnurlostelefone und vieles mehr. des Herstellers 289,00 Hiermit bestelle(n) ich/wir die auf Seiten 1, 2 und 3 angekreuzten Leistungen und Zubehör bei der schnell-im-netz Internet Haßfurt. Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen ( habe(n) ich/wir erhalten bzw. gelesen und erkenne(n) diese an. Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von drei Monaten ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, ) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an:, Augsfelder Str.6, Haßfurt. Einwilligungserklärung für Creditreform-Auskunft/Wirtschaftsauskunfteien: Ich bin damit einverstanden, dass die Schnell im Netz Internet Haßfurt GmbH zur Bonitätsprüfung an die Creditreform-Gesellschaft bzw. Wirtschaftsauskunfteien Daten übermittelt. Ohne meine Zustimmung zur Abfrage dieser Daten kann die den Vertragsabschluss verweigern. Die Rechnungslegung soll zum 1ten eines Monats 10ten eines Monats 20ten eines Monats erfolgen. Die Abbuchung des Rechnungsbetrages erfolgt ca. 8 Tage später. Ich möchte monatlich anstatt einer kostenlosen Rechnung per eine Rechnung per Post für 2,45 erhalten Ort / Datum Unterschrift / Stempel Einzugsermächtigung Der Kunde ermächtigt die, alle fälligen Zahlungen im Bankeinzugsverfahren bis auf Widerruf zu erheben. Die Monatsgebühren werden nach einer einmaligen Bonitätsprüfung vom angegebenen Konto abgebucht: Kontonummer:... BLZ:... Bank:... Kontoinhaber:... Unterschrift Kontoinhaber...

4 SEPA-Lastschriftmandat / SEPA Direct Debit Mandate Augsfelder Str Haßfurt Deutschland D E Gläubiger-Identifikationsnummer Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Zahlungsart: Einmalige Zahlung Augsfelder Str Haßfurt Deutschland Eindeutige Mandatsreferenz - Wird vom Zahlungsempfänger ausgefüllt Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Straße und Hausnummer Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): PLZ und Ort Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Land IBAN des Zahlungspflichtigen BIC des Zahlungspflichtigen Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den Zahlungsempfänger Schnell im Netz Internet Haßfurt GmbH, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von Schnell im Netz Internet Haßfurt GmbH auf mein (unsere) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Dieses Lastschriftmandat bitte unbedingt im Original per Post übersenden. Vielen Dank! Ort Datum Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Informationen zu SEPA-Mandaten: Verantwortlich für die Verwendung dieses Formulars ist ausschließlich der Zahlungsempfänger, Haßfurt

5 Portierungsauftrag von 3U TELECOM GmbH Kündigung von Telefon-/ISDN-/PM-Anschlüssen bei TNB abgebend (separate Kündigung beim bisherigen Anbieter nicht erforderlich) TVS STR Hiermit kündige/n ich/wir den/die zur unten genannten/r Rufnummer/n gehörenden Anschluss/Anschlüsse bei Telekom Deutschland GmbH zum nächstmöglichen Termin. Für den Fall, dass aus technischen Gründen die tatsächliche Umschaltung erst zeitlich nach dem nächstmöglichen Kündigungstermin für das Vertragsverhältnis über meinen/unseren Anschluss erfolgt, wird das Vertragsverhältnis - abweichend von etwaigen anders lautenden Vertragsverlängerungs- oder Kündigungsbedingungen - über den nächstmöglichen Beendigungstermin hinaus bis zum Zeitpunkt der Umschaltung fortgeführt. Gleichzeitig beauftrage/n ich/wir die Portierung der angegebenen Rufnummer/n. PK-TNBauf: D107 vom Kunden auszufüllen Name/Firma : Vorname: Straße: Hausnr.: PLZ: Ort: Ortsnetzkennzahl Rufnummer/n Bei Telekommunikationsanlagen: Durchwahl-RN - Abfragestelle - Rufnummernblock Kundenbereich von bis restl. MSN kündigen Ort, Datum: nur vom Anbieter auszufüllen Unterschrift: alle Anschlussinhaber und ggf. Firmenstempel Portierungstermin: ggf. Referenz-Nr. intern: Portierungsfenster: 06:00-8:00 Uhr 06:00-12:00 Uhr Rückinformation an 3U TELECOM GmbH über Fax: Tel.: Terminverschiebung Portierungsdatum neu: 06421/ / Rufnummern-Portierung Zu dieser Portierung gehört eine Bestellung/Kündigung einer TAL durch Terminverschiebung der CuDa-Kündigung zusenden neue CuDa-Kündigung zusenden Stornierung der CuDa-Kündigung ist erfolgt TAL-Schaltung von den beteiligten Carriern auszufüllen Portierungstermin bestätigt: Portierungsauftrag wird abgelehnt: Rng nat WAi natavb Anl Datum: Aif MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: Son Ansprechpartner Tel.: Fax: Portierungskennung TNBabg Kuf MSNf: Bestätigungsbereich für TNB abgebend Terminverschiebung bestätigt: nein nat Datum: Stornierung ausgeführt: nein Grund: interne Bemerkungen TNB aufnehmend TNB aufnehmend